腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花 - 中医临床经验版 - 爱爱医医学论坛
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
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患者，女性，38岁，妇科医生。既往史半年前有关节疼痛的病史曾用青霉素治疗效果不是很明显，后加地塞米松10mg治疗效果非常明显，用3天后逐渐减量到停药，一共治疗约14天左右，关节基本不痛了。5天前，自觉天气变冷后，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，自己害怕激素的副作用，本次发作不敢使用激素了，患者血常规、血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，患者找到了我，我是学心血管的实在对风湿科不在行，请教各位风湿科的同行，患者的诊断，我是考虑风湿，不知道对不？下一步的治疗：我让患者口服大活络丹和双氯灭痛缓释胶囊，感觉很不正规，求高手解答。对了患者半年前发病的时候风湿系列都做了，没问题。
腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
本帖最后由 changsharen46 于
21:14 编辑
考虑寒湿作祟 桂枝12g 甘草6g 生姜9g 大枣4枚 白术12g 附子9g
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
可以考虑用经方，如果无汗，畏寒，考虑麻黄汤、桂枝汤之类，可以详细记录患者四诊资料，请当地中医同行参酌
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
从中医角度来说应该属于寒为主的寒痹（痛痹），当然，如果用西医角度来说还有发展成多种疾病的可能：制附子（先煎2小时）50g羌活15g桂枝15g炒白芍20g姜黄10g威灵仙30g生黄芪60g炙甘草20g。先吃3副
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本帖最后由 wonghaishui 于
21:41 编辑
当归20g,生姜100g, 羊肉汤250g;水煎,吃肉喝汤;
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口干用桂枝芍药知母汤。口不干用麻黄附子细辛汤
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本帖最后由 守护脆弱的生命 于
19:54 编辑
按你描叙，按中医学认为，诱因为外寒，必有内寒相引为诱因，但这寒在筋络支节，无游走之象就基本排除兼风之嫌，半年来没其他异常，考虑寒邪尚未入脏腑，应该以汗法驱之，但女人大多属血少气多，过汗易伤血，可以采用简单的治疗方法发汗，期待汗出病解。
R：1.干姜6克&&红枣20克&&红糖15克&&煎取液250毫升兑入生姜液10克保温 ， 热稀饭一大碗 备用
& &2.电热毯两床（两床电热毯之间隔着厚毛毯） 厚被一床 将被窝弄得暖乎乎热热的（以前在农村没电热毯就用炭火烤床底）备用
& &3.艾条一条&&打火机一个
& &4.洗个热水澡，洗久点 ，尽量把身上皮肤搓到发热、发红。
钻进被窝，拔掉电源。乘热喝下药汤等10分钟左右再喝热粥 弄个大半饱。将艾条点燃后置于大椎穴处进行熏灸，以灸处皮肤感到温暖为度，开始聊天咯，爱聊啥就聊啥。等汗出不要立即起床见风受寒，停灸大椎，寒冬腊月的，睡个美美觉。忌寒凉，油腻食物。
干姜温中散寒，回阳通脉，红枣补气养血，红糖益气补血、缓中止痛、活血化淤（久病多淤），生姜辛温发汗&&热粥取桂枝汤的方义。大椎穴为7阳之会，温灸能大补阳气，功追乌，附。其余温热的物理疗法助药物发汗。
这是家人之间，同性之间。最适宜夫妻之间使用，因为很温馨，够对方感动一阵子的了，就是不出效果，也只有益处没害处。再说成本也不高，再没钱也消费的起，今晚酒有点过，有点啰嗦，呵呵。
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属于中医痹证的范畴&&当用一些祛风通络的药物 黄芪桂枝五物汤加减
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首先要诊断明确，应该进行风湿四项平配合影像学检查，如果没有任何异常，那么可以见于关节炎的病变。可以口服药物配合外用药物治疗、
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
四诊不详！
腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
此类症状临床我们多诊断为风湿关节炎，属中医痹痛范畴，不游走、遇天气变化而犯者多为着痹，处理上我经常以大活络丸为主，佐以穿山甲3克研粉，桂枝汤送服。
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
这个病大体方向是：发表应该对。
平时注意不要吃凉，服发散药时不要洗澡。凡事：保温“
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在当地找个好中医就可以了& & 哈哈
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
以寒湿为主，用温阳散寒，化湿，活血化瘀之剂加减，不过你的处理，也有一定的疗效，应该。
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在当地找个好中医就可以了& & 哈哈
锦纹 发表于
是啊，这病不难，楼上也有很多好方可以一用。
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腕、肩、踝关节疼痛5天，参与者送花
血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，说明不是西医所说的风湿啊。患者因为天气变冷后再次发病的，与寒有关，属中医痹症范围之：痛痹。可用乌头汤加减。
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求解心中疑感。
状态：就诊前
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解释踝关节突然肿的原因。
一般下肢肿和肾脏有关系，或者下肢局部循环不好，
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疾病名称：锁骨周边疼&&
希望得到的帮助：希望知道是什么病
病情描述：锁骨周边不压也疼，脖子有一点肿，没有外伤，舌头上有白点，舌头周围有红点，舌头有一点厚，舌头周围有齿痕
