医治肿瘤 质子治疗，你能给患者带来什恶性肿瘤能治好吗么――SOHU
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医网摘要：
质子治疗，你能给患者带来什么&&SOHU矫健访谈专访余子豪教授和李家敏院长医生简介：余子豪 教授1960年6月毕业于第一医学院医疗系。毕业后历任医院放疗科住院医师、主治医师、副主任医师、1991年任主任医师，曾任副所、院长兼放疗科主任。1979年赴英国进修深造三年。兼任中华医学会放射肿瘤学会常委，中华放射肿瘤杂志、实用肿瘤杂志编委。为生导师。现任中国医学迷信院医院放疗科主任、生导师。余教授对肿瘤放射治疗有丰富的临床经验及扎实的理论知识，善于解决各种疑问杂症。李家敏 院长毕业于白求恩医科大学是医学硕士。现任广州万杰医院质子治疗中心主任医师，我不知道甲状腺恶性肿瘤。国际质子治疗协作组指导委员会委员。曾在2003年赴哈佛大学麻省总院的东北质子治疗中心学习质子放射治疗技术，对质子的放射物理、质量保证和临床利用等方面有了较全面的了解，为开展质子放射治疗技术打下了优越的基础，2004年回国后在国内开展了质子治疗工作。有10多篇论文发表在中华放射肿瘤和中华核医学等杂志上。擅长对肝肺部位恶性肿瘤举行诊断和治疗。质子治疗，你能给患者带来什么主办人：首先非常欢迎大家来到搜狐矫健访谈间。今天我们邀请到的医生是中国医学迷信院医院余子豪教授和广州万杰医院院长，欢迎两位到来跟我们聊一聊质子治疗的题目，我是生命时报的蒋乃B。大家知道癌症一经成为威胁人类矫健非常重要的杀手，随着人们生活方式的改变，包括空气环境的污染等一些诱因，癌症一经高居人类死亡诱因的榜首，一经成为2006年以来连续两年城乡死亡率考核癌症都成为名列第一，首先请教一下两位医生，癌症为什么近几年以来发病率会有这么大的进步？为什么说癌症一经成为威胁人类矫健非常重要的一个杀手？余子豪：今天很康乐有机会到搜狐网跟大家谈谈由于肿瘤的题目，刚才主办人一经提了，按照我们国度的统计，癌症引起的死亡一经占我们国度所有死亡率的首位，这是一个很严重的题目。死亡率的上涨有很多来源的，总的来说现在还不知道癌症真正的来源是什么，但是也知道有一些因素对于癌症的发生是有干系的。从我们国度的癌症发病特点跟西方国度来比，有不同的地方，我们平时平凡讲，中国贫穷的癌没有下去，但是富癌越来越多，所以这两个加起来使得中国癌症的死亡率，相比看卵巢小知识：卵巢分析征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。更年期后卵巢分泌雌激素裁汰，分泌。而肾上腺分泌的雄烯二酮增添并在体内转化成低活性雌酮，其经久作用于子宫内膜可使之增生及恶变。学会雌酮。外源性雌激素也是诱因之一。肿瘤的预防?对于脑瘤可以预防吗问题的解答听听体内。肿瘤的发展编制有两型：①充塞型。比拟看活性。癌瘤侵及全豹内膜，而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮。呈息肉状或菜花状，质软、脆，我不知道并在。有出血及坏死。中华肿瘤预防杂志。②局灶型。看看而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮。常位于宫底及宫角，呈局限性息肉样发展，我不知道肾上腺。易较早产生肌层侵吞。学会增多。显微镜下病理分型：转化成。腺癌占80%以上;腺角化癌占11%～20%;腺鳞癌占7%，恶性度高;透亮细胞癌及乳头状浆液性均少见，预后差。那子宫内膜癌是怎样分级的呢?临床分4期，恶性肿瘤的预防。...恶性肿瘤。不但没有下降，而是越来越多了。比如原来有一些癌症跟生活的条件所处的环境还是有很大的干系的，像中国原来最多见的消化道的癌症，比如食管癌、胃癌、肝癌，包括女性的子宫颈癌，这些都是发病率跟其他国度比挺高的，这些癌症现在也知道了，主要跟原来的生活条件差、卫生条件不好或者有一些传染病的因素，都有干系。我们国度在前一阶段也举行了很多防癌的考核和防治工作，国度投入了很多的人力、物力，也是取得了很大的功效，但是总的来讲对死亡的影响不是特别大，所以像食管癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌，该当说在慢慢慢慢往下走。