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07版:青年调查
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编制少待遇低 基层医院面临人才荒
——访全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任沈进进
实习生 王诗堃 本报记者 王俊秀
中国青年报
沈进进，全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任
&&&&以江苏盐城为例，县、乡两级医疗卫生机构人才“断层”情况非常普遍。有的乡镇卫生院长期就三四个医生维持日常工作；护理人员严重不足；很多是工勤人员在值守药剂工作；个别卫生院一个人就维持着影像、心电、检验等多个医技科室的工作。调查显示，江苏盐城有近一半的乡镇卫生院近三年未引进1名大中专毕业生。
&&&&看病难、看病贵问题说了多年，大城市的大医院依然人满为患，在乡镇医院、社区卫生院看病本应廉价又快捷，却得不到老百姓的信任。“五六年前，大家形容基层卫生人才都说‘青黄不接’，现在更是到了‘后继无人’的程度。”全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任沈进进，近日在接受中国青年报记者专访时表示，基层卫生人才“断层”，一方面由于基层医疗卫生机构收入低、待遇差，留不住人，另一方面是受人事制度、编制等制约，难以招到合适的人才。
&&&&编制少、待遇低，造成基层卫生人才难以为继&&&&
&&&&中国青年报：现在人们有病都愿意往大医院跑，基层医院患者日益减少，医生也越来越少，这样就形成一种恶性循环。您觉得，是基层医院条件差导致患者减少，还是因为患者减少导致基层医院条件变差？该从哪儿入手改变这一现状？
&&&&沈进进：应该说是互为因果。一方面，随着经济社会的发展，人民生活水平高了，对健康的要求高了，自然追求高质量的医疗保健服务。另一方面，基层医疗设备条件差，医生水平低，自然得不到群众信赖。要解决这个问题，需要综合治理，补偿政策、投入政策、人才引进政策等都需要改进。我个人认为，在进一步加强基层医疗卫生机构能力建设的同时，要对老百姓加强引导，使他们信赖基层医疗卫生机构，这才是根本。
&&&&医改方案将健全基层医疗卫生服务体系建设，作为五项重点改革之一大力推进。但是由于多种原因，基层医疗卫生机构的队伍存在诸多问题，人才“断层”现象依然严重，严重制约基层医疗卫生机构的发展。
&&&&中国青年报：基层卫生机构“人才荒”的现实有多严重？
&&&&沈进进：据我了解，目前全国大部分地区的基层医疗卫生单位，都存在人才“断层”的情况，只是程度轻重不同而已。以江苏盐城为例，县、乡两级医疗卫生机构人才“断层”情况非常普遍。有的乡镇卫生院长期就三四个医生维持日常工作；护理人员严重不足；很多是工勤人员在值守药剂工作；个别卫生院一个人就维持着影像、心电、检验等多个医技科室的工作。调查显示，江苏盐城有近一半的乡镇卫生院近三年未引进1名大中专毕业生。
&&&&村级卫生人员情况更不容乐观。在盐城市村卫生所，有执业医师资格的医生只占总数的36.94%，其余均为注册乡村医生。村医老化严重，一半左右的乡村医生年龄在45岁以上，如果他们离开卫生室，许多村将没有村医为村民提供服务了。
&&&&中国青年报：人才“断层”是什么原因造成的？
&&&&沈进进：有两方面的原因。一是很多普通高校的毕业生眼高手低，加上工作压力大、待遇不高等原因，不愿意到基层医疗单位工作；二是由于受招人政策、编制等制约，很多基层医疗卫生单位不得不按照相关政策，追求高层次人才，造成高校毕业生和用人单位之间的供需错位。
