髌骨粉碎性骨折术后已两月，能否弃拐行走
健康咨询描述：
一切正常日摔了一交
曾经的治疗情况和效果：
日手术治疗
想得到怎样的帮助：想咨询何时弃拐行走最好（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 11:23:27
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病情分析：根据你的描述你上述情况一般来说愈合时间需要6-12个月,目前还是比较短的指导意见：目的是不适合负重行走的,建议你最好还是养成良好的生活习惯,继续休息,时间长些,定期X线复查,骨折线消失之后才能去拐下地的,目前积极加强营养补充吧
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你需去医院行X线检查,如骨折处愈合良好,则现在就可以弃拐行走,但需避免剧烈运动.祝你早日康复.
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病情分析：你好这个现在的话最好不要行走!!指导意见：最好是3个月以后在考虑适当的活动,关节的位置不是很容易愈合的!
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指导意见：
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病情分析：髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分.切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节,增强肌四头肌肌力,伸直膝关节滑车作用.在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生. 指导意见：现在你手术之后只有两个月,所以现在行走还是有些危险的,建议先用拐杖给你写有助于恢复的小贴士　　1,伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础.如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动.　　2,膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿.伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.　　3,4—6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动.经过长时间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,因此应采取多种形式,多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼结合,用器械锻炼和不用器械锻炼结合等.刚去除外固定时,主动屈膝较困难,可多采用被动启动形式,如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动.病人可在卧床时主动伸屈膝关节,也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能.压砂袋法也很简单,即让病人坐在床边,将患肢伸出床沿,在踝部上压3kg左右砂袋,每次15分钟,每日2—3次,但应注意被动活动力量要缓和,以免造成新的损伤,同时锻炼的强度应因人而异,以不引起疲劳为宜.祝你早日康复,谢谢提问
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病情分析：粉碎性骨折属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通.股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子.指导意见：你好,这个最只要是看你个人感觉如何,感觉行的话,是可以的,可以自己慢慢锻炼.祝你早日健康.
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左髌骨粉碎性骨折
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状态：就诊前
咨询标题：左髌骨粉碎性骨折
左髌骨粉碎性骨折
所就诊医院科室：
广西区人民医院 创骨
检查及化验：
左髌骨粉碎性骨折，碎成8块，比较严重。
治疗情况：日做的手术，用髌骨爪做了内固定，但有一两块比较碎的没有固定住，主刀医生说固定得不是很牢固，一两块小的以后会自己长好的。
想得到怎样的帮助：
我想知道多久可以下床，主刀医生说要6周-8周，康复科的医生说一般要2周左右，如果太久不运动骨头会硬化，肌肉会萎缩，请问到底听谁的？
y***发表于
关于髌骨骨折术后康复，一般要根据骨折粉碎程度、手术固定的稳定性、病人的耐受和合作程度来决定。个体化锻炼是最好的办法。
单纯从功能考虑，是越早锻炼越好。但是过早过度的锻炼可能导致内固定松动、骨折再移位。两者是一对矛盾。
能否上传你的手术前后的影像资料呢？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
黄国华大夫本人
状态：就诊前
我没有办法上传片子，抱歉，手术的口述是固定得不是很牢固，二个月后才能屈膝。有一两块比较碎的骨头没有包裹住，内固定用的是髌骨爪。请问2个星期可以下地练习不？
片子不能上传的确比较遗憾。
不过髌骨骨折术后很容易发生股四头肌（就是大腿前面的肌肉）萎缩的，一般两周左右就会有明显改变。
