生物通报道：最近，约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症研究中心研究人员带领的一项研究表明，如果前列腺癌患者的肿瘤含有一种称为AR-V7的蛋白质――可在血液中检测到，那么他们在经过两种广泛使用的转移性前列腺癌药物治疗后，很可能没有疗效。
研究人员称，如果这些结果能够通过大规模研究而得以验证，那么，假如一位前列腺癌患者具有可检测到的ARV7血液水平，他就应该避免使用这两种药物，而是采取其他药物治疗。相关研究结果发表在日的《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）。
该研究评估了两组（31名）已经扩散的前列腺癌患者，尽管他们具有低水平的睾酮，但其血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平仍然上升。研究人员给每名患者服用恩杂鲁胺（Xtandi）或阿比特龙（Zytiga），并追踪他们的PSA水平是否继续上升，从而指示药物是否起作用。在恩杂鲁胺组中，12名血液AR-V7检测呈阳性的患者对药物都没反应，而19名没有检测到AR-V7的患者中有10个人对药物有反应。在阿比特龙组中，6名AR-V7阳性患者都对药物无反应，而25名血液缺乏AR-V7的患者中则有17人对药物产生了反应。
约翰霍普金斯大学肿瘤学助理教授Emmanuel Antonarakis博士称，恩杂鲁胺和阿比特龙能非常成功地延长约80%的前列腺癌患者的生命，但是这两种药物在其余20%的前列腺患者中并不起作用。
Antonarakis说：“直到现在，我们还不能预测哪些患者将不会对这些疗法产生反应。如果我们的结果经其他研究人员验证，那么血液检测就可以使用AR-V7作为生物标志物，来预测恩杂鲁胺和阿比特龙的耐药性，让我们指导AR-V7检测阳性的患者尽快接受其他类型的治疗，节约时间和金钱，同时避免无效的治疗。”
前列腺癌靠男性性激素（包括睾酮）生长。恩杂鲁胺和阿比特龙可靶定称为雄激素受体的蛋白质，阻断受体激活前列腺癌细胞的能力。AR-V7是一种缩短型的雄激素受体，缺乏恩杂鲁胺和阿比特龙靶定的结合位点。没有这两种药物的结合位点，AR-V7就可以任意操纵前列腺癌细胞的遗传物质，这会使癌细胞生长和扩散。
Antonarakis及其同事Jun Luo博士――他在2008年第一次发现了AR-V7，还跟踪了患者的无进展生存期（指开始对肿瘤进行治疗到肿瘤出现继发性生长的时间跨度）和总体存活率。他们发现，在接受恩杂鲁胺治疗的患者中，AR-V7阳性患者的无进展生存期为2.1个月，而AR-V7阴性患者为6.1个月，而总体存活率在AR-V7阳性和阴性的患者当中分别为5.5个月和9个月。同样，在接受阿比特龙治疗的患者中，AR-V7阳性和阴性的患者无进展生存期分别为2.3个月和6个月，整体存活率分别为10.6个月和12个月。研究人员警告说，研究中的大多数患者都是肿瘤晚期，先前接受了多种治疗，所以他们的预后结果可能并不能概括所有的前列腺患者。
Antonarakis称：“血样中含有AR-V7的患者并没有从恩杂鲁胺和阿比特龙这两种治疗获益。”他补充道，缩短型AR-V7蛋白可能在治疗一开始就已经存在于患者血样中，或在治疗已经开始后才获得。他说：“这个测试可以在恩杂鲁胺和阿比特龙疗法开始之前使用，如果测试结果显示存在AR-V7，患者就可以选择其他不同的治疗。它也可以用来监测接受恩杂鲁胺和阿比特龙治疗的患者血液AR-V7，从而指示这些药物是否会在长时间内起作用。”
（生物通：王英）
延伸阅读：
生物通推荐原文摘要：AR-V7 and Resistance to Enzalutamide and Abiraterone in Prostate CancerAbstractBackgroundThe androgen-receptor isoform encoded by splice variant 7 lacks the ligand-binding domain, which is the target of enzalutamide and abiraterone, but remains constitutively active as a transcription factor. We hypothesized that detection of androgen-receptor splice variant 7 messenger RNA (AR-V7) in circulating tumor cells from men with advanced prostate cancer would be associated with resistance to enzalutamide and abiraterone.