投诉类型：
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陈广烈大夫的信息
失眠针灸治疗，焦虑、抑郁的针灸治疗，颈椎病，腰椎间盘突出，周围神经病，面瘫，中风后遗症等
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双手腕关节以下，双足踝关节以下 曲肌紧张，怎么回事？ [病例帖]
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我该用什么药治疗？脚踝肿的严重
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我该用什么药治疗？脚踝肿的严重
所就诊医院科室：
当地大医院
外地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查，化验，组织活检和病理诊断
治疗方式：
把受累关节拍照发上来。把各项检查，包括影像检查发上来。
杜娟大夫通知通知:4月12，16，30日出门诊。10，22日病房白班。复诊患者尽量在门诊日来。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杜娟大夫通知通知:5月 7日，14日 出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，。
5月4日， 9日，27日 住院部白班，全天 白班。
就诊患者 请尽量在门诊日来就诊，并预约挂号。老患者根据复查时间 可以 在白班日 到住院部来。
所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杜娟大夫通知通知:新增加 5月16日 门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
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杜娟大夫通知通知:新增 5月18日 门诊，全天出诊。预约挂号电话，6
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杜娟大夫通知通知:6月 4日，9日 ，14日出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
6月3日， 13日，20日 住院部白班，全天 白班。 就诊患者 请尽量在门诊日来就诊，并预约挂号。老患者根据复查时间也 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
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杜娟大夫通知通知:确定6月14日出 门诊 ，已通知 我院 门诊部做修改，现在可以预约挂号了。预约挂号电话6.如有疑问，可致电我院门诊部8.
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杜娟大夫通知通知:新增加 6月25日 门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
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杜娟大夫通知通知:7月 16日出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
7月6日， 11日，20日 住院部白班，全天 白班。 就诊患者 请尽量在门诊日来就诊，并预约挂号。老患者根据复查时间也 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
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杜娟大夫通知通知:本月无门诊。
8月3日， 7日，9日，15日 ，24日，28日，30日住院部白班，全天 白班。老患者根据复查时间 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
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杜娟大夫通知通知:8月8日 出门诊，全天门诊，预约挂号电话6。已经预约到病房的 患者 请直接去门诊。
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杜娟大夫通知通知:因 故，今日起本月不在住院部。希望 住院患者 按时到 门诊复诊，带好 病历本，详细向门诊医生 描述病史及诊治经过，祝 早日康复！
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杜娟大夫通知通知:9月中旬上班，但具体排班不清楚，待证实上班后才能知道。请各位 按病情
按时复查，以免延误。
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杜娟大夫通知通知:11月 4日，5日，7日，10日，17日，20日，21日，24日，29日出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
11月8日， 14日，30日 住院部白班，全天 白班。 就诊患者 请尽量在门诊日来就诊，并预约挂号。 老患者根据复查时间也 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
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疾病名称：下颌角关节痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一张嘴就能听见骨头摩擦的声音，从小就这样，有时候会下颌骨关节痛，特别是吃过东西以后。
疾病名称：骨关节痛&&
病情描述：去年摔倒，膝关节受伤，本以为韧带拉伤，后别的医院说先天发育不良。想确诊。如何治疗
疾病名称：腰骨关节痛疼，以前沉了一下，&&
希望得到的帮助：是骨关节那种病
病情描述：腰骨关节，最下面关节部位，以前沉了-下贴了骨关节膏药没事，可是这个月贴也不行腰骨关节麻木僵硬
疾病名称：跟腱骨折三月，现在骨关节痛，肿胀&&
希望得到的帮助：能否做手术，或者有什么好的治疗方法
病情描述：现在脚走路时间稍长就疼，脚背的骨骼疼，关节疼痛
疾病名称：双下肢肿账、於堵、静脉曲张、膝关节痛，软&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
91年开始腿有麻木、曲张，往后几年不能蹲，站的时间不能超过半小时，脚就发麻发胀，腿很沉重。血液回流受影响，经常性头痛头晕；膝关节有退形性...
