摘& 要：浅谈抑郁症的临床表现及诊断方法关键词：抑郁症；诊断；康复第一章 抑郁症症状抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时 的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。1 三大主要症状抑郁症与一般的&不高兴&有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。1.1情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。1.2思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。1.3运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。2 其他症状具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：【如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。】2.1最危险的症状。抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。2.2躯体症状。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。2.2.1抑郁心境。基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。【典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存】2.2.2思维迟缓。思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，【思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，】有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，【在躯体不适
基础上出现疑病观念，】认为自己患了不治之症。2.2.3意志活动减退。主动性活动明显减少，生活被动，【不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处】。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是【反复出现自杀企图和行为】2.2.4躯体症状。大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如【心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难】。2.2.5其他。抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐惧症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。【轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。】轻性抑郁主要临床相是与精神兴奋相联系的【精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状】。自知隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为【反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。】对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。3 早期症状3.1抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现【焦虑、易激动、紧张不安】。3.2丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。【病人常主诉&没有感情了&、&情感麻木了&、&高兴不起来了&】3.3精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用&精神崩溃&、&泄气的皮球&来描述自己的状况。3.4自我评价过低。病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。【强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念】。3.5病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，【注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越】。3.6消极悲观。内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。3.7躯体或生物学症状。抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。3.8食欲减退、体重减轻。多数病人都有【食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻】。3.9性功能减退。疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。3.10睡眠障碍。典型的睡眠障碍是【早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中】。3.11昼夜变化。病人心境有【昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐】。昼夜变化发生率约50％。第二章 抑郁症的种类及表现形式1 抑郁症的种类1.1内源性抑郁症。即有懒、呆、变、忧、虑&五征&（大脑生物胺引对或绝对不足）。1.2隐匿性抑郁症。情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如【心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠】等。1.3青少年抑郁症。会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。1.4继发性抑郁症。如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。1.5产后抑郁症。其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。1.6白领抑郁症。