柴胡疏肝散合平胃散_百姓问医生
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柴胡疏肝散合平胃散
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病情分析： 您好，乙肝大三阳这种肝脏疾病是很难彻底治愈的，不过如果您能够提高自身的免疫力，积极的应对乙
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病情分析：
口干多因阴虚津少,或气虚阳弱,津液不承所致.阳虚津少者,治宜养阴生津,用六味地黄丸,增液汤,五汁饮等方.
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按症状查找名老中医治疗胃病绝技
1、董建华经验方
&(1) 加味香苏饮:
苏梗6克，香附10克，陈皮6克，毕澄茄6克，枳壳10克，大腹皮10克，香橼皮10克，佛手6克。
&[功能] 理气和胃通降。
&[主治] 胃胀、胃痛 [用法]　日一剂，水煎服。
胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气、和胃通降之功。
&[加减]　肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。
&[按语]　中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，降效卓著。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发育胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。
肝胃百合汤：柴胡10克，黄芩10克，百合15克，丹参15克，乌药10克，川楝10克，郁金10克
&[功能] 疏肝理气，清胃活血
胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。
&[用法] 日一剂，水煎服，分早晚两次服。
胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺，肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，肝亦病。胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血，黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血；以上均涉及到肝，同时涉及到脾。从上分析，本病主要由肝、脾、胃此病及彼，相互影响，使三者功能失常所致。治疗胃脘痛，若只治脾胃而不治肝的方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂氏指出：“至于胃脘痛大都不离乎肝，故胃病治肝，本是成法”。余既往治疗胃脘痛时，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡汤”等方，也注重了治肝，而疗效却不明显。经临床反复揣摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得。前贤夏应堂氏云：“胃病治肝，本是成法……但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣。”清代医家陈修园在变治胃脘痛方“百合汤”
时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”余拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香、砂仁；选“小柴胡汤”而去法夏；取“颠倒木金散”而不用木香，盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品，虽能收到暂时止痛之效，但久用则症状反而加重，对治疗本病是不利的。本病的发生、发展，气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝，微温之乌药以疏肝解郁，理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝为伍，相互抑其弊而扬其长，于气阴无损也。久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为这，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。
上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10－15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15－20克；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克；神疲气短者加太子参15克，白术12克。
本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效颇著，是不可多得的一首良方。这种组方配伍方法也值得学习师法。&&&
加味麦味地黄汤：麦冬10克，五味子10克，山萸肉10克，紫石英15克（先煎），熟地10克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，肉桂3－6
&[功能] 补肾纳气平喘
&[主治] 老年性喘咳（急慢性支气管炎、肺气肿）。
&[用法] 日一剂，文火久煎，分温两服
喘咳为临床常见病，而老年性肺肾两虚的喘咳多难速效。肺主肃降司呼吸，肾主封藏而纳气，有升有降，则病无所生。年高之人，阴阳并衰，咳喘并衰，咳喘病久，肺肾两虚。故本方药用麦冬滋阴润肺，清热止咳；五味子补肾固精，收敛肺气；紫石英温补肾阳；肉桂引火归元，纳气归肾，与六味地黄丸相配，既能收敛肺气，又能双补肾之阴阳。以此纳气平喘之法，每获良效。余在临床，治疗多例老年喘咳患者，病史多在二三十年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者，以本方从肺肾入手，纳气平喘，疗效甚佳。
肾主纳气，故久病喘咳，根源在于肾虚。本方以麦味地黄汤补肾阴；以肉桂微微生火，冀水中求火；紫石英纳气定喘。补而不腻，温而不燥，故于肾气亏虚之喘咳有良效。
黄精四草汤：黄精20克，夏枯草15克，益母草15克，车前草15克，(豕希)莶15克
&[功能] 平肝补脾，通络降压。
&[主治] 眩晕，手麻，肿胀兼有高血压者
&[用法] 日一剂，水煎服
高血压属中医眩晕病证，多由脾肾不足，肝阳偏亢所致，为虚实挟杂之证。本方以黄精益脾肾，润心肺；夏枯草清肝炎、平肝阳；益母草活血、车前草利水，(豕希)莶草通络。诸药相配，能补脾，平肝，通络以降血压，宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者。
本方药少功著，验之临床多获良效。现代药理研究表明，方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用；益母草、车前草又有良好的利尿作用，故又可通过利尿而降压。乌鸡白凤丸妙用乌鸡白凤丸由乌鸡,人参,黄芪,当归,熟地等20多味中药组成,具有补气养血,调经止带,滋阴壮阳,柔肝调经及健身益智等功效.适用于气血两虚所致多钟病症.常用于妇女身体虚弱,腰膝酸软,月经不调,经行腹痛,产后虚弱和崩漏带下,体弱乏力,阴虚盗汗等证.亦可用于男性1.男性性功能减退前列腺和精囊重量明显增加,其肛提肌重量亦增加,说明该药有性激素样作用,可增强男子性功能.适用于阳痿,遗精等症,特别对因气血两亏,身体虚弱所引起的阳痿患者有较好的疗效.