疾病名称：腰骶痛，久坐久站大腿痛脊椎痛&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：发病时间不明，半年前经常有腿部和胳膊肌肉有跳动，近三个月腰骶痛，久坐久站大腿痛脊柱痛，手掌关节和肩关节也痛，最近脊柱天天痛，
疾病名称：骨关节痛&&
希望得到的帮助：希望给出专业就医指导。
病情描述：无外力损伤，突然手指关节处就红肿酸痛，可能是长期使用较小鼠标导致（本身我手指也较长），现在骨科医生处理疗了5个疗程了，效果不明显，有加重嫌疑。
疾病名称：偏头痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：所就诊医院科室：
福建附属医院 神经内科
用药情况：
药物名称：
服用说明：头痛宁
病情描述：
所就诊医院科室：
人民医院 神经内科
病情描述：
疾病名称：骨关节病&&
希望得到的帮助：如何治疗，采取什么方法。是关节炎还是风湿！
病情描述：大雨挨浇后，全身关节疼痛算账！
疾病名称：有大骨节病，从小脚踝走路多了就疼，现在越来越厉害了&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：从小走路多了脚踝就疼，现在疼得厉害了。请医生给出见意！谢谢不是神经内科是骨关节外伤科当地医院让做踝关节融合术
疾病名称：全身游走性疼痛，原因不明！&&
希望得到的帮助：我想知道做全省检查多少钱
病情描述：游走性疼痛，，不是类风湿，不知道什么原因
疾病名称：足踝大骨节病&&
希望得到的帮助：希望医生能给出有效的治疗方案
病情描述：1年前发现脚踝疼痛，走路时间长就会疼痛难忍。主要症状：脚踝疼痛、水肿。
疾病名称：膝关节疼痛，发热&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：15年夏天右膝关节吹空调稍微疼痛感，8.2号去武警总队医院检查，双膝被劝说做的小针刀手术，几丁糖加臭氧注射膝关节腔，至今反复发热疼痛，是不是关节腔内部发炎了？恳求医生给予答复，加号，万分...
疾病名称：足踝大骨节病&&
希望得到的帮助：希望医生能提供有效的康复方案
病情描述：一年前发现脚疼，到当地医院骨科检查是大骨节病，现在走长路就疼的不行
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年九月二十多号得的脑梗，住院治疗半个多月，出院之后，现在就是左手不太好使，头疼，有时候头晕，爱睡觉，有时候左眼皮就把眼睛盖上了，用手一揉就好了！现在吃阿司匹林，头疼的时候吃止疼药...
疾病名称：右踝关节退变
考虑大骨节病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右踝关节边缘唇样增生 关节面硬化，关节面下见囊变区，关节间隙变窄，距骨变扁，胫骨关节增宽，跟骨变短
疾病名称：大骨节病，骨刺&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?
病情描述：大骨节病，脚腕疼痛，变形，脚踩不平，脚疼痛有10年之久，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜娟大夫的信息
系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，骨关节炎，痛风性关节炎等相关疾病诊治
杜娟，女，主治医师，医学博士。毕业于吉林大学临床医学专业，从事风湿免疫科工作13年，具有丰富的临床经验...
免疫科可通话专家
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
副主任医师
湘雅二医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
山东大学齐鲁医院
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