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小儿贫血的原因在哪里？
核心提示：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
　　是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单位容积内红细胞数，量以及红细胞压积低于正常，或其中一项明显低于正常。由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。因为红细胞数、血红蛋白量二者与红细胞压积不一定平，故临床多以红细胞数和血红蛋白量作为衡量有无的标准。须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白量与血容量有关。例如在血容量减少时()，虽然单位容积内红细胞数和血红蛋白量是正常，但可能已有贫血。此时单凭红细胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。
　　发病机理
　　营养性是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细，胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
　　小儿常见的贫血是缺性贫血。这是因为：
　　(l)小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3～4个月的造血需要。但、双胎、胎儿失血以及母体患有等，均可使小儿储铁不足。从母体所获得的铁以最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为25''0～300毫克(平均60～70毫克/公斤)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一同胞孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后脐带的时间延迟一些，并用手将脐带内血挤净，可使新生儿多得75毫升血或35毫克铁。
　　(2)铁摄人不足。新生儿的食主要为人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含铁量均较低，单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的，则易发生贫血。人奶和牛奶含铁量均低(&0.21毫克/分升)，不够婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。食物中含铁虽较多，但吸收较差，大豆为植物中含铁较高且吸收率较高的食物，故可优先选用。肉类中铁的吸收率较高，而蛋类中铁的吸收率在动物类食物中较低。由于长期、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。
　　(3)生长发育快。婴儿期生长发育迅速。3～5个月为初生时体重的2倍，1岁时为初生时体重的3倍，若是则更快。由于体重的增加血容量也迅速增加，这时容易发生缺铁，引起贫血。
　　(4)铁的丢失过多。正常婴儿每天铣比成人多，由损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生出血，则失铁更多。此外，一些疾病如、、肠、等都可增加铁的消耗而引起贫血。
　　注意：小儿贫血并非因为单纯吃不好
　　在物质匮乏的年代，孩子吃得不好，营养跟不上，是造成缺铁性贫血的主要原因。可如今食物的种类越来越丰富，家庭经济也越来越好，给小孩吃的都是拣贵买，而缺铁性贫血仍时有发生，这是食物结构出现了问题。
　　足月儿且用的孩子体内储存的铁一般能够满足半年的生长发育，之后就需通过辅食添加来摄取铁。而含铁丰富的食物包括瘦肉、、冬菇、木等，只有多吃这些食物，才能保证铁的。然而，不少孩子等到十个月、一岁才开始添辅食，错过了学习咀嚼的最佳时期(八到九个月)，要把不良饮食习惯纠正过来相当难。小孩如果老是不愿意吃饭菜，铁的补充跟不上，贫血就很容易发生。“何况不少孩子还有偏食的习惯，加上广东人光喝汤不吃渣的错误观念，都会影响对铁的摄入”。
　　早产、疾病也会造成。前者是因为胎儿的铁储存主要集中在怀孕后期的3-4个月，太早出生会使体内铁储存低，而后者或是因为铁丢失太多，或疾病影响了肠功能从而使铁吸收减少。
　　中医对付小儿贫血：
　　合理喂养是保证小儿获得铁元素和营养物质所必须的，也是防止缺铁性贫血极为重要的一个方面。这里所说的“合理"是指乳食的调配要根据小儿年龄的不同，选择适当的饮食。如出生后6个月的小儿就要注意添加辅食，以满足生长发育的需要，可以适当选用鸡蛋黄、瘦肉末蔬菜汁、水果汁、蔬、猪肝泥等等。这样，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。
　　一旦罹患了缺铁性贫血的小儿会出现易倦怠、、，，、、和易。对小儿的生长发育很不利，如果化验检查血色素低于11g/分升，就属于贫血,应积极治疗纠正贫血。
　　中医认为，小儿胃运化功能较弱，多食则伤胃，过饥则伤脾，水谷精微无从运化气血不能化生，而形成贫血。另外，如果能进食充足，但脾胃的消化吸收功能很弱，也会出现贫血。所以，中医对于小儿缺铁性贫血主张用健脾益气养血的方法来治疗。可选用小儿、启脾九、等治疗。汤药可选用经验方：
　　1、党参10 g 茯苓10g 白术10g 黄芪10g 当 归10g 赤 芍10g 黄 精10g 生10g 扁豆10g山药10g 水煎服，每日二次，每次100Ml.
