下文附上刘医生在2011年写的关于她和雌二醇的故事。

一个医生的在世界更年期关怀日的即将到来时的特别提醒

真正的雌激素雌二醇——只能经过皮肤补充

我，一个15岁就以全校第一名成绩考取华西医科大学78级临床医学系的优秀毕业生，临床工作13年后一直研究和推广介绍好产品给医生16年的高级产品经理、执业医师，在我人生的关键时刻遇到了经皮雌二醇，成了我的最爱，现在我也正式把它推荐给大家。

所有的教科书都说雌二醇、雌酮、雌三醇是三个人体存在的天然的雌激素，虽然分了主次（水平和活性不同），但是一直没分好坏，在卵巢衰竭后机体真正缺乏的雌二醇因为不能口服吸收，就退而求其次用雌酮（从孕马尿提取）来替代雌二醇作为并作为雌激素的代名词在临床使用多年，结果造成很多问题：静脉血栓、心脑血管病、乳腺癌等癌症发病率大大增加。

国外有个专家说的非常好，当我们医生不知道该怎样去选择药物的时候，就去复习生理学，看看我们身体在做什么，需要什么？分泌什么？排泄什么？模拟生理和复制生理是最好最安全的选择药物的方法。复习生理学的时候我发现，我们女性机体卵巢真正分泌和更年期女性缺乏的雌激素是雌二醇，雌酮主要是其氧化代谢后的代谢垃圾，是机体要排泄的。而人们还自作聪明还把这机体不要已经从肾脏排泄掉的废物重新拿来“废物利用”，当然会出现问题。

当雌酮有问题不能再补充，雌二醇又补不了，药物学家开始把雌二醇酯化，制成戊酸雌二醇终于能够口服了，以为这样就补充了雌二醇，但是生理生化学告诉我们，口服的戊酸雌二醇经过肝脏的首过效应后还是代谢成有“雌毒”之称的坏雌激素雌酮，口服这种酯化了雌激素还是不行的。但是生理学给我们指明了一个方向：雌二醇这种脂溶性的固醇类小分子物质，是细胞内受体，有特权，能自由进入细胞，非常容易经过皮肤吸收，是所有药物中最容易经过皮肤吸收的。这真是我们女性的福音！雌二醇经皮制剂的开发开创了女性补充雌激素的新纪元，我现在要真诚而慎重地告诉我们女性朋友：我们身体缺乏和真正需要的雌激素是雌二醇，不是雌酮，换句话说雌二醇才是真正的雌激素，而当机体缺乏它要补充时，只能经过皮肤补充。

雌激素是我们女性一生都离不开的天使，我们全身几乎所有细胞都有雌激素的受体，科学研究证明：同龄雌激素多的女性比雌激素少的女性看上去要年轻，可以相差8岁。可以说，雌激素是我们女性天然的化妆品。一定的雌激素浓度是维持各组织器官正常生理功能和内环境稳定是必须的，而女性到了50岁就会失去卵泡和雌激素，这的确是一场突如其来的灾难，我们的身体就像及其突然没了润滑剂而失灵了一样，除了年龄在增长，一起都在急速萎缩，衰老、疾病的紧逼，夺走我们女性曾经拥有的自信和自尊，有的甚至到了崩溃的边缘。但是真正的好的雌激素可以拯救我们，这是科学的真理。在美国已经有70%补充雌激素的的女性是通过经皮补充了雌二醇而重新拥有了“性感岁月”和魅力人生（推荐大家看《性感岁月》这本书：它告诉我们一个睿智的更年期女性患者怎么去了解自己的身体，掌握先进的讯息，选择好的雌激素来改变自己人生的故事，此书高居美国畅销书排行榜数年，现在已经翻译成中文版，一些书店有售）。