&用法:用适量米醋调服,2丸,2次/日.可使功能阳痿症状得到改善,尤对精神型阳痿效果较佳.
2.男性不育症经检查无器质性病变,房事不衰,精子数目及活力正常,两脉迟细无力,证属肾阴阳俱亏者.服此药有辅助治疗作用
用法:黄酒送服,2丸/晚,节房事 3.精液不液化症 乌鸡白凤丸有助于促进前列腺分泌,缩短精液液化时间和降低黏稠度.
用法:6g,2次/日.疗程1-2个月
4.前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎多与肾气不足,气滞血淤,脉络受阻等因素密切相关.乌鸡白凤丸能提高肾上腺皮质功能,增加机体抵抗力,对慢性非细菌性前列腺炎有一定治疗作用.
用法:1丸,2次/日,服药2-3个月可见效 5.前列腺增生
~是中老年男性多发病,属中医"癃闭"范畴,为湿热淤阻膀胱,气血不畅所致.乌鸡白凤丸能综合调理,平衡人体的阴阳失调,适用于前列腺增生并有肾阳虚衰气血不足者
用法:1丸,2-3次/日,半月为一疗程
6.神经性耳鸣用法:内服,1丸,2次/日.治疗气血不足所致之神经性耳鸣有较好效果.一般服药3-5天可见效.
7.慢性肝炎乌鸡白凤丸能增强肝脏解毒功能,促进肝糖元和蛋白质的合成代谢,从而对肝损伤起保护作用.
用法:内服,1丸,3次/日.治疗慢性肝炎有较好疗效,特别是降低血清转氨酶,麝香酚浊度作用较为明显.
8.胃下垂用法:内服,1丸,3次/日.有较好疗效
9.隐匿性肾炎用法:单独服用,1丸,3次/日,30天一疗程(有感染者可同时注射青霉素)治疗本病.大多可获得满意疗效.
10.再生障碍性贫血用法:内服,1丸,2次/日,有较好疗效.一般用药3个月即自觉症状好转,血象有较大幅度恢复.服药半年至一年血象可基本复原.
服药期间,部分患者会出现口干舌燥现象,此时不必停药,只要多饮水即可.另乌鸡白凤丸对于温热内盛患者不适用.服药时,还应忌食生冷和辛辣等刺激性食物.若有伤风感冒或里热证及其他急性病发作,则应暂停服用此药.
&2、姚子扬《竹茹清胃饮》:
竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克
[功能] 轻清凉润，理气止痛。
[主治] 慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，答黄，胃无大热，服清胃散太过者。
水煎300毫升，早晚分二 饭前温服。每周服5剂。
方中竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕吵；公英甘苦而寒，清热解毒，为清胃之要药；枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行气止痛；石斛、麦冬滋养胃阴。诸药合用清胃消炎，舒肝止痛，且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作用，以利消化道炎症。溃疡之修复。故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方剂。
胃脘痛甚者，重用芍药（30～60克）、甘草，加元胡15克；属及十二
肠溃疡者，加儿茶10克、瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴止即去之；便干者加全瓜萎20～30克；呕吐者加生姜
慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节，损伤脾胃所致。肝郁化热，横犯脾胃；嗜食辛辣，烟酒厚味，皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦有轻重之分：重者胃脘灼痛，口渴口臭，恶心呕吐，尿黄便秘，石膏、知母、芩连、硝黄清下可除；轻者，脘部热痛不重，口干而苦，常日久不愈，用上药则过犹不及。对此，本方最为适宜。考方中芦根、公英皆可食用果腹，对人体无害自不待言竹茹枳壳轻清之品，对胃气也无大碍；石斛，麦冬，甘寒而润，轻清润胃，且无滞隔、腻胃之弊。总方，本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊n有病可治。无病可养，寓治于养之中，故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方。
&&&3、宋孝志《砂半理中汤》:
清半夏9克制香附9克高良姜9克炒枳壳9克（或炒枳实）砂仁9克（打碎）。
理气散寒，和胃止痛。
慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸暧气，或吐诞沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。
用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁打碎后下，每剂煎二次，日服一剂；分二次温服。
方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可做为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可做为肾胃痛之主药。枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，放做为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日1～2次，以巩固疗效。
本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。
&肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若日苦吐酸，为胆火较盛，加生桅子6～9克；胁痛较重者，可加川间子9克。心胃痛证见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦桅仁3克。脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，自少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗特炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克。&肺胃痛证：见胃脘疼痛，肩背拘急痰多咳嗽，动则气少，舌苦白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用