患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、【思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状】，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。临床上还常根据症状轻重，发病急缓分为以下几种类型：（1）轻性抑郁。病人抑郁症状的严重程度相对较轻，门诊这种病人较多见。（2）重症抑郁。具有抑郁症的全部症状，且程度较重，可出现幻觉和妄想，往往以妄想多见故又称妄想性抑郁症，或精神病抑郁；病人如果表现精神运动性抑制达到缄默不语、不食不动者称为木僵性抑郁。这二种抑郁均需要住院治疗和护理。（3）急性抑郁。发病较急，症状往往也较重，应及时做出诊断定并积极进行治疗。（4）慢性抑郁。症状持续存在，无明显间歇期，病程长达两年以上者，多见于反复发病和年龄较大的病人。2 抑郁症的表现形式2.1生理方面的表现。【胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡】。2.2心理方面的表现。忧郁、心情沮丧或掉到谷底、【无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意】。2.3下列行为改变可能是孩童与青少年期常见的表现。功课突然退步、突然开始坐立不安、身体动作突然变慢、讲话音调变单调或变得沉默不语、无法解释地情绪激躁、无法解释地常常哭泣。2.4严重的忧郁症患者则伴随无用妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、【疾病妄想、贫穷妄想、幻听】等症状，常易使医师误诊为精神分裂症。第三章 抑郁症的自我测试和断定方法1 抑郁症的相关测评量表抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表，自评量表如贝克抑郁自评问卷（BDI）、Carroll抑郁量表（CRS）、流调中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自评量表（SDS）；他评量表如汉密顿抑郁量表（HRSD）、抑郁状态问卷（DIS）、抑郁症状量表（DSS）；还有为特定人群设计的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、老年抑郁量表（GDS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）等。这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状，用于抑郁的临床筛查；评定抑郁症状的严重程度；还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化，作为疗效的判定指标。当您需要进行测试时，请参看具体的量表介绍，选择相应的量表进行测查。2 抑郁症的自我测定北京大学精神卫生研究所副所长周东丰教授指出，抑郁症不是普遍意义上的心情不好，一个人情绪低落，但过两天就好了，这就不是抑郁症。抑郁症有九个主要症状，只要以下这些症状至少存在四项，而且持续了两周还不能缓解，并且影响到了平时的正常生活，就需要考虑是否患上了抑郁症，并及时找专科医生就诊咨询。（1）！兴趣丧失，没有愉快感；（2）！精力减退，常有无缘无故的疲乏感；（3）反应变慢，或者情绪容易激动、！亢奋，也容易被激怒；（4）自我评价过低，时常自责或有！内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因；（5）联想困难或！自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断；（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤！行为；（7）！睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）；（8）！食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。除上述症状外，抑郁症还有一些&周边症状&。在亚洲特别是中国和日本，大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状，而是【头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛】等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能，以免延误治疗。3 抑郁症的鉴别3.1内源性抑郁症。存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能：※（1）即有躁狂或抑郁发病史。（2）家族中有躁狂或抑郁病史。（3）本次病程过程中躁狂表现。（4）有精神运动性迟滞。（5）早醒或症状有晨轻晚重的变化。（6）内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。（7）自罪观念，任何幻想或妄想。（8）严重的自杀企图或多次自杀未遂。（9）生活不能自理，自知力严重缺乏。3.2反应抑郁症。存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能：（1）急性起病，病程不到半年。（2）由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。（3）精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。3.3药物所致的抑郁状态：患者可能找到使用药物病史。3.4器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态：可找到器质性病变。3.5其他神经症和精神病伴发的抑郁状态：除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。4 抑郁症的诊断4.1符合神经症诊断标准。4.2以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。！（1）兴趣减退，但未丧失。！（2）对前途悲观失望，但不绝望。！（3）自觉疲乏无力或精神不振。！（4）自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。！（5）不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。！（6）有想死念头，但又顾虑重重。！（7）自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。4.3存在下列症状中的任何一项。（1）！明显的精神运动性抑制。（2）！早醒和症状的晨重夕轻。（3）严重的内疚和自罪。（4）！持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。