右侧上颌窦炎是一常见病。可单发，但常见于多窦受累。
　　右侧上颌窦炎的症状
　　疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为右侧上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。
　　右侧上颌窦炎的检查
　　1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。
　　2.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。
　　3.注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。
　　4.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。
　　5.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。
　　右侧上颌窦炎的病因
　　1.全身抵抗力减弱
　　贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，右侧上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性右侧上颌窦炎。有不少右侧上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。
　　2.窦口引流阻塞
　　右侧上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍右侧上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。
　　3.筛窦慢性感染
　　前组筛窦的下部气房延伸到右侧上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到右侧上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入右侧上颌窦内，也是常见原因之一。
　　4.鼻变态反应
　　因右侧上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。
　　5.齿源性感染。
　　右侧上颌窦炎病期长短不一，病理变化也不一致，可分息肉、乳头、滤泡、腺体各和纤维五型。
　　各种炎型常互相混合或变化，现分述如下：
　　1.息肉型&亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。
　　2.乳头状增生型&粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。
　　3.滤泡型&粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。
　　4.腺体型&有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。
　　5.纤维型&亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。
　　右侧上颌窦炎的临床诊断&1.询问病史
　　注意既往急性鼻炎、急性鼻窦炎的情况和治疗经过，询问有无鼻变态反应史。
　　2.鼻镜检查
　　注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧右侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。
　　3.X线摄片
　　取鼻颏位(water位)，观察两侧右侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。
　　4.右侧上颌窦造影
　　在右侧上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。
　　5.粘膜清除功能试验
　　在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在右侧上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。
　　6.右侧上颌窦口阻力测定
　　右侧上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。
　　7.右侧上颌窦内窥镜检查
　　1.适应症&①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片显示右侧上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性右侧上颌窦炎，可冲洗排出蓄脓，促进粘膜纤毛恢复功能，并通过穿刺针向窦腔内注入药物，③通过穿刺造孔，插入各种视角的右侧上颌窦内窥镜，可进行活检、摄象和录象等。
　　2.禁忌症&①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不合作。②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。
　　右侧上颌窦炎的预防护理
　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。&鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
　　4、有牙病者，要彻底治疗。
　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
　　6、遵医嘱及时用药。
　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。
　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
　　10、平时可常做鼻部按摩。
　　11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;
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