盐酸氟西汀_药品
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盐酸氟西汀
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　　通用名称：盐酸氟西汀胶囊
　　功能主治：本品适用于各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。
　　用法用量：一般只需每天早上一次口服20mg，必要时可加至每天40mg。剂量和疗程遵医嘱。
　　剂型：胶囊剂
　　不良反应：盐酸氟西汀,常见不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力，少数病例可见焦虑、头痛。禁忌：禁用于已知对此药过敏者。
　　注意事项：因本药半衰期较长，故肝肾功能较差者或老年病人，应适当减少剂量。有癫痫史者、妊娠或哺乳期妇女慎用。儿童应用时应遵照医嘱。如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。不宜与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)并用;必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。
　　成份：盐酸氟西汀主要成分为盐酸氟西汀。
　　性状：本品为胶囊，内含白色或类白色颗粒。
　　药理作用：盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂，它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系。病人如有肝损伤可影响百优解的消除。严重肾损伤病人可导致百优解或其所有代谢物的进一步蓄积。→ 为什么我觉得服用了盐酸马普替林片等抗抑郁
为什么我觉得服用了盐酸马普替林片等抗抑郁
健康咨询描述：
为什么我觉得服用了盐酸马普替林片等抗抑郁症药物后体质不如从前了，早上下体不能勃起，运动效果不如以前？患者男，23岁，患抑郁症4年，常常会焦虑一件事情，哪怕是小事情；感觉体质不如以前，性欲严重下降
曾经的治疗情况和效果：
服用治疗抑郁症药物后嗜睡，食欲增加，后来中断服药，发现自己没有康复，医生让我继续服药
想得到怎样的帮助：我希望知道像盐酸马普替林片等治疗抑郁症药物对人体健康有多大副作用，是不是对肾有很大伤害？
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擅长: 内痔,外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,便秘
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&&&&&&抑郁症只要通过自我心理暗示就能解决症状,能够达到随意完全自我控制就是完全康复.
疾病百科| 抑郁症
挂号科室：精神心理科
温馨提示：早发现，及早治疗。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生...
好发人群：女性人群
常见症状：情绪低落、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、心理治疗
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下载APP，免费快速问医生颜文伟：究竟用哪一种抗抑郁药好？_抑郁症吧_百度贴吧
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颜文伟：究竟用哪一种抗抑郁药好？收藏
在治疗抑郁症时，与上述抗精神病药不同。我认为各种抗抑郁药，只要足量，疗效都差不多。关键是很多病人没有用足剂量。下面的列表，是我的个人临床体会，并没有实验数据，只能供大家参考。临床经验告诉我，2粒舍曲林（左洛复）才能顶得上1粒氟西汀（百优解），氟伏沙明（兰释）则要3粒。&&&&&&&&& 至于国产与进口，有什么差别？国产仿制**，由于化学成分与进口的完全相同，上市前都经过临床双盲对照试验、效果相当，所以不论在疗效、还是副反应，国产与进口，都是一样的。有的国产仿制**的说明书与进口的不完全一样，并不是说，它们的疗效和适应证就不一样。例如，国产氟西汀的适应证那项，没有写‘强迫症’，因为当初申报时没有提出；实际上，它们治疗强迫症的功效与进口的完全相同。就像进口氟西汀（百优解）实际上完全能治疗‘社交性恐惧’，但是该药厂并没有像帕罗西汀（塞乐特）的药厂那样地向FDA申报而已。那么，为什么进口的**那么贵，国产的那么便宜呢？由于当初国外药厂研制新药、往往花费了数十亿美金的缘故。实际上，不算人工，不算开发费用、不算宣传广告费用，只算药物原料和加工成型的话，每粒药片的成本都不会超过一、二元！甚至只有几角！SSRI（选择性5羟色胺受体抑制剂）&&&&&&&&&& 治疗抑郁症&&& 治疗强迫症&&&&&&&&&&&& 80%&&&& 20%&&&& 80%&&& 20%&&&&&&&&&&&氟西汀&&&& #1&&&&& #2&&&&& #2&&& #3-4&&&&&&&&&帕罗西汀 #1&&&&& #2&&&&& #2&&&& #3-4舍曲林&&&& #2&&&&& #4&&&&& #4&&&& #6…西酞普兰 #1.5&&& #3&&&&& #3&&&& #4… 氟伏沙明 #3&&&&& #5..&&& #6&&&& #7…
