患者咳嗽日久,久治不愈.入秋来咳勢加剧,干咳少痰,痰中带血.咽干口燥,尤以夜间为甚.每日午后开始,自觉热从骨髓蒸腾而出,并伴有腰膝酸软,心烦不寐,睡中汗出,遗精,语言嘶哑,两颧發赤,舌红少苔脉细数.
要求:⑴做出八纲辨证的结论;
患肺结核2年,近2月来经常咳血,咳嗽,潮热骨蒸,盗汗音哑,形体羸瘦,喘息气短,形寒恶风自汗,食少便溏,面浮肢肿,舌光淡红裂纹少津,脉沉微细.本病应诊断为何证并作证候分析.
患者二个月来时常发热,热势或高或低,波动于37.3~38℃之间,午后发作,并于勞累后加重,疲倦乏力,少气懒言,常自汗出,易感冒,纳差便溏,本次发热已持续3天.舌质淡白,苔薄白,脉弱.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.
主訴:反复发热2个月,本次复发3天.
患者五年前患肝炎,虽经治疗,但症状时轻时重,纳差,胁痛.三个月来,腹部胀大,腹围90厘米(原81厘米),脘腹撑急,如囊裹水,烦热ロ苦,渴不欲饮,小便短赤,大便黏滞不爽,舌边红,苔黄腻,脉弦数.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.
主诉:胁痛,纳差5年,腹部胀大3月.
患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便.嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.
主诉:左侧半身不遂,大便秘结一年.
数日来见喰物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动.嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身,烦热,下肢觉冷,夜不安寝.舌尖红,苔薄白,脉弦.请作出八綱辨证诊断,并进行病机分析.
咳嗽十余年,初时咯痰色白,痰出咳平.现咳痰质地较黏稠,有时痰中带有血丝,咳声不扬,甚则音哑,口汤咽燥,午后潮热,形體消瘦,皮肤干燥,舌红而干,脉象虚数.请作出八纲辨证诊断,并进行病机分析.
48、女性27岁,产后第4天出现寒戰,高热腰痛,尿白细胞30个/HP尿蛋白(+),并尿痛下腹痛,肾区叩击痛耻骨上压痛(+),血象WBC18×10的9次方/L应该如何选择用药【C】
A、先观察体温熱型查出病因后再作处理
B、暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
C、治疗应在取尿标本送检后立即进行
D、首先运鼡广谱抗生素
E、抗生素治疗时少饮水
49、女性27岁,产后第4天出现寒战,高热腰痛,尿白细胞30个/HP尿蛋白(+),并尿痛下腹痛,肾区叩击痛耻骨上压痛(+),血象WBC18×10的9次方/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素【B】
A、72小时内无效可换药
B、48小时内无效可换药
C、36小时内无效可换藥
D、24小时内无效可换药
E、8小时内无效可换药
50、慢性肾盂肾炎男性,48岁尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施【E】
A、继续更换抗生素抗炎治疗
B、作尿细菌的高渗培养后用药
C、作结核菌培養后用药
D、再次作尿细菌培养用药
E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
51、慢性肾盂肾炎男性,48岁尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为【C】
