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每4个嘉兴人中有1人患高血压 如何正确“抗压”？
嘉兴在线-嘉兴日报潘程程
网络图片10月8日是我国第19个“全国高血压日”，今年的主题为“知晓您的血压”。记者从嘉兴市疾控中心了解到，以浙江省目前调查的高血压发病率23.56％为依照，也就是说，几乎每4个嘉兴人里就有1人患有高血压。这实在不是一个小数目。有效“控压”，我们应该怎么做？全市登记高血压患者人数已达48.68万 其中高血压高危人群数有11.03万“你的情况，已经属于典型的高血压范围了。”在近日嘉兴市第一医院举行的义诊活动现场，该院心内科副主任胡惠林等几名医生正耐心地为市民们进行健康宣教，以提高大家对高血压疾病的主动防控意识。嘉兴市疾控中心的一组统计数据标明，2015年嘉兴市新发现高血压患者25907人，目前全市登记高血压患者人数已达48.68万，管理的人数为44.92万，而登记的高血压高危人群数达到了11.03万。值得注意的是，近年来高血压患者的年轻化趋势也日益凸显，年龄在20至30岁之间的年轻人数量明显上升。另外，高血压疾病已经影响到了儿童的身体健康。根据2010年国家针对全国学生体质情况的调研，在19万名7～11岁的汉族学生中，儿童高血压发病率高达14.5％。据疾控专家介绍，目前，嘉兴市在医疗机构中已全面推广35岁以上首诊病人测血压制度，以提高高血压的检出率，但由于儿童就诊时没有“首诊测血压”的规定，因此全市儿童高血压的具体患病率还无法做到明确统计。“能够肯定的是，高血压虽然本身症状不一定明显，但如果治疗不及时，就会损害动脉及身体多个重要器官。比如，有60%～70%的冠心病患者就患有高血压，如果一直没有关注血压，不及时接受治疗，一旦发生心肌梗死，后果就不堪设想了。”胡惠林表示。高血压患者在生活中有哪些禁忌？ 如何服药才有效？“高钠低钾膳食、超重与肥胖、过量饮酒、精神紧张都是引发高血压的危险因素。”嘉兴市疾控中心慢性病预防控制科科长马骏告诉记者，高血压与年龄、高血压家族史、缺乏体力运动、甘油三酯和TC偏高等都有关系。另外，肥胖也是高血压的主要诱因之一。体重指数BMI≥24或者腰围≥90cm的男性，以及腰围≥85cm的女性，都属于高血压的高危人群。如果你的血压已经超出了正常值，那么，在平时生活中，口重、爱吃咸的坏毛病就一定要注意下了。医学上来说，钠盐摄入量≥9克/日的人，对血压控制极不利。此外，抽烟、喝酒如果不能够节制的话，也同样是对自己血压不负责的表现。据了解，正常的饮酒标准是平均酒精摄入量相当于每日饮40度白酒≥100ml。除了这些饮食和生活习惯上需要注意的内容外，高血压患者一定不要偷懒，要在家里备一台血压仪，平时注意自我监测，一旦血压出现较大幅度的波动，不要自己随便加药，而要主动上医院寻求专业的帮助。得了高血压，如何正确服药，也一直是让许多市民“纠结”的问题。很多人认为高血压药一吃就不能停，所以不能随便吃，尽量通过生活方式来降血压。对此，疾控专家表示，控制血压固然需要生活习惯的改变，但完全不用药，只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3～6个月，允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了，可以继续观察，不一定吃药。但没有降下来的，就必须坚持用药。用药要个体化。不少高血压患者觉得看医生麻烦，看到别人用药效果好，就照着别人的方子吃。专家表示，常用的高血压药物有四类，各有优缺点，患者应根据自身状况选用药物，才能取得好的效果——降血压药对性功能有一定影响，年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂，对性功能影响最小；有些人心功能不好，宜选用利尿剂，可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果；老年人往往以收缩压高为主，而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。
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每4个浙江人中就有1人高血压 家中应常备血压计
高血压是一种慢性临床状态每4个浙江人就有1人高血压浙江省心脑血管病防治研究中心2013年做过全省高血压流行病学调查，24.6%的浙江人患有高血压，低于全国25.2%的数据，也就是说每4个浙江人当中就有1人有高血压。这实在不是一个小数目。高血压是目前最常见的心血管疾病。到底怎样算是高血压？按医生的说法，在未服用抗高血压药情况下，非同日三次血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。高血压是一种全球性的流行病，全世界每五个成人中就有一例高血压。全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。“很多高血压患者，血压升高很多年了自己却不知道。”浙江医院院长严静告诉记者，高血压多数情况下没有任何症状；但如果不治疗，就会损害动脉及身体多个重要器官，这也就是为什么高血压常被称作“无声杀手”的原因。