我个人对于髌骨骨折的观点是，如果手术后觉得骨折固定非常不稳定，在膝关节限制伸屈活动的同时，也应该尽早进行股四头肌的静力训练，尽量减轻和减缓肌肉的废用性萎缩；如果手术后骨折稳定，应该尽早进行膝关节的伸屈和股四头肌肌力的训练。
股四头肌力量训练有几种方法：
1.卧床伸直腿后挺，将大腿前方肌肉收紧，坚持10秒左右，再放松，反复练习至大腿前方股四头肌酸胀，为一组。&
2.卧床，直腿抬高45°，坚持10秒左右，也反复训练到股四头肌酸胀为一组。
3.马步、半蹲训练，直腿负重训练等。
&根据恢复的情况，每天坚持3-5组。
你的主治医师说固定不是很牢固，那可以先进行第一种方法的股四头肌静力训练，每天至少要300-500次。我个人认为可以早期下地，不过仅限于平地行走锻炼，膝关节的屈曲活动一定不要太大，以活动时无疼痛或者轻微酸痛为宜。定期随访复查X片。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
黄大夫感谢您的回复，对我非常有帮助，也和我预想的差不多，现在在康复科是每天有技术帮我按摩大腿，还有各项理疗。
对于下地，您的意思是以活动时无疼痛或者轻微酸痛为宜，如果明显疼痛的话就先不要下地了，是吗？
屈膝的话，手术的医生是说要2个月，挺悲催的。
也不完全是。
我个人的经验是髌骨骨折病人不管稳定与否，都可以早期下地。因为髌骨不负重，完全可以早期下地行走锻炼。
但是行走时肯定会屈膝，屈膝后可能出现疼痛。对于屈膝活动以无疼痛或者轻微酸痛为宜；或者说是锻炼时有些酸痛，但是锻炼后无明显酸胀、疼痛为宜。如果觉得自己锻炼有些激进了，就把复查X片的时间间隔短一点，前后比较没有明显变化，就继续坚持下去。
主要对你的情况不是很了解，所以只能相对保守些建议你。我自己的手术病人，我术中都会大幅度被动活动，确认固定可靠才结束手术，术后功能锻炼就很放心大胆了。
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
谢谢您了！至于我的手术做得到底如何，如果不好我也没办法了，呵呵，手术是骨科数一数二的主任做的，他就跟我说2个月才能屈膝，看了术后的片子，是有一两块比较碎的骨头没有包裹到。
有个争议性的问题想请教下您，术后快2个星期了，我想下床开始练习，是用助步器，还是拐杖？
呵呵，看病这事，尽人力听天命！
我觉得下床锻炼，助步器和拐杖都是辅助行走、防止跌倒的，都可以。也不必使用很长时间。
下来行走患肢完全可以负重的，不必担心！开始行走慢一点，后来可逐渐加快，一直到正常行走。
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
昨天开始下床站了一会，但是我发现我的腿没力气抬起来，我晕死了，这是正常现象吗？
这就是正常现象，是由于股四头肌萎缩造成的。不过不要丧失信心。通过坚持不懈锻炼还是可以恢复的。
刚刚开始下床还有下肢的肿胀现象，尤其在晚上睡觉前。注意夜间睡觉时抬高患肢利于静脉回流消肿。
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
我是11月20日做的手术，昨天拍了片子，算起来有18天了，康复科的医生说我恢复得慢，韧带是恢复了，但是骨头一点都没长，我晕，这怎么办？
是不是说我原定半年拿髌骨爪的时间会推迟，甚至1年才能恢复？
状态：就诊前
黄大夫您好，有个问题我想咨询一下！
粘连手术是一定要做的么？？
有什么方法防止粘连或者说骨头一定会粘连？
现在才三周不到，骨头当然是没有明显生长的。目前复查X片主要目的是看锻炼和活动后骨折是不是有移位，如果没有移位，还可以逐渐增大一点膝关节的活动度。
骨折愈合，如果你是切开复位的话，我估计至少在两个月左右时才在X片上表现出骨折线逐渐模糊的征象。当然也可能出现骨折延迟愈合的可能。取内固定的时间主要是X片骨折线完全消失，再过三个月左右比较好。
解决粘连的问题，最好的办法就是功能锻炼，早期的功能锻炼尤其重要。你现在锻炼也为时未晚。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
现在就是很矛盾，手术医生说2个月才能屈膝，那我现在怎么锻炼膝关节？
不锻炼膝关节的话又怕粘连
那我到底该怎么做？
现在x片的复查是正常的，内固定没有移位
如果让我做选择题，我会选择早期进行功能锻炼，但是会明确告知可能出现骨折移位的情况。为了功能的正常，需要也值得冒一些风险。单纯的X片好看，却丧失功能的腿，有用吗？
对于屈膝活动以无明显疼痛或者轻微酸痛为宜；或者说是锻炼时有些酸痛，但是锻炼后无明显酸胀、疼痛为宜。并且要循序渐进地锻炼，不要急于一蹴而就。建议最长两周要复查一次X片。
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
我现在每日的锻炼如下
1 卧床抬腿
2 股四头肌锻炼
3 稍微屈膝
您认为可以吗？
我还问一下开放性是指什么？我的是左髌骨开放性粉碎性骨折
状态：就诊前
抱歉，忘记问了，请问我现在稍微屈膝对那两块没包裹住的小碎骨愈合有影响么？
我觉得可以。循序渐进地锻炼。开放性骨折是指你骨折时皮肤有伤口，骨头和外界有接触。
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黄国华大夫本人
轻度屈膝活动对骨块不会有太大影响。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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黄国华大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的热心帮助，黄医生
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