浙江省内有没有在普通病房床位费里放几张重症床位的医院

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杭城多家医院产科床位紧张 准妈妈们争“建大卡”
“单独二孩”放开后,有医院接诊二胎产妇占三成
杭城多家医院产科床位紧张 准妈妈们争先恐后“建大卡”
如何在全城1000多张产科床位中找到你的那张,建议别老盯着大医院
从今年初开始,包括浙江在内的各地“单独二孩”政策相继放开,一大批符合条件的人赶着要第二个孩子。累积生育需求集中释放,将引发一大串相关资源紧张的问题,而最先体现出来的就是产科床位的紧缺。
为引导群众合理选择助产机构,有序就诊,近日,国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》:有条件的地区,要动态公布孕产妇保健建册(卡)和产科床位使用情况。
杭城各大医院孕产妇保健建册(卡)和产科床位的紧张程度如何?昨天,记者帮大家进行了了解。
杭州城区多家医院
预产期到10月初的建大卡名额基本已满
大家都知道,一般来说,孕妇在孕24周前,在居住地附近的社区医院建保健手册,在那里看门诊和检查,这叫“建小卡”。孕24周后,考虑到小孩随时会出生,检查也复杂,所以这个时候,孕妇就要将自己的怀孕档案转到准备生产的医院里去,之后的检查也在该医院进行,这叫“建大卡”。
从理论上来讲,孕妇在孕24周做完产检后,下次产检的时间为孕28周,这中间有4周的时间,可以自由选一天到自己准备生产的医院建大卡。
不过,随着单独二孩政策放开,产科床位变得更加紧张,于是准妈妈们不断抢跑建卡时间。大多数人孕24周时在社区医院做完检查后就马上赶到医院建大卡。如果可以的话,相信不少人会把时间继续推前。
杭州市一医院的产科是很多孕妇憧憬的生产地之一,他们严格执行孕24周这一天建大卡的规定,绝对不允许提前。“如果我们把建卡时间提前的话,会有更多的孕妇往我们这里挤,这样只会让大医院越来越忙,社区医院越来越空,完全违背分级诊疗的原则。”该院产科主任王志华说。
因床位有限,科里每天能接收建大卡的孕妇也固定在一定人数,预产期在7月、8月、9月,以及10月初的建大卡名额,已全部饱和。而像省人民医院,杭州市二、市三医院,第117医院等产科的忙碌程度也基本如此。
“以前跟市一、省妇保等医院比起来,我们产科算不忙的,可今年我们也是忙得不得了,尤其是从四月份开始,床位满到有时还得加床。”在杭州市三医院妇产科主任林晓冰看来,忙碌是科室里今年工作的主旋律。
杭州市红会医院妇产科副主任赵剑虹也有同感,今年每个月在该院出生的婴儿数,都要比去年多二三十人。
而除了生孩子的人多之外,两位主任觉得今年的产妇还有两个特点,一个是生二胎的产妇多,另一个则是高危、高龄的产妇多。
就拿红会医院来说,在去年接诊的产妇中,二胎的比例为10%左右,而今年到现在为止的比例为30%。赵主任估计,浙江省的单独二孩政策从1月份开始实施,按时间推算,符合政策条件的二胎孩子最早10月份出生,所以接下来产妇中二胎的比例还会越来越高。
同样,也是因二胎的因素,高危、高龄的孕产妇增加,这些人因为头胎剖宫产、高龄等,在怀孕的过程中容易出现并发症,需要住院保胎;到了生产时,则会因为条件不好需要剖宫产,这些情况都会占用很多的床位。
今年产科呈现“三多”特点
今年生孩子的人多,建大卡难度加大,这已是个不争的事实。可每家医院的床位数基本恒定,产妇们到时候该上哪生孩子呢?