常规体检难以反映血压状况家里最好常备血压计“知晓您的血压”这件事，可不仅仅只是老年人的专利。在严静看来，超过30岁之后，大家就应该对自己的血压数字了然于胸，除了每年常规的测血压之外，家里还应该常备一个血压计。为什么？浙江省心脑血管病防治研究中心副主任俞蔚在昨天的义诊中碰到了两位患者，就很能说明问题。50岁的陈女士一脸忧心忡忡，“医生，我每次在医院测血压都很高。”俞蔚为她测试了一下，收缩压有180mmHg，远高于正常人120mmHg的水平。但陈女士并没有高血压的症状，在家里测量的时候，她的血压都很正常，“这叫做白大衣高血压。”俞蔚说，有不少人像陈女士这样，见到穿白大衣的医生就精神紧张心跳加快，导致外周血管收缩，表现出来的就是在医院测量时血压偏高。而45岁的王先生在平时的体检当中，血压从来都在正常状态，可在俞蔚看来，这并不意味着他远离了高血压，“他有糖尿病史，晚上打呼噜，平时有胸闷症状，这样的患者要怀疑可能有隐匿性高血压。”俞蔚说，这是因为人体血压在早晚都是偏高的，大家体检时往往已经度过了血压最高的时间段。所以，单靠每年医院的体检并不能准确反映自己的血压状况，在家里早晚的测量才能说明问题。在俞蔚看来，给家里的老人送血压计，远比送保健品、补品要好得多，“这几年里，我买了十几个血压计，送给自己的爸爸妈妈、公公婆婆，还有其他老人亲戚。”肥胖、啤酒肚……都属于高危自我监测血压很重要除了30岁以上的人要牢记自己的血压之外，最需要在家里备一台血压计的，就是高血压高危人群了。所谓高血压高危人群，首先是血压高值水平收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg的人群。另外，肥胖、啤酒肚的人也要特别注意，体重指数BMI≥24，或者腰围≥90cm的男性，以及腰围≥85cm的女性，都属于这个人群。另外就是重口味吃货了，平时口味重、爱吃咸的人，医学上来说，钠盐摄入量≥9克/日的人，也在高危之列。最后就是长期过量饮酒了，标准是平均酒精摄入量相当于每日饮40度白酒≥100ml。“建议这些人群自我监测血压，倡导健康的生活方式，避免转化为高血压患者。”严静提醒。
本文来源：钱江晚报
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高血压的分级标准是什么？
一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。
2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。
3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。
4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。
怎么自我判断得了高血压？
高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。
高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。
临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。
凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
鉴别诊断需考虑：1、急、慢性肾炎；2、慢性肾盂肾炎；3、嗜铬细胞瘤；4、原发性醛固酮增多症；5、肾血管性高血压。
高血压六大危险信号头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。
耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。
失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。
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关注: 3 人嘉兴市第一医院-正确认识高血压，远离心脑血管疾病
正确认识高血压，远离心脑血管疾病
&&& 高血压病是指在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg)。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。若高血压控制不好可能使心脑血管病的发生或死亡事件增加5-7倍。是目前人类的重要致死，致残原因之一。
&&& 近年来我国高血压病患病率呈逐年上升趋势，至今患者已近两亿人，且每年呈上升趋势，现已成为世界上高血压危害最严重的国家。但目前全国高血压病治疗率和控制率都较低。所以高血压的防治仍然面临巨大挑战。
但高血压是可以治疗的疾病，只要高质量、高效率控制血压，就能使心脑血管病事件减少30％-50％。
&&& 一、非药物治疗
