先天性下唇下颌正中裂 _百度百科
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先天性下颌下唇正中裂是一种很少见的先天性颅面畸形根据Tessier分类法属于3O号颅面裂
症状可从轻微的红唇切迹到较重的下颌骨裂舌骨缺如胸骨裂及其他伴随症状本病发病率低病情程度不同因此在病因治疗方面仍存在分歧特别是对于下颌骨正中裂的治疗时机手术方式仍未达成共识Couronne[ 于1819年首次报道此症到2002年Tamer Seyhan~ 统计发表的例数为68例(包括他们新报道的两例)HAbe等统计截至2002年日本报道的为10例到2008年全世界报道的例数不超过100例国内目前文献报道例数为7例 ]由于认识不足本病常常容易漏诊本文就下唇下颌正中裂病因学临床表现以及治疗方法做一文献综述以期更好地认识及治疗本病作为颅面裂的一种类型如同其它颅面裂一样目前对其发病原因尚不清楚Tessier[13认为是胚胎发育过程中中胚层渗透入第一腮弓的下颌骨中线时发生障碍所致Morton和Jodon E _贝U认为病因是第一腮弓融合障碍这样就能解释严重病例中舌骨甲状软骨带状肌胸部柄的缺如0ostrom等 认为单侧腮弓在胚胎发育早期(项臀高≤l7am即前7周)发育不全导致的正中裂最重可累及颈部而发生在胚胎后期(17mm≤顶臀高~&60mm即7周后)导致的正中裂较轻因此胚胎早期下颌突发育不全导致最严重的下颌骨裂伴随舌正中裂和/或舌系带过短胸廓裂隙之后导致胸骨中部舌骨体发育胚胎晚期双侧下颌骨中心生长受干扰可导致下颌骨正中裂及相关软组织发育不全而下颌突结合不全导致的病情较轻表现为红唇裂下唇裂可累及下颌骨牙槽突所以胚胎发育障碍越早病情并不一定越重国内方梅 报道了1例母亲患有悬雍垂缺失先后育有两子均出现下唇正中裂的病例提示本病可能与遗传有关2.1　文献报道的全部临床表现有下唇正中裂下颌骨正中裂以及可能出现的颈部正中裂 和舌骨胸骨柄缺如其他伴随症状舌正中裂舌系带过短少牙畸形腭裂悬雍垂裂 颏下表皮样囊肿⋯ 颏部错构组织团块 颏部肉芽组织m]半侧颜面短小(Morritt DG认为下唇裂应划分为28或者29号Tessier面裂_I3 )耳前皮赘 ]Pierre Robin综合征眼及耳部畸形全鼻发育不全(鼻旁窦闭锁鼻咽缺如) 心· 论著·畸形嘲胸骨及四肢畸形
2.2　根据部位分类的具体临床表现
221舌舌系带过短限制舌尖的运动可导致严重的液体吸入m]舌正中裂(分裂舌)舌底正中裂舌体发育不良舌根异位甲状腺 腭软腭缺失悬雍垂裂
222下唇正中裂下唇正中裂隙可伴有颏部皮肤切迹颏下表皮样囊肿颏部肉芽组织下唇裂隙部位血管瘤 颏部错构组织团块
(包含纤维脂肪性组织及平滑肌皮脂腺外分泌腺浆液粘液性腺体覆以角质化鳞状上皮)颏下挛缩 下唇裂隙处口轮轧肌缺失被纤维组织取代
223下颌骨正中裂为下颌骨正中全层断裂可包括正中线旁下颌骨下缘 裂隙宽度可达15cm 双侧下颌骨独立运动自主活动度可为一个牙冠Ⅱ吼咬合牙关系紊乱如错 骨块断端间仅为纤维组织患者多诉进食困难常伴有一个或者多个牙齿缺如颈正中裂颈部正中见皮肤缺损胸骨柄正中裂裂隙的直径可宽达19ram E ]
2.3　而0ostrom等提出对畸形进行分型作者期望这样的分类对治疗有指导作用累及软组织如下唇下巴舌部累及骨组织如牙槽突下颌骨舌骨颈部胸骨(以X线或CT测量下颌骨裂隙宽度)其他的伴随畸形31下唇正中裂根据缺损大小形Z字改形术或V形切除按粘膜肌层及皮肤层分别缝合下唇并重建口轮匝肌功能
32下颌骨正中裂在手术时机植骨与否固定形式拆除内固定时间等方面各文献有所不同
321 Mi1lard E ]8岁自体肋骨植骨钢丝固定+钴铬合金夹板固定牙冠2个月后拆除夹板术后随访满意
322 Tamer[]10个月无植骨钢丝固定牙冠无固定3个月后拆除钢丝
323 ArmstrongI14岁自体髂骨植骨小钛板内固定牙冠无固定6个月后拆除钛板7岁随访时见下切牙牙囊缺失
324 AbeI4]15岁l1个月髂骨移植钛网固定+颌问固定4个星期后拆除颌问固定