颜文伟的临床经验：如果是抑郁症：及早应用抗抑郁药。哪一种药都可以，关键是：1）剂量到位，1片不够的话，就用2片；就像吃饭，1碗吃不饱，不要犹豫，就吃2碗。2）挑选副反应最少的药物。3）至少服用6月以上，一年更好，可以预防复发。我的习惯是应用氟西汀，并非它是最好的、唯一的；只因为它是最‘老牌’的；全世界已有七千万人吃过，事实证明它比较安全、副反应极少、有实效、又价廉。我不相信，某某药起效快，某某药起效慢。实际上，抗抑郁药的药理作用很快就发生了，那么，为什么要延迟一段时间之后，病情才会好转呢？那决定于机体的恢复过程；恢复过程有快有慢，因人而异。由此看来，起效快慢，并不在于用什么药，而在于个人。我发现：有的病例用这一种药，需要3周见效；第2次复发，换用所谓起效快的另一种药，也是3周见效。我认为，千万不要把利培酮、奥氮平、喹硫平等药当作‘增效剂’来治疗抑郁症。其实，适得其反，它们都会引发‘药源性抑郁’！如果用氟西汀，每天40mg，仍未见效，可以加用米氮平，先试每晚半片，如果没有什么不良反应，可以加到每晚1片。如果再不见效，可以换用SNRI类，或在氟西汀基础上、加用马普替林或瑞波西汀。实在难治的抑郁症，可以并用MECT治疗。
如果是躁狂抑郁症（双相）：如今，有些医生往往一听到‘冲动’、‘发脾气’，就认为是‘兴奋’，就诊断‘双相’；其实并非如此。如果是双相，应该是周期性的表现：情绪抑郁一、二周，恢复正常，后来出现情绪高涨一、二周，....；当然，周期可能有长有短，程度可能有轻有重，但是‘周期性’是必须的特征。更为重要的是，在两次发作周期之间，应该没有任何症状残留，而且具有充分自知。如果的确是真正的‘双相’，那就应该用碳酸锂、丙戊酸钠、或卡马西平治疗。而且只要用它们就能解决问题，除非兴奋到不能控制，完全不必要用抗精神病药。丙戊酸钠，一般每日2次，每次0.4克（即2片）；维持量每日至少3片。碳酸锂的服药片数与丙戊酸钠相似，更可按照血锂浓度、来决定用药剂量。对于躁狂抑郁症，可能要终身服药，以防复发。如果情绪过于兴奋、实在无法控制时（因为碳酸锂或丙戊酸钠等药‘远水解不得近渴’，必需2周以上才会见效），可以先用氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等药，把兴奋情绪压制下去。但是，我认为，它们不可能代替碳酸锂等心境稳定剂，在兴奋得到控制之后，应该及早减量、直至停用。一是尽量避免不必要的副反应（特别是TD），二是可以考验一下‘双相’诊断是否可靠。如果此时单用心境稳定剂而病情不见恶化，可以认定‘双相’的诊断；否则，‘双相’这个诊断就靠不住，很可能还是精神分裂症。顺便提一句，这些所谓‘心境稳定剂’，只适用于躁狂抑郁症（双相）的治疗和复发的预防，并不是对什么情绪都能起到稳定作用，医生和病家都不要‘望文生义’地予以误解和乱用。MECT能够加速控制兴奋，但仍需心境稳定剂维持治疗。
如果是强迫症：强迫症是很顽固、很难治的疾病，要有耐心。氯米帕明，至少6片以上才有效；它的副反应比较大，往往耐受不了。我认为，还是用氟西汀比较好，没有什么副反应。关键是：1）需要的剂量比较大，至少每天40mg（即2粒），有的需要加到3或4粒，才能见效。有的医生用舍曲林，那就至少要4粒（200mg），甚至更多。2）需要时间较长，往往3-4周才开始见效。见效后，继续治疗下去。至少持续用药一二年，看情况再说；有可能需要终生服药、以防复发。千万不要把利培酮、奥氮平、喹硫平等药当作‘增效剂’来治疗强迫症。其实，适得其反，它们都会引发‘药源性强迫’！ 如果已经用过利培酮、奥氮平、喹硫平等药，应该立即停用；否则强迫症不可能好转。就像在服用着氯氮平的时候，就不可能治好强迫症，必须先停用氯氮平一样。
如果是难治性病例，可以考虑试试并用MECT。至于精神外科手术治疗，我是国内尝试用立体定向手术治疗强迫症的第一人，我与某医院神经外科合作，早在1980年代治疗了23例，有18例见效，但是都在3个月之内复发，最后还是服药治疗。为此，我曾与国外专家交流，他们的体会也是如此。所以，我认为目前这种治疗方法还不够成熟。
