阴虚火旺诊断鉴别
阴盛阳衰证：指阴寒内盛，阳气受损而虚衰。症见形寒肢冷，尿清便溏，面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟弱等。治宜温阳散寒。阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见于不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风后遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多，因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者，原本属正气不足的体质，经化疗后出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。
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中医诊断学
论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别
&&& 虚阳浮越证与阴虚阳亢证为临床上两个较常见而又容易混淆的证型。正确认识两证的病理本质，对临床准确地辨证论治至关重要。&
1&&阳浮与阳亢的本质差异&
&&&&辨证要素，简称“证素”。证素是通过对“证候”(症状、体征等临床信息)的辨识，而对病变的位置与性质等本质所作的判断。证素是辨证的基本诊断单元，临床所作的具体证名诊断都是由证素相互组合而构成的。阴虚阳亢证是由证素阴虚、阳亢组成的；虚阳浮越证是由证素阳虚、阳浮组成的，二者有本质的不同。
&虚阳浮越证的本质&&&
&虚阳浮越证，是指阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现的虚弱证候。由于阳气虚衰，阴寒内盛，故可表现为自觉发热，欲脱衣揭被，面色浮红如妆，躁扰不宁，口渴咽痛，头部汗出，脉浮大或数等颇似阳热的证候表现。但因其本质为阳气虚衰，阳虚生寒，肢体失其温煦，水液不得输布，气化失常，故触之胸腹必然不灼热，且下肢厥冷，渴不多饮或欲饮热，咽部不红肿，面色亦非满面通红，并见疲乏无力，小便清长，或尿少而浮肿，大便不燥，甚至下利清谷，脉按之无力，舌淡，苔白等里虚寒的证候，可知其所现“热”症为假象。阴寒内盛，逼迫已虚之阳气在外游荡——浮游于上、格拒于外，故称虚阳浮越，其病机是阴盛而格阳。阳虚阴盛为真寒，所显“热”症为假象。下真寒而阳浮于上，因而张仲景称其为“戴阳”，日：“下利脉沉而迟，面色赤，身有微热，下利清谷者，其面戴阳，下虚故也。”下虚就是阳气虚衰于下。阳浮是阳虚较为独特的表现形式，应注意与阳亢、火旺相区别。寒热真假，历来被视为辨证的难点。若能从本质上进行理解，全面收集症状进行分析，辨证并不困难，而身凉肢厥，小便清长，是辨证的关键。 &
&&&&阴虚阳亢证的本质&&&&
真寒假热一虚阳浮越证，本质上是阳气虚衰，属于虚寒证。可是也有把阴虚阳亢叫作阳气浮越的，如“阴虚阳浮真阴不足，津血亏损而致阳气浮越于上的病理。证见头目眩晕、面色潮红、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”。阴液亏损，不能制阳，上面有热，而形成阴亏于下，阳亢于上或火旺于上，出现唇红、颧红、咽干、心烦、头晕头痛、牙痛、咽喉痛、舌红嫩小、脉细数等阴虚阳亢、阴虚火旺的证候。阴虚阳亢、火旺是虚火，如同灯中油少，而灯火尚旺，将其称作阳气浮越或阴虚阳浮，并非绝对不可。然而，虚阳浮越、阴虚阳亢，虽都是以虚为主，但前者为阳虚，后者为阴虚，病理本质有别。虽然不少症状都表现为是上部的热症，但一为假、一为真，一日“浮”、一日“亢(旺)”，机理并不相同。下部的症状则完全对立，前者为肢厥、尿清长、大便稀溏，证属阳虚；后者为手足心热、尿短黄、大便干结，证属阴虚。&
例1虚阳浮越证案&
&&&&1973年仲夏，在株州市遇市委组织部干部欧阳，时年刚逾四旬。知余以医见长，有一疾相求治。诉患已5年，收缩压常在190 mm Hg左右，舒张压多在100 mm Hg以上，治无显效，近半年并增心悸等症，胸部透视见左心室扩大。西医诊断为“”、“高心病”。其人面色红润，头额汗出溱溱，而身反着长衣长裤，诘其故，知为但头汗出，齐颈而还，身体无汗，下肢甚冷。切其脉，寸关弦而两尺弱，望其舌，略显红胖，苔无异样。再问周身之苦，谓头痛且晕，头重脚轻，胸闷心悸，小便清长，夜尿且多，咽干少津，睡眠不宁，腰部酸痛。综观诸症，余之见识已定，提笔处方：熟地20 g山茱萸10 g怀牛膝10 g枸杞10 g&&白芍12 g石决明15 g炙甘草6 g。患者不以为然，谓此类药服之多矣，其效平平。余日：且慢!尚有二味“引”药，或许未曾用过。问是何药?答：附片10 g、上肉桂3 g。听罢此言，患者摇手不已，日：血压如此之高，又值炎暑之季，服此大辛大热之品，岂不是火上浇油?真可谓“久病成良医”!余释之日：医操人命，怎敢盂浪，若非识得其中瘢结，断不可毅然投之，请君细听剖析。面红头汗，咽干少津，舌红血压高，上部似为“火候”，但身无汗，下肢冷甚，穿布鞋、着绒裤，尿清长，果有火乎?此乃命门火衰，虚阳上浮，下真寒而上假热也，中医喻之“龙火飞腾”，治当“引火归元”，附桂为其关键药物，非用不可，君若不信，可试服之。药至5剂，诉头晕有增无减，不敢再服，问其测血压否?说今日已测，为152／94 mm Hg。余日：佳兆也。再进5剂，晕痛均缓，血压几近正常。患者甚觉奇怪，特来长沙询问，为何头晕甚而血压反降?此乃龙归于海也。盖血压高固可头晕，而久之则习以为常，今血压下降，上实顿减，故头晕反甚耳。始深信之。析其方，既有石决之重镇，又有牛膝之下引；山茱萸、白芍既可起收敛阳气之功，又可制附桂之燥烈；附片、肉桂能大补元阳、引火归元，使浮游之火自息；而熟地、枸杞能补肾滋阴，意在阴中求阳，全方有滋肾壮阳，引镇浮阳之功效。故《医方论》云：“附桂八味治肾命虚寒之正药，亦导龙归海之妙法。”例2阴虚阳亢证案&
