母亲患T免疫母细胞淋巴瘤瘤(右鼻腔肿物)

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116例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗结果和预后因素分析
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鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤单纯放疗能治愈吗
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这位网友您好,我们鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤如果是早期的患者的话进行这个单纯放疗的话是完全可以的,早期患者放疗后的效果很好,很多患者在放疗之后鼻部症状和高热都可以迅速缓解,但是如果说这个并且已经比较严重的话最好的建议就是先进行手术治疗后在进行放疗效果是比较好的,因为如果这个时候还是简单的采用这个单纯的放疗的话会有很大的几率造成局部复发的可能的。
步骤/方法:
1首先一个我们说这个鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤做这个放化疗之后肯定是会出现一些副作用的,甚至还是会出现复发转移的情况,因此对鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤放化疗后一定要做好巩固治疗,这样就有效的控制住患者的病情。
2再有一个就是我们在平时的时候一定要注意这个天气和气候的变化,适时的加减衣服,一定要预防病毒感染的发生,如果一旦出现的病毒感染的话就要进行积极的治疗才行,千万不能耽误引起其他方面的不适。
3还有就是这个患有鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤放疗后会出现很多的不适应的症状,那么这个时候我们就要积极的面对这一切了,千万不能太过于消沉这样对于我们的病情也是很不利的,如果一味的消极对待的话,那样只会让病毒扩散的更快。
注意事项:
最后我们要说的是,我们的患者朋友在平时的时候一定要多吃一些新鲜的水果蔬菜,尽量的多注意休息才行,最关键的就是要保持一颗积极乐观的心。
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右鼻腔NK/T细胞恶性淋巴瘤,已侵犯整个眼球、右眼失明
状态:就诊前
你好!你的病人很遗憾不仅病理类型不好,而且分期已经非常晚期,如果侵犯右侧眼球,应该考虑是中枢神经系统侵犯,如果是侵犯眼眶还好点儿。但是从你的描述来看,我想是侵犯到眼球眼底了。病人同时还有骨髓侵犯,非常晚期,病情很重。这种类型淋巴瘤对化疗一般效果不好,目前一般认为对含门冬酰胺酶的方案效果较好,但是对这么晚期的病人也不可能治愈,何况这些方案的治疗强度比较大,你的病人现在不一定能够承受。如果化疗有效,疼痛会有所缓解,必要的时候可以局部放疗缓解症状,但是这些都是姑息治疗,治愈的可能性基本不存在。鼻腔分泌物多,是肿瘤坏死合并感染导致的,可以让你的主管医生开生理盐水加抗生素局部冲洗,可能会有所改善,但是根本问题还是肿瘤。病人现在病情比较重,陕西肿瘤医院的水平也非常高非常专业,建议你的病人留在当地治疗更安全合适。祝好
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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宋玉琴,女,主任医师,科副主任。1993年毕业于山东医科大学临床医学系医学英语班,1998年毕业于山东医科大...
血液科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务鼻NK/T细胞淋巴瘤并发神经系统副肿瘤综合征1例--《山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编》2013年
鼻NK/T细胞淋巴瘤并发神经系统副肿瘤综合征1例