9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄
2～3克。肾胃痛证：见脘痛及腰，腰酸，少腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至 12克为主药，余四味仍用 9
克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克（分冲）；同时有小便不利者，可加肉桂末2克（分冲）。若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉挂末2克（分冲）。
本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反应出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。
&&&3、赵棻健《运麦谷芽汤》:
麦芽30克 谷芽30克 鸡内金15克 山药15克 党参10克 甘草5克
〔功能〕健脾和胃，复元益气。
慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。
加清水超过药面一寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎熬，佛后继沸5分钟即可，不宜久煎。
方中山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平，运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而怯用于内伤虚证，于是二药因此而用亦寡。大好良药，定效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”
（《本草述》），其功用不在破，而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍盛。至于“化滞破积”乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之徐绪而已。再者二芽之丰功，古人亦早有说论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，政为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，直取麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾，谷芽入胃；麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有多种有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动、激发功能的表现。
如伤风感冒加香苏饮合用；伤风咳嗽加三拗场合用；既腹胀满，大便塘薄加平胃散合用，如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。
本方是赵老多年临证自拟的经验效方，药虽平淡无奇，而功效持彭。验之临床，确有良效。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。故病之生亡，不但在于邪之轻重，更重要的在于元气之盛衰。所以，治病总要随宜护养元气；而李东垣谓：“脾胃为元气之本”，因此，护养元气又重在护养胃气，惟脾健胃纳，才能生化元气。本方运中求益，绝无余补，故为健运脾胃的一首良方。所以本方对胃炎有卓效，对其他疾病导致脾胃失健，胃纳不香者也有良效。
&&&4、周仲瑛《滋胃饮》:
乌梅肉6克炒白芍北沙参大麦冬金钗石斛丹参生麦芽各10克炙鸡内金5克炙甘草玫瑰花各3克。
滋养胃阴，舒肝柔肝。
慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘，舌红少苔，脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯稿。
日一剂，水煎分服。
方中乌梅肉、白芍味酸敛津生津、养肝柔肝，北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，明亏则失其濡润，胃气失于和降，故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽和胃调肝，助胃运药，且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参。甘草调和诸药。诸药合用，共奏酸甘化明，养胃生津之功。
口渴甚，阴虚重者加大生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山桅6克。黄连5克；舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、山药各
本方为周老经验效方，粗看并不出奇，实则寓理颇多，值得玩味。本方为胃阴亏虚而设，但组方用药并不是只用甘寒养阴之品，而是酸甘配伍，冀酸得甘助而化阴，正如吴瑭所云：“复胃阴者莫若甘寒，复酸味者酸甘化阴也”此乃本方妙处之一也。其二，肝胃同治。肝为风木，胃阴燥土，胃阴亏虚，肝易乘虚而入，克伐胃土，胃阴愈伤。乌梅、白芍柔肝敛肝，玫瑰花、生麦芽舒肝理气，安抚风水，不敢犯土。其三，阴虚者络易滞，故于大队滋阴药中伍入玫瑰花、丹参和血畅血，有瘀能化，无瘀防生，寓“治未病”之意。
&&&[典型病例]卜某，男，38岁。胃痛5—6年，时时发作，此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，细食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头昏、舌质光红中裂，无苔、脉细。是属胃阴耗伤，胃失儒润，而致纳运不健，胃气失和。治予酸甘化阴，调和胃气。滋胃饮加减，药用生地、麦冬各
12克，白芍
10克，乌梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克，每日一剂，分早晚煎服。药入三剂，脘痛灼热痞胀等症均止，舌苔新生，惟入脘部微有闷感，原方再服三剂，症状消失。
&5、谢昌仁加味黄连温胆汤: 黄连2克陈皮6克姜夏10克茯苓12克甘草 3克枳实
6克竹茹 6克
苦降辛通，化滞和中。
慢性浅表性、萎缩性胃炎，胃窦炎，属痰热中困、胃失和降者。
日一剂，水煎，分二次服。