“根据我们在2013年底做的统计,杭州主城区各大医院共有1121张产科床位,去年共接生了51055个新生命,并且绝大部分是集中在几家三甲医院。”杭州市卫生局基层卫生与妇幼保健处工作人员陶晶说。
大家可以仔细了解一下这1000多张床位的构成:艾玛、天目山、玛莉亚、美华、仁德这5家民营医疗机构占了235个床位,滨江区妇幼保健院、江干区人民医院、西湖区第二人民医院这3家区级医院也有83张床位,这两部分加起来占了主城区产科总床位的1/4。
因此,如果孕妇没有高危因素,且又可以顺产的话,并不一定要往三甲医院扎堆,不妨选择这些医院。
生小孩千万别只盯着几家大医院
另外还有一个信息,我觉得非常有必要跟准妈妈们分享。
杭州市三医院妇产科林主任跟我讲了一件她碰到过的真事。那天晚上她刚好在医院值夜班,一位产妇因阵痛和明显宫缩被家人用私家车送进急诊。经过检查评估,这位产妇早产已不可避免。于是,林主任没有将她收治入院,而是建议直接转送到省妇保。
看到这里,很多人可能不理解林主任的举动,甚至有人会以为她是在选病人。林主任说,起初也有一些产妇家属不理解,但等医生解释清楚之后,对方也就欣然接受。
“作为一家综合性医院,我们完全有能力处理好产妇的问题,但这里还要考虑到一个不足月的孩子生下来后,很有可能比足月出生的孩子需要特殊的照顾,尤其是35周以下就出生的宝宝,肺功能还没有发育成熟,如果不借助新生儿呼吸机可能无法自主呼吸。”林主任说。
市三医院还没有开设新生儿科,这就意味着那些不足月的孩子出生后要转送。而从安全方面考虑,他们在妈妈肚子里时转送要比出生后再转送安全得多。
随着高危、高龄产妇的增加,以及辅助生殖技术的更多运用,产科医生们碰到的早产儿自然也会越来越多。在这种情况下,医生们建议产妇及其家属们,一方面是要定期做产检;另一方面则是,万一出现早产的迹象,不要简单的以就近原则就医,最好是要选择有新生儿病房的医院就医。
估计很多人在怀孕期间都没去关心过哪些医院设有新生儿病房,别发愁,我已经帮大家做了了解:杭州市一医院是杭州市危重孕产妇抢救中心,还有省妇保和省人民医院,这三家综合性医院既能帮助产妇顺利生产,也有一定规模的新生儿科病房。另外,省儿童医院和杭州市儿童医院也设有新生儿病房,专门接收外院转送的早产儿。
此外,这些信息注意啦:
1、位于钱江新城的杭州市妇产医院,预计8月底开张,一期开放2个产科病区,有60张床位。
2、第117医院机场路院区计划今年底开设产科,有35张床位。
3、最快到明年10月时,省中医院下沙院区的产科床位会从33张增加到89张。
4、杭州市二医院从4月1日起,妇科让了30张床位给产科。
万一出现早产迹象
最好去有新生儿病房的医院就医
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医院建筑中的ICU病房的整体设计与布局
核心提示:重症监护病房(即ICU),重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。
  一、ICU病房的分类及规模  ICU在世界上已有40多年的历史,已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何、设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚,开始于80年代初期,目前国内设有ICU的医院还没有完全普及,但已受到重视,发展很快。  ICU又分为综合ICU和专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科CCU、新生儿 NICU、危重肾病UICU、肺病重症PICU 等)。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。ICU主要收治对象是:(1)严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;(2)需要心肺复苏者;(3)某个脏器(包括心、脑、肺、肝肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;(4)重症休克、败血症及中毒病人;(5)脏器移植前后需监护和加强治疗者。ICU病人病情好转后,又转回普通病房。  ICU(重症监护病房)的病床位数量一般按医院总病床位的2%或按手术台数的1 5~2 0倍计算。一般200床以下医院可不单独设置ICU单元,200~500床医院可设综合性ICU单元,500床以上分科较细的医院可同时设置综合性ICU和专科性ICU。主要应根据本院实际的危重病人数量确定。在一个ICU单元内,床位数以1 2~1 5张为宜,超过15张床位应另设ICU,否则将影响其有效性。  二、ICU病房的位置及布局方式  (一)位置  ICU病房的位置应与手术部相邻或相近布置,这样既方便护士去手术室接送病人又减少污染。当ICU病人病情恶化时,可及时送往手术室进行抢救。