颜文伟---有关治疗抑郁症的药物世上第一种抗抑郁药是丙咪嗪，当初氯丙嗪问世后，有人希望合成另一种能够治疗精神分裂症的药物。合成了一种化合物丙咪嗪，但是临床试用，对于精神分裂症没有疗效。谁知道，歪打正着，发现它对于抑郁症却有明显疗效。就此，丙咪嗪成了第一种抗抑郁药。以后，按照它的三环结构，合成了一系列药物，对抑郁症都有治疗效果，统称为‘三环类抗抑郁药’，计有：丙咪嗪、阿米替林、多虑平（多塞平）、氯米帕明等多种。三环类抗抑郁药对神经递质没有很专一的选择性，既能抑制5HT的回收、也抑制NE的回收，甚至还会影响其他受体。后来，出现了马普替林，结构与三环类不一样，在三环上方、加上一环，称为四环。在药理上偏向于抑制NE的回收。从下图可以看出：抑制5HT的回收&———————————— | ————————————& 抑制NE的回收SSRI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 阿米替林丙咪嗪&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 马普替林...........................................................................................................瑞波西汀..............................................度洛西汀 文拉法辛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 托莫西汀但是马普替林对其他受体还有影响，其专一选择性不算太好；它与所有三环类抗抑郁药一样，对于心脏等等仍有不良影响；所以原来曾把它称作四环类，但从药理看来，还与三环类属于同类，所以不再分开。
这些三环、四环抗抑郁药物对于抑郁症的疗效都很肯定，但是副反应不少，例如口干、便秘、排尿困难、出汗、心慌等等；特别是，如果超量，对心脏有毒，甚至致死。所以科学家们努力寻找新的、没有严重副反应的抗抑郁药物。氟西汀就是划时代的一个产品，与三环类抗抑郁药相比，几乎没有什么副反应，而对抑郁症的疗效、有过之而无不及。接下来，不少药厂纷纷模仿，研制出了一系列药物，与氟西汀一样地能够选择性地抑制5HT神经递质的回收，从而增加在两个神经细胞之间进行传递的5HT神经递质，使抑郁症状得以缓解。这个系列、就称为选择性5HT回收抑制剂（SSRI）。这些药厂为了争夺市场，就自编一套自家产品的所谓‘特长’。明理的人、应该看得清：这些药物的药理机制完全一样，怎么可能产生不同的药理作用？其实，只要剂量足够，它们完全应该可以取得相似疗效；所不同的、只是各自的副反应不一样。目前临床应用的SSRI有以下几种，我把它们在治疗抑郁症时所需要的药片数目附列在后，并且说明它们的特点：药物&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 片数&&&&&&&&&& 半衰期&&&&&&&&&& 副反应&&&&&&&&&&&&& 影响其他药物代谢氟西汀&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1到2&&&&&&&&&&& 很长&&&&&&&&&&&&&&&& 少&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 有可能帕罗西汀&&&&&&&&&&&&&&&& 1到2&&&&&&&&&&&&& 长&&&&&&&&&&&&&&&& 稍多&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 有可能舍曲林&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2到4&&&&&&&&&&&&& 长&&&&&&&&&&&&&&&&& 少&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 没有西酞普兰&&&&&&&&&&&&&& 1.5到3&&&&&&&&&&&&& 长&&&&&&&&&&&&&&& 很少&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 没有氟伏沙明&&&&&&&&&&&&&&&&& 3到6&&&&&&&&&&&&& 短&&&&&&&&&&&&&&&&& 多&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较大可能
这里说的片数，就是说治疗抑郁症每天需要服用的药片数目，以氟西汀为例，大约60%病人每天只需20毫克1片，就能见效，但是有的病人必须2片。就像吃饭，有的人没有2碗，怎么也吃不饱一样。半衰期长的药，一天吃一次就可以了。例如氟西汀，半衰期超过1周，所以偶尔漏服一天也没有关系，即使停了药，还有几周作用。氟伏沙明就不行，半衰期较短、每天必须服药2或3次。西酞普兰的药理作用最专一，所以除了胃肠道外，没有什么其他副反应。氟西汀、帕罗西汀、和氟伏沙明，都能够抑制肝P450微粒酶，因此有可能影响其他药物的代谢，增加其他药物的血浓度，或有可能增加其他药物的作用、副作用或毒性，所以在与其他药物合用时必须加以注意。例如，如果把这些药与三环类抗抑郁药合用的话，必须小心，三环类的量必须较小，否则容易出现中毒意外。最近，生产西酞普兰的药厂又生产了西酞普兰的‘妹妹’艾司西酞普兰，10毫克1粒，效果相当于西酞普兰20毫克；其实本质相同.