325 Masatoshi Ishii ]同～患者65岁无植骨钛板固定无牙冠固定7岁8个月时髂骨移植(下颌骨正中骨缺损从上到下为l0～15唧)小钛板固定9岁2个月时取出全部钛板13岁1个月髂骨移植颏下部
326 Ibrahim~ 报道了l例用异位带蒂软骨团块修复下颌骨缺损以缝线固定7个月后锝-99扫描和CT均证实术区成骨良好41一期还是分期手术
大多数人选择分期手术在即忠儿出生后2个星期到5个月重建软组织[4,9,1L18]此法手术创伤小麻醉时间较短可减少手术风险但Tamer~33报道了对一例10个月患儿行下颌骨下唇部一期手术治疗
42手术时机
421下唇裂和舌系带过短在患儿能耐受麻醉及手术时尽早矫治可改善吞咽吸吮语音功能0]使舌和下颌骨正常发育同时也能及早解除舌前端对下牙槽的压迫有利于下牙床发育并可防止吸入性肺炎
422下颌骨正中裂
因为病例数少病情程度差别很大缺乏远期随访下颌骨修复手术的适宜时间不统一大多数作者认为应该在8～10岁行手术治疗可避免损伤牙蕾 t ]过早固定下颌骨会影响其发育 Abe 认为手术时机应放宽到15岁或者更晚Tamer[ 报道了I例1O个月行钢丝固定下颌骨作者认为即使早期手术只要位置靠下不容易损伤牙蕾Oostrom[ 认为早期手术只要操作得当不会损伤牙蕾同时可能有利于牙齿及上下颌骨发育及保持正常咬合关系
43内固定的形式及植骨
Tamer[ 提出治疗原则如缺损小可直接用钢丝固定但术后需要拆除如缺损大患者伴有进食及呼吸障碍应行骨移植或内固定板如缺损大患者无进食及呼吸障碍应在1O岁左右行手术治疗同时矫正软组织和下颌骨畸形下颌骨正中裂往往伴随小颌畸形选用其它吸收率较低的自体骨如颅骨外板甚至下颌骨外板可能避免二期植骨或者颏成形术可吸收材料已开始应用于颅面手术的内固定如果能在强度降解速度方面得到加强可有效避免二期手术取内固定材料所带来的创伤
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嘴唇中间裂开了。出血
下嘴唇正中间。 一张太大就出血。一个星期都没好。快好了弄太大又变回原样了。怎样让它快速缝合
　　肯定就是嘴唇干燥才裂开啦，嘴唇干燥的原因很多，最普遍的一种是由嘴角开始干裂，这是由于缺少维生素引起的，所以应多食各类食物，不要偏食，尤其是水果、青菜，以补充维生素不足。　　另一种嘴部干燥是由于缺少水分，或是说话太多，此时会有一些废皮堆在嘴角及嘴唇合并的地方，一旦出现这种情形，应及时饮水，并把嘴唇洗干净。嘴唇干燥并不严重时，会有唇皮翘起来，此时，千万不要用手去撕，这样容易撕裂嘴唇，导致疼痛和流血。可用小剪刀细心地对着镜子剪掉唇上翘起的皮。有的嘴唇干裂、发红流血，这也许是营养缺乏，但与天气干燥也有关。风大或是寒冷时，皮肤表层水分供应不及，水分被干燥空气吸去，最好经常地涂抹护唇膏、护唇油。有人用甘油搽唇，以为这样就可以滋润唇部，其实这是错误的做法，因搽甘油反而令唇部更干，故不宜使用。　　此外，更要注意改掉舔嘴唇或用唾液湿嘴唇的习惯，因为这样做会将唇本身的水分蒸发掉。许多女性都喜欢犯这个错误，因而嘴唇经常处于干燥状态。据美容专家建议，口唇干的女性大多与皮肤干燥有关，所以应着重补充水分及油脂，最好能经常按摩嘴唇。　　按摩嘴唇的方法并不难，也无须特别花时间，只要每天早上化妆之前及晚上临睡之前，在搽润肤霜时，也搽一层在嘴唇之上，然后用手指的指腹轻轻按摩，以帮助嘴唇促进血液循环，促进营养的吸收。按摩几下后再用面纸抹去，然后搽一层润唇膏，嘴唇便可变得滋润。嘴唇干裂　　简单的说i就是 缺水是导致唇纹涌现与嘴唇干裂的主谋。　　解决方法：当唇部出现干裂时，可先用热毛巾敷唇3—5分钟，再用柔软的刷子轻轻刷掉唇上的死皮，然后抹上润唇霜，注意不要立即抹口红，这样会伤害唇部柔嫩的皮肤。养护肌肤顺利渡秋天　　如果唇部皮肤干裂严重，则要进行唇部的特别护理。通常可以选择睡觉前，在双唇上涂抹含有金盏草及甘菊精华成分的润唇膏，这两种成分能舒缓干裂的双唇。　　我们在解决问题的同时，更要注意唇部苦恼产生的原因，只有改变了这些对嘴唇健康不良的习惯，标本兼治，才能给我们自己带来完美的嘴唇。