（5）！不止一次自杀未遂。（6）生活不能自理。（7）幻觉！和妄想。（8）！自知力缺损。第四章 抑郁症的发病率抑郁症在西方被称为&蓝色隐忧&，据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%~5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析，全球抑郁症的发生率约为3.1％，而在发达国家接近6％左右，2002年全球重症抑郁病患者已有8900多万人，而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3％的速率增加。预计到2005年，抑郁症发病率在发达国家将上升到8%～10％；到2020年将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观，目前抑郁症在我国的发病率大约为4％。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明，我国抑郁症患病率约为10&～15&左右，已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。有资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，与心理应激相关的疾病患者约占人群的5％～10％，身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达14.20亿元左右，京沪穗三大城市的比重占63.28％，抗抑郁药约占1/5。第五章 抑郁症的治疗方法1 心理治疗国际上抑郁症的治疗短程以认知行为治疗为主，中程以时限心理动力疗法为主，长程主要是精神分析式的心理咨询和心理治疗。产生抑郁症的心理原因很多，学习压力，人际关系，事业的不顺利，爱情婚姻关系等。一个好的心态和心理素质就比较容易承受住心理和精神上的压力。因此抑郁症的治疗从根源上是对性格和心态上的调整。许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，两者一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者，药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而心理治疗则教会患者如何减少自己的抑郁症状，如何那些生活中经常引发抑郁症状的问题。根据症状严重程度的不同，大夫可能让你服药，也可能让你进行心理治疗。大多数抑郁症病人都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说，特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候，电休克常常是一种有效的治疗方法。抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。近年又有一种中医经络疗法出现，这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位，产生腧穴经络效应。促进(自己)神经系统恢复平衡，全面调整人体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍，促进神经递质羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基础问题，从而达到治愈失眠、抑郁症的目的。2 忧郁症的预防常识忧郁症是情感性疾病，是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗，通常能阻止病情的发展，避免悲剧。但现实生活中，由于人们对忧郁这样的疾病认识不足，以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治，更有甚者横加指责，于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此，对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药，效果确切，疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。3 抑郁症的心理治疗过程3.1主要问题。求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题。3.2要注意问题之间在时间上的联系。把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。3.3治疗目标的确定。当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。3.4治疗目标的实施。3.5心理治疗的结束、评估和随访。当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。自我调整的方法：（1）在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。（2）凡事循序渐进，将大事分割成小块，一次只做一件。（3）多参加有益的活动多和朋友聚会聊天。（4）注意找出你抑郁的主题（例如,寻求赞同，羞耻，不幸福的人际关系，不现实的理想，完美主义），找到后向它们提出挑战。（5）使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，要同情自己，建立自信，建立自己社会价值观！上帝之所以会给你这么沉重的十字架，是因为相信你负的起他。（6）挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充分的心理准备。4 药物治疗抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：4.1第一代经典抗抑郁药。包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。4.2第二代新型抗抑郁药。由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。（1）单受氧化酶抑制剂。异丙肼是20世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：（1）对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。（2）对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8~10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150~450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。