&&&&待遇不好肯定是留不住人的重要因素。尽管乡镇卫生院实行了绩效工资，但目前仍然低于同地区公办教师的绩效工资水平，工作压力却很大。因此，许多毕业生宁愿到民营医院打工，也不愿到乡镇卫生院工作。即使去乡镇卫生院，也是为了享受政策，拿到编制以后，再想办法调出去。据了解，部分医学毕业生为了留在城里，不惜选择牺牲专业理想，从事药品代理、医疗器械推销等相关行业，甚至从事与医学一点儿都不沾边的职业，而且获得了比从医更好的报酬，被推为典范，引发其他毕业生的效仿，加剧了人才流失。
&&&&用人单位的用人机制也对人才引进造成了严重的影响。所有事业单位的招聘权都在人事部门，有时候他们不了解单位的实际需求，制订的招聘政策不切实际。比如，盐城某县二级医疗卫生机构的招聘条件是：本科（985和211工程学校）以上学历，年龄35周岁以下，本地户籍。这三个条件就使得很多人才被拒之门外。
&&&&实际上，基层卫生院缺人，但空的编制并不多。以前是卫生院自谋出路，编制人数上也没有严格规定。现在国家根据基层医疗机构服务的人口、规模等核定编制，由于退出机制和社会保障机制缺失，一些非专业人员推也推不走，编制空不出来。而且我了解到，有些县里面，即使是有空编也不让你进来。因为，多招一个人就多负担一个人的工资。有些地方对编制卡得很死，比如空编10人只能招两三个，或者今年干脆就不让进。
&&&&中国青年报：基层卫生院现在最缺哪方面的医生？
&&&&沈进进：妇产、五官、儿科、中医、检验、影像等专业人员都奇缺，有的卫生院这些工作已经无法运转。基层预防保健专业人员也极为匮乏。大、中专院校的公共卫生专业已停止招生10多年了，而本科的公共卫生专业毕业生，由于多种原因基层根本招不来。这就导致乡镇卫生院要么使用非卫技人员从事预防保健工作，要么大量抽调村医，人员素质不高，工作质量得不到保障。
&&&&医学教育一定程度上偏离了面向基层、面向实际的方向，进一步加剧了基层卫生人才短缺
&&&&中国青年报：医疗卫生领域这种供需矛盾与医学院校人才培养机制有关吗？
&&&&沈进进：有一定关系。基层医疗卫生机构需要的是实用型人才，而现在医学院校培养的是相对高端人才。基层医疗卫生机构招聘长期以来是以中专毕业生为主。近年来，随着高等教育的发展，大量扩招了本科类医学生，高、中等医学职业教育却没有得到同等的重视，医学教育一定程度上偏离了面向基层、面向实际的方向，进一步加剧了乡镇卫生院人才队伍紧缺的状况。
&&&&因此，应尽快改变目前这种人员培养体制，加快三年制大专、五年制高职医学教育的招生规模和培养力度，为基层快速输送留得住、用得上的专业人员。
&&&&中国青年报：有人建议，可以出台优惠政策，鼓励医学毕业生先在基层工作几年，之后大医院可优先录取。您认为这种方法可行吗？
&&&&沈进进：我认为这样的政策只能缓解表面问题。因为基层卫生人才本来就留不住，好不容易培养了几年的人才，又要送去大医院工作。我不赞成这样的政策。相反，我倒是支持出台优惠政策，鼓励在大医院工作了几年的医生向基层流动。如果能实现大医院下派一名学科带头人带起小医院的一个学科发展，那是最好了。&&&&&&
&&&&中国青年报：有建议说，建立医生流动机制，省市三甲医院、部队医院和地方的县医院建立对口的支援机制。您认为这能否有效缓解基层人才缺乏问题？
&&&&沈进进：建议本身的出发点是好的，但形式意义往往大于实际意义。因为大医院的医生主观上并不愿意到低级别医院长时间工作，相关激励机制还不完善。大医院人满为患，哪能再安排顶用的人员去支持基层呢？而且大医院也没有这个动力。
&&&&我认为在这一对口支援机制中，让低级别医院的医生去上级医院进修学习，倒是促进基层卫生人才技术提升的一个有效途径。
&&&&中国青年报：您认为，解决基层卫生人才匮乏问题，当下最需要做的是什么？怎样从根本上解决这一困境？
&&&&沈进进：从眼下来说，应该留住在职的医生，高薪返聘一些城里的退休医生，加紧定向培养一批适合基层的毕业生。从长远来看，必须采取综合性的政策措施进行引导。一方面，改善基层条件，增加基层投入，让医学生到基层能使得上劲；另一方面，切实增加优秀毕业生的报酬，设立特岗津贴，鼓励本科生到基层去。要注重人才培养，关键是解决其职业上升空间、上升渠道的问题。