胃为阳土，多气多血，其致病者，中焦积滞会遏。不能受纳腐熟使然，以实证为多。慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎，临床生症为痛、胀、嘈、热，故病机当责之痰热中困，胃失和降。《类证治裁》即云：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热”。故其治宜通不宜滞，当苦辛并用。苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选择黄连温胆汤加味，取黄连苦能健胃而降，二陈和胃化痰，其中姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。方中黄连一味，至关重要。《珍珠囊》载“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”可见其清热作用之强，使用范围之广。现代研究证实黄连有广谱抗菌作用，而胃炎患者多数幽门螺旋菌检查阳性，则无论从辨证辨病角度此皆为良药。使用时可根据患者素质痰热轻重，斟酌其量。如热重者用3克，热轻者用2克，或伍以它药协同之，以使胃中痰热得化气机调畅而复其职。
本方共十二种加味法：（1）肝郁化火，嘈杂泛酸加吴英，为左金温胆；（2）胃酸少加吴萸、白芍乃戊已温胆；（3）脘胀痞满加全瓜萎即陷胸温胆；（4）肝胃不和，痛涉胁肋加柴胡、白芍，合四逆散意；（5）酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意；（6）痛甚加玄胡、川楝子、白芍；（7）伴失眠者，胃不和卧不安也，加秫米、首乌藤、合欢皮；（8）胃脘灼热重用黄连3克，加青木香、蒲公英，寓青蒲饮；（9）胃阴不足加沙参、麦冬、石斛，养胃汤之意；（10）便秘者加瓜萎仁、火麻仁、郁李仁；（11）脘痞烦热加桅子、黄羊；（l2）久痛入络，夹瘀血证者加紫丹参、赤芍。
本方及十二加味法临床使用多年，是治疗慢性浅表萎缩性胃炎的代表方剂，尤能明显改善痛、胀、嘈、热的临床症候。萎缩性胃炎因其胃酸匮乏，医家责之阴虚，处方用药辄以养阴为主，有效有不效。这既与临床不符，也与中医辨证论治精神相悖。本方则反其道而行之，不养阴生酸而化痰祛湿，并灵活加减，收效颇著。可谓匠心独运，另辟溪径，给后学以有益的启示。
&&&[典型病例]
徐某，女，40岁，工人，住院号55816。胃脘痛10年，近2个月加重，无论饥饱均感不适，嗳气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。苔薄黄、舌质红、脉细弦。乃热郁气滞，胃失和降，拟方苦降辛通，黄连温胆汤加味主之：炒川连2克淡吴萸1克陈皮6克姜夏10克枳壳6克茯苓12克甘草4克竹茹6克蒲公英12克。青木香5克玄胡10克，4剂。二诊：经治后，胃院嘈杂胀痛明显减轻，纳食增加，嗳气不多，大便偏干，苔薄黄中剥。原方既效，续用前法。原方加火麻仁10克，5剂。三诊：连服上药，诸症皆减，胃纳亦增，大便质软，日解一次。前法续进，原方去玄胡，5剂。迭经治疗症情基本消失，精神亦佳。住院18天后出院。
&&&6、张镜人《安中汤》:&&柴胡6克
炒黄羊9克 炒白术9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克 苏梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克
香谷芽12克
调肝和胃，健脾安中。
脘部胀满、疼痛，口苦，食欲减退，或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或德细，舌答薄黄腻或薄白腻，舌质编红。
水煎，分二次，饭后一小时温服。
胃居中焦，与脾以睦相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气肃降；脾性喜燥，、胃性喜润。二者相反相成，犹如&称物之“衡”，平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热，土壅酿湿，中焦湿热干犹，则脾胃的燥润违和，故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不香。其症在胃，但从病机分析，显系肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中场应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气畅隔，温而不燥；玄胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；香谷芽和胃进食。
疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克；嗳气，加旅覆花9克、代锗石15克；泛酸，加煅瓦楞15克、海嫖蛸15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏加焦植炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克；便结，加全瓜萎15克、望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克；胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇百草30克；腺体萎缩，加丹参。
张氏临床经验丰富，善治胃病，闻名海内外。所创方药，验之临床颇具良效，本方亦复如是。然药多辛窜，有伤气耗阴之虞，肝郁湿阻用之相宜，而虚证则当禁用，即便实证亦当中病即止，不可久服。学习名家，师其精髓而不为其名所困，是为会学者也。
&&&7、姚奇蔚《养阴建中汤》:
北沙参 30克 桑寄生20克 玉竹20克 青黛10克 怀山药30克 白芍10克 石斛30克 焦山楂30克 浙贝母 10克
养阴建中。
&&&[主治]胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦，舌质淡红，无首或少苦，脉细软，表现为肺虚肝热胃阴受伤，胃阴不足型萎缩行胃炎患者。
[用法]将上药置砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟即可煎煮。煮沸后改用微火再煎 15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