ICU病房的位置还宜与急诊部、放射诊断部、介入治疗部就近布置,并应有快捷联系。目前国外医院的ICU病房大多采用这种布局方式。  通常采用大间布置方式,但ICU病室因危重病人居多,发生交叉感染的机会也相应增加。遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其它危重病人相对隔离,即ICU病室应设置隔离单间。对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人,ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在16-20平米左右。为便于医护人员能直接观察到病人,面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔,或应用闭路电视监护。  其中单间隔离ICU,百级洁净ICU、普通ICU病床之间应设吊帘分隔,以便在做治疗时尊重病人的隐私。隔离ICU及洁净ICU病床之间设玻璃隔断,既满足了洁净要求,又可以使病人免受干扰,还方便了护士观察病情。  新的《综台医院建筑设计规范》中规定:监护病床的床间净距不应小于1.2米,监护病房单床间不应小于12.00平方米。其主要原因是ICU床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电 图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。因此ICU病房每床位占有面积较大,应留有足够的空间。目前,国内常用的ICU床位面积为9~1 2平方米。  ICU必须配备的辅助用房有:治疗室、处置室、器械室、换药室、仪器室、清洗消毒问、污洗问、高营养配制、护士站、医生办公室库房、值班室等。  护士站设在ICU病房中央,并设有一台监视全科病人的心电监护仪可显示全科病人的心电情况。现代高科技用于护理管理大大减轻了医护人员的劳动强度,提高了工作效率。 ICU病房的人口应设自动门由护士站控制。有条件的ICU病房可设闭路电视供探视者对视对讲。  (二)布局方式  ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为:单面式、双面式、三面式、环绕式。  (1)单面式:病床沿病房一侧一字形排开,辅助房间布置在另侧。 护士站面向病床一个方向,注意点集中,但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组,治疗室设在近护士站的位置,可减少护理距离过长的弊病(见附图一)。  (2)双面式:病房沿病房两侧布置。中间设两个护士站及主要治疗用房,两名护士面向病房的两个方向,医生办公等其实辅助用房布置在病房的走廊外侧。其优点是护理距离较短,布局紧凑避免了单面式的不足(见附图二)。  (3)三面式:病床沿病房的三个方向布置。中间设护士站及主要治疗用房,多名护士面向病床的三个方向,这样做的优点是护理距离较短,护理人员集中,便于监护及医护人员互相支持 (见附图三)。  (4)环绕式:核心部位设置护士站,病床绕护士站布置。医护人员可以边工作边观察,护理距离短,有利于提高工作效率。缺点是周围都是病人,不是集中在一个方向,难于专注。 护士站距治疗及辅助用房距离较远,联系不便(见附图四)。  三、ICU病房的设备及环境  医护人员进入工作区,应采取强制性卫生通过。ICU监护病房应保持万级空气洁净度,相对湿度50%~60 %,室温24-26°C,洁净度高的空气应向洁净度底的房间流动,防止倒流,每小时应换气4次。  ICU监护床位应设综合医疗柱或综合医疗塔,基本固定设备应包括中心供氧(甚至有的供应50%2 N2和02混合气体)和高低压两种中心吸引装  置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点,围绕监护室装有很多插座,一般6~8个多路接头及各种电缆线,以便在病人抢救室多种医疗设备的同时使用。  随着医学科学的发展和人民生活水平的提高,患者就医的心理需求也发生了很大的变化。患者希望:一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗(ICU重症监护病房的设置,满足了病人身体及心理的需求);二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程,缩短病人的就诊时间;三是医院营造的温馨医疗环境,使病人得到精神和心理的安慰;四是提高工作效率,降低医疗费用,减轻患者的经济负担。  社会在不断发展,人们的思想观念也在发生变化,患者的就诊需求对医院也提出了更高的要求。在这种形势下,建筑师必须明确树立以病人为中心的思想,不断汲取新思想、新技术,在涉及中精益求精,设计出更好的作品,以促进医院建筑的发展。
[责任编辑:王云]
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