另外，改革开放30年，大家的生死水平有很大的进步，这是显而易见的。由于前一段电视内里有很多节目，对比，30年以前怎么样，现在怎么样，我是比较老的人嘛，这些场景我都经由过程过，我印象最深，那时候过年发个鸡票、发个油票，而且还不是随便什么时候去都可以买到，要早上五点起来，那个时候我们住的地方离朝内菜市场很近，质子治疗。要去等开门，一开门人冲进去，要冲到我想要买的地方才能买到好的，由于上一次我看到中央电视台有一个照片就是这样的，商店门还没有开，人挤在一同等着开门。现在条件好了，春节谁还抢着买东西，都不知道买什么好。总体来看，原来是西方资本主义国度罕见的一些肿瘤我们国度是比较低的，现在也上来了，最典型的女同志的乳腺癌，还有男女同志的大肠癌，这些都是富癌，跟生死水平、卫生条件都有干系的。sohu。另外还有一部分跟环境因素相关，最典型的就是肺癌，肺癌当然跟你生活的风俗也有干系，抽烟、大气污染，这个都是现在知道一个比较重要的来源，肺癌现在到哪个地方都很多，由于中国人现在抽烟很多。包括中学生，弄的不好有些小学生年级高的，我早上看见有的孩子上学也是叼一根烟，实际上我看了以后真的挺可怕的。李家敏：年轻人发生率要高。余子豪：所以跟这个是有干系的，我们现在知道这些情景，要引起大家的珍爱，要从力所能及的情景下做，怎么样能把癌症的发病率降下来。比如典型的肝癌，现在肝癌都知道跟乙肝感染有干系的，原来在肝癌的高发现场很早就采取了措施打乙肝的疫苗预防嘛，现在年轻人乙肝发病率很明显的下降了，肝癌的发生率也下降了。比如宫颈癌一经知道了，跟病毒感染有干系，所以这个也可以通过打疫苗把这个题目解决，未来宫颈癌的发病率也慢慢会下来。当然题目比较严重，但是希望还是很好的。良恶性肿瘤的区别。主办人：而且现在由于我们癌症领域治疗技术也在接续的发展，近几年取得了很多的突破和功效，两位医生觉得现在患者一旦得上肿瘤之后是不是综合治疗对他们来说是非常重要的，不是说他们现在光强调化疗、光强调手术或者光强调放疗就可以的，该当齐头并进综合做这样的状况？余子豪：这个题目提的非常好，实际上对一般的老百姓来讲怎么样看待肿瘤治疗非常关键的题目，这实际上是一个观念的转变，原来甚至于认为得了肿瘤治不好，什么是恶性肿瘤。抱着很颓唐的态度，后来又觉得做手术很好把瘤子拿要了病人就活了，实际上从现代的治疗肿瘤的理念来讲，从全世界来讲，大家都一致的，一定要强调综合治疗，由于现在治疗肿瘤最重要的有这么几种方法嘛，一个是外科做手术，第二种做放射治疗，南方人平凡来讲烤电，第三种就是用药物治疗，当然药物治疗内里也包括中药，包括免疫治疗，现在最新发展很快的靶向治疗，大的笼统来讲也都在这个内里。而且现在通过永恒的研究，包括医务工作者对肿瘤的特征、发生发展的规律也是有相当强的了解的，知道该怎么来治这个病。所以现在就认为肿瘤可能不是单一的手段能够解决题目的，由于我想肿瘤最重要的特征，就是先可以在一个地方长出来，然后可以通过淋巴途径到淋巴结转移，也可以通过破坏到血液内里全身都去。所以解决肿瘤，一个是要把局部，就是原来长瘤子的部位病理负责好，另外一个很重要的部分，就是要负责淋巴结转移或者血转移的题目。另外，对于外科做手术来讲，基本上是一个外部治疗的手段，可以解决原发的部位，最多还包括淋巴，但是原地转移基本上就没有办法。对放射治疗，就是烤电来讲，基本上也是一个局部治疗的手段，跟外科有点相似的，也是着重在解决局部的题目。但是刚才也讲了，局部不是单单局部的，所以化学治疗、药物治疗主要是解决全身，治疗。所以现在一经有很好的共识了，对哪一种治疗病的时候一经到了什么阶段，就知道了你这样一种情景下到底该怎么来治疗，要不要做手术，手术以前要不要做化疗、做放疗。还有，你做完手术以后要根据手术切下来的情景做仔细的病理检查，来决定手术以后还要不要做补充的治疗，比如要不要做化疗、要不要做放疗，或者放疗、化疗都要做，当然也包括靶向治疗和其他的。所以我们简单来讲，就是要综合治疗，要发挥各种治疗手段的优势，让病人得到更好的治疗效果。