&&&〔方解〕本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻、冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，淮山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不胜，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥热伤肺，善清胃热以肃治节；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。
&&&〔按语〕对于“萎胃”的治疗，多从肝胃论治，有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃；白芍、青黛舒肝清肝，而且还养眼于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病可从肾、肝论治。视野开阔，思路清新，可师可法。
8、姚奇蔚《益气建中汤》:
桂枝10克白芍10克甘草3克大枣3枚黄芪50克太子参30克怀山药30克黄精20克
&& 〔功能〕益气建中。
&&&〔主治〕胃痛胃胀，喜嗳喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。
〔用法〕将药置入砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟，即可煎煮。沸后改用微火再煎 15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
&&&〔方解〕本方源于《金匾要略》黄芪建中汤，但去饴糖之大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液；重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建之中寓展运之用。黄茂甘温味淡，轻虚不变，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为”首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中，主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液，补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。至于党参、白术，只有当患者出现食欲不振，大便稀薄，四肢乏力时，方可选用之。
&&&〔按语〕以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方，其有阴阳两虚者，则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂，则各守其方而加减之。其加减之法，随症应变，总以平淡轻灵为务。慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气直舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所直。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不变，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。
&&&9、梁剑波《兰洱延馨饮》:&&佩兰10克普洱茶5克?延胡索10克素馨花12克厚朴5克炙甘草5克
&&〔功能〕芳香解郁，行气止痛。
&&〔主治〕适用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。症见胃脘部灼热感，胁胀暧气，食欲不振，舌淡答白厚腻、脉弦等，中医辨证属肝郁气滞、湿法阻脾者。
&&〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟后煮煎。首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火20分钟，合得药液300毫升左右为宜。每天取一剂，分二次空腹温服。7—10天为一疗程。
&&〔方解〕本方证多由情志不畅，肝胃不和，疏泄失职，湿阻气机所导致。故见嗳气泛酸，一胃脘胁助诸痛，治宜疏肝化湿，理气镇痛。方中主药素馨花味辛性平，疏肝解郁，芳香醒脾；厚朴。佩兰芳香化湿以为使；佐以延胡索行气止痛；而普洱茶味甘，入肝、胃二经，消胀去滞，《纲目拾遗》谓之：“清香独绝……消食化痰，清胃生津、功力尤大”’；炙甘草益气和中，调和诸药以为使。诸药合用，共奏疏肝化浊、行气止痛功效。
&&〔加减〕如痛甚可加白芍15克、广木香6克；并胁肋胀痛加炒麦芽15克、郁金12克；吐酸嗳气加淡鱼骨15克、佛手花10克；纳食不馨加炒谷芽
15克、鸡内金 10克。
&&〔按语〕本方是梁氏家传秘方，临床应用时凡见上腹部胀痛，嗳气频频，泛酸呕吐，痛连胸胁，甚者有时攻痛游走，技之则气走散痛亦渐缓，或通情绪变化时更甚，属肝胃不和型的慢性胃炎。胃神经管能症者，本方确有良效。
&&〔典型病例〕范某，女， 41岁， 1989年
2月初诊。患者主诉两年多来每逢饭后均感胃痛，上腹中部有灼热感，食欲不振，嗳气，吐酸或食后饱胀难耐。每因情绪波动而病情加剧。两个月前曾住院治疗，经
B型超声波和纤维胃镜等检查，肝、胆、脾、胃等脏器均未发现异常器质性病变，遂诊断为胃神经官能症。经服中西药治疗
1个多月，症状无明显改善而出院转门诊治疗。来诊时，胃院胀痛，嗳气频频，胸闷太息，时有干呕，胃纳呆滞，口干不欲多饮，睡眠欠佳，大便量少，音质偏红，苔白厚腻微黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，湿阻中焦。予兰洱延馨饮加麦芽15克、佛手12克、竹茹12克，以疏肝理气，化浊止呕。每天一剂，清水煎两次，分早晚服。4天后复诊，调服药后，大便量明显增多，已无嗳气频频，胃脘胀痛随之顿减，呕恶已除，惟胃纳尚欠佳，舌苔白薄，脉弦。药已中的，上方去竹茹，加鸡内金12克，煎服如前法。4天后三诊，胃脘疼痛已消失，眠食均好，精神转旺。拟方仍嘱前法加入健脾益气之品，调理月余而愈。随访至今，病未再发。
&&&10、李振华《沙参养胃汤》:
辽沙参20克 麦冬15克 石斛15克 白芍20克 山楂15克 知母 12克 鸡内金 10克 花粉 12克 丹皮 10克 乌梅肉10克
陈皮10克 生甘草3克
&&〔功能〕养阴和胃，理气清热。
&&〔主治〕适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，暖气，纳呆食少，少食即饱，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阳虚者。
