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下纵隔甲状旁腺囊肿1例
发布时间：
【题　名】下纵隔甲状旁腺囊肿1例
【作　者】刘法兵 王邵华 郑健 黄海龙
【机　构】上海交通大学附属第一人民医院胸外科
【刊　名】《中华胸心血管外科杂志》2011年 第7期 422-422页　共1页
【关键词】甲状旁腺囊肿 前纵隔 注射造影剂 实验室检查 胸腔镜辅助 椭圆形 X线胸片 胸部CT
【文　摘】患者女，55岁。“侧胸闷不适2月余。查体：尤明显异常。X线胸片爪右下心缘旁类圆形致密影（图1）。胸部CT示前纵隔心右缘椭圆形占位影，边缘光整，大小约7．6cm×4．5cm，与心包关系密切，CT值-5～3HU，注射造影剂后强化不明显（图2）。各常规实验室检查未见异常。2010年10月在全麻胸腔镜辅助下行剖胸探查。
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甲状旁腺机能亢进如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　本病需与许多疾病鉴别，包括，骨制裁疏松症，，甚至转移性，穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助，它只能摒除一些疾病，有时穿刺反而会带来混淆不清，因为穿刺物内可以发现有巨细胞，有时误诊为多发性，甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性。
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胸腺内异位甲状旁腺腺瘤1例报道
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都是甲状旁腺惹的祸（多图）（1）
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两年前，32岁的周惠浑身骨头疼痛，奇痒难耐，经常睡觉时被痒醒，因而整夜失眠、情绪失控，最终导致生活不能自理。经当地医生诊断，她得的是甲状旁腺功能亢进。通过网络咨询她找到魏伯俊大夫。手术治疗后，周惠的身体快速恢复，让她如获新生一般，经过两个月的康复期，周惠已经完全康复。如今的她不再夜不能寐，一觉睡到大天亮终于不再是梦想。
什么叫甲状旁腺？甲状旁腺功能亢进到底是一种什么病？北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科主任兼头颈肿瘤中心主任魏伯俊在做客节目时介绍了甲状旁腺以及甲状旁腺疾病，并提醒大家一定要保护好我们颈部的生命腺。
甲状旁腺与甲状腺的功能不同
很多人都知道甲状腺，而对甲状旁腺了解甚少或者没有听说过。魏伯俊主任介绍，甲状腺和甲状旁腺都位于颈部的正中央，喉结的下方是甲状腺，甲状旁腺在甲状腺的周围，一般在甲状腺的后面，有的隐藏在甲状腺里面。甲状旁腺分为上下两个，共有四个，其位置的变化很大，高的可到舌根，低的到胸腔。甲状旁腺重量很轻，一般只有30到35毫克左右，像绿豆和黄豆般大小，呈椭圆形，也有的是长条形、棒槌形，甚至像水珠样，还有的是不规则的。
甲状腺最主要的功能就是调节代谢，身体各项活动都需要能量的代谢，如果甲状腺功能不好，就会出现代谢功能障碍，比如亢进或者低下，对人都是有严重影响的。甲状旁腺调节的是电解质，其中最重要的就是钙和磷的平衡，通过甲状旁腺来保证人体血钙的动态平衡。
测血钙含量可知甲状旁腺是否有问题
通过血液当中的钙含量就能够知道甲状旁腺是否有问题。魏伯俊主任介绍，如果甲状旁腺功能正常，血钙就在正常范围之内；如果甲状旁腺功能过高，血钙含量就会高；如果甲状旁腺功能低，就会出现低钙的表现。
出现血钙高或者低，人体会有什么不适的感觉吗？魏伯俊主任回答会有感觉。比如高钙血症，其中一个重要的原因是由于甲状旁腺功能亢进引起的。病人最常见的表现是全身肌肉无力，包括腿、腰、手部的肌肉都可能出现无力的症状；另外会出现全身骨头疼痛。严重的话还会出现精神方面的障碍，记忆力、性格都可能发生改变，甚至情绪反复无常。如果血钙低的话则会出现手麻、脚麻、抽搐等症状。
而症状是否明显，与血钙升降的程度与发生的速度有关系。如果血钙降得很快，短期内从正常值降到很低的话，病人的反应就很重；如果是缓慢地下降，钙虽然低于正常值了，可能病人反应并不是很明显。血钙升高也一样，若是缓慢上升，可能病人的耐受能力会好一些；如果突然上升了，有的病人因此会出现昏迷。
魏伯俊主任提示，除了甲状旁腺之外，恶性肿瘤也是导致血钙升高的一个重要原因。
甲状旁腺疾病容易漏诊
甲状旁腺疾病按照激素影响大致分为两类，甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）和甲状旁腺功能低减（简称甲旁低）。
甲状旁腺功能亢进可导致全身骨头的代谢异常，最主要的就是脱钙。骨钙如果持续大量流失，就会出现骨头疼痛，甚至骨折，还有肌肉酸软无力，不同程度的便秘，肠胃道不适，如肚子疼、腹胀、泛酸、打嗝。程度比较重的话，病人还会出现反复的肾结石，而且肾结石发作越来越频繁。另外，对中枢神经，记忆力、思维、性格都有影响。有的病人在不同阶段有不同的表现，开始是郁郁寡欢，过一段时间会变得十分狂躁。而甲旁低的症状则表现为体重增加、记忆力减退、疲劳、食欲差、漠然、抑郁、皮肤发黄、浮肿等。女性甲旁低的患病率远高于男性。
魏伯俊主任说，因为甲状旁腺影响的器官比较多，除了常见的骨、肠道和肾以外，还包括心脑血管和精神系统，因此很容易让人以为是别的疾病，导致误诊或漏诊。他建议有类似症状但又无法确诊的患者，及时到正规医院检查血钙水平，再进一步检查甲状旁腺激素（英文缩写为PTH），有的医院还可能做颈部超声，通过查体就可以发现是何种甲状旁腺疾病。如果血钙高，甲状旁腺激素也高，就要高度怀疑是甲状旁腺功能亢进了。魏主任说，一旦确定是甲旁亢，通过手术可以尽早解决问题，使病体得到完全恢复。
注：“我和健康零距离”系列节目共15期，本周五是最后一期。想了解其他内容，可登录北京广播网或直接登录收听回放。
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