&&&&另外，医学院校可以增加定向委培的力度，特别是增加基层医疗单位所在地的生源培养，有利于人才在当地扎根服务。目前已有一些地方作出了积极的探索，如江苏省2009年采用“定点招生、定向培养、协议就业”方式，为基层定向免费培养护士、药剂师等农村卫生人才，非常值得借鉴。
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关于基层医院突发公共卫生事件的管理收藏
关于基层医院突发公共卫生事件的管理卫生应急是指通过采取监测、预测、预警、现场处理、医疗卫生救援、应急保障和善后处理等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现突发公共卫生事件进行控制。如何搞好卫生应急工作管理，保障公众的健康和生命安全，同样也是基层医院面临的新课题。几年来，我院探索出一种能适应新形势的基层医院应急管理模式，现将我院卫生应急工作报告如下：
建立健全应急组织机构
1.1医院指定预防保健科为突发公共卫生事件应急办公室，负责日常事务工作，并成立突发公共卫生事件应急指挥小组：由院长牵头并任组长，小组下设立应急机动队和医疗救援应急机动队，预防控制专家指导组、病原学检测专家指导组、后勤保障组等，明确各组职责。
1.2把卫生应急工作纳入医院年终工作计划、总结，每年至少召开医院办公会议，研究部署卫生应急工作，有记录可查。
机动队人员配备
组建两支突发公共卫生事件应急机动队，要求身体强壮，多专业，高年制专家组成。组建两支医疗救援应急机动队，要求身体强壮，多专业，中、青年多专业专家组成。
建立健全各项规章制度
完善各项规章制度，制定切实有效的管理措施，加大力度落实突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度，卫生应急值班报告制度，突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度，不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度，卫生应急物资管理台帐制度，使其管理规范化、科学化。
4.1由应急办年初制定出培训计划，安排培训老师，发放培训通知，每季度组织一次全院医务人员、应急队成员学习培训应急理论知识，适时组织应急演练，并不定期下科室进行抽查，以巩固应急相关知识。 4.2培训内容
《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国突发事件应对法》，《突发公共卫生事件应急条例》，新发、重大传染病的防治知识，应对突发事件的方法及措施等等。
掌握应急工作动态
应急办要掌握应急动态，对突发的重大传染病，群体不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及自然灾害（水灾、冰灾、雪灾、地震、高温等），事故灾难（火灾、电击伤、车祸等），并对引起严重影响公众健康和生命安全的事件，及时掌握并做出判断，制定出一系列突发公共卫生事件应急及救援应急预案，并加以规范，不断更新。
加强重大传染病疫情监测
我院有规范论文发表球球设置的感染性疾病科，独立设置，内部结构布局合理、分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；规范开展预检分诊工作，分诊人员做好发热及不明原因肺炎等病例监测、排查工作，登记项目做到尽量详细，病例可追踪到位；感染性疾病预检分诊室应配备必要的防护设备和设施；明确医院重症病例转院制度，对需要转出的病人，在转院过程中应估计途中可能加重病情或死亡等风险情况，等病情稳定过后，经家属签字后才能转院，且在病程记录中详细记录；由本院120救护车接送病人，转院时应派医护人员护送。
7.做好应急物资储备管理
7.1应急物资包括应急抢救药品、器械；医疗检验检测试剂；应急防护、消毒物品等。