MethodsWe used a quantitative reverse-transcriptaseCpolymerase-chain-reaction assay to evaluate AR-V7 in circulating tumor cells from prospectively enrolled patients with metastatic castration-resistant prostate cancer who were initiating treatment with either enzalutamide or abiraterone. We examined associations between AR-V7 status (positive vs. negative) and prostate-specific antigen (PSA) response rates (the primary end point), freedom from PSA progression (PSA progressionCfree survival), clinical or radiographic progressionCfree survival, and overall survival.
ResultsA total of 31 enzalutamide-treated patients and 31 abiraterone-treated patients were enrolled, of whom 39% and 19%, respectively, had detectable AR-V7 in circulating tumor cells. Among men receiving enzalutamide, AR-V7Cpositive patients had lower PSA response rates than AR-V7Cnegative patients (0% vs. 53%, P=0.004) and shorter PSA progressionCfree survival (median, 1.4 months vs. 6.0 P&0.001), clinical or radiographic progressionCfree survival (median, 2.1 months vs. 6.1 P&0.001), and overall survival (median, 5.5 months vs. P=0.002). Similarly, among men receiving abiraterone, AR-V7Cpositive patients had lower PSA response rates than AR-V7Cnegative patients (0% vs. 68%, P=0.004) and shorter PSA progressionCfree survival (median, 1.3 months vs. P&0.001), clinical or radiographic progressionCfree survival (median, 2.3 months vs. P&0.001), and overall survival (median, 10.6 months vs. not reached, P=0.006). The association between AR-V7 detection and therapeutic resistance was maintained after adjustment for expression of full-length androgen receptor messenger RNA.
ConclusionsDetection of AR-V7 in circulating tumor cells from patients with castration-resistant prostate cancer may be associated with resistance to enzalutamide and abiraterone. These findings require large-scale prospective validation.
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你好：我想问前列腺炎物理治疗有用吗？我尿急、有时尿疼、后面还会尿白色的液体，这样要怎样治疗
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如果存在有前列腺炎症的话，一般可以导致尿频，，，尿道口滴白的症状的，通过物理治疗有一定的辅助作用，但是单纯只用物理治疗并不能够治愈的，还要注意在专科医生的指导下利用一些喹诺酮类的药物进行抗感染治疗，注意多喝水和多排尿
医师/住院医师
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病情分析：
你好，前列腺物理疗法只要配合治疗的方式，作用还是有的，不过一般的轻度的炎症，并不建议做，同时这个治疗费用较高。