下面我想和大家分享一下我补充雌激素的故事：我因为年轻的时候不正确减肥、运动和摄取大量垃圾食品把我的卵细胞过早饿死、累死，剩下的被自由害死了。我不到40岁早就开始缺乏雌激素了：经期缩短、睡眠不好、早醒、急躁、坏脾气、脱发、皮肤色斑、夜尿增多（晚上多次起夜）、手脚癣反复发作等。但是遗憾的是我那时不知道我的这些症状都和缺乏雌激素有关。到了45岁，我的月经开始紊乱，经血淋漓不尽。一个医生朋友建议我查内分泌，我没去，想想查了又怎么样？雌激素低也不能补，那么多副作用谁敢补，我可能和大多数女性的思维一样：更年期挺挺就过去了，宁愿缺乏，也不想的补成血栓和癌症丢了性命。46岁时，事业上的挫败、投资失利、母亲的重病、过世、工作的不如意和压力使我残留的卵巢功能彻底衰竭：衰老的过早出现，面部色斑的加重和皮肤的迅速松弛，精力的缺乏，难以忍受而又频繁发作的阵阵的潮热出汗等等几乎使我崩溃。特别是母亲的过早过世，自己的自责：我觉得作为了女儿，一个医生，自己最亲最爱的母亲就在我为自己的抱负奋斗的疏忽中过早的离开，这种自责愧疚思念的折磨使我出现了严重的抑郁，最爱我的人走了，世界这么不可爱，身体这么难受，未来的人生也没有什么意思了，好像看到了人生尽头的一股青烟。但重任在肩，儿子没成才、爸爸年迈还需要照顾不得不苦撑。为了解决潮热问题，查资料发现一些化学雌激素服用比较简单，可是到药店一看，除了避孕药，什么都没有，全部雌激素都必须到医院开药。看到有一些资料介绍避孕药也可以缓解潮热，为了避免上医院开药的麻烦，就随便买了点避孕药对付。提心吊胆的服药过程中，加上了阿司匹林片防血栓。虽然服药过程中更年期潮热症状的确缓解了，但是看到它加重抑郁，加重乏力，引起肥胖等代谢问题等等副作用，而且我体重也确实增加了好多，再看说明书40岁以上禁忌，所以半年后我还是停止了用药，但是不到半月潮热更重了，尽管加了大剂量的大豆异黄酮，逍遥丸等中药还是没有缓解。此时恰逢工作调动我到了药业，被委以重任，研究和策划了经皮雌二醇这个经皮雌激素产品的营销，这样我有机会对雌激素进行系统的全面研究。

在系统复习生理学，查阅大量国内外文献，熟知雌激素补充从天使到魔鬼几起几落纷纷扰扰的曲折故事，了解了那个妖魔化雌激素的WHI研究始末，我发现整个生殖内分泌领域有很大的误区和混乱：

更年期的女性朋友往往会情绪非常的浮躁，免疫力比较低下，还会出现一些骨质疏松等，这些都与我们身体当中雌激素的减少有着密切的关系。如果我们可以及时的补充雌激素，可以缓解更年期给我们带来的一些症状。那么如何补充雌激素呢？

雌激素的种类很多，广大的女性朋友要想减轻更年期症状，维持一个好的身体状况可以通过口服雌激素的方式补充必要的雌激素，有的药物需要每天服用一片，有的药物需要每两周服用一次，为了保证更年期衰老的减缓，女性朋友可以根据自己的情况选择服用。

还有一种补充雌激素的方式是将雌激素制作成雌激素棒，通过出现阴道埋植到更年期女性的皮肤表面之下，雌激素就这样慢慢被人体吸收。

在国外研制出一种可以放在女性阴道内的栓剂，据说可以将这种栓剂放置在女性的阴道内就可以起到非常不错的补充雌激素的作用，但是目前在中国还没有这样的栓剂出售。据说补充雌激素的效果还是非常不错的。

现在有一种油脂状的雌激素，可以通过将这些油脂涂抹在皮肤的表面，让皮肤缓慢地将这些油脂吸收进身体，从而能实现补充雌激素的作用，目前在国内有很多人在使用这种方法补充雌激素。