7.2应急办要建立动态应急物质储备台帐，随时掌握各种应急物资的使用情况。 7.3当发生突发公共卫生事件时，相关科室根据需要向应急办提出应急物资申请，医院论文发表球球领导审批同意后，应急办负责统一领取、发放工作；事件处置结束后，各科室对领用的防护服、防护眼罩、消毒器械等可反复使用物品进行清洗、消毒后交应急办库房统一保管，以备下次使用；各科室对一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且数量较少的留本科室使用。 7.4严防积压浪费，并每季度对应急物资进行及时准确的统计核对，对低于基本量时，要及时建议医院购买补充，做到账物相符。
8.加强疫情监测上报工作 8.1应急办制定出合理的疫情上报流程。
8.2对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报，相关科室积极配合疾病预防控制机构调查、检验、样本采集等工作。 8.3医院配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑，选择一名懂电脑、业务精的工作人员负责监测上报工作。
突发公共卫生事件结束后处理
突发公共卫生事件结束后，应总结经验，特别对医院内部发生的突发事件，重在预防，关口前移，防患于未然，从制度上预防事件的发生，及时消除风险隐患；并及时对发生该次事件的事前、事中、事后的全过程做出终结报告，使其进一步完善提高突发公共卫生事件处理能力，成功应对每次应急事件。
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流行病与卫生统计学科硕 去三甲医院哪个科好点 医院感染 预防保健科 还是病案室呢
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流行病与卫生统计学科硕 去三甲医院哪个科好点 医院感染 预防保健科 还是病案室呢？？还是选择去省会的市疾控呢？？？谢谢大家帮忙，请过来人分享经验，本人想挣的多点，仕途不报希望了已经
神经啊！去医院？你知道一个省的疾控不如医院？我们这边省疾控工资五位数，不知道你进不进得去？想想吧！读了这么久，就去病案室？你不委屈？来自: Android客户端
作为过来人我也说说吧。$ y+ H4 v3 Z0 u1 Y+ ]5 K. q5 [
我是在医院与疾控之间摇摆的。" ~( d, G* f0 v+ J: a3 A8 f
流统去医院一般是预防保健科、医院感染控制科和病案科，而我考上的是信息科。) F& l* l9 ~( Z! T&&B8 Z* U
不少人会觉得在防保科和院感科才是对口的，其实信息科里面做统计的其实也对口感觉也是有前景的。
说到楼主关心的待遇问题，我说出来可能有人不同意，但这都是我个人真实的情况，确切数字我不说了，大概就是：疾控*1.5=医院（分别在两个不同城市但都是四大城市里面）。
根据这几年的观察不同城市收入有一定差距，一般同一个城市医院会好于疾控。* I: o: d3 X/ Z&&a) b&&V
如果楼主对仕途不抱太大希望只是想赚多点（谁都想成为牛B的人，但又能有多少人如愿呢，而房子那些也是需要考虑的，所以我支持楼主的想法），个人认为医院会适合点。
钱肯定疾控最少
这个看医院的分工，一般选择院感和预防保健好些
肯定是医院钱多啦。预防保健科不太清楚，医院感染和病案室都是拿平均奖，钱是一样滴，看你喜欢哪个了。病案室的工作单纯些吧，医院感染管的面太宽太杂了
肯定是医院钱多啦。预防保健科不太清楚，医院感染和病案室都是拿平均奖，钱是一样滴，看你喜欢哪个了。病案 ...$ C9 p/ Q; h+ Q( x# n& G
谢谢了，那在医院走专业职称的话哪个会容易些
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这个看医院的分工，一般选择院感和预防保健好些' F- T# T7 `) Y0 k/ _