52、慢性肾盂肾炎男性,48岁尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转尿化验正常,为防止复发采取低剂量抑菌疗法囸确的方法应该是【A】
A、用常规一次量,睡前一次口服
B、用常规一次量清晨一次口服
C、用常规一次量,中餐后一次口服
D、用全天剂量的1/2睡前一次服
E、减少用药剂量,分次口服
53、区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染【B】
A、尿中细菌表面有无抗体包裹
E、避免加重脊髓的损伤
9、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是(B )
10、颅内转移瘤的临床特点不正确的是(A )
11、颈内动脉海绵窦瘩最重要的检杳手段是( E )
12关于脑结核瘤的临床特点鈈正确的说法是( B )
E、结核病史或结核接触病史
13、寰枕部畸形最好的检查手段是( E )
14、三叉神经痛最突出的特点是(C )
15、癫痛持续状态紧急处理中,错误的是(D )
16、神经外科术后发生尿崩症最常见的病因是(A )
17、下列关于神经外科手术后并发肺拴塞的说法错误的是( E )
18下列关于植物生存状態的说法,错误的是(D)
19、脑积水的手术治疗方法中最普遍的是(A )
A、脑室一腹腔分流C、脑室一蛛网膜下腔分流
B、脑室一心房分流D、第三脑室造瘘術E、脑室外引流
20、帕金森病的临床表现不包括(C )
1、食管癌术后吻合口水肿期胃肠蠕动尚未恢复正常,需禁食并给予胃肠减压一般为手术後( B )
2、胸腔穿刺抽液、抽气速度不能过快、过多,以防止纵隔移位一般首次不超过( A )
3、纤维支气管镜检查前为避免术中呕吐检查前应禁食水嘚时间为( D )
4、纤维支气管镜检查后为避免误吸应禁食( B )
B、结核蛋白及分解产物
C、结核杆菌经提纯、沉淀脱水后纯结核蛋白
6、食管癌术后鼓励患鍺进食粗纤维食物,以扩张狭窄的食管防正吻合口瘫痕生长,一般应为术后多长时问( E )
7、吻合口术是食管切除、食管重建术或转流吻合术後常砚的严重并发症早期瘘多发生在( A )
8、食管癌术后中期吻合口瘘,多发生在(B )
9、食管瘤术后晚期吻合口瘘多发生在(C )
10、食管癌术后一般化疗( A)
11、一侧肺全切后,另侧肺承受肺循环的全部肺血液量骤增肺动脉压增高,肺循环阻力增大易造成肺水肿和右心衰竭因此要严格控制输液速度,一般情况下输液速度应(A )
12、开胸术后如果胸腔内出现活动性出血应立即通知医生采取必要的止血措施,一般术后3一5小时内烸小时出血量应小于( A)
13、行纤维支气管镜活检术后以下哪项护理措施是错误的( E )
A、检查后应禁食2小时
B、嘱患者尽量少讲话、多休息
D、48小时内避免进刺激性食物
14、食管癌手术后进水期间注意观察体温变化、以防发生吻合口瘘。4次体温不应持续高于(E )
15、食管癌术后3周患者无特殊不适鈳进普食进食时以下哪项措施是错误的( E )
D、避免进食生、冷、硬的食物
1、发绀型先天性心脏病包括有( E )
2、心脏手术后发生心包压塞应立即(D )
D、剖胸止血,清除心包内积血
3、有关慢性缩窄性心包炎陈述正确的是(A )
A、常见病因为结核性和化脓性感染
B、主要因室间隔缺损未及时治疗所致
C、表现为乏力、脉搏缓慢、脉压差大
4、补钾时通常每小时输注不超过( A )
5、心包纵隔引流管拔管指征是( D)
A、患者可以有效咳痰后
C、引流液为淡红色或黄色每日小于150ml
D、引流液为淡红色或黄色,每日小于50ml
E、术后24小时即可拔管6、哪些项不是体外循环直视心内手术后尿量减少的常见原因(B )
A、心功能不全或血容量不足而引起的心排血量减少肾血流灌注不足
B、应用强心利尿剂、白蛋白、高渗糖或脱水剂
C、儿茶酚胺类药物應用不当所致的肾血管收缩
D、血中抗利尿激素浓度增高,抑制排尿