也有一种药膏，制作成膏药的样子，可以贴在屁股上，三天更换一次，药效也很不错，可以起到不错的补充雌激素的作用，但是目前国内还没有这样的产品。

食物补充雌激素，虽然见效比较慢，但贵在安全。因为雌激素类药物都具有副作用，长期服用的话，会损害健康。对于想要通过饮食来补充雌激素的朋友来说，不妨吃一些含有雌激素的食物，比如蜂蜜、蜂王浆、豆浆、豆腐、花蜜等，能在一定程度上补充雌激素。不过，需要长期吃这些含有雌激素的食物，否则效果也是不明显的。

首先强调要保持平和的心态，《内经》强调“恬澹虚无，真气从之”，思想上保持安闲清静，真气就能顺从。生活中要让自己的心情舒畅，避免七情过度。因为过度的情志变化可以影响脏腑功能和气血的运行，造成病理改变，促使人体的衰惫。

忧虑、喜悦、悲伤、愤怒、焦躁、关爱等情志变化均应有节制，反之会引起脏腑功能的失调，气血的逆乱，平时不为琐事劳神费心，不过分追求名利，不斤斤计较，不患得患失。

遇事设身处地地为他人着想，豁达大度，敦厚仁义，这样既帮助了别人，快乐了别人，更快乐了自己，碰到烦恼和忧虑的事情要学会倾诉，争取沟通和理解。心态平和了气血才能调畅，脏腑功能才会协调，人才会年轻和精神。

要保持优雅的体态，合理的控制饮食是必不可少的，平时饮食宜清淡，浓浊厚味的食物尽量少食，谷果肉蔬要合理搭配，不要偏食，饮食时宜细嚼慢咽，尽量做到“食不语”和“食勿大言”，既防唾沫四溅不卫生，更防食而不知其味，从而影响了消化。

吃饭时要保持良好的情绪，不谈不高兴的事情，更不与人发生争吵，饭后尽量不发怒不生气，以防止肝气和食物夹杂，影响脾胃的运化吸收。脾胃为人体后天之本，气血生化之源，脾胃运化功能的影响直接导致了气血的衰弱，脏腑功能的紊乱，痰浊瘀血的产生，增加了疾病的发生。

现代人生活节奏快，工作辛苦，加班加点，挑灯夜读，苦思冥想，煲电话粥，上电脑直至深夜，既严重影响睡眠，更导致了阴血亏损，虚火内炽，不但影响容颜，更加快了衰老。

高质量的睡眠能消除，调节生理机能和神经系统的平衡，是生活中一个重要环节，我们提倡“日出而作，日落而息，入夜则寐，入昼则寤”的生理规律。要保持充足的睡眠时间，入睡尽量不超过子夜时分。

睡眠前不进食，晚上吃夜宵会加重胃的负担，“胃不和则寐不安”，会严重影响睡眠质量。此外临睡前宜安静忌说话过多和过分亢奋。

心不藏神，肝不藏魂则会影响睡眠质量，所谓“眠不语”即是此意。睡眠中忌张口而睡，应闭口以保持人体元气的蓄养。

保养的关键是重视月经的变化，女性的月经一旦出现周期的前后不规则，经量的减少或过多，就应及时到医院检查和治疗。职业女性由于工作压力过重，工作节奏过快，严重影响了气血脏腑和冲任的功能，导致了更年期的提早来临。

现代女性虽计划生育只生一胎，但大部分女性有人流史，不少女性甚至有多胎人流史，造成了冲任精血的暗耗。年轻时候不想生育去人流，到真正想生育的时候又变成不孕，并伴有各种妇科疾患，严重影响健康。

分娩要尽量自然分娩，避免剖宫产，争取母乳哺养，这对母子的健康均有很大的好处。平时服用保健品应在医生的指导下合理应用，不当的滋补反而会促使痰瘀的滋生，导致气血的逆乱，造成新的疾病。

补充雌激素的方法也是多种多样的，朋友们可以根据自己的需要来选择不同的补充方式。作为更年期的朋友，要有一颗补平稳的心态，坦然接受特殊的生理期，通过饮食调理，适量的运动，以及家人的关心顺利度过更年期。