　　2、当归10g黄芪10g 10g 神曲10g 麦 芽10g 陈皮10g 鸡血藤10g 红花5g 鸡内金sg 生地10g枸杞子10g 何首乌109 人 参10g 白术10g 山药10g 大枣20枚 蜂蜜50g水煎3次，去渣浓缩至20Oml.加人蜂蜜调匀。日服3次，每次10—20ml。此方法，简便易行，患儿极易接受，疗效可靠。
（实习编辑：刘茵莹）
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9月20日是全国爱牙日，2013爱牙日的主题是“健康口腔，幸福家庭”。保护牙齿健康，从宝宝出生开始。地理位置：徐州市苏堤北路18号
乘车路线：乘13、67、604路公交车儿童医院站下，乘1、8、65、35路公交车到矿务局站下沿苏堤北路向北走200米左右均可到达。
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& 缺铁性贫血是我国重点防治的小儿常见病之一
缺铁性贫血是我国重点防治的小儿常见病之一
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市儿童医院设立“贫血门诊” 专病门诊&
& & & &时下，不少年轻的妈妈都在愁同一个问题：宝宝长得挺好，怎么就贫血了？
& & & &这些妈妈遭遇的情况很相似：宝宝母乳喂养，一直生长得还不错，但偏偏一查就贫血了，而且这些孩子的年龄大都在6个月至1岁之间。
& & & &这年头谁也不会亏待孩子，可宝宝为啥还会贫血呢？市儿童医院血液科主任季强告诉记者，造成儿童贫血的原因主要分为生成不足、溶血性和失血性三类。其中因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的缺铁性贫血症是婴幼儿发病率最高的。目前我国7月～12月小儿铁缺乏约50%，缺铁性贫血的患病率达20.8%。营养性缺铁性贫血是我国重点防治的小儿常见病之一。
1岁宝宝能吃能睡却贫血
& & & &在市儿童医院血液科，来自沛县的刘先生夫妇带着儿子乐乐来就诊。1岁的乐乐是个活泼可爱的小宝宝，吃饭睡觉都很省心，但在前几天，乐乐因为舌筋短去市儿童医院口腔科检查，验血时却发现患有中度贫血。血红蛋红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白量等五项指标都很低。孩子平时吃得好，睡得香，身体长得快，怎么会是贫血呢？
& & & &“缺铁性贫血是由于铁元素缺乏影响血红蛋白生成进而引起贫血。”季强主任称，由于婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量相对较多，另一方面如果胎儿期铁贮存不足，出生后辅食添加不当，均会导致宝宝产生缺铁性贫血，而这些与宝宝是否能吃能睡并没有太大关联。
什么是贫血？
& & & &据季强主任介绍，贫血是指外周血中单位容积内的RBC或Hb量低于正常。RBC中的Hb主要功能是携带氧气，贫血时组织和器官缺氧而产生一系列症状。临床表现主要有皮肤、黏膜苍白，病程长的患儿还常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状；肝脾和淋巴结肿大，呼吸和心率加快，食欲减退、恶心、腹胀或便秘等；神经系统常表现为精神不振、注意力不集中、情绪易激动，年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。
贫血的病因有多种，营养性缺铁性贫血婴幼儿发病率最高
& & && 季主任介绍，根据造成贫血的原因可将其分为：1、红细胞和血红蛋白生成不足，如缺铁性贫血、维生素c和蛋白质缺乏，再生障碍性贫血，感染性及炎症性贫血等，其他如慢性肾病、铅中毒、白血病等；2、溶血性贫血，包括红细胞内在异常的疾病，如遗传性球形红细胞症、蚕豆病、地中海贫血；还有红细胞外在因素，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进和DIC等；3、失血性贫血：包括各种原因造成的急性失血和慢性失血引起的贫血。
& & & &贫血的种类较多，婴幼儿期发病率最高的是缺铁性贫血，其主要病因是婴幼儿体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。缺铁性贫血也是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。
