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&银屑病用什么药效果好？能否根治？
银屑病用什么药效果好？能否根治？
患者：30年前夏季游泳后，身上出现红点，医院诊断为。发病时，全身都有，头部与耳中也有，指甲空并有针状凹点
化验：总胆红素30umol/L,直接胆红素11.4，间接为18.60，其他指标在正常范围，有肾结石。
刚患病时服用过乙双吗啉，出现耳鸣停用，后服用过同仁堂的消银丸，疗效不佳，以外用乐肤液为主要治疗，效果很好，可有时易复发。什么内服药疗效为好？
解放军304医院皮肤科邹先彪：银屑病的治疗方法和药物非常多，现在一般讲究的是针对不同的患者进行个体化治疗，因为没有见到患者本人，不能提供具体的方案。但可以为你提供以下参考意见： 1）银屑病的治疗没有特效药，不能根治，但能够治疗好，不能防止复发。 2）银屑病三分治疗七分养，医生的治疗与患者的配合同等重要，配合的好的患者可以维持数年甚至十几年不复发的。 3）不要口服乙双吗林，因为其后续的副作用非常大。 4）点滴型的银屑病往往与关系密切，需要注意此方面的情况。 5）预防要点：防治感冒发烧、避免烟酒、勿劳过度、避免精神压力过大。
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皮肤科分类问答>> >>最近身体不舒服,寻常性银屑病。用哪些药比较好的呢
最近身体不舒服,寻常性银屑病。用哪些药比较好的呢
病情描述：
最近身体不舒服,寻常性银屑病。 想问问要怎么治疗好。疗效怎么样的啊！
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医生建议：银屑病的话最好采用中医的方式治疗，西医治疗银屑病主要是消除症状，避免进一步恶化，运动方面一定要足够，至于膳食方面要全面一点，希望我能帮助到你，祝你生活愉快！
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银屑病其实是一个很烦人的一种慢性病，它不疼不痒，但是它却让人感到很烦脑，特别是爱美的女生如果得了它，夏天不能穿漂亮的裙子，特别是头上，整天像是头皮屑，怎样洗它好像都洗不掉，有时头皮痒的难受，现在一些广告都吹得好，都说效果怎样怎样好，虽然价格非常贵，但是只是治疗表面，根根本去不了，请各位专家能给我准确回答，谢谢
银屑病治疗一般治疗方法的介绍
目前虽然治疗银屑病的药物和方法很多，但本病较难根治。现在仍是处于如何提高疗效，减少不良反应，缩短病程，延长缓解期的阶段。在上百种治疗银屑病的药物与方法的面前，哪一种最好?如何选择?如何正确使用?是治疗疾病成败的关键。也是每个患者最关心的问题，下面分几个方面介绍一些治疗方法。
1. 外用药物
局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。
(1)焦油制剂:．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。
(2)蒽林:是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染...
银屑病治疗一般治疗方法的介绍
目前虽然治疗银屑病的药物和方法很多，但本病较难根治。现在仍是处于如何提高疗效，减少不良反应，缩短病程，延长缓解期的阶段。在上百种治疗银屑病的药物与方法的面前，哪一种最好?如何选择?如何正确使用?是治疗疾病成败的关键。也是每个患者最关心的问题，下面分几个方面介绍一些治疗方法。
1. 外用药物
局部外用药物在银屑病小面积皮损的治疗中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介绍几种常用药物，可根据病情选择。
(1)焦油制剂:．目前仍然为治疗银屑病的较好药物。煤焦抽治疗的方法有单独采用和与紫外线联合应用两种。常用约有煤焦油、松溜油、糠馏油，浓度一般为5%。缺点是有气味和污染衣物。
