肺癌患者一般使用易瑞沙半年至一年左右的时间，会出现耐药，药是因人而异，有一小部分患者可以服用长达2年3年才出现耐药，易瑞沙耐药之后最好的选择是特罗凯。
当病人开始出现新的症状或症状加重，胸部CT显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散。全身CT：出现骨转移，脑转移或其他地方转移。服用印度（厄洛替尼）对症状没有任何改善，证明印度特罗凯（厄洛替尼）完全失效。针对这样的情况我们应该如何做选择？
第一：考虑全身化疗结合局部放疗。
目前已上市的三代化疗药物(健择、多西他赛、紫杉醇或长春瑞滨)联合顺铂的一线化疗方案给晚期NSCLC患者带来的益处越来越大。在不良反应方面长春瑞滨联合铂类组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少，Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐发生率明显高于其他组；吉西他滨联合铂类组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率高于其他组；紫杉醇联合铂类组有较高的Ⅲ、Ⅳ度脱发及外周神经毒性发生率。
这些化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年……不等。
第二：其他靶向治疗药物的选择：
力比泰(Alimta,培美曲塞二钠Pemetrexed disodium) 联合多西紫杉醇方案治疗晚期NSCLC（非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌），对于老年患者，可选择培美曲塞联合化疗一线治疗晚期NSCLC，更安全，副反应更小。力比泰联合顺铂在欧洲被批准用于非鳞的NSCLC(腺癌和大细胞癌)的一线治疗。
贝伐单抗（bevacizumab,阿瓦斯丁 Avastin）联合化疗（如卡铂/紫杉醇或顺铂/吉西他滨）一线治疗晚期NSCLC（非鳞状细胞癌：不包括鳞状细胞癌，只有腺癌和大细胞癌）的III期临床试验E4599及AVAiL表明，反应率、无疾病进展生存期及总生存期均高于未联合贝伐单抗组，故推荐贝伐单抗联合化疗作为治疗非鳞癌的晚期NSCLC一线治疗方案。主要的不良反应包括高血压、蛋白尿和出血如咯血。肺鳞状细胞癌血管丰富，中央型，位于主要血管旁，易形成空洞，贝伐单抗治疗出血危险性增加，故贝伐单抗不适合于所有晚期NSCLC患者。A - B - C - D - E
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历史上的今天
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blogTitle:'特罗凯的种类和价格',
blogAbstract:'&&&&&& 目前世界上生产特罗凯较为知名的厂商有瑞士罗氏制药、秘鲁巅峰药业、印度NATCO三家。除产品包装不同外，在价格上也有着明显差距。印度版特罗凯为标准的150mg*30片/瓶，1瓶即为一个月的药量，国内市场的售价在元人民币。其他两家厂商的产品价格均高于印度版，其中瑞士罗氏制药公司已经在我国上海成立了上海罗氏制药分公司，其生产的特罗凯包装为7片/盒，单盒售价在4500元左右，一个月的药量（四盒半）需要约20000元人民币。印度版特罗凯同样为仿制（如易瑞沙一样），其药物成分和制药工艺以及实际药效较罗氏制药基本相同，但在价格上较其他制造商的超高价位更容易为广大患者所接收，为众多渴望治疗然而经济状况相对拮据的患者带来了希望。',
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出售易瑞沙特罗凯=日达仙=多吉美=波立维=立普妥=索坦=泰道
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