（2）三环类抗抑郁药。紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%~80%，起效时间1~2周，剂量范围50~250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50~250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：（1）阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。（2）阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4~6个月，以利巩固疗效，防止复发。第六章 抑郁症中医药治疗分型辨证论治：本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。1 肝郁脾虚主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。2 气滞血淤主证：【情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁】，思维联想缓慢，运动迟缓，【面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经】。舌质紫暗或有淤点，【苔白，脉沉弦】。辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。3 心脾两虚主证：【失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄】，少腹胀满、便溏，舌淡【苔白】，脉细弱。辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。4 脾肾阳虚主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，【心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白】，纳呆便溏，妇女带下清稀，【舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细】。辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。【阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细】为辨证要点。5 阴虚火旺主证：【情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，】舌红少苔，脉细数。辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。第七章 男性抑郁症的自助美国纽约医学中心精神科专家指出抑郁症男性需自助。数据表明，男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知，男性抑郁症更容易治愈。因此，男性朋友一旦患上了抑郁症，更要及时寻求医治。此外，男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾，自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助&方子&，这个处方也得到了美国心理学会（APA）的推荐。1 不要自责抑郁症是一种疾病，你没有能力创造或选择它。因此，不要自责&我为什么得了这种该死的病&，而应明白自己急需帮助，积极踏上寻求康复的治疗之路。2 认真遵循治疗方案依照处方服药，定期就诊。让医生能够准确地监测到疗效，并适时调整治疗方案和药物。不要气馁。告诉自己，恢复正常需要一段时间，不要着急。时常跟自己说&我会好起来的&。避免做人生重大决定。患上抑郁症后，做出重大决定的能力就会受影响。因此，最好等抑郁症好了之后，且对决策力有信心时再做重大决定。3 简化生活患上抑郁症后，就要适当改变一下生活。不要期望可以像发病前一样，如果发现某事太难做，干脆置之不理。如果还要求自己像个健康人一样可以同时做很多事，或快速完成某项任务，你可能会觉得力不从心，从而变得更加沮丧。4 参与活动参加一些擅长的、能让自己有成就感的活动，即使一开始你只是个旁观者，也不要放弃这些机会。这样的活动能让你逐渐恢复自信，对治疗抑郁症大有裨益。5 认可小进步只要抑郁症状有了一点改善，你都要学着感到满足。这样能让你逐渐恢复活力，一点点找到曾经健康的自我。6 防止复发防止复发的方式之一就是防患于未然。首先，严格遵循医生制订的治疗计划，并保持良好的生活习惯。其次，对复发讯号保持警觉。尽管每人的复发信号不尽相同，但你如果早早就起床、饭量比平时少、感觉特别烦躁、对任何事都漠不关心等就要留神了。并且持续了两周左右，请马上就医。第八章 产后抑郁症1 原因类型及预防应对研究显示50％~75％的女性会随着孩子的出生，经历一段Babyblues（婴儿抑郁），多数女性会出现一段不稳定情绪，如莫名的哭泣或心绪欠佳。10％~15％的新妈妈表现很强烈，这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在怀孕期增加10倍，但产后急剧下降。产后三天，这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁，是身体、情绪和行为变化的混合物，归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。以下是有可能导致产后忧郁症发生的直接原因：（1）体内荷尔蒙的变化。（2）生产过程引起过度的害怕和惊慌。（3）产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。（4）照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。（5）角色和生活习惯的转变。以下因素产后有可能会增加产妇患抑郁的危险？（1）本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。（2）怀孕时的年龄&&年龄越小，危险性越高。（3）新父母单独生活。（4）有限的社会支持和专业心理咨询。（5）孩子越多，以后怀孕患抑郁的可能性越大。（6）婚姻冲突。（7）对怀孕的不确定性&&孩子的到来是个意外。（8）在怀孕期有抑郁史&&50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁。根据程度分类如下：（1）产后沮丧大家都熟悉的&儿童忧郁&，26%~85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁，你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（1~4天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。