(2)蒽林:是治疗银屑病的有效药物之一。它通过对酶活性的影响，通过抗表皮增生作用来治疗银屑病。通常使用0,1%一1.0%的浓度，有软膏、乳剂和蜡棒等剂型，其主要缺点是皮肤刺激及污染内衣。
(3)水杨酸制剂:促进表皮的角质层恢复正常，通常使用5%浓度软膏或霜剂，可与其他药物混合配制。
(4)尿素:15%一20%浓度制成霜剂外用。具有增加皮肤蛋白质的水合作用，止痒，促进皮肤的穿透性。
(5)皮质类固醇激素(以下简称激素):有很强的抗炎作用。外用激素种类也很多，在使用中必须按皮损累及面积大小、程度的轻重及部位等因素来选用适当的制剂。如强效激素有:0.05%丙酸卤倍它索、0.05%卤美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮质类固醇激素外用制剂的优点是清除皮损最快、清除效率最强，但它的缺点是复发快。非常强的激素有:倍它米松、肤轻松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。较强的激素有:去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃乐、氟氢可的松等;较弱的激素有:氢化可的松、地塞米松、氢化泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。像强效、较强效激素可用于躯干、四肢斑块型皮损，弱效的用在面部。注意激素制剂不宜大面积使用。当前市场上销售的外用药的商品名为:恩肤霜、适确得、丁酸氢化可的松软骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用时应该在医生指导下，按说明使用。
(6)维甲酸:具有维持上皮细胞正常发育的功能。常用浓度为0.025%一0.3%，有霜剂、软膏、凝胶，如维甲酸软膏、维特明、维胺酷软膏。对寻常型银屑病的治疗效果较好。
(7)钙泊三醇:钙泊三醇是维生素D3的衍生物，商品名为大力士软膏。浓度为0.005%钙泊三醇软膏有抑制角朊细胞增生和促进细胞分化的作用，并使真皮炎症减轻，适用于局限性肥厚性斑块，每日外用2次。对于斑块型银屑病的损害疗效优于激素，采用封包法疗效更好。长期应用无皮肤萎缩及停药后反跳现象;不良反应主要是皮损周围有些刺激性症状;头面部较易发生不良反应，因此，面部可用大力士霜剂，以利减轻局部刺激反应。
还有芥子气、喜树碱、硫磺等都曾用于银屑病的治疗。治疗银屑病的外用药物确实很多，提醒患者千万要注意;一定要在医生指导下选择药物，不可任意使用。此外，在外用中注意以下几个方面:
(1)在搽外用药物前，宜先用热水肥皂洗去鳞屑，以便使药物更好地发挥效用。
(2)在银屑病急性期，皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物，如惠林、高浓度维甲酸、芥子气、喜树碱等，以免激发红皮病的发生，稳定期可选用作用较强的药物。
(3)当皮损广泛时，大面积使用外用药物，会因为吸收过多引起中毒。因此，选用的药物浓度应当降低，而且应分区域搽用不同药物，以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。
(4)有些外用药物容易引起刺激，产生皮炎，如惠林、芥子气、钙泊三醇、维甲酸等，这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如会阴部、肛门周围等。
(5)腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感，容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素，如艾洛松需、丁酸氢化可的松霜等。
(6)感染时应先控制感染，再作治疗。有渗出时应接急性或亚急性皮炎处理。
2. 内用药物