&&〔用法〕日一剂，小火水煎分二次服。
〕脾胃阳虚证，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉请补酸甘养阴，理气和胃。、李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃场。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润、滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。
&&〔加减〕兼气滞者，加枳壳 10克、川间子 12克、郁金
10克；兼血瘀者，加丹参15克、桃仁10克、元胡10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克、柿蒂15克；心烦易怒，失眠多梦，加焦桅子10克、夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参
12克；若大便出血，加白芨10克、黑地榆 15克。
〔按语〕本方为阴虚胃病而设。药证相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻隔，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。
&&&11、李振华《香砂温中汤》:〔组成〕党参12克
白术10克 茯苓15克 陈皮 10克 半夏10克 木香6克 砂仁8克 厚朴10克 干姜10克 川芎10克 丁香5克
&&〔功能〕益气健脾，温中和胃。
&&〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷加重，腹胀纳差，暖气泛吐清水，大便据薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
&&〔用法〕日一剂，水煎分早晚两次服。
&&〔方解〕慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食困寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。
&&〔加减〕兼肝郁甚者加香附10克，乌药10克；兼血瘀加丹参15克、元胡10克；湿盛泄泻者加苡仁30克、泽泻10克、桂枝5克；湿阻呕恶者，加苍术
10克、藿香 15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阳虚甚者，加制附子10克；气虚甚者加黄芪15～30克。
&&〔按语〕本方为脾胃虚寒之“萎胃”而设。药多香窜燥烈，易伤阴津，故若明虚者当属禁用之列。所以，即为良方亦不可统治一病。
&&〔典型病例〕王某，男54岁，干部，日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、清志不遂则症状加重。1987年
10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩?性胃炎伴轻度肠上皮化生。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治、诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用香砂温中场加香附10克、乌药10克，水煎服。二诊：上方服用
18剂，胁痛消失，胃痛大减，细食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加苡仁30克，以增健脾祛湿之力。三诊：上方又取18剂，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀。方中去政仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。l年后追访，知其身体健康，正常生活工作。
&&&12、李寿山《补中消痞汤》:&&黄芪15克党参15克枳实10克桂枝10克炒白芍15克丹参15克炙甘草10克生姜10克大枣5枚白术
&&〔功能〕益气温中，导滞消痞。
&&〔主治〕萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，百淡脉弦等，中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。
&&〔用法〕日一 剂，水煎，分温二次服。
&&〔方解〕方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用理气导滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络，与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活血，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜、枣为佐以调和脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
&&〔加减〕噫气矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩者加当归、枸杞子。
&&〔按语〕本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。证之临床，颇具效验。
& 〔典型病例〕迟某，男， 6 6岁， 198 6年 11月
2日初诊。患胃病4年多，经常胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，旋又不舒，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气矢气。屡经中西医诊治不愈，曾服维酶素等药半年多，未见显效。胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白。四诊合参属胃痞病，系中虚气滞、升降失调所致。治以理气导滞，补中消痞，予补中消痞汤加减。&处方：黄芪25克党参15克丹参15克白术10克广木香3克桂枝10克炒白芍15克鸡内金20克砂仁3克姜半夏75克陈皮10克香橼皮15克炙甘草75克，姜枣为引，水煎服。进药两周后，诸症大减。原方加减治疗两月余，食欲恢复，体重增加，痞满尽除，二便自调。续服胃复康冲剂（李氏验方，大连中医院药厂自制）以资巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，已转浅表性胃炎。嘱饮食调养，停药观察一年余，一切良好。