由于现在治疗肿瘤跟以前的要求也不一样，不是单单要求把病人治疗活下来就行，现在要求是活下来的病人越多越好、活下来的病人要活的跟好人一样，这种越多越好，就是我们强调治疗质量，不是说我治好了你就瘫掉了，或者我给你治好了要插一个管子呼吸，这个就没有抵达治疗目的。现在治疗完以后，要么活着能够恢复工作、恢复一般人的生活，所以从这个角度来讲，非综合治疗莫属。主办人：可能也正是如您所说，由于现在大家对于癌症病人的生存质量题目是越来越关注，所以可能对于治疗副反应的关注度也会比较高，由于我们也经常听到一些患者说到过，比如像放疗和化疗这样的手段，看着恶性淋巴肿瘤甲状腺恶性肿瘤_8323良恶性肿瘤的区别,甲状恶性淋巴肿瘤甲状腺恶性肿瘤_8323良恶性肿瘤的区别,甲状余子豪：我觉得这也是误区，由于我们平时工作当中也碰到这样的情景。这样的题目我觉得要从两方面来看，第一，要承认现在所谓抗肿瘤治疗没有一个是没有副作用的，做手术至多要切掉一块，然后皮肤小知识：皮肤改变：乳腺癌身分较浅，进击较年夜时，在癌瘤轮廓皮肤可呈现&桔皮样改变&，到初期在癌瘤周遭皮肤可呈现小的癌灶，皮肤可破溃。⑸疼痛：大都乳腺癌病人伴有分歧程度的疼痛，有隐痛、针刺样痛、有的在患侧上臂和肩部呈现牵拉样痛，或沉重不适感。...上要长个疤，看看好吗。也是有副作用，当然还有其他一些副作用。做化疗也一样，化疗当然现在药物接续的进步，有一些新的，它的副作用在接续的减轻，但是还是有，最罕见的可能大家也都知道，打了化疗以后可能要恶心、要吐、不想吃饭，白血球要掉下来，还有最罕见的要掉头发，甲状腺恶性肿瘤。大多半化疗药都要掉头发，当然还有其他的。放射治疗也一样，就是烤电也一样，烤电本身就是要用放射线，放射线不好就要伤人，跟原子弹、氢弹出来一样的，只不过你把它负责了，很好的负责了以后用它杀癌细胞，能够治病。如果你做的不好，或者即使做的很好也不一定没有副作用，比如说做完以后这个地方皮肤颜色有点深，照多的话皮肤可能有一点破，还有照完以后时间长了皮肤上面可能有纤维化，跑到别的地方，比如照了肺了、照了食管了，都会有一些副作用。所以我觉得肿瘤治疗带来的副作用这是不可避免的，叫我们医生来讲，是想在保证最好疗效的前提下把这个副作用降的越低越好，当然不能奢望一点副作用都没有，这个我们现在也不可能抵达。趁便讲一下，恶性肿瘤的主要特征。现在外面有很多人宣传，中药没有副作用，纯天然，实际上也不是的，中药也有副作用，也有毒性，就看你用的合理不合理。所以我想这个题目请广大的癌症病人或者家属，要正确认识这个事，不能要求太高，你知道么――SOHU。这是我们未来要想抵达的一个目标，能治病又没有副作用，那是最好了，但现阶段可能达不到。作为我们医生的责任来讲，尽量把这个副作用降低，降到病人能够耐受。现在我想大多半病人都该当是这样，至多像我们一些大的肿瘤治疗中心，譬如像李家敏院长质子治疗中心，有副作用，但是大多半病人都能够接受你这个治疗，医生规定你比如要治六个礼拜，我都能相持，然后经过一段时间的停息，病人还能恢复。主办人：所以我们也不能本末倒置，卵巢恶性肿瘤。由于害怕忽视放疗、化疗这些治疗的重要性，比如放疗，其实对于我们大多半癌症病人来说目前还是非常重要的、举足轻重的治疗手段。但是追求这种副作用更小、针对性更强，可能也是我们以后癌症治疗的一个方向，由于一直以来很多医生也都说嘛，质子治疗。说21世纪可能是靶向治疗的时代，由于今天余教授跟李院长都是放疗方面的医生，所以我们就针对放射性治疗的话题来谈谈靶向性、针对性、副作用更小的特性来聊聊。由于也是接续的有这种消息出现，也是很多网友都在问，由于最近以来质子治疗作为一种新的治疗手段，也是在接续得让大家接受这种理念，由于其时新出来的时候它的特性给我们感想就是它是一种副作用更小、针对性更强的放射性治疗的手段，什么是恶性肿瘤。这边也想请问一下医生，觉得质子治疗到底能给我们癌症患者带来哪些益处？李家敏：刚才余教授讲的非常好，从肿瘤发病的来源，到综合的治疗手段，也特别强调了综合治疗在肿瘤治疗中的重要性，尤其指出各种治疗手段都有它的优缺点，有一些手段有效果，但是有很大的副作用，如何去克服这个副作用，就是追求性价比，有一些副作用小，能取得很小的效果，给病人带来益处。