维生素类:维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的有机化合物。治疗银屑病可用维生素A、B12、C、D、E和K4。维生素A可改善银屑病的角化过度，维持上皮细胞正常发育。维生素B2常以肌肉注射使用，有的用于穴位注射。大剂量维生素C静脉点滴在银屑病进行期有较好的作用。维生素D具有调节钙代谢及抑制表皮增殖的作用。维生素E具有抗氧化作用并能改善微循环。维生素K4可促进细胞分化和抑制细胞增殖。上述药物可供银屑病治疗时选用。
各类维生素广泛存在于自然界，动植物中均有丰富的含量，因而改善患者的饮食习惯，食用富含维生素的食物、蔬菜、水果等对银屑病的康复极为有利。作为药物使用，也要掌握剂量，过量也会产生不良反应，如大剂量维生素A可引起肝毒性。
抗生素类:主要治疗由感染，如扁桃体炎等所诱发的泛发性银屑病，尤其是儿童的点滴型银屑病，可选用红霉素、青霉素等。另外，甲砜霉素可用作治疗脓疱型银屑病。使用抗生素必须在医生指导下进行，不能盲目或滥用。
雷公藤:有雷公藤片、昆明山海棠片及提纯的雷公藤多甙等品种。具有很强的抗炎和免疫抑制作用，对炎症明显的银屑病都有效。"尤其对药物刺激引起的红皮病型银屑病效果更好，真皮损消退多在2一4周，见效很快。但其不良反应较大，提纯的雷公藤多甙毒性较小些，可引起恶，b、呕吐、腹泻、便血，男子精子减少，女性月经不调或闭经，个别患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞及肝肾功能障碍，故使用时需要谨慎。
维甲酸类:如依曲替酷(银屑灵)、多芳香维甲酸等。用维甲酸类治疗银屑病是一个很大的进展，近年来报道甚多，各种维甲酸类经临床应用证实对银屑病均有效，其中银屑灵被认为是目前治疗银屑病的最好药物之一，尤其是对脓疱型和红皮病型银屑病有较好的效果;对脓疱型银屑病开始用较大剂量(每日每公斤体重用1毫克)，脓疱可在2一3天内干燥，平均在1一2周内消退，以后减量维持2个月以上。"对泛发寻常型银屑病也有一定疗效。开始可用中等剂量
每日每公斤体重用O.5毫克)，用药2一4周后鳞屑减少，皮损炎症浸润减轻，颜色由暗红转为淡红，中央可以消退，皮损变为平坦稍带鳞屑的斑块，停药易于复发。接受维甲酸的治疗可提高其他疗法的敏感性，因而维甲酸和紫外线照射，局部激素霜以及惠林软膏等联合治疗，可收到更好的效果。有人主张维甲酸类与光相关信息疗法联合应用，其最佳方案是:口服银屑灵，每日每公斤体重用1毫克，治疗7一10天后联合光化学疗法，直至皮损消退，．然后停用银屑灵，再用光化学疗法进行巩固治疗。这种联合疗法可提高疗效;减少不良反应。此外，泰尔丝是13-顺式维甲酸，每天口服3次，每次1丸，2周后开始有效，连续服用12周也可取得较好的效果
虽然银屑灵治疗各型银屑病疗效很好，但由于其价格较贵，目前在国内尚不能广泛使用、另外，维甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜应用维甲酸:育龄妇女患者未采用避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的寻常型银屑病患者、有严重肝功能损害者。还有维甲酸常引起皮肤粘膜的不良反应;.如皮肤干燥、唇炎、结膜炎、口腔糜烂，以及皮肤较裂、皮疹、指甲脆性增加等。以上症状与药物的剂量有关，也是可逆性的。
迪银片:由重庆华帮制药有限公司生产，迪银片含有多种活性多肽，氨基酸和多种生物元素的复方制剂，服用以后能显著提高人体免疫力，降低血液粘度，改善微循环，调节表皮细胞生长和分化，维持体内蛋白质代谢过程及多种生物元素的平衡，从而达到治疗银屑病的目的。迪银片对各型银屑病均有较好效果，据报道有效率在71.43%-95%。如对于皮损面积小，症状轻的成年患者，每日服6一8片;
对皮损面积大的轻症患者，每日8一10片;对面积大且重症的患者，第1一2周每日10一卜片，2周后根据疗效及不良反应情况可改为每日8一10片。其疗程相对较长。在取得效果，皮损消退后或每年的易发季节建议每日再服3一5片，维持1一2个月，这样可以减少复发，巩固疗效。迪银片在治疗银屑病中亦出现一些不良反应，如口腔及粘膜干燥，皮肤瘙痒，少数入服用后血脂升高，所以冠心病患者慎用。另外，服药期问及停药1年内应避免怀孕，孕妇禁用。