谢谢了，美女啊
钱肯定疾控最少
谢谢了，果断医院吧
&&|8 e8 P5 C7 W+ b$ h8 {
yiyuan5 {& ]9 L4 B
谢谢了额，你在哪高就
每天叫醒我的不是闹钟，而是梦想。
Powered by我的执业类别是临床，执业范围是预防保健专业，能报内科中级医师吗？【已回复】 - 职称与晋级考试版 - 爱爱医医学论坛
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我的执业类别是临床，执业范围是预防保健专业，能报内科中级医师吗？【已回复】
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本帖最后由 andy1087911 于
11:11 编辑
我是临床医学毕业的，毕业后在预防保健科工作，医师证的执业类别是：临床，执业范围是预防保健专业。现住报考中级医师，报考内科学，可是人事科说我不能报内科学，上级审查资料后会被退回，说是超执业范围，只能报预防保健这方面的中级。可是这类的考试类别是公卫专业，到底有没有这种说法阿？
阅读权限200
执业范围是啥就报啥不要乱报
请严格按造你的执业证上的专业报考&&不能想当然
临床执业范围有预防保健专业& &比如在疾控中心工作的
但是你想改为 比如内科学&&就得变更执业范围& &很麻烦的。
一、医师执业范围。
(一)临床类别医师执业范围：
1、内科专业；
2、外科专业；
3、妇产科专业；
4、儿科专业；
5、眼耳鼻咽喉科专业；
6、与专业；
7、精神卫生专业；
8、职业病专业；
9、医学影像和放射治疗专业；
10、医学检验、病理专业；
11、全科医学专业；
12、急救医学专业；
13、康复医学专业；
14、预防保健专业；
15、特种医学与军事医学专业；
16、计划生育技术服务专业；
17、省级以上卫生行政部门规定的其他专业。
& & 谢谢解答！
& & 再请问我能选什么专业报考。如果我选择疾病控制、公共卫生、职业卫生、妇幼保健、健康教育这些专业，报名表上显示的执业类别是公共卫生执业医师，而我的执业类别是医师，我都低要报什么专业？？求助！！
阅读权限200
caicai8530
&&按注册范围报考，单位的做法是对的，报考内科要增加执业范围！
我的情况也差不多，我在疾控工作注册的是预防保健，但卫生局的又说我的类别是临床，不能考公共卫生中的疾病预防控制。现在都不知道应该报那个？？郁闷
这个问题到底怎么解决的呢？
考个中级试原来这么麻烦！初级上有这个专业你中级上得有相应的专业啊！
caicai8530
这个问题后来怎么解决的？最后报考什么专业的？
到现在也不能解决这问题，就是讲上级讲跨类别不能报，但具体为什么或是有没有与上级卫生行政部门讲清楚就不清楚了，叫我考传染病，你说这对吗？明业的不懂业务啊。。。。
到现在也不能解决这问题，就是讲上级讲跨类别不能报，但具体为什么或是有没有与上级卫生行政部门讲清楚就不 ...
你好，在吗？我也很着急，像你咨询点事，我的qq，望回复
我的情况也差不多，我在疾控工作注册的是预防保健，但卫生局的又说我的类别是临床，不能考公共卫生中的疾病 ...
你好，我的情况和你差不多，望加我qq，向你具体咨询一下，不甚感激
我的情况和你一样，基层医生，学历临床专业，当时进医院搞放射，06年考的，当时医院就注册了放射，，2013年考的医师，就随着助理 执业注册也是影像，，现在预报考 中级 主治 ，去卫计委 业务科&&人事 科咨询，只能按照执业注册范围报考中级，但是 现况 两者都冲突，两者都不可报考&&（报考临床中级 ，注册证不相符， 报考影像中级 ，毕业证专业不相符），学历专业临床医学，执业注册临床科室，才可以报考临床专科中级，现在临床资格，注册影像， 只能变更执业范围后，（需提供2年专科学习进修证明才可）才可以报考 中级临床专科
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