&&&&邱某，女，湖南衡阳人，年过六旬，2007年春，以头晕、口中经常生血泡而求治于余。详审病状：血压略高而头晕，心悸心烦且失眠，渴欲饮水，夜尿频繁，因口痛而畏食，大便虽畅而稍干，口唇、口腔经常生疮若干，大如蚕豆，甚至溃烂，灼热疼痛，苦不堪言，遍用抗生素，久治罔效，尚虑癌变。经人介绍，试看中医。刻诊：形体偏瘦，精神尚健，身体并无寒热，未见特殊出汗，面色无异，舌红略暗，苔剥微黄，脉细而弦。析症审证，四诊合参，此乃阴虚不能制阳，致使阳气相对偏亢，形成、口渴、心烦、失眠等一派火热炎上的证候。此火并非实火，并非染毒，体瘦、便干、脉细、苔剥，足见本系阴虚之故，阴愈虚则火更旺，阳愈亢则阴更伤，形成恶性循环而病情渐重。上显火热之状而下无寒凉之候，自然不属阳虚、阳浮。证无歧义，治本不难，处知柏地黄汤去淮山，加栀子、板蓝根，并用生大黄6 g。药仅3剂，口中血泡全消，烦痛顿失。复诊诉其好在未曾服过中药，故取效甚鲜，但病情并未根治，药当续服，并忌辛辣香燥饮食。 &
发表于： 19:15
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阴盛阳衰证：指阴寒内盛，阳气受损而虚衰。症见形寒肢冷，尿清便溏，面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟弱等。治宜温阳散寒。阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见于不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风后遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多，因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者，原本属正气不足的体质，经化疗后出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。
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耳鼻咽喉科
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性别：女年龄：25岁
问题分析：你好，你这种情况，还是考虑因湿热引起，湿热中阻，津不上承，故口干舌燥，阴虚火旺一般是口干舌燥、舌红少苔，五心烦热等不适。易清热祛湿，理气调中。意见建议：建议还是用中医方药进行调理，如清中汤加减。中药大多疗效缓慢，服药一定要规律。切忌半途而废。平时饮食...
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怎么治疗更年期失眠多梦？
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性别：女年龄：45岁
问题分析：你好，像你叙述的这种情况，从症状上分析，考虑有可能是更年期综合征所致，主要是体内雌激素分泌减少引起，可以服用中药或者中成药调理，效果比较好。意见建议：建议你选择服用六味地黄丸配合酸枣仁调理身体，同时晚上睡觉前不要兴奋，饮食清淡，不要吃太多，白天多与他...
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手淫过度，肾阴虚
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问题分析：下午好！既然明知是由手淫导致的肾阴虚，就应彻底戒掉手淫习惯为好，否则再好的灵丹妙药也没有用。意见建议：要说能滋阴补肾的药，中成药六味地黄丸，是能滋阴补肾的代表方，多用于肾阴亏损所致病症的治疗，可参考应用。祝好！
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用艾草泡脚会让脚脱皮吗？因为有阴虚火旺的问题，据说...
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性别：女年龄：31岁
问题分析：您好 一般情况下艾草是温热性的 主要治疗的虚寒性的疾病 例如妇女的虚寒性月经不调等 不是特别适合虚热性疾病意见建议：如果您的脚用艾草泡出现大面积蜕皮 建议还是暂停使用艾草
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阴虚火旺，肝火旺
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性别：女年龄：19岁
问题分析：考虑还是应该积极选择滋阴的食物，少了选择麦冬食疗熬粥等观察是否恢复好的，注意休息的意见建议：平时的情况加强营养补水，注意少食生冷刺激性食物，但是避免着凉的情况建议应该积极观察睡眠的情况是否正常，产后的情况可以选择知柏地黄丸，暂时的情况注意禁止辛辣即可...
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脸蛋很红，一年多了一直都很红。没别的症状
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性别：男年龄：30岁
问题分析：您好，建议您最好不要乱用药物啊，您最好停用您现在用的维A酸，以防会更加严重，不要吃刺激性食物啊意见建议：您也不能用手去碰，可以服用消炎药物和用百多邦进行涂抹的，也可以去医院检查后根据情况用药的，祝健康
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节制性生活，禁食咖啡等刺激性饮料。
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多发人群：
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3秒自动关闭窗口& 心气虚的鉴别
心气虚如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
&&&&&&&& 应该与相鉴别，指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是、。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为、、，甚至还有，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、、、等。&&&&&& 现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低等异常表现。
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