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2005年起多次参加欧洲听力学会（UHA）会议
对各种听力损失性质和病理有丰富的研究经验，期间参加德国...
1998年华中理工大学自动化专业毕业(现华中科技大学)
在省残联工作6年，从事聋儿听力检测、助听器验配、评估及康复执导
期间曾到北京中国聋儿康复中心、丹麦瑞声达助听器中...
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在线听力检测聋儿助听器佩戴前后听力检测在WHO和ANSI分级标准中的应用研究--《南方医科大学》2011年硕士论文
聋儿助听器佩戴前后听力检测在WHO和ANSI分级标准中的应用研究
【摘要】：目的
通过WHO和ANSI两种分级标准分析重度至极重度感音神经性聋患者的临床听力资料,从听力学角度研究重度以上聋儿听力分级标准以及佩戴助听器后言语能力评估的相关性,探讨WHO和ANSI两种听力学分级标准的差异性,以及佩戴助听器后言语理解能力与聋儿纯音测听严重程度之间的联系。
1资料：选择峰力(澳门)听觉言语中心1986年11月-2010年7月感音神经性聋患者17例,男11例,女6例；佩戴助听器年龄15-44月(平均为33月),佩戴助听器后进行言语理解能力测试年龄9-26岁(、平均为17.18岁),所有病人的评估等级按照WH01997年推荐听力障碍分级标准及ANSI1996年推荐听力障碍分级标准为诊断依据。
1.1入选标准：①双耳感音神经性聋,②平均听阈重度(61dB HL)或以上,③语前聋患者,④有长时间佩戴助听器经验(3年或以上,每天佩戴不小于8小时),⑤鼓室导抗图呈A型(排除中耳问题),⑥有一定的言语沟通能力(能用简单语句面对面与正常人交流),⑦早期均有佩戴助听器接受相同的言语训练,⑧耳科学检查(耳廓、外耳道、鼓膜)正常,⑨全身情况良好。
1.2排除标准：传导性聋、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室硬化及耳硬化症患者。
2.1检查方法所有病人定期进行纯音测听检查,全部病例均由专业人员在标准隔音室内通过行为测听操作方法进行纯音听阈检查,行为测听操作方法按ASHA升降法规定进行。测试患者双耳气导听阂及作出正确的掩蔽,测试患者双耳声导纳,测试仪器采用美国GSI61临床听力计,GSI TympStar V2声导纳测试中耳分析仪。按ISO、IEC、ANSI国际标准校准纯音气骨导听力计用的Ⅰ型听力计标准声学计量零级,在标准隔音室内测试患者双耳的气导阈值,气导测试频率为250-8KHz倍频程,中耳分析仪運用Tymp Diagnostic 226Hz测试双耳声导纳
2.2隔音室标准
隔音室标准是按照ANSI 3.6:1989(R-1996);ISO 389-3 1994的标准。对允许环境噪声水平(按照DHSS设计准则规定环境噪声平均水平：35dBA)。测试范围63Hz、125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,测试量得出的噪声水平63Hz测得28.4dB、125Hz测得24.7dB、250Hz测得18.6dB、500Hz测得11.5dB、1000Hz测得12.2dB、2000Hz测得16.0dB、4000Hz测得14.3dB、8000Hz测得13.2dB；测量级为34.5Dba,乎合国际标准。
2.3测试仪器校准
测试仪器校准：GSI61临床听力计按照ANSI 3.6:1989(R-1996);ISO 389-3 1994;ANSI3.43:1EC303;IEC318的标准。对仪器每年进行校准,校准范围125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、12000Hz、speech Hz,校准后左耳听筒实际输出125Hz是116.6dB SPL、250Hz是97dB SPL、500Hz是83.6dBSPL、750Hz是78.2dB SPL、1000Hz是77.6dB SPL、1500Hz是77.2dB SPL、2000Hz是81.1dB SPL、3000Hz是79.9dB SPL、4000Hz是81.2dB SPL、6000Hz是83.5dBSPL、8000Hz是79.9dB