&& 13、李寿山《清中消痞汤》:&&太子参15克
麦门冬15克 制半夏7.5克 柴胡6克 生白苛10克 炒栀子 7. 5克 丹皮 7．5克 青皮 10克 丹参15克
&&〔功能〕养阴益胃，清中消痞。
&&〔主治〕浅表性胃炎，返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胄脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。
&&〔用法〕日一剂，水煎，分两次口服。
&&〔方解〕方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气流肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以抑肝和胃；桅子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子参、麦门冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合请补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃，清中消痞之效。
&&〔加减〕泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地、太子参、易沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄加山药、扁豆、减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、甘菊，去柴胡。
&&〔按语〕本方系中《全匮要略》麦门冬汤加味组成。仅适于阴虚型胃病。
&&〔典型病例〕．王某，女，32岁，日初诊。患者病史10余年，经常胃脘胀满近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，2～3日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈。纤维胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾，胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证，系中虚火郁阴亏胃热所致。治以养阴益胃，请中消痞法，予清中消痞汤加减:
沙参20克，麦门冬20克，清半夏7 5克，炒栀子7
5克，粉丹皮75克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转轻度浅表性胃炎，嘱饮食调养停药观察1年，一切良好。
&&&14、李寿山《和中消痞汤》:
党参15克 制半夏10克 黄连3克 丹参15克 蒲公英15克 白芍15克 炙甘草6克 干姜3克
&&〔功能〕益气健胃，辛开苦降，和中开痞。
&&〔主治〕浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。
&&〔用法〕日一剂，水煎分两次口服。
&&〔方解〕方中党参、炙甘草补中气、健脾胃；制半夏燥湿化痰，与党参合用，助运化祛痰湿以消痞结；黄连清热燥湿，干姜温中祛湿，二药合用，辛开苦降为和中消痞之主药；蒲公英苦味健胃，有清热和中之效；白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴，以益胃阴而防燥药之急；干姜与甘草合用，辛甘化阳，以扶脾阳而化寒湿之邪，两组药对配伍有益阴济阳、调和寒热之功；伍丹参养血活血，寓补于消以和胃通络。诸药合奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效。
&&〔加减〕胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。
&&〔按语〕本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤化裁而成，仅适用于寒热错杂症。
&&〔典型病例〕杨某，男，53岁，日初诊。患者3年来经常胃脘闷胀或隐痛，迭经中医诊治，曾服维酶素半年，症状时轻时重，未见显效。近因饮食不节、情志不畅，痞满隐痛加重，纳呆食少，饭后胀甚，口苦口粘，大便粘滞不畅，日渐消瘦，倦怠乏力。先后两次胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎。诊脉弦滑，舌暗红，苔黄腻，中脘穴压之痛，脉证互参属胃痞证，系中虚湿阻、寒热夹杂所致。治以益气健胃、和中开痞法，和中消痞汤加减。处方：党参
15克姜半夏 15克黄连 3克干姜 3克丹参 15克炒白芍 15克蒲公英 15克甘草
5克水煎服。进药6剂，胀满胃痛大减，食纳略增，但饭后仍胀，黄腻苦少退。原方加减治疗约3个月，诸症完全消失，食欲正常，偶有饮食不当而小胀，服药即愈，继服胃康复冲剂以巩固。约半年复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎，面色红润，食纳良好。自：&&&
&溃疡名方八则
1、舒肝安胃汤
&&&&供方名医：李鸣皋
&&&&名医简介：河南省中医研究院名誉研究员。从医40年，临证以调理肝胃见长，特别是对于肝郁而致的消化系统疾病，更有独到心得。曾发表论文30余篇，著有《李鸣皋医案选》一书。胁痛、胃脘痛治疗经验已建立了“李鸣皋中医专家电脑诊治系统”。
&&&&组成：丹参30g，百合20g，台片15g，木香6g，大贝15g，煅瓦楞2Og，白芍30g，黑栀子6g，甘草12g，黑黄芩12g。
&&&&用法：每日1剂，空腹服。病程较长者，可将上药研末调服，每日3次，每次6g，饭前服。
&&&&功效：理气化瘀、清热养阴。
&&&&主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎。
&&&&加减：阴虚甚者，加寸冬、石斛；胃火炽者，加黄连；气虚者，合小建中汤（芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）；痛甚者，加赭石、半夏；出血者，加白及、青黛。
2、理脾愈疡汤&&&&供方名医：李振华
&&&&名医简介：著名中医临床家。从事中医临床医疗和教学工作50余年，晚年致力于脾胃学说的研究。先后发表论文30余篇，并著有《常见病辨证治疗》、《中医证候鉴别诊断学》等书。