氨甲蝶呤:是一种抗癌药，具有较强的抑制细胞分裂及免疫抑制作用。50年代国外就用来治疗银屑病，一直延用至今。该药治疗银屑病能使皮损较快消退，但是复发快，复发率高。其不良反应大，可抑制骨髓而致白细胞、血小板减少，有的导致死亡。另外，可有呕吐、腹痛、腹泻、口腔糜烂、脱发等。长期使用可导致肝纤维化或肝硬化。现在多主张在特殊类型银屑病，特别是关节病型银屑病时选用。有时应用于经多种其他方法治疗不能缓解的顽固性重症寻常型银屑病。由于此药不良反应大，故必须在有经验的医生、在严格选择适应证的条件下并在严密控制不良反应的情况下使用。
环孢素:是一种免疫抑制剂，近年来用于治疗银屑病。该药服用后皮损消退快，临床治愈率及有效率均较高，但治愈后复发快，复发率亦高。主要不良反应是肝肾损害尤其是对肾脏毒性较大并可引起高血压，还可以引起神经系统症状。它用于肾移植时曾有诱发恶性肿瘤的报告，由于它是一种较强的免疫抑制剂，长期使用可能有诱发恶性肿瘤的危险。此外，此药价格昂贵，因此最好只在脓疱型、红皮病型或关节病型其他治疗效果不好时选用。对于寻常型银屑病中的顽固难治性重症可根据病人的经济条件谨慎选用，并严格监控不良反应的发生。
其他:如氨肽素;复方氨肽素(制银灵)、强力宁等不良反应很轻的药物，以及增强免疫功能的转移因子、聚肌胞等也可根据情况选用。
3. 物理疗法
如紫外线照射、日光浴、矿泉浴、光化学疗法(PUVA)
紫外线为什么能治疗银屑病?紫外线照射局部后，表皮细胞吸收后发生变性，蛋白质分解，产生组胺样物质，使血管扩张。另外，紫外线还可调节内分泌功能，增强全身代谢，提高机体免疫功能等，所以用它治疗银屑病常有良好效果，紫外线治疗银屑病可以单独使用，亦可和其他疗法联合使用，但目前大多数皮肤科学者认为联合疗法比单独使用效果好。
采用311nm窄谱中波紫外线照射，以及在光化学疗法中以5-甲氧基补骨脂素替代8-甲氧基补骨脂素等，可减少不良反应。
另外，还有光量子治疗、自血疗法、静脉封闭治疗等。总的来说，治疗银屑病的药物和方法很多，可供医生和病人选择，至于如何选择最佳的治疗方案，这对于医生是很讲究的，病人个体差别很大，需要医生根据病人的病情分型论治，不能一概而论，对于有严重不良反应的药物应掌握其适应证及治疗的疗程，不能过度治疗。
最后，治疗要获得成功，不仅要依靠有效的药物，还取决于患者对疾病的态度和治疗的信心。对待患者不单是依靠抗银屑病的疗法，关心和照料患者，注意避免诱发和加重疾病的危险因素，改变不良的生活方式更是非常重要的。
4. 银屑病的“代替疗法”
针灸疗法：
针灸可以治疗很多疾病，这是人们熟知的。同样，针灸也可以治疗银屑病，而且有很多成功的病的。主要穴位是: 风池、肺俞、心俞、肾俞、曲池、内关、血海、足三里等，根据皮损部位可以灵活选择和加减。还可采用耳针治疗，可取神门、心、肺、内分泌、等穴位，耳穴处可以不用耳针，而用中药"王不留行籽"代替耳针，这样很安全，不会因为消毒不严而引起耳部软骨发炎。将"王不留行籽"粘在小胶布上，然后再贴在耳穴上，经常压迫和按摩这些穴位。针灸可以用消毒的银针，也有在此基础上发展为穴位埋线治疗的。也可以用电针灸的仪器，这样不仅安全而且可以自己给自己治疗。
生物反馈疗法：
生物反馈是通过电子仪器把人体内的生物信号，如皮肤温度、皮肤电阻、肌电、心率、血压等在仪器屏幕上显示出来。这样既可以了解机体的这些生理指标，又可以反映放松训练过程及经过一阶段放松训练后这些生理指标改善的情况。我们从1990年开始采用BF-01生物反馈仪，对一些药物治疗效果不好的寻常型银屑病患者进行生物反馈放松训练治疗，经过2个多月治疗取得明显效果。患者学会自我放松训练后，可以在家庭里进行放松训练，我们有一部分患者治愈后仍然坚持每天放松训练30分钟以上，至今病情末复发。我们还采用心率变异性研究生物反馈治疗机制，发现生物反馈治疗前银屑病患者存在自主神经功能低下的表现，即交感神经兴奋性降低，同时副交感神经的张力低下;在生物反馈放松训练时，自主神经功能明显改善;经过一段生物反馈放松训练后银屑病皮损消退，同时自主神经功能也有明显好转。这说明生物反馈放松训练治疗银屑病是通过全身调节，恢复自主神经功能，从而治愈银屑病。因而，这种治疗方法不仅没有不良反应，反而使全身机体状况全面好转。