SPL、12000Hz是80.9dB SPL、speech Hz是90.9dB SPL,校准后右耳听筒实际输出125Hz是117.0dB SPL、250Hz是96.5dB SPL、500Hz是84.4dB SPL、750Hz是78.9dB SPL、1000Hz是77.7dB SPL、1500Hz是77.3dB SPL、2000Hz是81.0dB SPL、3000Hz是80.0dB SPL、4000Hz是81.1 dB SPL、6000Hz是83.1dB SPL、8000Hz是80.2dB SPL、12000Hz是80.2dB SPL、speech Hz是90.8dBSPL,允许误差125Hz是±5dB SPL、250Hz是±3dB SPL、500Hz是±3dB SPL、750Hz是±3dB SPL、1000Hz是±3dB SPL、1500Hz是±3dB SPL、2000Hz是±3dB SPL、3000Hz是±3dB SPL、4000Hz是±3dB SPL、6000Hz是±5dB SPL、8000Hz是±5dB SPL、12000Hz是±5dB SPL、speech Hz是±5dB SPL。中耳分析仪按照ANSI S3.6:1987 Type 3;IEC
Type 3;ISO 8797的标准,校准后测音探头226Hz±3%、678Hz±3%、1000Hz±3%、Multi Hz±3%均调整至85±2dB SPL；校准后公称压力0±10da pa、100±10da pa、200±10da pa、300±10da pa、400±10da pa、500±10da pa、600±10da pa。
2.4听力数据的采集
所有患者纯音听力数据采集,测试范围250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz气导；250Hz气导上限105dB,500Hz气导上限120dB,1000Hz气导上限120dB,2000Hz气导上限120dB,4000Hz气导上限120dB,8000Hz气导上限105dB,超出上限、未测定者定位缺失值。低频区250Hz,语言频区500Hz、1000Hz、2000Hz,高频区4000Hz、8000 Hz。
2.5言语测听数据的采集
在标准声场及隔音室中进行言语测听,按GB/T 声学计量,分别测试受试耳佩戴助听器后的言语理解能力,于安静环境中,距离受试者2.27米,运用封闭式言语测试的方法(约60dBSPL粤语真人发音),通过峰力(澳门)听觉言中心的听觉甄别报告进行测试,测试内容包括:句子理解、音素察觉、字词认同(该测试已于港澳运用多于20年,测试内容包括：Ling's 6音、ANSI等国际测试标准),最终结果以”听力重建启聪行动”言语最大识别≤70%的手术标准作参考。
2.6听力学分级
按照WH01997年推荐听力障碍分级标准,以较好耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000 Hz的平均纯音听阈为分级标准,26～40 dB HL为轻度,41～60 dBHL为中度,61～80dB HL为重度,81 dB HL为极重度。
按照ANSI1996年推荐听力障碍分级标准,以较好耳500Hz、1000Hz、2000Hz的平均纯音听阈为分级标准,26-40 dB HL为轻度,41-55 dB HL为中度,56-70dB HL为中重度,71-90dB HL为重度,91 dB HL为极重度。
2.7统计分析
所有数据均采用SPSS13.0版统计软件,对WHO和ANSI两种分级标准分级结果的相关性、WHO分级标准和佩戴助听器后言语理解能力测试结果的相关性、ANSI分级标准和佩戴助听器后言语理解能力测试结果的相关性,通过配对四格表的kappa分析进行统计学分析。
得出结果后通过分析相关资料比较如下：
1.根据纯音测听结果分别用WHO和ANSI两种分级标准对所有聋儿进行听力严重程度的分级：用WHO的分级标准来评估,17例中6例为重度,11例为极重度。用ANSI的分级标准来评估,17例中11例重度6例极重度。经统计学分析WHO分级标准和ANSI分级标准,一致性较差,故相同的病人运用以上2种方法评估,可能会出现较大的误差。
2.根据纯音测听结果分别用WHO和ANSI两种分级标准所使用的频率,再以81分贝数来划分,以WHO的分级标准评估：17例中5例81dB HL,12例≥81dBHL;以ANSI的分级标准评估：17例中7例8ldB HL,10例≥8ldB HL
