心电图显示心肌供血不足的原因

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心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。
临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。
心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。
临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关
心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果。
心机缺血 是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。
所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗???B style='color:background-color:#ffff66'&心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。
无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型:
Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。
Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。
因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗。
心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。
治疗心肌缺血的中成药
家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :
丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。
复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。
麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。
地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。
心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。
冠脉宁 :由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。
通心络 :由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。
适用于不稳定型心绞痛病人。
诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 )。有改善心肌缺血 ,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。
银杏叶制剂 :(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。
报告中,对心脏有ST-T改变的一个诊断术语,表现为ST段下降、T波低平或倒置等,如为青年人,以心肌炎、心肌病、甲亢等较为多见,而中老年人则以冠心病多见。
有一部分青中年患者(女性较多),心电图检查可有ST-T改变,酷似心肌缺血,患者可有心悸、胸闷、心动过速、心前区不适或疼痛等症状,这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关,患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后,低平、倒置的T波及S-T段的偏移,可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
还有部分患者,心电图有ST-T的轻度改变,但其图形固定,多年无明显改变,检查也无异常发现。患者可无症状或体征,或有伴有心慌、胸闷、气短、喜叹息等心血管官能症状,对于这类患者,心电图多属正常范围,不应轻易诊断为心肌缺血,但应定期随访与复查心电图变化。
因此,你不必太担心,你年龄很轻,很可能属于功能性症状,但为了慎重起见,可进一步做一下有关检查,如心脏超声、心肌酶、心电图心得安试验、甲状腺功能等,以明确诊断。
如经检查能排除心肌炎、甲亢等疾病的可
&心肌缺血&通常是报告中,对心脏有ST-T改变的一个诊断术语,表现为ST段下降、T波低平或倒置等,如为青年人,以心肌炎、心肌病、甲亢等较为多见,而中老年人则以冠心病多见。
有一部分青中年患者(女性较多),心电图检查可有ST-T改变,酷似心肌缺血,患者可有心悸、胸闷、心动过速、心前区不适或疼痛等症状,这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关,患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后,低平、倒置的T波及S-T段的偏移,可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
还有部分患者,心电图有ST-T的轻度改变,但其图形固定,多年无明显改变,检查也无异常发现。患者可无症状或体征,或有伴有心慌、胸闷、气短、喜叹息等心血管官能症状,对于这类患者,心电图多属正常范围,不应轻易诊断为心肌缺血,但应定期随访与复查心电图变化。
因此,你不必太担心,你年龄很轻,很可能属于功能性症状,但为了慎重起见,可进一步做一下有关检查,如心脏超声、心肌酶、心电图心得安试验、甲状腺功能等,以明确诊断。
如经检查能排除心肌炎、甲亢等疾病的可能,或做心电图心得安试验阳性,则多为心血管功能紊乱所致。
你有心动过速,可服用小剂量&-阻滞剂,如心得安、阿替洛尔、倍他乐克等,并定期随访心电图或心脏B超的改变。另外,通过体质锻炼,可增强心血管功能,改善植物神经功能紊乱的症状。
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心血管内科相关知识
答: 朋友你好,从你的描述来看这窦性心动过缓可能是存在心气虚的,应该请当地中医具体辨症,吃些补心气的中药应该比较好,可选择心宝丸或宁心宝胶囊来调理。
大家还关注医生什么也没说,就说你现在也没法吃药,要不吃点润康吧,很无语。。
现在很迷茫,这个心肌下壁供血不足严重吗?对宝宝有影响吗?对我自己怀孕有影响吗?
没事儿,孕妇心脏负荷会增大,生了再复查吧
我做了心电图还说我窦性心律呢,医生也没说什么
#2 加菲猫521
我做了心电图还说我窦性心律呢,医生也没说什么
窦性心率是什么意思啊
窦性心率是什么意思啊
我也不知道啊,医生说正常
请问你是什么症状?我是睡觉的时候会一下子燥热然后很心慌,特别是睡得特别好快要进入深睡眠的时候,好难受。是心脏有问题吗?
#2 加菲猫521
我做了心电图还说我窦性心律呢,医生也没说什么
窦性心率就是正常的心律
我是怀孕一个多月时 心脏跳的快 还喘 上下楼就更别提了 感觉要死了 后来去医院检查医生说 应该是怀孕了身体不适应 是暂时的 如果一直不见好就去做个心电图 后来过了三个月了 一点一点的就好些了
河北 石家庄
怀孕后心脏负担大了,我也心跳快,躺着不动还好,稍微一动就会心跳特别快。也没有去医院检查过。我有个同事怀孕后心跳快,后来后期经常吸氧,现在宝宝两岁了,挺好的。
贵州 黔东南
我也是喘气难受 睡觉要用嘴呼吸 上个四楼到家马上心慌要晕
#5 做坚强妈咪
请问你是什么症状?我是睡觉的时候会一下子燥热然后很心慌,特别是睡得特别好快要进入深睡眠的时候,好难受。是心脏有问题吗?
半夜会醒,很难受的感觉,胸口堵,呼吸重,你可以去做个心电图看看,排除下心脏的毛病啊
窦心心率是正常的,我也是心肌缺血。老是胸闷。
#10 洛儿儿
半夜会醒,很难受的感觉,胸口堵,呼吸重,你可以去做个心电图看看,排除下心脏的毛病啊
唉。明天去查查。
#10 洛儿儿
半夜会醒,很难受的感觉,胸口堵,呼吸重,你可以去做个心电图看看,排除下心脏的毛病啊
嗯,我还准备做24小时动态心电图。我担心一般心电图不准,因为不舒服是发生在我晚上睡觉的时候。
我也是'24小时追踪器我也背了'没大问题
#11 fionagogo
窦心心率是正常的,我也是心肌缺血。老是胸闷。
宝妈,我现在怀孕三个月,也出现这个问题,整个孕期要怎么办啊?
#15 猫猫^^
宝妈,我现在怀孕三个月,也出现这个问题,整个孕期要怎么办啊?
没关系,多注意休息。不要剧烈运动。我生产时有点缺氧透不过气。但是对宝宝问题不大。
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本人36岁,做了几次心电图显示心肌供血不足_心肌病
状态:就诊前
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从你的检查结果看还是有做冠脉造影的指征的。心脏供血不足是指营养心脏的血管有狭窄的变化,心肌就得不到充分的血液供应,心肌的氧发生供求不平衡,引起冠心病,现在这病的发病年龄越来越年轻了,易导致心肌梗塞,你还是要重视。你在襄阳,推荐你可去一医院心血管专科找黎晓兰主任就诊。
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心律失常、心力衰竭、高血压、冠心病及心肌病的诊治。
李峰、女、副主任医师,武汉市老年医学会青年理事,武汉市纠纷调解委员会专家库成员。进修于北京阜外心血管...
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心电图显示心肌供血不足
严重吗 很害怕
状态:就诊前
您好!您的心电图有t波改变,在年轻人中,多与劳累感冒相关,目前心脏超声正常。建议查心肌酶谱,动态心电图。药物可服用辅酶Q10,注意休息,避免劳累受凉感冒,会有好转
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状态:就诊前
我最近特别紧张 特别焦虑 有影响吗?
放松心情,饮食要规律,不要剧烈运动,避免受凉感冒,保证睡眠,这种很常见的。
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这个可以彻底治愈吗?可以在心电图上显示正常吗?
没有特效的药物,但经过调养会好转,心电图正常也因人而异,有部分可以心电图恢复。
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王建旗,女,副主任医师,医学博士,现就职于首都医科大学附属北京同仁医院心血管诊疗中心。
主要从事冠心病...
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