有的医生相信药厂的宣传，误以为‘帕罗西汀能够专门治疗焦虑’、‘氟伏沙明能够专门治疗强迫’‘舍曲林能够专门躯体症状’。其实这些都是药厂为了扩大销售而自编的，没有任何科学依据，不要上当。应用抗抑郁药治疗抑郁症，可以先用起始剂量1周，如果一点都没有‘苗头’，就可以加量。如果见效，就以此原量维持半年以上。由于抑郁症究竟只与5HT有关、还是与去甲肾上腺素（NE）也有关系？至今未能阐明。所以，有的药厂研制了专门选择性地抑制去甲肾上腺素回收的药物（NRI），例如瑞波西汀和托莫西汀。药厂发现托莫西汀疗效不见得优于SSRI，而却有增加自我控制能力的作用。于是，托莫西汀转为治疗多动症的药物，商品名为‘捷思达’（实际上，瑞波西汀也是如此，但是英国药厂太‘老实’，没有申请这种适应症。我们在临床应用后，发现它对多动症的治疗效果与托莫西汀一样）。有的药厂研制了既能抑制5HT、又能抑制NE回收的药物（SNRI），例如度洛西汀、文拉法辛。另有药厂抑制了不是抑制回收、而是阻断信息反馈、促使更多5HT和NE释出的药物，米氮平。迄今，抗抑郁药物的总数已有几十种之多，往往使临床医生无所适从。我的临床经验告诉我，还是最老牌的氟西汀最为可靠，这是一。第二点是，别偏听偏信药厂宣传，不可能有哪个药起效快、哪个起效慢的区分。其实起效快慢、是因人而异，不是因药而异。第三点是，关键问题是剂量足够；剂量也是因人而异，必须逐个摸索。一般说，我先用氟西汀1粒，一周未见任何‘苗头’，便加到每天2粒。如果1月仍未见效。可以每晚加马普替林2粒；或每天加瑞波西汀1到2粒。如果晚上失眠，可以加米氮平，既有助睡眠，又可治疗抑郁。实在解决不了问题，属于‘难治’病例，可以并用MECT，是很有效的方法。
没用的， 我电击都搞过。。。 药物只能维持，最后成药物依赖了
请问楼主欣百达治疗抑郁症好吗？
回复：16楼强效抗抑郁剂，，，好
楼主你好：
我有抑郁症十年了，中间也反复了四到五次了。就在去年的3月份因工作上的事又抑郁了，医生给我吃帕罗西汀1.5片，美舒玉（曲锉酮）1.5片，两三个月就恢复好了。今年一月份我因买房买车可能经济压力太大了一下子又烦起了后来又抑郁了真的不想活了，去医院住院20天，医生把药换了米氮平1.5片，富马喹硫平2片，丁螺环酮一天三次一次2片，到现在已快两个月了情况还算稳定，不过性功能不如以前吃帕罗西汀和美舒玉（曲锉酮）时好了，比较严重的早泄了，我跟医生说了早泄的事医生叫我每晚加一颗美舒玉（曲锉酮），我感觉也不是很好，因为这事心里也烦烦的，不知道是什么原因麻烦你分析一下给点建议，谢谢！
回复：18楼很简单，换回帕罗西汀和美舒玉
舍曲林现在吃到4片的时间已经是50天了,到底真正的有效是怎么样的?我感觉有时候精神还行,但有什么又很累,现在吃这个药感觉是: 我一般是中午11点这样吃,吃了之后的2到3个小时后就感觉很累很晕,要躺在床上休息才行,一般躺着休息的时间2个小时左右精神开始好转,所以,好象是累过之后才会有精神,但也不是说累过后就就是特好,只能说是还行,我不知道别人吃药是不是像我这样的,哈哈 ,我称之为黎明前的黑暗,我该怎么办.我坚持吃,还是配点什么一起吃,累的几个小时里就特绝望,有时候都想放弃了,
“吃了之后的2到3个小时后就感觉很累很晕,要躺在床上休息才行,一般躺着休息的时间2个小时左右精神开始好转”，我刚吃舍曲林也这样、持续了半年，后来就好了，，，如果觉得副作用大，可以减到3片/天，，，好久不见~~~
楼主,六十多岁的老人重度抑郁,吃氟西汀(早晚各一片) 马普替林（早一片晚两片） 安定（晚一到两片）已三个月,病情好转但不稳定,早晨身体偶尔燥热（体温正常）,持续一两分钟,应该怎么办?