&&&&组成：党参15g，白术10g，茯苓15g，桂枝6g，白芍12g，砂仁8g，厚朴10g，甘松10g，刘寄奴15g。元胡10g，乌贼骨10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣3枚。
&&&&用法：每日1剂，早晚分服。
&&&&功效：温中健脾、理气活血。
&&&&主治：胃或十二指肠球部溃疡之脾胃气虚证，症见每于春秋发作胃脘隐痛，饥时痛重，得禽痛减，喜温喜按，腹胀暖气。
&&&&加减：气虚及阳者，加黄芪15 -
30g;，甚者加附子15-30g;嗳气频作，加丁香5g、柿蒂15g；食少腹胀，加焦山楂12g、神曲12g、麦芽12g;大便色黑，加白及10g、田七粉3g(分冲)、黑地榆12g。
3、养胃理气汤&&&&供方名医：田玉美
&&&&名医简介：湖北巾医学院教授。擅治内科杂证，尤精于肝胆、脾胃等病的治疗。临证主张“临床以整体观念、辨证论治为中心，有先后缓急的治则。然而疾病变化多端，错综复杂，无论卒病痼疾，立法拟方，有常有变。善诊者，遵古人之法，而不泥其方，运用自如，在于变通。
&&&&组成：丹参15g，沙参】5g，炒白术12g，白茯苓12g，陈皮10g，法半夏10g，厚朴12g，炒枣仁12g，鹿角霜log，山楂12g，建曲12g，砂仁3g，延胡索2g。
&&&&用法：每日煎服3次，空腹温服。
&&&&功效：健脾理气、活血通络。
&&&&主治：胃及十二指肠球部溃疡，以及部分胆道、胰腺疾病。症见脘腹胀痛，食少纳呆，体倦乏力，或有呕恶、或有下痢，胸胁不舒，身体赢瘦，舌质暗淡，苔白。
&&&&加减：呃逆、噫气不止者，加煅赭石30g、沉香3～6g;泛酸者，减沙参，加煅瓦楞子15g;痛及两胁者，加白芍l5g、部金10g。
4、清浊安中汤&&&&供方名医：劳绍贤&&&&名医简介：广州中医学院教授，曾主持过多种重点课题，先后发表论文20余篇。临证主张证、病、症三者结合，以辨证为本，以辨病为枢，以治症为标。经长期临床实践和基础研究，研制了多种治疗消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的有特色的方药。
&&&&组成：白蔻仁12g，川厚朴12g，法半夏12g，部金12g，滑石30g，生薏米30g，珍珠母30g，炙甘草5g。&&&&用法：每日1剂，水煎服。
&&&&功效：清热利湿、理气和中。&&&&主治：胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等见有湿热内盛者。&&&&加减：湿甚者，加绵茵陈30g;热甚者，加黄芩12g;痛甚者，加元胡12g、佛手12g。
5、加味乌贝散&&&&供方名医：袁家玑&&&&名医简介：贵阳中医学院名誉院长、教授。从事中医临床、科教工作50余年，对内科、伤寒、温病常有独到的见解及治效，曾撰著过多篇论文，主编了《贵州名老中医经验集》、《医林拔萃》等数部著作。
&&&&组成：三七粉30g，乌贼骨30g，川贝30g，白及30g，黄连30g，甘草30g，砂仁15g，延胡索30g，川楝肉30g，佛手30g，广木香18g，生白芍45g。
&&&&用法：上药共研细末，每日3次，每次3g。连续服用3个月至半年。&&&&功效：柔肝和胃、调气活血、制酸止痛、止血生肌。&&&&主治：胃溃疡、十二指肠溃疡见肝胃不和之证。胃脘疼痛，泛酸，呕吐，黑便，呕血等症。
6、琉肝和胃饮&&&&供方名医：谭日强&&&&名医简介：湖南名中医，从医数十年，对肝病、心血管病等疾病颇有研究，著有《传染性肝炎的辨证治疗》、《金匮要略浅述》等著作。
&&&&组成：当归10g，柴胡10g，白芍15g，枳实6g，法半夏10g，陈皮5g，瓜荽10g，薤白10g，蒲公英15g，煅瓦楞10g，甘草3g。
&&&&用法：每日1剂，每剂煎2次，第1次用清水250ml浸药，先用武火煎沸，再用文火煎至100ml，取汁温服；笫2次用水200ml，文火煎至100ml，去渣温服。
&&&&功效：疏肝和胃、制酸止痛。&&&&丰治：消化性溃疡之肝胃不和证。&&&&加减：痛甚者，加炒蒲黄10g、五灵脂10g；呃逆暖气者，去柴胡，加旋复花10g、代赭石10g(包煎)；流涎反酸者，加左金丸（黄连、吴茱萸）3g（吞服）；胃中灼热者，加炒栀仁10g、淡豆豉10g;痛引胁肋者，加元胡10g、川棒子10g,呕血使血者，加炒茜根10g乌贼骨1Og。
7、溃疡散&&&&供方名医：周建龙&&&&名医简介：陕西中医学院教授，国家第=批继承名老中医学术经验导师之一，陕西省中医、中医学院脾胃病学科带头人。从事消化系统疾病的科研和临床、教学40余年，积累了丰富的经验，对胃脘痛、泄泻的治疗更有独到体会。撰写论文30余篇，并有多篇被《中国名医诊所》、《中国医药卫生学术文库》收入。
&&&&组成：炙黄芪20g，炒白术10g，炒白芍10g，延胡索10g，煅牡蛎15g，乌贼骨10g，炒白及10g，广木香10g，五灵脂10g，炙甘草10g。
&&&&用法：煎服，或按此比例加倍共研细末，温水调服，或装腔囊。煎服法：每日1剂，上药加水400ml，煎50分钟，取汁2002煎加水300ml，煎至100两煎混合后分2份，早晚分服。研磨凋服或装胶囊，每日3次，每次5g。
&&&&主治：消化性溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，胃神经官能症。&&&&加减：嘈杂者，加百合、石斛；郁热者，加黄连、丹皮；虚寒甚者，加桂枝、炮干姜；气滞甚者，加川楝、香附、陈皮；血瘀甚者，加丹皮、乳香、没药。
8、健胃散&&&&供方名医：郭谦亨&&&&名医简介：陕西中医学院教授、主任医师。出身中医世家，曾师从当地名医，从事医疗、教学工作多年，擅长内科尤脾胃病的诊治。
&&&&组成：鸡子壳80g，贝母20g，佛手20g，枳实10g，甘草20g。&&&&用法：鸡子壳洗净烘干，枳实放麸上炒至微黄。诸药共研细粉，每日饭后1小时，调服4g。&&&&功效：理气解郁、制酸健胃。
&&&&主治：胃、十二指肠溃疡，症见上腹隐痛，饥时痛甚，得食痛缓，痛处固定，或脘腹胀闷，嘈杂灼热，恶心呕吐，嗳气吞酸。&&&&加减：郁热者，症见痛势急迫、嘈杂口苦、心烦易怒、舌红苔黄燥、加石膏20g、大黄15g、芦根20g、川楝子12g;虚寒者，症见胃痛喜温、泛吐冷涎、乏力肢凉、舌淡苔白，加黄芪40g、白芍20g、肉桂10g；血瘀者，症见痛处固定、拒按、舌紫、脉涩，加丹参30g、郁金15g、三七15g、桃仁15g;便血者，加大黄20g、三七15g、花蕊石15g、地榆炭20g、元胡15g。
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