气功等疗法：
真正的气功可以强身祛病，这也是有目共睹的。然而,气功治疗银屑病我们没有直接的经验和体会，但从一些练气功的人那里了解到，有些人原患有银屑病，经过药物治疗，治愈后不久又复发，干脆不治疗皮肤病了，而练气功, 经过一段时间的气功训练，身上的银屑病皮损不知不觉地消退了。还有一些练太极拳和太极剑等方法的人，原来也患过银屑病，经过一年半载的练拳和剑，皮损也不知不觉地消退了。这当然是个别的例子，但我们认为如果练一套好的气功或太极拳和太极剑等，并能每天专心致志地训练，可能能起到治疗和预防银屑病的作用。因为，在这训练时间里，人的精神都处于高度专注状态，没有思虑、没有烦恼、没有杂念、完全忘了自己还患有银屑病，也就是精神已转移。此外，气功、太极拳和太极剑的动作是有利于全身气血通畅，可以使身体的自主神经功能恢复平衡，并使免疫功能恢复正常，银屑病也可能会随之而愈。
所述，"替代疗法"对于防治慢性病来讲是值得提倡的。但这种疗法也不是没有讲究，不是人入都适合，不是人人都有效，而是有条件、有选择的。首先，"替代疗法"是一种缓慢的治疗过程，患者自己要投入精力和时间，一定要有耐心、恒心和信心。其次，要有合适的环境条件，有安静、舒适、和谐的环境，家庭和亲友也要给予支持。此外，医生的指导和必要的仪器也很重要，如生物反馈仪的测量可以反映出放松训练的状况。至于针灸治疗则一定要由医务人员进行，以免发生不良后果，如某些部位针刺深度过深会引起气胸，即使在四肢有时也会出现迟针、断针等意外情况。因此，必须小心谨慎，认真对待。"替代疗法"的最大好处是可以避免药物引起的很多不良反应，但并不是取代所有药物。因此，要因人而异，根据病情选择最佳治疗方案，可以单纯用"替代疗法"，也可以联合其他药物治疗或轮换治疗。总之，要达到既有疗效，又安全可靠的目的，还要节省医疗费用。
另外还有 ：
1：喝自己的小便。此法流传于民间，国外也有专门介绍的网站。可能对身体其它方面有好处，但对银屑病疗效不大。
2：温泉疗法：国内治疗银屑病的温泉一般含有多种矿物质，但有效成分大多为硫磺，也有些含有放射性物质（如放射性氡）。为加大治疗效果也会同时使用其它方法（如加中药同洗）。一般均有效，但停用后一般都马上复发。
3.国外站点有介绍用电子皮肤治疗设备，超声波，微波，红外线，发热治疗法。国内有售类似中医梅花针加电极治疗法，目前没有有效病例的统计。但对止痒很有效。
4.目前有些大医院配有高压氧仓治疗银屑病，基本无效。
5.血液透析疗法：
6.改善微循环：（尼莫地平、脑路通、潘生丁）可能对防止复发有益。
7.睡眠疗法：
9.激光照射，X光照射，皮肤剥离：
10.同位素法：（有危险）
11.饮食控制疗法：
其他答案（共3个回答）
治疗，对症治疗，千万不能为了图一时的省事或者便宜，随便到小诊所买点外用的药膏，避免激素药，在平常生活中适当做好忌口，保持一个好心情，避免复发！
银屑病不能根治，但是还是有治疗的方法。目前常用的治疗方法包括免疫抑制剂（如白血宁、甲氨喋呤等抗癌药）、免疫调节剂、皮质激素、维A酸、光化学疗法，以及众多的中药。大家都发现，如果治疗过于积极，常常会适得其反，停药后的反跳使皮损比治疗前的更重、更泛发。我们曾遇到过1位患者，家住近郊，她有四个兄弟姐妹患有银屑病，两人在工厂工作，经济上允许经常用新的好药，新药总是开始很有效，全部消退，但不久复发更严重，还常常有药物不良反应；而当农民的两人，很少积极治疗，皮损仍旧这么些，结果前两人的银屑病都比当农民的严重的多。后来，这位患者也用较温和的药物，经过较长时间的治疗，皮损控制在一定程度，虽然未完全消退，长期存在，但局限、量少，冬重夏轻，不影响生活。这样的例子还是不少的。因此，大多数医生认为，对于寻常型银屑病临床上采用较保守的治疗为宜。那么，银屑病应治到什么程度为宜呢？当皮损局限消退80%时，即可减少用药次数或减低药物浓度；倘若皮损泛发，，瘙痒难受，影响仪容、生活，同时采用了内用、外用药物的治疗，皮损得以控制，并趋向消退、瘙痒减轻，救应开始注意对药物加以限制，不随意或过多地加量、换药。