3.言语测听结果：17例中10例言语理解力≤70%,7例70%
4.WHO听力严重程度分级与聋儿佩戴助听器后的言语理解能力,经统计学分析,一致性较差,单纯用WHO分级标准不一定反映聋儿佩戴助听器后的言语理解能力的高低。
5.ANSI听力严重程度分级与聋儿佩戴助听器后言语理解能力测试结果,经统计学分析,一致性较好,说明ANSI听力分级的严重程度与佩戴助听器后的言语理解能力,一致性较好。单纯用ANSI分级标准较能预测佩戴助听器后的言语理解能力。
6.WHO分级标准在81-90dBHL之间有5例聋儿,其中有3例佩戴助听器后言语理解能力70%,2例70%。ANSI分级标准在81-90dBHL之间有4例聋儿,其中3例言语理解能力70%,1例70%。说明这部分听力严重损失(81～90dBHL)的病例,在佩戴助器后仍然可能达到不错的言语理解能力。
ANSI和WHO两种听力学分级标准同时应用于本文17例重度以上聋儿听力严重程度的分级,经比较分析提示ANSI的分级标准实用性较强,可能对聋儿佩戴助听器后言语理解能力具有一定的预测性。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R764【目录】：
摘要3-8ABSTRACT8-15前言15-31聋儿听力不同分级标准以及助听器佩戴后言语理解测试的相关性研究31-47 第一节 资料和方法31-35 第二节 结果35-39 第三节 讨论39-43 第四节 小结43-44 第五节 参考文献44-47结论47-48附图48-49缩略词表49-50攻读学位期间成果50-51致谢51-53统计学合格证明53
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石家庄助听器电话：1&地址：石家庄中山西路258号，中山西路路南与示范街交口西南角，烈士陵园正对面。聋儿配戴助听器注意事项&聋儿戴上助听器后，不要期待马上就能听到声音并理解所有的话语，而是需要一个适应的过程。下面介绍一下聋儿配戴助听器后应注意的事项：&&第一，培养孩子戴助听器的兴趣：初戴时同戴眼睛、镶假牙一样，开始都会感到不舒服，有的孩子一戴上助听器就又哭又闹，或者用手去抓，家长应想办法转移孩子的注意力或给孩子做示范动作，让其感觉戴上助听器后很高兴、很舒适，培养孩子戴助听器的良好习惯。&&第二，先在安静的环境中使用：孩子初戴助听器时，不要到闹市区或马路上，这样会使孩子感到耳内嘈杂、不舒服，应先在熟悉、安静的环境中使用，练习孩子聆听熟悉的声音，例如，流水声、关门声、电话铃声等，逐步到多样化的声音环境中佩戴，以培养孩子适应各种声音的能力。&&第三，初戴时间不易过长：聋儿初戴助听器，往往感觉不舒服，这都需要有一个适应的过程，一般在两星期左右，开始戴时音量不要开太大了，然后逐渐增高，第一天戴1～2小时，第二天戴2～3小时，逐步延长时间，如果孩子感到疲倦或不舒服，需立刻取下来，这样经过一段时间的适应和锻炼，孩子就会习惯戴助听器。&&第四，对聋儿进行听力语言训练：大多数聋儿在理解别人说话和表达自己的意愿时，都会存在一些困难，发音口齿不清，因此进行听力语言训练是非常关键的。首先让孩子理解语言，训练孩子对各种声音的辨别力，如听开门声、铃声、电视机声、狗叫声等，还可以让他边听边用手触摸发音物体来感觉声音的振动。然后是发展语言能力，先从单词开始，然后词组，简单的句子，逐步地训练，在此过程中，还应培养孩子看口型说话的习惯，让孩子在正常的环境中在成长，这些都有助于孩子理解和学到更多的语言等。&&第五，助听器应注意保养：助听器是一个小型化集成电路，如果保养不当会影响其工作运作和使用寿命。孩子喜欢活动，容易出汗，汗水会浸入机芯，使用时可用橡皮套、线套等套在助听器上，预防汗水侵入，助听器受潮。助听器受潮之后，不要用微波炉或阳光来干燥它，孩子睡觉时应取下助听器或耳模，因为此物较坚硬，易把耳道压疼、压伤。如果助听器外有耳垢，可用干布或小刷子清洁，切勿使用酒精、清洁剂。&&此外，助听器、电池放置要妥当。助听器或电池不用时，应放在孩子和宠物够不着的地方。如果被孩子误当玩具或零食，或被宠物吞咽和咀嚼，都是非常危险的&
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