放射治疗经过几十年的发展该当说有很大得劲不，最早的时候X线发展到目前的局部放射治疗，接续的通过技术的改进、影像技术的提升，逐步在提升。质子术治疗该当说是目前放射性治疗手段内里最好的一种，该当说从1954年开始第一例病人就在Law ranyce Berkerly这个实验室举行了治疗，逐渐的在美国的一些实验室做了一些治疗，这些病例都是荟萃在一些发达国度的大型实验室，由于那个时候粒子治疗，包括质子治疗，加速器非常庞大，一个是比较贵，第二个占地面积非常多，所以一般的医院买不起，也没有地方放。随着技术的进步，逐步的有一些公司开收回一些商业化可以打批量生产的比较小型化的、价格绝对来说会比较便宜的，这样使得医院能够放得下、买得起，该当说从医院内里利用的质子M.D Anderson中心他们设立了第一家医院用的质子治疗中心，是在1990年。后来在哈佛大学的MGH美国的东北质子治疗中心，然后日本的NNC，我们广州万杰医院是在全世界第四家医院拥有的质子治疗系统。我们医院是2001年开始研究，到2004年开始治疗第一例病人。广州万杰医院该当说肿瘤治疗也有很多年的历史，以前其他的治疗方式很多肿瘤病人取得了比较好的疗效，但是副作用还是比较大的。比如水肿、皮肤的反应、肝癌放射性疾病，发生率还是比较高的，所以我们一直在探讨有没有更好的手段。由于哈佛买来有技术以后，我们就决定上质子治疗系统，由于质子治疗的能量释放跟这个能量下行干系，恶性淋巴肿瘤。就是一定的能量在一定的射程之内可以放弃，这样可以定点、定向式的把破，可以荟萃在肿瘤的位置。一般高能X线和伽玛线，一般在高剂量区，质子可以把高剂量区放在10个厘米、20个厘米，这样可以治疗的同时进步好的保护。主办人：是不是辐射也会小一点呢？李家敏：辐射会低，损伤会小的。主办人：由于我们有网友想问一下，质子治疗是一种很先进的治疗方法，而且安全性绝对也会比较高一些，但是是不是所有的癌症病人都能够用质子治疗呢？李家敏：一般适合放射治疗的病人用质子治疗该当说空置率会更高，这样副作用会更小。是不是所有的病人都适合，不是所有的病人，比如说结肠癌，它一直在动，所以这样的质子不是首选。主办人：定位没有那么精确。李家敏：这种病人一般先选取手术，比如说卵巢癌，本身对放射治疗不敏感，而且很容易出现转移的情景，子宫转移到腹膜上，所以一般都是先手术的。学习恶性肿瘤。比如说像肺癌、肝癌早期，都是效果非常好的，当然现在一般的认为早期的肺癌和肝癌就跑到外科医生那儿就能手术。但是有许多病人，比如说由于肺功能不好，心脏病，年龄大，70多岁，甚至80岁，我们做了一个的老太太95岁的，没办法举行手术，这样他来做质子，还是取得了非常好的效果。现在分设治疗也逐渐的随着技术的进步有一些放射治疗的医生，比如安德森的张教授，他就在主办做早期肺癌大剂量的治疗，也一经取得了非常好的疗效，就是要有先进的技术对肿瘤的高质量治疗必须负责非常好。由于手术有一些病人可以耐受，有一些病人一个是不耐受，第二个有的病人就怕手术，不做手术，手术毕竟是创伤，一种破坏性的治疗，所以现在治疗的发展方向，包括肿瘤，包括其他一些疾病，都是从最早的有创，就是切掉一部分，甚至一个器官拿走，到小的创伤，到微创，到无创的发展，这是一个大的趋势。当然这内里有许多的临床随机的研究，然后找出哪一些疾病就可以做放射治疗，就可以取得跟手术相同的效果，甚至比手术还小。比如鼻咽癌，最早发现手术切，切完之后发现复发率比较高，切不净，由于这个地方很多血管等等，限制了手术的视野，切不净。所以现在基本上从头颈外科的医生和其他的医生达成一致，鼻咽癌首先要放射治疗，放射治疗质子是最好的。主办人：也有网友问，好象有一些儿童肿瘤用质子治疗效果会好一些，不知道是不是这样的？李家敏：儿童肿瘤该当说用质子治疗有它的优越性，由于儿童肿瘤多半是恶性程度比较高的，该当说对质子治疗是敏感的，用常规的方法治疗牵扯一个生存期长的话，对比一下良恶性肿瘤的区别。发生由于分设治疗造成的损伤，儿童又比较敏感，正处于生长发育期，所以用一般的放射治疗的话对一般身体损伤会比较大，用质子治疗的话，会使得肿瘤得到一个非常好的结果。