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治疗银屑病，光疗效果好不好？
光疗是如何治疗银屑病的？
治疗银屑病的常用方法有哪些？ 银屑病分为轻度、中度和重度，如果面积超过全身总面积的10%（五指并拢时，一只手掌的面积大约是全身总面积的1%），通常认为是中、重度的银屑病；如果面积在10%以下，则属于轻度的。轻度银屑病的患者居多，大概占80%~90%左右。 银屑病的治疗方法是根据患者的病情决定的。对于轻度的患者，首选外用药物治疗；对于面积大一点、比较分散的皮肤损伤可以采取光疗；对于一些比较重、甚至中重度的银屑病，可以采取系统性治疗，比如口服免抑制剂，甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等，病情比较重的时候还可以采取生物制剂治疗。大多数患者皮损面积大的时候，都可以加用光疗。 为什么“照光”就可以治疗银屑病？ 银屑病主要是由于皮肤中的一些免疫细胞功能活化，产生了大量炎症因子，刺激角质形成细胞分泌更多的炎症因子，加重炎症形成恶性循环，最终导致表皮增生，形成了银屑病的皮损。 光疗的作用是双向的，一方面它可以让角质形成细胞的增殖速度减慢、使细胞减少，进而减少炎症因子的分泌；另一方面，它能够诱导皮肤中产生炎症因子的免疫细胞（比如T细胞或淋巴细胞）凋亡，这些细胞死去，炎症的产生就自然被阻断了。 光疗分为几种：①最常用的窄谱UVB（窄中波紫外线）。②UVA（长波紫外线）和Psoralen治疗（也称PUVA治疗，是口服或外涂补骨脂素加上UVA进行治疗），这是传统的方法，现在已经不怎么用了。 现在最新的方法还有靶向UVA，把长波紫外线做在一个设备里面，靶向针对某块皮损进行照射，而对周边的皮损进行恰当的保护。 说了这么多方法，其实原理都是一样的，都是用光来诱导皮肤里面的炎症细胞产生凋亡。 光疗治疗银屑病的效果怎么样？光疗治疗银屑病的效果是非常好的，一般中重度的银屑病患者经过三周的治疗就会起效，八周或十六周时，往往能够达到比较好的疗效，60%或70%的人皮损可以基本消退甚至完全消退。 但要提醒一句，光疗只是控制住了疾病，改善了症状，并不是把它彻底治愈。目前，银屑病还没有完全除根的方法，也就是说停用光疗后，时间长了，有些患者还是可能复发的。 光疗到底安不安全？ 所有的治疗都是有副作用的，光疗也不例外。但是不同的光照射，副作用也不一样，比如PUVA治疗，在国际上已经发现长期应用会升高皮肤癌的发生率。 窄谱UVB的治疗是非常安全有效的，通过大规模临床研究还没有发现长期使用会致癌，但照的剂量过大了，可能会发生晒伤或烫伤，停止照光一段时间后皮肤就能慢慢恢复。所以，只要控制好照射的量就是安全的。 采用光疗，患者可能还会出现一些反应，比如照完光皮肤会比较干燥，一般抹点儿润肤霜就可以了；照光次数多了，皮肤会慢慢变黑，一般停止照光后三个月到半年就会自行消退。有的患者担心照光后皮肤会老化，其实UVB造成皮肤老化的作用并不是那么强，所以也不需要特别担心。 如何减少光疗的副作用？ 在治疗之前要注意遮挡。首先，要注意遮挡眼睛，需要戴眼镜，如墨镜或专用的护目镜，如果不加遮挡，长期直接照紫外线，会形成白内障；其次，要遮挡外生殖器，特别是男性的外生殖器，如果不加遮挡，长期照射会产生烧伤，甚至导致皮肤癌。 在进行光疗之前，有什么要注意的吗？ ①　治疗前洗澡，减少皮肤的鳞屑。 ②　提前备好润肤霜，因为照光后皮肤会比较干燥。 ③　不吃光敏的食物或药物，因为光敏的食物或药物会提高人体对光的敏感性，导致光疗过量或光敏性皮炎。 孕妇或儿童银屑病患者能不能照光？ 光疗是安全的，进行恰当遮挡后，这两类人群完全可以进行光疗。目前国际上，治疗比较重的孕妇或者儿童银屑病患者，首先推荐的就是光疗。