& & & &季强主任告诉记者，造成孩子缺铁性贫血的主要原因有：1、先天储铁不足，婴儿早产、多胎、胎儿失血和孕妇严重缺铁；2、铁摄入量不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食易发生贫血；3、婴幼儿生长发育较快，1岁时体重增加3倍，未成熟儿的体重和血红蛋白增加倍数更高；4、铁的吸收障碍；5、铁的丢失过多，如牛奶过敏、肠息肉、钩虫病等。
小儿缺铁性贫血危害大
& & & &大量的研究证明，缺铁可影响到婴幼儿生长发育、运动和免疫等各种功能。临床表现主要为：逐渐皮肤黏膜苍白，易疲劳，不爱活动；食欲减退，少数患儿有异食癖，呕吐、腹泻，可出现口腔炎、舌炎；神经系统表现为烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退，智力下降；因细胞免疫功能降低，常合并感染。
营养性缺铁性贫血的预防和治疗
& & & &如何通过饮食来预防婴幼儿缺铁性贫血？季强主任表示，对于早产儿，尤其是低体重儿来说，提倡母乳喂养，应在2个月左右给予铁剂预防。由于牛奶中铁的含量和吸收率都很低，1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。
& & & &足月儿应尽量纯母乳喂养6个月，此后继续母乳喂养，同时及时添加含铁丰富且吸收率率高的辅食，如强化铁的米粉、肉类等。同时，医疗机构做好卫生宣教工作，使全社会、尤其是家长认识到缺铁对小儿危害性及做好预防的重要性。
& & & &对于已经患有缺铁性贫血的患儿如何治疗呢？季强主任详细做了介绍。首先，要对患儿加强护理，保证其充足睡眠。如果患儿伴有感染，应积极控制感染，此外，要适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配。其次，要祛除病因，纠正患儿不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯的患儿家长要及时纠正。患有慢性失血性疾病如肠息肉、钩虫病、肠道畸形等的患儿，应及时到专业医疗机构治疗。最后，就是强化铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和琥珀酸亚铁等，剂量为元素铁每日4～6mg/kg，分3次口服，同时服用维生素C，以增加铁的吸收。特殊情况下可肌注或静脉注射铁剂。患儿治疗12～24小时后，体内的细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状就会减轻，食欲增加。通常患儿需治疗3～4周血红蛋白达到正常，然后继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。
& & & &需要注意的是，宝宝长时间贫血危害很大，但过量补充同样会损害健康，同时可能会影响到其他微量元素的吸收。因此，不可盲目补铁剂，而是应在医生指导下补充。
市儿童医院设立“贫血门诊” &
& & &&&贫血影响小儿的生长发育(包括智能发育)、胃肠道功能、免疫功能。因此，防治小儿贫血十分重要。
& & & &鉴于疾病特点，对于缺铁性疾病的预防和筛查就显得尤为重要。季强主任提醒，应定期进行体格检查及血常规、微量元素检测。
& & & &为切实减少缺铁性贫血的发生，推广正规的治疗方法，市儿童医院成立“贫血门诊”，运用与国际接轨的贫血诊断标准进行诊断，通过生化分析、细胞形态、基因等多方面进行治疗，治愈率高，获得患儿及其家属的广泛赞誉。
专家介绍：
季 & 强 &血液科副主任医师
简介：血液科主任，徐州医学院儿科兼职讲师，徐州市医学会血液学会委员、小儿血液学组副组长、江苏省风湿免疫学组委员。1982年毕业于淮阴医专，在徐州儿童医院内科从事临床工作30多年，具有丰富的临床经验。发表国家、省级论文七篇。参与主编《小儿出血性疾病的诊断和治疗》、《世界儿童知识彩图词典》两部书籍。获省新技术引进奖、市科技进步奖各一项。
专长：擅长白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等血液肿瘤系统疾病，以及哮喘、儿科疑难杂症的诊治。
贫血专病门诊时间：星期三上午
地点：儿童医院门诊楼二楼南面孩子三岁缺铁性贫血怎么办
孩子三岁缺铁性贫血怎么办
基本信息：男&&3岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：孩子三岁缺铁性贫血怎么办
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擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