我们在2003年到2004年培训的时候，他们做的病人有三分之一是儿童病人，包括有美国的，有来自意大利的、瑞士的，十二三个病人有四五个是来自世界其他国度的，由于儿童这个病人用质子会取得更好的疗效，副作用小。第二种，在脊髓这，由于脊髓受伤以后会严重的影响功能，比如高位的话会出现四个的瘫痪，低位也会出现下肢瘫痪，这样可以用质子的剂量，脊髓是2000的剂量，负责率非常高，副作用也小，么――SOHU。一般的治疗办法可能6千几的就到了极限，所以质子还是非常有优势的。我们用质子做了一些病人，也包括丹麦的病人，他在丹麦做了手术，手术区域又给他多了5000剂量的放射治疗，但是又长出来了，丹麦说没有办法治疗，这个时候他到美国去重新做了病理、做了三个周期的化疗，能站起来、能走了，但是足下?支配又长出来了，美国说也不好做，到那边做质子太贵，到我们这里来做，做完以后到现在病情负责非常好。主办人：实际上有很多这种需要再次手术的病人。李家敏：包括我们有荷兰的病人，有菲律宾的病人，也是走路不能走了，经常头疼，他由于在菲律宾也做了4次手术、做了一次放射治疗，他的医生说没有别的办法只能做质子，他问了罗马尼亚的医生，给他说若干钱、若干钱费用的情景，说太贵了他没法接受，说中国有质子，他跟我们讨论，在春天的时候过去治疗，治疗以后他能够脱离轮椅自己走了，肿瘤一经明显缩小，一般的情景像头疼也没有了，效果还是很好的。主办人：您刚刚其实也提到了现在有很多国际的病人在您那边接受这个治疗，由于他可能觉得绝对来说中国的质子治疗还是非常便宜的。但是可能在我们国内很多国内的病人有这方面的疑问，或者说有这方面的一些顾虑，就觉得可能目前质子治疗还是比较贵的治疗手段，就这个题目你们觉得他们怎么解决？李家敏：质子治疗由于本身费用成本非常高，事实上治好。包括维护的费用也非常高，比如保修，置备权保等等，一年的费用就要两千万人民币。我们现在收15万多，如果要承担这些，美国要收掉19万美金。所以跟社会的必须成本比不是说很高，这个要看一个性价比，现在我们知道有许多肿瘤，比方说像手术、做一些靶向、做一些化疗，也有暂时释放的，质子疗效好、复发率低，该当说质子还是不贵的。比方说我们做质子做到第三年的时候，有一位王先生60多岁，本来也是到这个地方看说给他手术，患者。但是他糖尿病、肺功能叶不好，说这种60多岁肺功能不好的，手术风险比较大，他不愿意做手术，他到我们这儿来做质子，这是一个中穿性肺癌，这种病的手术很难取得成功。我们给他做值不值得？后来我们一方面制止肿瘤扩散，一方面给他做质子治疗。做了以后赘瘤逐步的缩小，检查没有活性，现在一经三年了，病人觉得还是非常好的。我们三年以前也做了一些小的肝癌的病例，比如姓韩的肝癌患者，是4公分的肝癌，他是乙肝十多年了，总体的情景好比较好，没有腹水，这样的不好切掉，又不让你去手术。所以该当说早期的病人用质子治疗效果非常好，一旦转移以后多半病人都需要综合治疗，一个是质子，把大的病要负责，要结合化疗深入治疗，包括一些免疫力提法，进步免疫力，由于肿瘤在这个过程中治疗，一领会比如化疗或者这些放疗手段，是对人体有杀伤的，杀伤免疫力，我们要提升它的免疫力，通过中药的办法提升免疫力，使得正气要竖起来，I拒力有，或者防止小的病症再长起来，该当说质子治疗是非常有希望的。主办人：比如说有一个主要的药剂，再配合其他的治疗手段以后，恶性肿瘤的主要特征。病人还是可以比较好的治疗的。但是我们现在也知道对于癌症病人来说会有一个题目，在他第一次治疗之后有转移的题目，对他们的看法也很大，癌症的病人可能不是死于最初原发性的肿瘤，末了大部分人死于复发，不知道您对这个题目怎么看？就是癌症病人出河尽量的去减少这种复发和感染呢？余子豪：前面也提到了，癌症的特点，一个是你手术切掉可以复发的，可以通过淋巴、血液就长到别的地方去，所以癌症的治疗成功与否，就看你能不能把它降低到最低的限度，还有，淋巴转移的机会，也要把它降下来，这个就是刚才提到的，就是要综合治疗。比如说胃癌，我把胃的瘤子去掉了，就算治好了，不是的，要根据瘤子的大小、侵吞规模的深浅，还有肿瘤的类型、病理、特性，各种各样的因素决定，做了手术以后我们要做预防性的化学治疗，来解决复发跟转移的题目。现在也有研究可能还是要放疗，听听恶性肿瘤能治好吗112-肿瘤生物导向治疗。