出血不止怎么办？
健康咨询描述：
请问:原发性血小板增多症患者术后如何止血?门诊因为表皮脂肪结节坏死做了包快切除,术后出血不止,发现该病,现在切口渗血不止该如何止血?
感谢医生为我——该
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原发性血小板增多症是一种原因不明的骨髓增生性疾病,本病的主要特点是外周血中血高,伴有出血倾向,血栓形成,肝脾肿大和粒细胞增多等.本病较少见,中医根据以上的临床表现,当归属于"血瘀""积聚""血证"的范畴.临床应用"活血化瘀,理气通络"之法,治疗本病取得了较好效果. 　　本病的基本病机为血瘀,血瘀可因寒凝,气滞,气虚,热邪,阴虚,肝郁等因素所致.唐容川《血证论》将消瘀列为治血证四法之一,探讨了瘀血与出血的关系.强调"凡瘀血,急以祛瘀为要",认为"吐觑,便溺,其血无不离经,凡系离经之血,与营养周身之血己腰绝不合","此血在身,不能加于好血,而反阻新血之化生,故凡血证总以祛瘀为要. 中医治疗以活血化瘀,软坚散结为主,再加上造成血瘀的原因的药物,如气滞者可加理气药,肝郁者如流肝解郁药,寒凝者加温阳药,阴虚者加滋补肝肾药,毒邪引起者加解毒抗癌药.可提高疗效,减少并发症的发生.预防常识：　　原发性血小板增多症必须与症状性(继发性)血小板增多症仔细鉴别.脾大不显著,骨髓和血片无白血病细胞,中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高,无Ph染色体可与慢粒鉴别；外周血无明显的幼红,幼粒细胞增多,骨骼x线片无显著的骨质硬化征象,骨髓活检无明显的胶元纤维
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你好：对于原发性血小板增多症出血者,治疗方法有：1.用血细胞分离仪单采血小板.此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用.2.羟基脲的治疗.羟基脲非烷化剂骨髓抑制剂,对本病有很好的疗效.开始剂量每天10～30mg/kg.因可引起快速骨髓抑制,开始7 天内应检查血细胞计数并在以后监控.维持剂量需个体化,根据血细胞计数调整用药剂量.约80%患者在8 周内可使血小板降至500×109/L 以下,并可长期控制血小板数.羟基脲的骨髓抑制作用较轻,可通过调整用药量避免严重的骨髓抑制.一些病人有轻度的胃肠道反应,有的病人可出现口腔黏膜溃疡.与其他化疗药物可以提高白血病的发生相似,羟基脲也有提高白血病发生的副作用.在羟基脲治疗的原发性血小板增多症病人中,发生的急性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征很大比例呈染色体17P 缺失和其他17P-综合征的特征.
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你好!首先你要知道,原发性血小板增多症,每年发病率为0.1／10万人口.中数发病年龄60岁(范围2～90岁),好发于50～70岁.女︰男=1.3︰1.起病缓慢.80％病人可表现有原因不明的出血及血栓形成而就诊.出血常为自发性,可反复发作,以胃肠道出血常见,也可有鼻,齿龈出血,血尿,呼吸道出血,皮肤,粘膜瘀斑,但紫癜少见.有时可因手术后出血不止而被发现.偶有脑出血,引起死亡.血栓发生率较出血少.国外报告血栓形成较国内多见.国内统计30％有动脉或静脉血栓形成.静脉以脾,肠系膜及下肢静脉为血栓好发部位.下肢血管栓塞后,可表现肢体麻感,疼痛,甚至坏疽.也有表现红斑性肢痛病,间歇性跛行.肠系膜血管血栓形成可致呕吐,腹痛.肺,肾,肾上腺或脑内如发生栓塞可引起相应临床症状,可成为致死的原因.目前药物治疗,多选用骨髓抑制剂白消安.也可采用血小板分离术,抑制其出血.
副主任医师
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这个情况主要还是参考你的主治大夫的意见,我的观点是既然是原发性血小板增多导致的出血不止就要先控制血小板的数量才能治疗其他的.然而原发性血小板增多症治疗的适应证尚不大明确的.治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.
①骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4--6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2--4g/d,3--4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.
②放射核素磷(32P)口服或静脉注射首次剂量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.
③血小板分离术迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血,妊娠及分娩,选择性手术前.
④干扰素最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短.剂量为3--5mu/d.
原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,外周血血小板持续明显增多,功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖.由于本病常有反复出血,故也名为出血性血小板增多症,发病率不高,多见40岁以上者.
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