【摘要】:患者女,52岁,主因"进行性四肢无力5年,加重1年"入院。患者5年前出现肢体无力,表现为间断性行走时足尖下垂;1年前出现下蹲起立困难,晨轻暮重,伴胸闷、气短,伴睁眼费力、眼睑水肿,就诊于外院,诊断为"心脏病",给予对症治疗后,眼睑水肿症状缓解,仍觉睁眼费力。此后四肢无力症状进行性加重,5月前出现头晕、头痛,发热、身疼症状,以午后及夜间为著。入院主要症状为:四肢无力,下蹲起立困难,不能持重物,自觉睁眼费力,晨轻暮重,间断头痛、头晕,午后及夜间发热,伴身疼,外鼻红肿、疼痛,半年来体重减轻10余斤。既往有高血压病史5年;鼻炎病史3年;4月出现外鼻轻度红肿,入院前1周因局部热敷致红肿加重,4月前我院鼻腔镜检提示:右侧鼻腔黏膜肿胀糜烂,有大量伪膜分泌物附着,病理诊断:黏膜慢性炎伴淋巴组织增生。否认传染病史、外伤史及家族遗传病史。入院体格检查:体温36.3℃,血压130/80mmHg,体形偏胖,精神状态一般。全身浅表淋巴结未触及肿大,外鼻红肿、触痛,右侧鼻腔通气差,左鼻通气畅,双侧副鼻窦区压痛。神经系统体格检查:高级皮质中枢功能正常,双侧耸肩、转颈对称,力量稍弱,余颅神经查体未见异常;双下肢肌容积轻度减低,躯干及四肢肌力5级,肌张力无增高或减低;共济检查未见异常;躯干及四肢深浅感觉未见异常,双侧腱反射正常对称,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。理化检查:血、尿、大便常规,肌酶、免疫五项、补体系列、自身抗体系列、感染四项、糖化血红蛋白均未见异常,肝功提示:丙氨酸氨基转移酶73IU/L(参考范围:7-40IU/L),天门冬氨酸转氨酶61IU/L(参考范围:13-35IU/L),肿瘤系列提示:糖类抗原CA153(Max) 27.55U/ml(参考范围:0-25U/ml),糖类抗原CA125(Max)45.38U/ml(参考范围:0-35U/ml),甲功提示:促甲状腺激素7.94uIU/mL(参考范围:0.35-5.5uIU/mL);心电图未见异常,心脏彩超提示:左室舒张弛缓功能减低;腹部彩超提示:轻度脂肪肝;妇科彩超提示:子宫多发肌瘤;胸部CT提示:1.双肺间质增生;纵膈及双侧腋窝多发稍大淋巴结;2.扫描层面示甲状腺右叶下极斑片状低密度灶,腺瘤可能。肌电图提示:右正中感觉神经受损,腕管综合征待排,余所检四肢神经未见异常,被检肌EMG未见异常。头颅MRI平扫、增强、DWI及头颅MRA未见异常。入院后行腰椎穿刺术,测脑脊液压力:初压230mmH_2O,末压100mmH_2O,脑脊液细胞学提示:白细胞计数15/mm~3,淋巴细胞96.5%,单核细胞3.5%,脑脊液常规、生化、免疫、病毒系列、革兰染色、抗酸染色、墨汁染色均未见异常。新斯的明试验阴性(采用重症肌无力临床绝对评分法:注射前8分,注射后10min-60min均为8分)。组织病理检查:(右侧鼻腔)鳞状上皮乳头状瘤样增生伴少量淋巴样细胞浸润并呈异型,免疫组化染色:CD20(-),CD21(-),CD3(+),CD5(-),CD56(+),CD79α(-),GranzymeB(+),Ki-67(75%),TIA-1(+),EBV(-),EBER(杂交)少量(+),免疫组化结果结合形态符合NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。诊断:副肿瘤综合征,NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)。图1.1、图1.2均为该例患者鼻腔肿物活检标本病理切片2讨论NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,目前较一致认为CD3、CD45Ro和CD56阳性可作为NK/T细胞较特异的免疫组化标志。神经系统副肿瘤综合征(paraneoplasticneurologic syndromes PNS)是一种恶性肿瘤非直接侵犯及非转移引起的神经和(或)肌肉损害的一组临床症候群;目前发现特征性的副肿瘤性自身抗体有抗Hu抗体、抗Yo抗体、抗CV2抗体、抗Ri抗体、抗Ma2抗体、抗amphipysin抗体。抗神经元抗体是寻找潜在肿瘤的重要依据,抗体的类型可以极大的缩小寻找相关肿瘤的范围,但对于疑似PNS的患者,重要的不是去寻找自身抗体,而是根据其特殊的神经系统临床表现去直接寻找相关肿瘤。本例中年女性,慢性病程,进行性加重,以肌无力为首发及主要临床表现,鼻部红肿并非本病的特异性表现,如不全面系统分析病情,并进行相关的组织病理检查,则容易漏诊误诊、延误病情。关于鼻NK/T细胞淋巴瘤患者脑脊液细胞学的描述尚无临床报道,有临床研究表明脑脊液细胞学特异性发现以肿瘤细胞常见,尤其以转移性肿瘤多见,包括恶性上皮源性肿瘤和系统性淋巴瘤/白血病的脑转移。一项关于脑膜淋巴瘤患者临床脑脊液细胞学的研究发现:被纳入的18例患者中,每例患者脑脊液均有淋巴瘤细胞或异型淋巴细胞。鼻NK/T细胞淋巴瘤患脑脊液细胞学特征还有待进一步研究。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R739.62【正文快照】:
鼻NK/T细胞淋巴瘤并发神经系统副肿瘤综合征1例@屈欢欢$第四军医大学附属西京医院神经内科!710032
@王津存$第四军医大学附属西京医院神经内科!710032
@孙梦婕$第四军医大学附属西京医院神经内科!710032患者女,52岁,主因"进行性四肢无力5年,加重1年"入院。患者5年前出现肢
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