而且吃药一段时间后,走路不稳,易跌道,要不要换药?
春哥大吧主,我吃文拉法辛半年了,一天两粒,现在一点效果也没有,是不是可以考虑换药了?也吃氟西叮么,我单向抑郁
绯色小尘埃 ：“早晨身体偶尔燥热（体温正常）,持续一两分钟”，药吃太多了。。。“走路不稳,易跌道”，药吃多了，镇静作用太强。。。早饭后氟西汀1片就行了，其他的都停掉。 如何才能不悲伤 ：75mg/粒吗？加至3粒，一个月后无效，再换氟西汀。
是75mg的&& 我知道了
谢谢春哥。。。
为什么我吃了这么久抗抑郁症的药物都没有好转呢
回复：3楼什么是MECT
回复：18楼可以尝试舍曲林，抗抑郁效果显著，并且是ED医生经常给病人治疗早泄的药物！
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或药品简介/盐酸马普替林片
通用名 盐酸马普替林片
英文名 MAPROTILINE HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名 YANSUAN MAPUTILIN PIAN
药品类别 抗抑郁药
性状 本品为白色或类白色片。
贮藏 密封保存。
主要成分/盐酸马普替林片
盐酸马普替林结构式
通用名 盐酸马普替林
化学名 N-甲基-9,10-桥亚乙基蒽-9(10H)-丙胺盐酸盐
拼音名 YANSUAN MAPUTILIN
英文名 MAPROTILINE HYDROCHLORIDE
分子式 C20H23N·HCl
分子量 313.87
药理毒理/盐酸马普替林片
本品为四环类抗抑郁药。主要作用在于选择性抑制外周和中枢神经去甲肾上腺素再摄取，而对5-羟色胺再摄取无影响。由于去甲肾上腺素再摄取减少，突触间隙中浓度增高，使突触前膜?2受体下调，后膜?1受体作用加强，产生抗抑郁作用。本品兼有抗焦虑作用，镇静、抗胆碱、降低血压作用较轻。
药代动力学/盐酸马普替林片
口服吸收缓慢。生物利用度为65%，体内广泛分布，总清除率为（CL） 63.5L/h，蛋白结合率为88%。口服后8~16小时血药浓度达峰值。半衰期（t1/2）为27~58小时，活性代谢产物半衰期（t1/2）为60~90小时。主要经肝脏代谢，大部分自尿中排出，其中原型物约2~4%，少部分由粪便排出。动物实验表明本品可泌入，其浓度与血液中浓度相当。
适应症/盐酸马普替林片
用于各型抑郁症。对精神分裂症后抑郁也有效。
用法用量/盐酸马普替林片
口服，成人常用量：开始一次25mg，一日2~3次，根据病情需要隔日增加25~50mg。有效治疗量一般为一日75~200mg，高量不超过一日225mg，需注意不良反应的发生。维持剂量一日50~150mg，分1~2次口服。
不良反应/盐酸马普替林片
以口干、、排尿困难、眩晕、视力模糊与心动过速等抗胆碱能症状为常见，程度较轻，多发生于服药的早期。中枢神经系统不良反应可出现，或激动，用药早期可能增加患者自杀的危险性。其它有皮疹，体位性低血压及心电图异常改变，以传导阻滞为主。偶见癫痫发作及中毒性肝损害。
禁忌症/盐酸马普替林片
癫痫、、尿潴留、近期有发作史，对本品过敏者。
注意事项/盐酸马普替林片
肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年或疾患者慎用。使用期间应监测。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
用药/盐酸马普替林片
孕妇及哺乳期妇女用药 禁用。
儿童用药 6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参考成人剂量酌情减量。
老年患者用药 从小剂量开始，缓慢增加至适宜剂量。
药物相互作用/盐酸马普替林片
1、本品与抗组胺药合用，可加强抗胆碱能作用。
2、可使本品的血药浓度增加。
3、本品与、胍乙啶合用，可使后者的降压作用减弱。
4、本品与甲状腺激素合用，可增加心律失常。
5、本品与氟西汀合用，两者血药浓度均增高，不宜合用。
药物过量/盐酸马普替林片
中毒症状：、心跳加快、共济失调、呕吐、发绀、低血压、、不安、激动、高热、肌肉僵直、手足徐动、瞳孔散大、心律失常。严重者可见神志模糊，并有躁狂、等。
处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。
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