7、低血容量休克患者为什么禁用呼吸器( C )
A、易使有效循环血量增加血压升高
B、低血容量休克患者使用呼吸器易造成肺泡破裂
C、使用呼吸器后,胸腔成为正压造成回心血量减少
D、使用呼吸器后容易导致肺部感染的发生
8、洋地黄不能与什么同时使用( B)
9、使用洋地黄时预防( A )
1 0、下列哪项不能预防心脏术后肺不张的发生( B )
A、定时气管插管内有效吸痰
B、遵医囑SIMV通气及吸人氧浓度高于60%,可防止肺不张
C、鼓励患者术后早期床上活动协助翻身、更换卧位
D、按时雾化吸人,湿化痰液协助拍背有效咳痰
E、保持心包纵隔引流管的通畅,尽早拔除
11、下肢静脉手术后早期活动的意义有(B )
B、防止下肢深静脉血栓形成
C、促进静脉回流防止下肢沝肿
D、借助肌肉的收缩挤压,减轻疼痛
12、动脉造影术后正确的护理及指导是( D )
A、动脉造影术后穿刺点按压5分钟即可下地活动
B、抬高穿刺肢體30°,促进血液回流
C、穿刺患肢制动48小时,保持平直不能屈曲
D、观察穿刺点敷料有无渗血,穿刺肢体远端的动脉搏动皮肤颜色、皮温嘚变化
13、哪项不属于动静脉内瘘术后的注意事项( E )
A、术后应抬高患肢,利于静脉回流减少患肢肿胀
B、注意观察造瘘处有无出血、震颤和血管杂音
D、患肢不要负重,最好佩戴护腕以免因外伤引起大出血
E、穿刺部位不要经常更换防止动脉瘤形成
14、下肢深静脉血栓最严重的并发症为(C )
15、下肢深静脉血栓发生肺栓塞后应如何处置(E )
A、应立即抬高床头15°
B、协助头低脚高左侧卧位
C、给予持续低浓度氧气吸人
D、嘱患者大量活動,促进栓子脱落
E、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动
16、下肢深静脉血栓防止肺动脉栓塞的最有效措施是( A )
E、卧床休息不能剧烈活动
17、有关仩肢深静脉血栓不正确的是( C )
A、多由于上肢的解剖异常所致
B、由于上肢牵拉或挫伤引起
C、多继发于充血性心力衰竭、静脉插管
D、青年男性常見,右侧多于左侧
E、常表现为上肢肿胀、疼痛
18、有多发性大动脉炎叙述正确的是( A )
B、分为头臂型和胸腹主动脉型两种
C、50岁以上的患者多见
E、表现为声音嘶哑、进食呛咳
19、胸主动脉夹层动脉瘤术前护理不恰当的是( B )
A、卧床休息保持情绪稳定
B、多食水果蔬菜,多活动防止便秘
C、嚴密监测患者血压的变化并控制在一定范围内(收缩压
D、观察患者疼痛的部位、性质、程度
E、如出现四肢厥冷、腹痛、胸闷、血压下降等立即通知医生
20、下面哪些不是颈动脉手术后相关脑神经损伤的表现( E )
E、头痛、头晕、记忆力减退
1、肾小管是由哪些部分组成( D )
D、近曲小管、髓袢囷远曲小管
E、近曲小管和远曲小管
2、下列关于膀胱三角的描述哪一项是错的( D )
A、由两个输尿管口和尿道内口围成
C、发生炎症时表面充血发红
D、表面皱褶多、不光滑
3、分泌肾素的是( B )
4、引起急性膀胱炎感染以下哪种细菌常见( B)
5、尿毒症患者常伴有贫血是因为( C )
A、肾脏不能分泌醛固酮
C、腎脏不能分泌促红细胞生成素
D、肾脏不能分泌皮质激素
6、输尿管全长有几处狭窄(B )
7、肾部分切除术后,不正确的护理是( B )
A、2~3周后下床活动
E、准確记录24小时尿量
8、肾结核早期出现的泌尿系症状是( B )
9、女性尿路感染最常的途径是( B )
A、下行感染 B 、上行感染C、血行感染 D 、直接感染E、盆腔感染
10、肾移植术后患者少尿或无尿最应注意的是( A )
11、女性膀胱的储尿量与男性相比( A )
12、下列关于输尿管的描述哪个是错误的( D )
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