但对儿童有以下要求：第一，小孩能自己在光疗舱里待一段时间并配合治疗；第二，能站着不动、始终戴好护目镜、不去接触灯源；第三，孩子的心理足够强大，没有幽闭恐惧症等。往往能配合的小孩光疗后能够达到比较好的治疗效果。 哪些银屑病患者不能进行光疗？ 第一，合并有癫痫或红斑狼疮等疾病的患者，因为光照可以诱发这些疾病。 第二，有光敏性皮炎或对光过敏的患者。 第三，光疗期间用过光敏性药物的患者，如维甲酸类、抗生素类、喹诺酮、灰黄霉素、四环素等。服用光敏性药物前要与医生沟通，在医生的指导下用药。 第四，皮肤癌患者，如黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。 光疗要多长时间做一次呢？ 光疗一周照七次，疗效会更好，但很麻烦，患者很难做到。研究发现，一周照三次跟照七次的效果差不了太多，如果再减少次数，疗效就会变差，所以标准的疗法是一周照三次，隔一天照一次。每次照光的时长不一定，开始的时候可能只是十几秒，慢慢往上增加，最长可以达到几分钟，医生会根据患者的病情和照光的次数调整。总的疗程至少要两个月以上，推荐三个月，即总共照射大概三十六次。 有些患者很难保证连续三个月、每周到医院三次，这时候可以把光疗和一些外用药联合使用，不仅可以提高疗效，还可以减少光疗的次数，照射频率可以从一周三次逐渐减少到一周两次，但需要医生评估，患者不能自行决定。 光疗与哪些外用药联合使用效果比较好？ 卡泊三醇软膏是国际上比较公认、常用、疗效比较好的外用药，它与光疗联合使用治疗银屑病可以缩短光疗起效的时间、减少光疗次数和副作用。研究发现，一周照光两次加上卡泊三醇软膏每天外用两次，与一周照光三次的效果是一样的。 卡泊三醇软膏配合光疗到底应该怎么做？ 卡泊三醇软膏每天外用两次，早晚各一次。但要注意，照光前的两个小时和照光后的两个小时不要用。因为照光前使用它会影响照光的效果，而且照光也会对药物产生一些不好的作用；而照光后，皮肤处于敏感状态，卡泊三醇软膏略有点刺激性，这时候使用可能会引起一些刺激反应。 光疗达到疗程后，皮损基本清除了，可以继续在原皮损部位涂抹卡泊三醇软膏，巩固一段时间，能够减少皮损的复发率。
银屑病患者用药和生活上，有哪些常见问题？
请问专家，我是寻常型银屑病，卡泊三醇软膏和氯霉素醋酸曲安奈德乳膏交替使用，洗完澡还用玉泽润肤，一年多也未见好转，请问这种用药方式正确吗？ 如果一个用药方案超过一年多没见效，不管是不是正确的，都要换。当然连续使用卡泊三醇软膏和氯霉素乳膏这个方法也是不对的，因为连续、长期使用激素软膏会形成耐药、增加药物的副作用。患者可以改为系统性用药，口服一些免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，如果皮损面积比较大，只用外用药效果不好，可以把光疗加上，但需要医生根据您的实际情况调整方案。 复方倍他米松乳膏和他扎罗汀凝胶可以长期擦吗？ 复方倍他米松软膏含有激素，长期连续在同一个部位使用，会导致局部的不良反应，如皮肤萎缩、血管扩张、多毛等，所以不建议长期使用。但是间断使用是没有问题的，可以隔几天用一次，或者连用3~5天之后停用3~5天，直到清除了皮损。 他扎罗汀乳膏是维甲酸类的乳膏，可以长期使用，但使用时间长会有皮肤干燥、局部瘙痒等不良反应，这个时候加点润肤剂就可以了。 患有关节型银屑病，每个大小关节肿痛厉害，用了很多种药都不管用。用了一个月的生物制剂强克，每周1次，甲氨蝶呤每次6粒，关节还是痛得很厉害，请问这种用药方式对吗？ 典型的关节炎症，需要用足剂量的药物治疗，用强克或者其他生物制剂疗效不太好，有可能是给药剂量不够，可以通过增加服药剂量来解决，但需要在医生指导下进行。甲氨蝶呤每次六片效果不好可以加量，六片是十五毫克，一般不超过二十五毫克就可以。 如果使用了比较强的生物制剂还是不管用，可以联用各种免疫抑制剂，但是需要有经验的皮肤科医生或者风湿免疫科的医生指导用药。 患有掌跖脓疱病，现在手指甲里也开始长了，怎么办？ 