你所做的一切是放心帮助照料婴儿和家务杂事。（2）产后抑郁这是比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历&高声&与&低声&频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。（3）产后精神病这是产后抑郁最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。产后抑郁症应对策略：（1）营养疗法。食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以可以多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。（2）体育锻炼。适当的锻炼可以改善人的情绪，同时可以多出去晒晒太阳，有利于体内特殊的抗忧郁物质的分解和吸收。（3）心理治疗。认知疗法，自我强化法都可以，为治疗产后忧郁症的首选。（4）药物。哺乳期妇女服用此类药物有损于婴儿的健康，慎用。2 产后抑郁症的误区误区1、产后抑郁是很正常的&&所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁误区2、如果你在分娩之后，没有立即患上产后抑郁症，那么，你就不会再患上它了。误区3、产后抑郁会不药而愈误区4、患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。第九章 中医对抑郁症的认识抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学&郁证&的范畴，有的认为应属&脏躁&，还有的认为应属&癫证&、&梅核气&等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关&郁证&等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。中医学的&郁证&，是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书&郁证》所言：&忧郁伤脾而吞酸呕恶&，&若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少&，&若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减&。再如《赤水玄珠&郁证门》云：&心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘。&&肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。&&脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。&&肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰。&&肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。&由此可见，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等等，与抑郁症是相符的。因此，勿容置疑，抑郁症应隶属于郁证的范畴。以下是一篇关于对精神分裂症的中医看法和一些简单易行的去除病根的方法，可以尝试：（1）精神分裂症、抑郁症等精神病属于病人的思维中枢大脑受到病魔侵入而导致一系列复杂的机理病变，使得患者神志不正常的一种疾病。因此，恢复患者的清楚的神志必须大量补充&正气&和&元神&去与病魔作战，只有这样才可以使得疾病的病根彻底治愈。（2）永久生存，真理只有从实践中得到永生。◎长久生存；永远生存。三国魏曹植《七启》：&轻禄傲贵，与物无营。耽虚好静，羡此永生。&丁玲《风雨中忆萧红》：&我为着明天的胜利而微笑，为着永生而休息。&艾青《光的赞歌》：&真理只能从实践中得以永生。&◎犹言涅盘。佛教认为人生死轮回，永无绝灭，取不灭之义，故曰&永生&。唐善导《观经疏玄义分》：&开示长劫之苦因，悟入永生之乐果。&《上海小刀会起义史料汇编&太平天国大元帅刘示》：&岂可听从僧道之妄言，念经礼忏，斋戒祭祀，以求亡灵之永生于佛域乎？&◎基督教认为信教者死后，灵魂升入天堂，永享福乐，故曰&永生&。巴金《春》十二：&她好像就立在天堂的门前，一举步便可以得到永生的幸福一样。&◎有人认为，假若生命中的老化和衰老、疾病、意外受伤、动物和人类间暴力等等的问题可以完全解决，永生也可望出现。也有人认为，科学技术可以最终帮助人类解决死亡的问题。更有少数人认为，在未来，人类有可能可以通过非常发达的科学技术和完善的社会制度，达到永生。以下是一篇透过流传两千年的西方《圣经》的文字和东方中国的中文汉字的隐藏密码对永生看法的哲学文章：人类进入了公元第三个千年，这个千年的梦想就是&永生&，永生的制作原理和生产工艺已经被中国人发明了!这个发明是中国人为世界贡献的第五大发明。永生是人类恒古以来的梦想，自古上自帝王贵族，下至平民百姓都在以不同的方式追求希望永生。只有人类彻底脱离了罪恶或者彻底脱离了罪恶的人，才能实现永生。永生在神学上讲是指上帝在圣经中应许在世界末日过后赐给信靠主耶稣基督的人以永远的生命。有的人可以获得永生，而有的人则无法得到。这一伟大的奖赏取决于主耶稣基督。（3）永生神水是人体的元神之水，人人可以白白地取来喝。方法简单：开水+少许食盐+冰块+太阳光照射（白天喝，不可晚上喝）。它可以彻底打败入侵病患大脑的病魔，彻底消灭病魔，同时恢复患者的正常神志，坚持服用1年后，当可见效。注意事项：由于尚不明了的原因，永生之生命水必须在早晨起床后的白天饮用，绝不可以在晚上喝。中国古语云：晨饮盐水如参汤，夜服盐水赛砒霜。融合制成后的神水的温度不要太冷，以免刺激胃部引起不适，由于神水（Chi-Na）是有灵性的并且是属神的，凡神所憎恨之事比如邪恶或凶杀或淫乱之事均不可为，否则会由于肉体和神水产生激烈冲突而使人极度疲惫并使身体的提升大大退步，甚至更严重的后果。恕者，如来之心也。要宽恕这世界上的一切人和事。所有一切的道理都体现在&爱神和爱人如己&之中。凡事当问是否为神所喜爱的，以免造下新的罪业。了解了&永生神水&的原理，您将会领悟到: 神早已经在地球上为&人类社会整体&安排了永生之调节系统，这些地球上的永生调节系统都被神安放在人类最不容易到达的极高、极地之处：地球上有冰川的高山如珠穆朗玛峰和其他大雪山，以及地球上最大的天然冰川和盐水所在之处&&南极和北极。神通过冰川、盐水、日照的交互作用而施展他调控整个地球包括人类社会的力量。第十章 女性在抑郁症人群中的比例综合国内外资料，多数文献报道，女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的，女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道，女性抑郁症的终身患病率是25%。