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餐后血糖依然高于7.8
状态：就诊前
药物名称：曲美他嗪，拜阿司匹林，复方丹参滴丸
服用说明：曲美他嗪20mg/tid，拜阿司匹林100mg/qd，复方丹参滴丸10粒/tid
病情描述：
体检空腹血糖10.86，餐后2小时13.8，无不适希望医生提供的帮助：
餐后血糖未能降到7.8以下，是否需要调整药量
您有控制饮食吗？餐后运动吗，如果这两项都做了，血糖还是这样，可以在血糖高的那餐，加一片拜糖平，降低餐后血糖。
状态：就诊前
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临床营养科当心餐后血糖高于7.8！
来源：搜狐健康
　　血糖值与糖尿病息息相关，而空腹血糖检测是常规体检中重要的一项。然而，很多人不知道，单纯空腹血糖正常并不意味着远离了糖尿病的威胁。
　　日前，在中华医学会糖尿病学分会主办的"餐后血糖7.8"糖尿病高危人群大型公益宣教活动上，中华医学会糖尿病学分会前主任委员杨文英教授介绍，据年全国流行病学调查数据显示，中国现有糖尿病患者9240万，居全球首位。同时，还有约1.48亿人处于糖尿病前期（糖尿病前期是指血糖水平升高介于正常与糖尿病的中间状态），其中70%以上的糖尿病前期人群呈现空腹血糖正常，餐后血糖升高的情况。
中华医学会糖尿病学分会前主任委员杨文英教授在活动现场发言
　　常规体检时仅检测空腹血糖，就会使这部分单纯餐后血糖升高的人群 “蒙混过关”，导致糖尿病的漏诊。
　　餐后2小时血糖7.8 mmol/L――糖尿病的警戒值
　　血液中葡萄糖的浓度在一天中随着就餐时间的变化而变化。一般来说，人类每日三餐，餐前血糖较低，餐后血糖较高。正常人进餐后血糖在胰岛素的作用下，能够维持在一个相对稳定的范围，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L,并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。若餐后两小时血糖值介于7.8和11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量减低 (IGT)，属于糖尿病前期。
　　杨文英教授表示，糖耐量减低 (IGT)是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦迈入这一阶段，如果不进行有效的干预，每年约10%患者会进展为2型糖尿病。此外，与健康人群相比，IGT人群罹患心血管疾病的风险较正常人已经增加2-3倍。因此说，7.8mmol/L是餐后2小时血糖正常值的上限，一旦超过这个值，一定要积极进行防控。
　　生活方式干预，预防餐后血糖升高
　　尽管糖尿病不能被彻底治愈，但却是可防可控的，尤其是在糖尿病前期阶段。研究表明，通过尽早、积极的生活方式干预和（或）药物治疗能够大大降低IGT人群进展为2型糖尿病及其并发症的发生风险，甚至能够使IGT人群逆转为血糖正常。
　　生活方式干预主要包括饮食控制和运动。包括保证膳食平衡，限制摄入的总热量和脂肪成分，限制饮酒，鼓励多食蔬菜及高纤维食物以及进行规律持久的体育运动等。具体的目标是：第一，肥胖或超重者体重指数BMI，即体重（kg）/身高（m）2达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%～10%；第二，至少减少每日饮食总热量400～500千卡；第三，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；第四，体力活动增加到250～300分钟/周。
　　然而，对于大多数患者而言，健康的生活方式往往难以坚持。而且，许多时候仅仅依靠生活方式干预远远不足以将血糖控制到正常水平。研究数据显示，仅接受生活方式干预，仍有半数的IGT人群会发展为糖尿病，因此必要时应予以药物治疗。目前，阿卡波糖是中国唯一被批准用于治疗IGT的口服降糖药。国外大规模研究证实，阿卡波糖可以有效预防IGT人群进展为2型糖尿病，并且能够大大降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。
　　高危人群尽早筛查
　　为了能够早期发现餐后血糖升高，降低糖尿病及并发症的发生风险，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群均应特别关注餐后血糖。此类人群在常规体检检测空腹血糖之余，定期检测餐后血糖，是其及早发现健康隐患的有效途径。通常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 来诊断糖尿病，简单来说，就是在口服含75g葡萄糖粉的糖水后，分别于0小时，2小时检测静脉血浆葡萄糖浓度来判定是否存在糖尿病。
　　对于已经确诊的患者，又如何检测餐后血糖呢？通常可选择使用血糖仪，在家自测空腹和餐后血糖；也可到医院测定空腹和餐后血糖水平。
　　杨文英教授提醒：因糖尿病正处于日渐年轻化的趋势中，因此，年轻的高危人群更应注意几个问题。1.早期干预，预防并发症发生。长久以来，糖尿病病被认为是老年病，但是糖尿病发病的年轻化使得很多中青年人过早受到高血糖影响，如果不早期干预、好好控制，将导致并发症的发生，机体的损害。
　　2.年轻糖尿病患者，男性较女性更易出现超重、高血压等情况。在杨文英教授的调查中，年轻糖尿病患者男性与女性还是呈现出一些差异，杨主任解释说，“这与现代社会男性更多接触应酬场合以及吸烟、饮酒等生活方式有关。”她呼吁，“大家应关注生活方式对于健康的影响。从大庆研究中我们发现，好的生活方式可以对糖尿病前期、甚至是糖尿病起到延缓发展的影响，如果辅以合理的药物，将会大大改善其预后。”
　　本次活动由拜耳医药保健有限公司协办。
(责任编辑：王乐羊)
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