如果只是简单的几个指甲受累，皮损也不是特别重，可以在指甲周围的皮损上用强效激素，比如倍他米松乳膏、复方倍他米松乳膏、卡泊三醇软膏、倍他米松的复方制剂等，连续使用一段时间可以改善皮损，皮损改善后甲沟或甲床的损害也能改善。 如果所有的指甲都坏了，意味着系统炎症比较重，这时候单用外用药是不够的，需要系统性的治疗，如口服免疫抑制剂甲氨蝶呤、阿维A等。 前胸、脖子、及脸部总是反复的红、流水、脱皮那么是什么原因？脓疱型银屑病患者该如何饮食、护理及用药？ 这时候要先按照皮肤病的治疗原则来处理。有流水可以用硼酸水、硼酸溶液湿敷后，局部使用一些激素软膏，如中效的艾洛松，控制在炎症和流水，再重点处理皮肤的炎症。皮肤发红是可以用一些温和的激素软膏，改善炎症，如果面积特别大，就要考虑是不是有进展为红皮病型银屑病的可能，这种情况要采取系统性的治疗。 因为脓疱型的银屑病已经是比较重的银屑病了，一般会选择系统性用药治疗，需要在医生指导下使用；饮食方面要少吃辛辣、伤肝的食物；皮肤护理方面，患者平常要用一些润肤霜，避免皮肤干燥。 手指关节痛，但其他部位皮损比较少，手指关节型如何治疗？ 银屑病的关节炎有一种是残毁型的，病情发展很快，一般1~2年内会破坏关节面，导致关节畸形。 所以首先要评价炎症的进展程度快不快，如果进展很快，关节肿胀严重，倾向于系统性治疗；如果关节只是轻度肿胀，并且进展很慢，可以进行一些理疗，也许炎症会随着时间的推移好转。 女性吃了阿维A多久可以要宝宝？阿维A可以长期服用吗？ 根据指南要求，阿维A会造成胎儿畸形，女性服用阿维A，三年后才可以要宝宝。 阿维A可以长期服用，它的主要不良反应是口干、皮肤干燥等，但一般患者使用润唇膏、润肤霜后是可以忍受的，如果确实忍受不了就只能停药，所以说是不是能够长期服用取决于患者的耐受力。当然有些患者体质特殊，长期服用阿维A后血脂会升高，这种情况下也要停药。 银屑病患者哺乳期可以用药吗？那么应该用什么药？ 哺乳期是可以用药的。在哺乳期如果有皮损，一般会局部使用弱效的激素，如尤卓尔，或中效的激素，如艾洛松。 重症银屑病患者，如果在哺乳期进行系统性治疗，药物会通过乳汁对孩子产生不好的影响，所以这类患者可以选择光疗。但如果患者确实需要进行系统性治疗，还是建议停止哺乳再接受治疗。 睡眠质量对银屑病有没有什么影响？如何进行合理的睡眠？ 睡眠质量对银屑病是有影响的。有些银屑病患者会出现一些精神或神经方面的反应，如焦虑、着急、生气、睡眠障碍、睡眠质量差等，这些情况容易导致银屑病病情不稳定、银屑病加重和难以治疗。 如何进行合理的睡眠？这个没有标准答案，可以听听轻音乐、调整生活节奏、注意运动，总的原则就是多睡、合理的睡、睡到舒适，睡醒后感觉到精力充沛而且放松。 银屑病患者需要补充维生素吗？吃什么维生素有助于银屑病的治疗？ 银屑病患者不需要特别补充维生素，有研究显示银屑病患者血液里叶酸含量比较低，可以适当补点叶酸。 银屑病夏天应该如何穿衣，裹得严实有利于病情的缓解吗？ 夏天，患者不希望皮损部位被人看到，往往不太愿意穿暴露皮肤的衣服，可以选择一些较为通风透气、有一定遮挡作用且穿着舒服的衣服，如棉麻材质的。 裹得太严实不会缓解病情，而且患者也很不舒服，很难有一个好的生活质量，医生希望通过各种方法能让患者过一个好的生活，而不是给患者带来更多的负担。 请问银屑病有没有一个好的食疗方法？ 对于银屑病没有一个特别好的食疗方法，但确实有一些饮食上的要求。 ①　银屑病患者不一定要严格忌食。因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病，所以对于很多所谓的过敏物质，如蛋、奶、鱼、虾，都是可以吃的。 ②　避免吃刺激、上火的食物，如狗肉、酒等。 ③　不要大补。很多人觉得银屑病是免疫性疾病，得病是因为免疫力低，所以要大补，这个想法是错的，大补反而有可能加重患者的病情。申请和赵邑大夫通话，能更加充分地交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
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