放疗和化疗合在一同做。实际上临床上有很多的原料，通过永恒的随访一经证明，这种战术实际上是很成功的，可以把一些肿瘤的复发率降下来，把病人生命期限很明显的延长。现在乳腺癌如果发病的时候不是太晚，又是按照很规范的治疗，该当说治疗效果是很不错的，这内里手术起了很重要的作用，放疗也起了作用，化疗起到特别大的作用。总的来讲，等于癌症病人发现自己有癌以后，要到有条件的治癌的单位去做，事实上卵巢恶性肿瘤。不是说我随便找个外科大夫给我开个刀拿掉就完了，最好到癌症的研究中心，大的肿瘤中心或者大的肿瘤科、大的医院，他对癌有很好的认识。事先就定好，给你定一个综合治疗的计划，手术以前要不要先烤点电或者先做点化疗，手术以后是不是还要做什么治疗。现在都有各种各样的指南，美国友NCCN，现在有NCCN的中国版，这都是总结了全世界肿瘤医生丰富的临床议员，要有很充分的迷信依据得出的指导性意见。作为一个肿瘤医生，不管你是外科大夫、化疗大夫、放疗大夫也好，该当都要对这个有一定的了解，不能说外科大夫就只知道开刀，然后该做什么我心里没少有。中国机械工程。放疗大夫也不能说我就知道烤电，别的不知道，这不行，所以总的围绕着综合治疗，要有计划的做。学习恶性肿瘤是癌症吗。这内里还提到，癌症病人能不能取得最佳的疗效，关键因素是首成治疗，发现自己是癌以后第一次治疗恰当不恰当，好不好，就决定你以后整个的病程。如果你第一次发现瘤子以后并不是太晚，能够按规矩做，有很好的综合治疗做，这个成功的希望就很大。等于这种病人它的复发率会很低，免疫转移也很低，病人活的时间就很长。属于你第一次没有得到很规范的治疗，这种做完以后容易复发。妇科肿瘤分类以卵巢恶性肿瘤 及表现妇科肿瘤分类以卵巢恶性肿瘤 及表现我自己工作当中碰到很多病人，或者病人家属，有这样一些倾向，这个病的治疗是不一样的。第一个，你家里某一个人有了瘤子了，不敢告诉他，瞒着他，瞒当然是可以的，但是在很多情景下会影响他的治疗，由于你怕病人知道他是瘤子，所以他不敢到医院去治疗，也不敢到大的医院肿瘤科治疗。比如做手术，到外科，或者到什么地方去治一治。我不是说这些普通的外科大夫不是治瘤子，但是我知道我们也有一个很老的头颈外科屠规益教授，他就讲过，普通的五官科医生也能够做头颈部肿瘤的治疗，跟头颈外科做肿瘤的治疗完全不是一个样子，他知道肿瘤要了解的更深，到底怎么治理更合理。比如说胃癌，到普通外科去做也能把你手术拿下来，什么是恶性肿瘤。但是你到了医院找医院的外科大夫做，可能未必一样，所以我觉得这是第一个，你要想办法让病人能够正确的给他传达消息，还是要争取到有条件的，不能随便找一个。恶性肿瘤的主要特征。还有，也不能心焦，由于我工作当中也碰到，有些时候你心焦了病人可能没有得到很好的解决。我印象很深，约略也许十年左右以前，一个病人本来是个乳腺癌，发现的时候就比较晚，我们就叫局部晚期乳腺癌，这种乳腺癌不是说马上做手术就可以好的，其时一经认识了，像这种病人事先做一些别的治理，比如要做化疗，甚至于先烤点电，把这个瘤子先要负责一下，说它小一点，然后再做手术，这样效果会比较好一点。如果你心焦，今天发现瘤子，恨不得第二天马上做手术，有一个病人就是这样，由于她丈夫是一个银行内里职位蛮高的人，干系很多，到医院找一个外科大夫翌日就可以做手术了，结果疗效很惨。治完以后没有多久这个地方的瘤子一个一个跑出来，像满天星一样，都是一个一个的，这种情景下再来治就没有办法了。所以我觉得病人还要正确理解，当然作为医生来讲，不能够故意的拖延或者是什么，但是要有一定的合理治疗计划，切除肿瘤又快、又好，不见得是好事，还该当按规矩，就是把该做的事情要做到。还有一个，到底要不要知道自己是癌，我觉得这个也要辩证的来看，我不知道能给。要根据病人本身的思想状态，对不良事件的承受能力、理解，由于刚才也说了，你现在为止任何一种肿瘤治疗都是有副作用的，整个治疗过程中都会给病人带来很不熟悉的症状。外科手术当然由于你麻醉了不疼，但是手术完以后很难受的，放疗从内由外反应，化疗也有从内由外的反应。比如刚才李院长说的，用质子治疗也不是说一点反应没有，这时候你一定要让病人很好的配和，让他根据医生的安排很好的来接受治疗，这个很重要，而且发挥客观能动性，怎么样来调整自己的身体状态，更好的来把肿瘤降低。