指导意见：
一般的家庭也很难承受，你的情况，还是建议做药敏实验，选择最敏感的药物进行治疗，不能吃辛辣以及过于油腻的饮食。
副主任医师
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病情分析：
通过您的描述，您目前不除外是前列腺炎的表现，与手淫过度，性生活紊乱，久坐等有关
指导意见：
建议您及时到正规医院的泌尿外科就诊。行前列腺彩超及前列腺液检查，可以服用抗生素及物理治疗，促进恢复
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病情分析：
你好，如果已经确诊前列腺炎，不需要采用物理疗法
指导意见：
建议你用传统中药当归、莲须、大云、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼鳔治疗;可以根治前列腺炎及阳痿早泄等。
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你好：建议去医院接受正规治疗、前列腺增生需要手术治疗、物理治疗效果不佳、前列腺电切术花不了多少钱
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病情分析：
你好，根据你所说的情况，物理治疗有一定的作用。
指导意见：
建议抗生素抗炎治疗.可短期服用a-受体阻滞剂（渡络捷等）.戒烟酒.避免吃辛辣食物.避免手淫和避免性生活过度频繁,避免局部寒冷刺激.同时采用理疗治疗可加强治疗效果,其方法为坐盆（温水坐10分钟左右）。
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核心提示：电磁热疗产生致热效应和非致热效应，主要起治疗作用的是致热效应，当机体受到高功率电磁波，使局部温度逐渐上升，血管扩张引起血流增加，增加细胞的通透性，促进药物吸收，加快新陈代谢，加速毒素、细菌输离患部等。
　　慢性是男性朋友较常见的生殖系统疾病。多见于30岁以上人群，还有那些因工作需要，长期久坐或高强度工作等等人群。慢性前列腺炎不好治或久治不愈的原因，主要在于很多人采取不当治疗、不坚持治疗还有不注意治愈后的预防保健。慢性前列腺炎病程越长，患者的心理障碍越重;而心理负担越重，病程越迁延。
　　其实对于慢性前列腺炎的治疗有很多种，各个医院都有提出来一些好的治疗办法，这边就讲一些目前较为有效的物理治疗方法：
　　(1)电磁热疗
　　主要原理：电磁热疗产生致热效应和非致热效应，主要起治疗作用的是致热效应，当机体受到高功率电磁波，使局部温度逐渐上升，血管扩张引起血流增加，增加细胞的通透性，促进药物吸收，加快新陈代谢，加速毒素、细菌输离患部等。
　　(2)生物共振
　　主要原理：强力镇痛、快速消炎、组织修复、生物调节(增加局部免疫功能)
　　(3)内源电场
　　主要原理：主要采用不接触人体的容性加热电极加热，使病灶组织迅速升温，血流加快，使炎症组织的通透性增加药物更易扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到快速消除炎症及提高机体免疫力的治疗效果。治疗过程几乎不对人本构万损伤和痛苦。
　　(4)生物高压
　　主要原理：1、产生热效应 介入电极导管连接后形成生物闭合电路，产生高频的电磁场，在高频电磁场作用下被组织吸收转变成热能(即热效应)使局部组织的血管扩张，组织细胞的通透性升高，局部组织温度升高。血循环加快，组织营养代谢增强。
　　2、热外效应(即 震荡效应) 通过高频电磁震荡使组织中带电颗粒、细胞之间摩擦增强，使神经纤维再生速度加快，吞噬能力增强。
　　3、加压灌注原理 通过将两个定位球囊注入生理盐水后(前球囊作用在膀胱颈大约注6—8ML，后球囊作用在尿道膜部大约注1---1.5ML，治疗时间如超过60分钟，第二个囊应在设定好治疗强度和温度后抽出，以减轻憋胀感)形成一闭合腔道，将药物注入后压力加大，部分药物进入腺管，在热效应和震荡效应下使药物进入腺管内及细胞内的速度加快，药物的活性加强，药物与组织细胞之间的摩擦不断加强，使致病微生物排除体外，达到消炎杀菌的目的。
　　(5)高压透析
　　主要原理：电解导管经尿道插入到固定位置，使导管电极作用于尿道前列腺部。导管的阴阳电极连接仪器后形成移位电流，与介入药物中的阴阳带电离子(介入药物为氯化钠注射液，不能是葡萄糖注射液)产生的电化学反应，使前列腺尿道周围的脂质包膜一次性液化溶解，使药物无障碍进入前列腺小腺管内，直接作用于致病微生物，使长期淤积的有害分泌物被液体冲洗排出体外;从而使肿大的腺体得以恢复，使受增生组织压迫的尿道得以舒张;而且能解除对性神经的压迫并激活性腺细胞调节性神经功能，全面恢复性功能。
　　这些是属于物理治疗，在真正治疗的时候都配合药物治疗 ，效果还是不错。
（实习编辑：郑德仲）
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前列腺炎做物理治疗有用吗
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医生建议：前列腺炎做物理治疗有利于缓解前列腺水肿，促进炎症吸收，可以作为抗炎治疗的辅助疗法
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