【论文】40例肺大疱破裂导致自发性气胸的急诊救治_百度文库
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40例肺大疱破裂导致自发性气胸的急诊救治
我​院​自95​～06​年​共​收​治​肺​大​疱​破​裂​导​致​自​发​性​气​胸0​例​,​经​胸​片​及​胸​部​C​T​确​诊​,​行​剖​胸​手​术​治​疗​取​得​了​满​意​的​效​果​,​现​报​告​如​下​.​…​…
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33例自发性气胸肺大疱的手术治疗
肺​大​泡​有​关​的​系​列​论​文​,​包​括​肺​大​泡​的​发​病​原​因​、​预​防​和​治​疗​原​则​,​与​气​胸​的​关​系​,​关​于​肺​大​泡​的​新​理​论​、​新​疗​法​、​新​仪​器​,​包​括​中​医​中​药​治​疗​、​并​发​症​的​治​疗​和​护​理​等​等​。
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你可能喜欢气胸是一种常见病，多见于男性及吸烟者，男女之比为6：1，好发于比较瘦高及喜欢运动的青年人。气胸最常见的病因是肺尖部的肺大泡破裂，由于肺大泡常为多发性，因此，直接危及呼吸、循环功能。自发性气胸具有发作突然、易反复发作的特点，严重者还可出现双侧气胸以及血气胸。为此，现代医学观点是根治性外科手术，早期即行微创性胸外科手术治疗。
气胸为什么需要手术呢?因为根治性手术可以较为彻底的切除肺大泡，使患者去掉病根儿，解决反复发作的问题。年轻患者以后可以去掉心理障碍，使身心都得到健康的发育和发展，中老年患者去掉了复发的隐患，改善了心肺功能，提高了生活质量。如果不手术切除，就会经常处于复发的危险之中，一些老年患者错过了最好的治疗时机，心肺功能越来越差，会给以后的治疗带来不利的影响。
许多气胸患者，常常惧怕手术，担心开胸手术会带来严重后果，也有人担心开胸会丧失&元气&，从而拒绝手术。他们宁可冒再次发作的危险，采用静卧休息，针刺抽气，或者做胸腔闭式引流等保守治疗。也有的医生主张向病侧胸腔内注入一些化学粘连剂，来促使漏气部位闭合。这些治疗方法，虽然可解决本次发病问题，但是由于没有解决肺大泡问题，从而留下了复发的隐患，有相当一部分患者常常反复发作，迁延不愈，严重者甚至产生血气胸，特别是对于生长发育中的青年学生，有的造成了脊柱侧弯，胸廓变形及难以克服的心理上的障碍。
我们主张，对于气胸患者最好能早期进行微创性的肺大泡根治手术，特别是以下几种情况：青年学生，因为他们年轻正处于生长发育期，活泼好动，还要上体育课，活动多，活动量大;经常出差及做户外活动的患者，包括一些体育爱好者、运动者;气胸经闭式引流后仍漏气超过5~7天者;第二次气胸发作者，均应考虑彻底的手术治疗。
微创胸外科手术是目前国际上流行的新的治疗胸部疾病的手术方法，如电视胸腔镜手术(VATS)，这种手术的特点是不切除肋骨，只做1厘米或几厘米的小切口，创伤小、疼痛轻、恢复快，术后2~3天拔胸腔引流管，一周左右便可出院。到目前为止我们已做了这种手术400多例，此外，还用胸腔镜做了肺叶切除、纵隔肿瘤切除等难度较大的手术。患者年龄最小的为16岁，最大的为80岁，效果良好。
电视胸腔镜肺大疱缝切术治疗自发性气胸尤其是双侧多发重度肺大疱疗效可靠，复发率低，创伤小，出血少;费用低：花一次手术的费用解决两侧肺内大疱、气胸。特别适用于年老体弱，肺功能差的患者;因为创伤轻，损伤小，使双侧手术同期一次完成成为可能。
我们已成功完成双侧多发重度肺大疱胸腔镜下同期一次手术切除数十例。
单侧气胸、肺大疱的治疗较双侧同时出现病变的情况会更简单、容易一些。
术前CT示：双肺多发肺大疱
术中摘除的肺大疱标本(大疱已破、气体已排出)
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