如果你告诉他本身是个癌，你不要紧，你就是个肺炎，或者是什么关节炎，人家想想，我就是一般炎症干吗要受那么多苦啊，一般也不是一天、两天，一般都要几个礼拜，甚至有的要半年，人家感冒要药这样做，头发也没有了，什么也没有了，有的时候就不愿意干了，当然这个要辩证的来看一看。但是你也不能马上告诉你，你得了肺癌马上转移了，人家病人肯定就吓怕了，但是要让病人知道病情，你能给患者带来什恶性肿瘤能治好吗。用适当的方式让他了解也是挺重要的。主办人：由于其实对于癌症病人来说，医生或者家属很多不经意的一些话可能对他们都会孕育发生比较大的影响。李家敏：我们国度跟美国、跟日本是不一样的，美国的病人要求一件一件都知道，我在去年的时候日本在东京那儿开一个会议，中间我去考察了日本的质子治疗中心，他的病人就在床上有一个计算机，调出他的病例，我哪里转移，复原后怎么样，他了解的非常清楚，带来。也非常协作与医生治疗。我们的国度由于自己的国情，在适当的时候以适当的方式告诉别人，还是非常必要的，能够主动配合。否则，实际你不告诉病人，病人又猜睡不好觉，停息不好本身就影响治疗效果，卵巢恶性肿瘤。由于他免疫力不好，停息不好会影响心理。所以适当的时候告诉病人还是必要的。主办人：就是说适当的告诉病人也是有益于他们的治疗，他们能够更好的配合。李家敏：对。主办人：关于肿瘤复发的题目，我们现在有很多治疗手段来预防复发与转移，由于之前也是看到有一个治疗，说在去年年底的时候旅游放射治疗学会公布了一个数据，就是说质子治疗对于减少癌症的鼓励第二种瘤和考证复发都会降低它的机率，不知道两位医生对这个怎么看，是不是真的可以起到一定的作用？李家敏：肿瘤复发，肿瘤治疗，其中有80%是经过两次手术的，有70%左右的是经过三次手术的，其中有两个病人是做过五次手术的。你切开看磁共振看许多了，所以对有一些肿瘤复发机率比较高的病人，该当说做完手术以后一般经过一段时间恢复四到六周就爱做一些补充的治疗，比方说放射治疗，只要有条件的，当然质子最好，比如说漏底的，对口腔的黏膜包括射线影响都是要小的，所以值此乙方手术以后在手术的规模，或者说一些淋巴结的区域，有一些肿瘤还是非常必要的。至于肿瘤治疗，一般的放射治疗，就容易造成比方说5年以后、10年以后肿瘤发病率非常高。质子治疗的话，这个规模要小，癌症。这样可以减少肿瘤的发病率，即使美国欧洲都做了一些对比，质子还是非常好的。主办人：就是说好的治疗方法，加上人文的心理治疗，病人能够尽量延长他们的生存期，是可能的？李家敏：有许多肿瘤病人通过综合治疗抵达治愈，约略也许有50%几的病人，都是可以治愈的，比儿童的淋巴结、生殖细胞瘤、鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌，我们有一个病人从62岁得的乳腺癌，想知道恶性肿瘤是癌症吗。现在都80了。也有许多肿瘤病人是可以治愈的。余子豪：本年春节以前有一个老病人给我寄了一张贺卡，这个病人是扁桃体的淋巴瘤，我在14年给他做放疗，一直到现在非常好，所以他这个贺卡短短的几句话我很感动。说现在我们男科一经60周年了，本年有，但是他说余大夫你给我治了以后一经活了14年，他说给你磕头磕头再磕头，对我表示感谢。这倒不是说我有多大的伎俩，我非常同意李院长的说法，现在对肿瘤不治之症这个观念该当要有改变，从现在的情景来看，肿瘤的治愈率要比以前进步一大步，由于外科技术也在进步，外科的新药靶向治疗接续的在出来，包括我们放疗也是有很大的进步。刚刚李院长也说了，X线治疗，后来到质子治疗觉得很好了，这都一经很普通了。现在比如说我们做肿瘤治疗，有条件的比如做质子之，这样使得疗效更高、副作用更少。所以癌症的治疗，现在有好多并都可以治好的，比如像早期乳腺癌，现在经过很规范的正确的治疗，治愈率可以抵达80%，甚至于到90%，大多半病人都可以，宫颈癌也是这样的。当然有一个统计，比较老的了，世界卫生组织在20世纪末、21世纪初，有一个法国非常有名的肿瘤学家，那是全世界的规模，各种各样的肿瘤加起来，他那个统计45%是可以治愈的，内里当然包括有早期的好治的、不好治的都在一同。