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抚宁县大新寨卫生院&&&
分析：该情况可以考虑是缺铁性贫血
建议：宝宝确诊缺铁性贫血，建议服用多维铁口服液治疗，同时佐餐添加铁强化酱油食补
擅长：儿科
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湖北武汉肝胆医院&&&
建议：铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，常见铁剂成份有：乳酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，由于很多铁剂都会引起肠胃刺激，造成恶心、反胃、呕吐、便秘等不适反应。所以铁剂建议选用以乳酸亚铁和蛋白质为主要成份的铁剂，补铁温和无刺激，口感好无铁腥味，更适合缺铁性贫血。
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宝宝缺铁性贫血该如何治疗呢？
宝宝缺铁性贫血该如何治疗呢？
副主任医师&&|&&
北京大学人民医院
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宝宝生后一直都是人工喂养，近期才开始添加米粉和蛋黄，添加量也非常少，而且宝宝出生后生长发育迅速，现在的体重已经是出生时的3倍；另外，宝宝前不久持续二十多天的腹泻刚刚痊愈。经过保健医生的一番解释，宝宝的家人终于明白以上那些因素都可导致宝宝患上营养性缺铁性贫血。宝宝的家人现在最关心的就是得了这一疾病，该如何治疗呢？首先，妈妈应该加强对宝宝的护理，避免感染。如果有明确的病因，需及时治疗，如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富铁吸收率高的辅助食品，并注意膳食合理搭配。如果血红蛋白在90g/L(9g/dL)以上者先调整饮食，1月后复查血红蛋白无好转再服铁剂。血红蛋白在90g/L(9g/dL)以下者，就应服铁剂治疗。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，一般选用口服铁剂，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时口服维生素Ｃ能促进铁的吸收。铁剂应继续用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。治疗中最好测定血清铁蛋白，以避免铁过量。如口服3周仍无效，应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的原因。
职称：副主任医师
科室：儿科
医院：北京大学人民医院
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三岁多小孩呈缺铁性贫血如何食补？
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如题：三岁多小孩呈缺铁性贫血如何食补？
缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏病，多发于6个月至3岁的婴幼儿。婴幼儿期是小儿生长发育最快最旺盛的时期，血容量增加很快，铁质需要量相对较多。出生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血。若母乳量不足，以牛奶喂养为主，由于牛奶中铁的含量比母乳低，小儿对牛奶中的铁的吸收也比母乳差，所以易发生缺铁性贫血，早产儿更易患此病。此外，婴儿通过排粪和出汗损失的铁也比成人多，此时如果不注意添加含铁的辅助食品，就会罹患缺铁性贫血。　　近年来发现，如果每日用超过1000毫升的未经煮沸的鲜牛奶喂养小儿，可发生慢性肠道失血而致病。另外，钩虫病、溃疡病、鼻衄、血小板减少性紫癜、长期腹泻、呕吐、肠炎、脂肪痢等，均影响营养素的吸收，引发缺铁性贫血。　　小儿缺铁性贫血的临床表现主要为烦躁不安，精神差，不爱活动，疲乏无力，食欲减退，口唇、眼结膜、指甲床和手掌苍白。血象检查可见血红蛋白和红细胞均低于正常值，做血清铁蛋白、血清铁等生化检验即可确诊。　　从临床调查看，患有缺铁性贫血的儿童，只要注意诊断，配合食疗，就会很快恢复健康。下面介绍几例&补铁&食谱。　　猪肝瘦肉粥：　　配方50克，鲜瘦猪肉50克，大米50克，油15毫升，盐少许。　　