而男性估计为12%。抑郁症的年发病率，在美国，每年受抑郁发作影响的成年女性有670万，约6.5%，男性有320万，约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄，一些研究发现，早在10～14岁，女孩的抑郁症的发病率就超过男孩，然而另一些研究提示为15～19岁。这说明，女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年，同女性的生殖年龄相平行。据研究发现以下人群容易发生产后抑郁：（1）孕期就存在焦虑和抑郁情绪的产妇。（2）既往有抑郁发作史，家族有抑郁症史，具有经前期综合征病史。（3）一贯压抑的、适应不良的人格特征。（4）产后遭受到重大生活事件打击，如新生儿畸形、严重疾病、家庭中重大变故等。（5）婚姻关系不良；婆媳关系不良等。（6）婴儿看护应激，不能成功转变母亲角色。（7）具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇（8）较低的经济地位。（9）非计划内怀孕等。但并不是说具有上述危险因素的孕妇就一定会患产后抑郁。只要家人、自己重视心理健康，注意排解不良情绪，主动寻求心理帮助，产后抑郁就会远离你。●●女性抑郁症的表现特点：●●女性抑郁症的临床表现与男性基本相似，表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的特点。个别隐匿性抑郁症则以躯体症状为主，体检常常无异常发现。典型的抑郁症具体表现以心境低落为主，并至少有下列症状群中的4项：（1）！兴趣丧失、无愉快感；（2）！精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或！激越；（4）自我评价过低、！自责，或有内疚感；（5）联想困难或！自觉思考能力下降；（6）！反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（7）！睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；（8）！食欲减退或体重明显减轻；（9）！性欲减退。闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。第十一章 抑郁症的自我治疗办法★1 做最感兴趣的事如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。2 制定一个切实可行的目标。这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：&我失败了。&为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。3 广交良友经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，&朋友是良医&。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。4 避免服用某些药物口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。5 多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。6 采用一些治疗疗法6.1电痉挛疗法。这是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。6.2替代性疗法。对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。6.3实验疗法。实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。穿颅磁刺激疗法即TMS&&由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。6.4女性荷尔蒙补充疗法HRT。女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。6.5反射疗法。反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。6.6运动疗法。不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。6.7&迪普音&音乐疗法。迪普音是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，它的频率与人耳固有频率相同，能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振，并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗，对耳神经能起到调剂的作用，减轻耳前庭功能紊乱状态，反馈到人的大脑，中枢神经和脑垂体，帮助内啡肽生成，降低、平抚焦虑不安的情绪。第十二章 心灵修养密码现代临床医学已证实：人们的健康和疾病不仅受生物因素制约，同时也受心理和社会因素的影响。只有保持和增进心理健康，提高自身修养，才能快乐生活，延年益寿。1 怎样自我确定性格类型性格有多种类型，怎样才能确定自己的性格类型呢？1.1可以按照各类性格特征对照自己。如果你活泼、开朗、热情、善交际、不拘小节、自我控制能力差，就属于外向型性格；假如你沉着、冷静、谨慎、小心、不爱交际、自我控制能力强，就属于内向型性格。为了较为科学地确定自己的性格类型，可以利用心理学家所制定的性格检测表来进行测定，确定自己的性格类型。1.2根据自己的活动确定自己的性格类型。对于少男少女来说，主要是学习活动、课余活动，如，是怎样对待学习上的困难的；对待公益劳动采取什么态度；办事情是细心还是粗心；在生活中遇到重大考验时，是镇定、勇敢，还是惊慌、怯懦。你可以根据自己的表现来确定自己的性格是意志型的还是懦弱型的。1.3根据与别人的相互关系，包括与老师、家长、同学相处的关系来鉴别自己的性格特征。例如，正直、诚实、谦虚、坦率、合群这些性格优点是在与他人的关系中表现出来的，而虚伪、傲慢、粗暴等性格缺点也是在与他人的相处中反应出来的。1.4还可以对照英雄人物、劳动模范、科学家、发明家及优秀的青少年代表人物，用他们具有的优良性格特征，来发现自己的性格优点与缺点，激励自己努力培养、发展优良性格。人的性格是多种多样的，世界上没有完全相同的两种性格。少男少女也是这样，每个人有着各不相同的性格特征。确定自己的性格类型，不是看他一时性的偶然表现，而是要看他经常性的、习惯性的表现。在确定了自己的性格类型后，要善于发扬自己的性格优点，克服自己的性格缺点。2 怎样认识血型与性格趋向血型是人体的一种遗传性状。简单地说，它是指红细胞表面的抗原差异。红细胞上有A抗原的称A型，有B抗原的称B型，有AB两种抗原的称AB型，两种抗原成分都没有的称O型。广义他说，血型是指人体各种细胞（红细胞、白细胞、血小板、各种组织细胞）和各种体液成分（血浆、唾液、粗液、尿液等）的抗原差异。