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其他1条回答
我也是这个问题，但是是上嘴唇正中间，不敢亲热，怕有血腥
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出门在外也不愁下唇干裂起皮红肿
健康咨询描述：
下唇起皮干裂红肿，曾经用过维生素C和头孢泊肟酯片，
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好，多补充水分，平时多喝水，嘴唇干裂脱皮很可能是缺少维生素，指导意见：可以吃点维生素B2，多吃水果。然后平时可以吃点六味地黄丸，滋阴的。
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病情分析：
您好，考虑上火引起的，治疗药用的有牛黄清心丸,还有黄连上清片，或者买一瓶西瓜霜喷剂指导意见：注意休息，把觉睡足，多喝点绿.，豆水,具有清热祛火的功效,吃水果也要引起注意，有的水果属于热性水果，比如橘子、菠萝
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病情分析：这种情况有可能是津液缺乏导致的。指导意见：注意多喝热水，可以使用干油进行局部的涂擦治疗。
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病情分析：你好，嘴唇干裂主要原因是秋冬气候干燥、风沙大，加上人体维生素B2、维生素A摄入量不足造成的。预防措施为多喝水，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。可以适当使用护唇膏，切忌频繁舔嘴唇。指导意见：及时补充足量水分，充足的饮水量，对于人体机能的均衡有很大帮助，能有效采取戴口罩的办法来防止嘴唇干裂。建议去正规医院检查确定病情及时治疗祝早日康复
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病情分析：你好.按现在的情况分析,你的症状是唇炎，唇炎是一种以口唇干燥,皲裂,脱屑为主要临床表现的粘膜病指导意见：可以外用红霉素软膏,口服维生素B2治疗,多喝水,多吃蔬菜水果
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病情分析：你好，下唇干裂红肿考虑是唇炎，指导意见：你好，建议你可以外擦红霉素软膏消炎治疗，饮食尽量清淡。
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病情分析：你好：一般是与缺少维生素有关。指导意见：建议：你可以吃点21金维他试试，平时多吃点水果和蔬菜，另外用点唇膏外涂。
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病情分析：你好，这种情况首先可能是由于现在天气干燥引起的。指导意见：建议，可以多喝白开水，食用富含维生素c的水果。
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病情分析：你好，根据你的描述分析是有皮肤干燥缺水导致的。指导意见：建议你平时多喝点水，注意不要风吹就好，或者是多用点唇膏。
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病情分析：你好，所述的情况可能为孩子摔伤后导致下唇部挫裂伤。指导意见：如果伤口较深，深至皮肤下或粘膜下，就应该及时缝合，以免出现感染，或伤口愈合后形成较大的疤痕，而如果伤口较浅，仅为表皮或粘膜浅层损伤，伤口没有裂开的现象，可以直接消毒，而不必缝合。希望回答有所帮助。
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