制法、瘦肉洗净、剁碎，加油、盐适量拌匀;将大米淘洗干净，放入锅中，加清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。　　用法1剂，1次或分2次食完，可长期食用。　　功用。适用于缺铁性贫血、佝偻病及夜盲症等。　　菠菜猪肝汤：　　配方200克，猪肝100克，油15毫升，盐少许。　　制法，切碎;猪肝切成小薄片，用油、盐拌匀，备用。锅中加清水500毫升煮沸后加入菠菜及猪肝，煮至猪肝熟即可。　　用法，食菠菜及猪肝。每日1剂，1次食完，可长期食用。功用。适用于缺铁性贫血，症状较轻者。　　麻花糊：　　配方、花生仁(连衣)各若干，白糖15克。　　制法、花生仁洗净，放入炒锅中，炒熟，研成粉末。每次各取15克，加入热开水120毫升至150毫升，调成糊状，再加入白糖调味即可。　　用法。每日1剂，1次食完，可长期食用。　　功用，养血补血。适用于缺铁性贫血。但出现腹泻者应停用。　　参枣莲子粥：　　配方15克，红枣20克，莲子30克，粳米或大米30克。制法;红枣洗净，剖开去核;莲子打碎。将粳米淘洗干净，与党参、红枣、莲子一起放入锅中，加清水适量，煮至米烂熟即可。　　用法。每日1剂，分2次食完，食至贫血痊愈。　　功用，益血补虚。适用于缺铁性贫血，大细胞性贫血，病后体质虚弱者。　　
　　预防婴幼儿的缺铁性贫血，可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素C，可促进铁的吸收。食疗不失为安全易行的好方法，一般动物性食品铁的吸收率较高，达10%～20%左右。下面介绍些铁含量高、吸收率强的食品。　　动物肝脏，是预防缺铁性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克，而且较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的儿童食品，如肝泥就很便于婴儿食用。　　各种瘦肉，但铁的利用率与猪肝差不多，而且购买加工容易，小孩也喜欢吃。　　鸡蛋黄100克鸡蛋黄含铁7毫克。尽管铁吸收率只有3%，但鸡蛋原料易得，食用保存方便，还富含其它营养，所以仍不失为婴幼儿补充铁的来源的一种较好的辅助食品。　　动物血液、鸡血、鸭血等动物血液里铁的利用率为12%。　　黄豆及其制品100克黄豆及黄豆粉中含铁11毫克，人体吸收率为7%，远较米、面中的铁吸收率为高。　　芝麻酱，是一种极好的婴幼儿营养食品。每100克芝麻酱含铁58毫克，还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。　　绿色带叶蔬菜，但儿童每天都要吃它，所以蔬菜也是补充铁的一个来源。　　木耳和蘑菇，尤其是木耳，每100克含铁185毫克。自古以来，人们就把它作为补血佳品。此外海带、紫菜等水产品也是较好的预防和治疗儿童缺铁性贫血的食品。
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　　缺铁性贫血患者的饮食原则是：1.供给含铁丰富的食物；2.供给高蛋白饮食，促进铁的吸收和合成血红蛋白；3.供给含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁；4.纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。　　在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如：肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果（葡萄十、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。吸收率为10％--20％。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的蔬菜（其中蛋黄为3%，小麦为5%）吸收利用率较低，在10％以下。　　缺铁性贫血患者要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重1.5克，用以合成血红蛋白。烹调用具宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。
多吃动物肝脏和动物血，必要时要吃点补血铁剂。
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