美国和香港通过对人的性格的调查发现，血型与人的性格有一定的关系。2.1 A型。倔强、较理智谨慎、责任心强、事业上获得成功的机会较多，但情绪易波动。2.2 B型。乐观热情、脾气随和、待人亲切坦率、性格开朗爽快，能容忍别人的缺点，常结交知心好友。缺点是专心致志不够，易产生畏难情绪。2.3 O型：较自信、坚定、冷静，富于实干精神，工作勤恳，学习上进，勇于攀登，但较固执，有时不够虚心。2.4 AB 型：较孤僻，甚至孤独。另外，日本通过社会职业的调查发现，在有成绩的运动员和演员中，O型血的人占绝大多数；科学家A 型者占多数；外交家、政治家中B 型血的人占多数；小学及幼儿园的老师AB 型血的人占80％以上。当然，人的性格除与血型有关外，还与个人所处的环境条件、经历、教育等有关。3 怎样改变过于内向的性格&人心不同，各如其面&。心理学家为了研究的方便，便根据心理活动的指向性特点，将性格分为外向型和内向型。外向型的人通常活泼好动，善于交往，喜闻乐道；内向型的人则往往沉静、孤寂，独往独来。诚然，外向型和内向型的人各有长处和短处，但就人际交往而言，过于内向的人容易出现情感交流障碍，给人以不合群之感。要改变性格的过分内向性，应注意以下几个方面：（1）要改变过于内向的性格特征，首先要有信心。既然人的性格是在生活实践的过程中逐渐形成的，那么也同样可以改变。所谓&江山易改，本性难移&，是没有科学根据的。（2）要改变原有过分刻板、单一的生活方式，广泛结交朋友，尤其应多接触那些心胸开阔、性格开朗的人。通过积极主动的交往活动，不仅可获得归属需要的满足，而且还会通过潜移默化的作用，逐渐形成开朗、幽默、直爽的外向性格特征。（3）要善于改变自己的处世态度和行为方式，尽量避免给人一种孤芳自赏、自诩清高的傲慢印象。与人交往时，要学会尊重别人，试图带着&我比别人强&的态度与人交往，只能导致被人拒绝、遭人冷遇的结果。（4）要学会表达自己思想感情的方式，不要遇事总闷闷不乐，将所有心思封闭在&自我&之中。在人际交往中，如果你沉默不语、郁郁寡欢，别人就不愿接近你，因为别人可能以为你需要安静，谁愿冒扰乱别人的宁静之嫌而惹人厌恶呢？（5）要学会与人相处，还要善于观察别人的喜好与行为特点，了解什么样的话题对方最感兴趣，这样，与人交往时就能投其所好，使人觉得你容易接近，容易成为朋友。此外，还应培养广泛的兴趣，因为兴趣犹如一条链条，会把具有共同兴趣的人连接起来。广泛的兴趣还会使人将心理活动倾注于活动之中，从而减轻对自我的过分关注。4 怎样改变优柔寡断的性格优柔寡断的主要表现是思想、情感不集中，难以使思想、情感有明确的指向；遇事时常在各种动机之间、在不同的目的以及不同的手段之间摇摆不定，迟迟做不出取舍；总是怀疑自己所做出的决定的正确性，担心这种决定会给自己带来不利的后果，因此即使做出一些决定，也不能坚决执行。优柔寡断常常给学习和生活带来消极影响，丧失一次次良好的机会。心灵感冒，漫谈抑郁症（十一）&&★★★★★几种不典型抑郁症的表现典型的抑郁症表现为终日唉声叹气、以泪洗面、情绪低落、言动迟滞和寻死觅活，这样的抑郁症并不难以识别，也是大众相对已经接受的抑郁症的概念，但有许多抑郁症的表现形式却并不如常，甚至有些症状和我们习惯概念上的抑郁症截然相反，对于这样的抑郁症，我们称呼其为&不典型抑郁症&，现在将几种不典型抑郁症介绍如下：　　&微笑型&抑郁症：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他的抑郁情绪，如果进行深入的交谈，患者往往会说自己是&强颜欢笑&&苦笑&，虽然在笑，但内心没有任何愉快的感觉。　　&勤勉型&抑郁症：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为&工作狂&。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕&闲下来&。　　&隐匿型&抑郁症：隐匿型抑郁症是一种表面上以躯体症状为突出主诉或第一主诉，从而掩盖了病人实际存在抑郁症状的抑郁症。本型以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。有些病人常常以某种躯体疼痛症状来就诊，疼痛可以是某种性质的疼痛、不明确的疼痛或含糊不清；这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，常规的检查未发现与主诉同样明显的临床阳性体征，常规的镇痛药物治疗也无明显临床效果，有些患者往往被误诊和误治。这类患者在我国较为多见。　　上述几种抑郁症由于不典型，故容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔，故早期识别就非常重要。★★★★★疲劳和睡眠障碍是新诊断的抑郁症女性的两个最常见的症状，随后是兴降低和食欲改变。抑郁症 是 心理 障碍，治疗抑郁症要及早，但是日常生活中如何知道自己是否患有抑郁症呢？抑郁症有哪些预兆呢？1、情绪上内苦外乐得了抑郁症后的症状，首先会体现在情绪上，大部分患者事后回忆都表示曾经有很长一段时间&心情不好&。这时在举止仪表、言谈接触中尚看不出异常，甚至在单位和学校可以和周围人谈笑风生，打成一片，只有在家里才会卸去这些伪装，感觉心情到不好。2、有多种躯体不适得了抑郁症后，患者的精力、体力、脑力开始逐渐下降，开始出现明显的睡眠障碍，如失眠、早醒、入睡困难等等，以及多种躯体不适等征象。3、社会生活失衡得了抑郁症会让患者的社会功能下降。大中小学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降，听不进考不出，被家长和老师误认为思想问题。而职场上班族则会突然陷入无能为力的消极被动状态，无法胜任原本非常熟练的工作，思维能力下降。这些躯体不适感不仅患者自己难以排除，而且连服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。药物减肥主要通过兴奋饱食中枢神经，使大脑产生厌食反应，其兴奋作用使患者睡眠减少，消耗增加，导致体重减轻。但中枢兴奋作用会带来失眠、焦虑、心悸、血压升高与成瘾性大的问题，难免使人痛苦沮丧。这就是减肥药会导致抑郁症的原因。此外减肥药物普遍不利于心血管系统健康。★★★★★自我调整的方法：（1）在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。（2）凡事循序渐进，将大事分割成小块，一次只做一件。（3）多参加有益的活动多和朋友聚会聊天。（4）注意找出你抑郁的主题（例如,寻求赞同，羞耻，不幸福的人际关系，不现实的理想，完美主义），找到后向它们提出挑战。（5）使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，要同情自己，建立自信，建立自己社会价值观！上帝之所以会给你这么沉重的十字架，是因为相信你负的起他。（6）挑战消极观念，建立新的行为模式。
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