&&& 非药物治疗是高血压治疗的基础。第一：控制体重、限盐。高血压最重要的危险因素就是肥胖，因此控制体重非常重要。限盐不仅是减少钠的问题，还要重视钠钾比，要增加钾的摄入。第二：提倡规律的有氧运动。每天至少30分钟的中等强度的身体活动，如快步走、游泳、健身操等，不提倡跑步、打球等剧烈竞技运动。第三：限酒、戒烟。已经很明确限酒可以降低血压2-4mm Hg，男性每天应少于一两(50g)白酒或100ml葡萄酒或1瓶啤酒，女性对酒的耐受比男性差，每天应少于半两(25g)白酒或50mI葡萄酒。第四：保持乐观心态。第五：要合理膳食，减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果。富含钾的蔬菜水果可降低血压，每天推荐食用水果如中等大苹果或者橘子等1-2个，蔬菜8两-1斤，这样才能达标。
二、 药物治疗
&&& 1、治疗的目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mm Hg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mm Hg以下，如能耐受，还可进一步降低；糖尿病
及肾病患者降至130/80 mm Hg以下。
&&& 2、高血压治疗原则：第一：长期、有效、平稳控制血压水平；第二：预防或逆转心、脑、肾等靶器官的损害；第三：最大限度地减少心、脑血管疾病的发病和死亡(依据循证医学证据)；第四：改善生存质量。
&&& 3、药物分类
目前治疗高血压的药物主要分为五大类：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂。
&&& 3.1 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
临床上常用的ACEI有依那普利、福辛普利、贝那普利等。此类药物能有效降低血压，能逆转血管壁、心脏的重塑，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。当高血压患者合并有心力衰竭、冠心病危险因素、糖尿病、慢性肾病以及有预防卒中的指征时均应首选此类药物。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、肾功能衰竭、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
&&& 3.2 血管紧张素II受体拮抗药(ARB)
&&& 此类药物临床上常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。降压起效缓慢，但持久而平稳。一般在6-8周达最大作用。ARB的禁忌证与ACEI大致相同，但无致干咳作用，其他不良反应的发生率也稍低于ACEI，具有良好的耐受性，是ACEI不良反应的替换药。
&&& 3.3 钙通道阻滞药(CCB)
&&& 临床上常用的降血压的钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等。通过阻滞钙离子内流而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。钙离子拮抗剂最常用于老年性高血压，尤其是合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛者，具有扩张周围血管的作用，强大的扩冠作用，耐受性良好，不良反应轻，可有效地降低各年龄段的血压。其降压疗效确切，抗动脉粥样硬化作用较强，可明显减少脑卒中和冠心病心肌梗死的发生率，对糖脂代谢无不良影响，也是联合治疗最常用的药物之一。不良反应主要是心率加快、面部潮红、头痛，下肢水肿等。对于高血压患者提倡使用长效制剂如氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片，避免使用短效制剂如硝苯地平。
&&& 3.4 β受体阻滞药
&&& 临床上常用的B受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞药通过抑制中枢和周围的交感神经系统而降低血压。β受体阻滞剂降压作用缓慢。1-2周内起作用。适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。该药的不良反应主要是心动过缓，四肢发冷，并可导致低血糖。对于存在心脏传导系统障碍、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性心衰的患者应避免使用，糖尿病患者慎用。
&&& 3.5 利尿药
&&& 临床上常用于降压治疗的利尿剂主要是噻嗪类(如氢氯噻嗪)和袢利尿药(呋塞米等)。利尿药可排钠，减少血容量，降低外周血管阻力，降压疗效肯定，在防治心血管事件中能发挥一定作用。适用于轻、中度高血压尤其是老年或并发心力衰竭患者。但是，利尿药的不良反应较多，特别是引起机体代谢紊乱，导致低血钾、高血糖、高脂血症和高尿酸血症等，增加新发糖尿病的风险，可抵消利尿药降压所带来的部分益处。因此，一般不主张将利尿药列为一线降压药单独使用，而是作为与ACEI和ARB联合降压治疗时的优选药物。利尿药特别不适用于高血压合并代谢综合征、糖尿病、高尿酸血症、冠心病严重心肌缺血及低血钾患者。
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