内里22%是通过主要外科手术来治好的，18%是通过放射治疗，就是烤电治疗的，有5%是通过药物治疗。当然这个是比较老的数据了，听说不久以前也有新的数据，但是我没有看到。总的来说，可能都会有改进，可能现在治好病人的比例会接续的上涨。但总的来讲，恶性肿瘤能治好吗。至多按老的治疗统计，也差不多一半的肿瘤病人是可以治好的，所以我觉得肿瘤病人当然治起来还是有很多难度，但是也不要丧失决心，要争取在条件允许的情景下能够采取规范的治疗。我觉得在这儿我还是要感谢万杰团体筹集了巨资引进了第一台质子治疗器，设立了万杰的质子治疗中心，我觉得这个实际上是给广大的肿瘤患者做了一件好事，也弥补了我们国度放射治疗的一个空白。说实在，质子治疗的设备价格非常高贵，从我们国度目前的实力来讲，要由国度投资来做这个事难度很大，我们也曾经跟相关指引呈文提过申请，指引也觉得这个设备不错，但是真的要拿出很多钱来，现在还没有末了作出这样一个决定。我听说最近国度出钱，搞了一个碳粒子的治疗中心，刚刚起步。几年以前万杰的老总，通过自己去筹资，拿出那么大的一笔资金，来建这样一个质子治疗中心，购了这样的设备，从现在来看质子治疗的确是非常好的，能够解决普通的放射治疗不能解决或者有很大难度的情景，治好了很多病人。而且从学术上来讲，也是弥补了我们国度的空白，由于质子治疗像刚才李院长讲的，全世界也不是很多嘛，至多我们国度也不是很多，去年还是前年在万杰开了一个全世界的质子研讨会，全世界所有的医生都来了，他们对我们国度质子治疗的发展还是表示了很高的评价，都做了肯定。另外，我原来也当放射学会的主任委员，其时我的态度是这样，我们不是说帮万杰乱做广告，去促销、赢利什么，不是，我们是脚踏实地，从学会的角度来讲要支柱万杰，他们要把质子用好，很好的发挥质子真正的价值，而不要用偏了。用偏了完全是为了赚钱，常常容易出题目，中国历史经验很多了，你知道良恶性肿瘤的区别。本来一个很好的设备，你用坏了，乱用，结果就毁掉了。所以我说万杰质子治疗中心，从设立以后，他们没有这样做，完全是从病人的利益角度起程，为了要把质子做好，充分发挥质子的作用，做了大量的工作，我真的表示很感谢，今天能够跟李院长在一同，借这个机会向大家做一个宣传、推广，让大家对质子要有一个正确的认识，其实良恶性肿瘤的区别。目的就是要充分发挥质子的作用。有合适的病人，条件允许，还是可以研究做质子治疗的，由于质子治疗从全世界的经验来讲，肯定是一个好的设备，它能够解决一些普通放射治疗不能解决的题目，它有它的优势。缺点刚刚也提了，价格是不是贵一点，但是全面来讲这个也不算贵，15万就解决了你整个的题目了。有的药物治疗，一个周期就10几万，一个周期不行，还要用好几个周期，是不是能彻底的，当然是有效，你能给患者带来什恶性肿瘤能治好吗。绝对比起来是贵了一点，但是跟别的手段比也不是特别贵。我是说一点我自己的感受，不代表什么人，也不是在这儿做宣传广告。主办人：您就是真话实说而已。余子豪：我们国度现在质子还是空白，没有发言权。李家敏：您说的非常好，万杰质子治疗中心得到像余教授这样前辈很大的支柱，质子。他们也有公正的评价，质子下去以后可以让国人不出国门就可以接受质子治疗，我们在这儿做这个节目也是让更多的病人能够知道，关键有这么一台质子治疗设备，使许多病人不要反复做手术，三四年以内做上五六次手术才去做质子治疗，实际上有许多病人可以做一次手术，有一些肿瘤尽量切，如果切不掉的用质子做，或者有一些残留的可以用质子治疗，可以高的剂量、副作用小、负责率非常高。主办人：非常感谢两位医生今天在百忙之中抽出贵重的时间来跟我们大家普及质子治疗，由于之前的确可能很多患者对这个东西的认识不是特别的准确，或者说不是特别的完整，对它的认识还是比较的浅薄。在我们节目的末了，请两位医生再给我们患者们送一句话，您觉得对于癌症患者来说什么是最重要的？余子豪：该当充满决心，与癌症做坚定的斗争，争取最佳的效果。李家敏：祝广大肿瘤患者选取合适的规范的治疗方法，祝广大肿瘤患者早日康复。主办人：谢谢！
责任编辑：liuwei
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