感冒/时行感冒中医发病规律与中成药选择探讨--《药物流行病学杂志》2012年01期
感冒/时行感冒中医发病规律与中成药选择探讨
【摘要】：目的:探讨感冒/时行感冒的中医发病规律与中成药选择。方法:采用前瞻性临床观察方法和基因诊断技术诊断,分析不同种类病毒所致感冒/时行感冒的中医证候学特点并进行中成药选择。结果与结论:不同病毒所引起的感冒/时行感冒中医证候特征各异;同一病毒导致的感冒/时行感冒临床症状相似,中医证候一致;不同季节感受同一病毒,中医证候一致;同一季节,感受不同病毒,证候不同;病毒不变,证候不变,则可以选择同种中成药。
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【分类号】：R254.9【正文快照】：
急性病毒性上呼吸道感染是临床的常见病，多发病，是鼻、咽、喉部的急性病毒性感染性炎症的总称，可出现上呼吸道及全身症状，其中以发热为主要症状。相当于中医学中“四时感冒”，“时行感冒”，部分杂于“时气病”、“温病”、“温疫”疾病中。本病病邪自外而人，侵袭人体
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感冒与时行感冒的鉴别要点是A．发病原因B．季节特点C．流行情况D．病情轻重及传变E．以上都是
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摘要：中医学称流行性感冒为“时行感冒”或“重伤风”，属“瘟疫”范畴。《黄帝内经素问·刺法论》谓：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”明代《温疫论》谓之“疫者感天地之疬气，此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪自口鼻而入”。
中医学称流行性感冒为&时行感冒&或&重伤风&，属&瘟疫&范畴。《黄帝内经素问&刺法论》谓：&五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。&明代《温疫论》谓之&疫者感天地之疬气，此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪自口鼻而入&。可见时行感冒不同于普通感冒，是由时邪病毒而引起的一种外感热病，具有一定的传染性、流行性。
中医认为，1．感受风邪，&，风邪袭人，不论何处感受必内归于肺& （&《杂病源流犀烛&感冒源流》)，而风性轻扬，故&伤于风者，上先受之&，风邪侵袭人体，先入肺卫。 2．外感疫疬之邪 &五疫之至，皆因染易，无问大小，病状相似&（《素问&补遗&刺激论》)，&时行病者，是春时应温而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时而有其气，是故一岁之中，病无少长，率相似者，此则时行之气也&（《诸病源候论》)。认为寒热异常，温凉失节，岁时不和是时行感冒的主要病因。 3．体虚邪凑 &邪之所凑，其气必虚&。平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即感风邪。亦有饮食劳倦伤及脾胃，致脾肺气虚；中虚卫弱，不能输精于肺，肺气虚则不能输精于皮毛，致表卫不固，腠理疏松，易感风邪而发病。亦有素体阳虚、阴虚或病后、产后调摄不慎阴血亏损，复感外邪而发病。
人体正气不足，是感邪的内在因素。&邪之所凑，其气必虚&。时行感冒最根本的病因是正气不足，素体元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即感风邪疫毒。亦有饮食劳倦伤及脾胃，致脾肺气虚；中虚卫弱，致表卫不固；腠理疏松，易感风邪疫毒而发病。亦有素体阳虚、阴虚或病后、产后调摄不慎，阴血亏损，复感外邪而发病。
中医历来强调&正气存内，邪不可干&。正气充裕，是抵御一切外邪的根本。因此，防控甲型H1N1新型流感，对于广大易感人群来说，提高自身免疫力，增强机体抗病毒能力是预防的关键。玉屏风散是金元四大家之朱丹溪《丹溪心法》中的一首方剂，是中医扶正固表的经典方剂，深得历代医家好评，临床延用至今而不衰，可作为普通易感人群预防甲型H1N1流感首选。该方由黄芪、防风、炒白术组成，药简效验，疗效确切。古人在《成方便读》中解释方义时说：&以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。&《古今名医方论》称赞其&风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也&。
实验表明，该方可促进小鼠的体液免疫、细胞免疫和巨噬细胞吞噬功能，并对流感病毒有抑制和灭活作用。笔者曾用岳美中先生化用玉屏风散方法，用生黄芪120克，炒白术180克，防风60克，制成散剂，每日9克，代茶饮，用于经常感冒的小儿和体弱者，效果十分显著，一料后，感冒发作次数明显减少，免疫力显著提高。相比长期服用一些苦寒的，清热解毒的中药，很容易折伤脾胃，损伤人体阳气，特别是一些稚阴稚阳之体的儿童脾胃功能虚弱，更容易产生副作用，变生他证。而玉屏风散安全无副作用，可长期服用，是十分理想的群体性预防甲型H1N1流感的中药方剂。
此外，预防甲型H1N1流感，心理调适也很关键，要有一个正确平和的心态来面对它。甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，不要过度担心恐慌，心神损耗过多，反而损伤正气，抵抗力就会下降；饮食要清淡合理，尽量少食寒凉生冷油腻的食物，保证脾胃的运化功能不失常；还要保证充足睡眠和适度运动，以增加机体的抵抗力。
辨证施治。
1．风热型 治宜辛凉解表、宣肺泄热。以银翘散加减（金银花、连翘、贯众、淡竹叶、牛蒡子、鲜芦根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草)。
2．风寒型 治宜辛温解表，宣肺散寒。以荆防败毒散加减（荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根)。
3．风兼暑湿 治宜疏散风邪，清暑利湿。以藿香正气散（藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白术、陈皮、生姜)或香薷饮（银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散)。
4．风邪兼燥 治宜疏散风邪，清肺润燥。以桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、川贝、豆豉、栀子、薄荷、山豆根)。
编辑：小编afei 【】
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