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单穴电针疗法治疗腰椎间盘突出症的再认识
摘　要:目的：探讨腰椎间盘突出症单穴电针疗法的特点和临床应用。方法：从该疗法的选穴与针刺方法、临床适应证和疗效机制等方面进行阐释。结论：该疗法具有“少而精”的选穴特点，对腰椎间盘突出症腰腿痛具有良好的镇痛作用，但其镇痛机制不甚明了，尚需深入研究。
　　文章编号：07)09-0699-03
　　中图分类号：R 246．2文献标识码：A特色疗法
　　［摘 要］ 目的：探讨腰椎间盘突出症单穴电针疗法的特点和临床应用。方法：从该疗法的选穴与针刺方法、临床适应证和疗效机制等方面进行阐释。结论：该疗法具有“少而精”的选穴特点，对腰椎间盘突出症腰腿痛具有良好的镇痛作用，但其镇痛机制不甚明了，尚需深入研究。
　　［主题词］ 椎间盘移位/针灸疗法；腰椎；电针；取穴
　　Re-recognition of single-point electroacupuncture therapy for treatment of lumbar intervertebral disc herniation
　　HUANG Shi-rong (Department of Orthopedics & Traumatology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM, Shanghai 200021, China)
　　ABSTRACT Objective To study on the characteristics and clinical application of single-point electroacupuncture therapy for treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods Expound single-point electroacupuncture therapyfrom acupoint selection, acupuncture methods, clinical indications and the mechanism of this therapy. Conclusion The single-point electroacupuncture therapy has the characteristic of “fewer but better” in acupoint selection, with a better analgesic effect on lumbocrural pain induced by lumbar intervertebral disc herniation, but the exact analgesic mechanisms have been incompletely known yet.
　　KEY WORDS Intervertebral Disk Displacement/am ther； Lumbar Vertebrae； Electroacupuncture； Point Locating
　　单穴电针疗法作为腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation，LIDH)特色非手术疗法之一，发轫于上海市中医院林其雄老中医长期的临床实践。笔者在跟师观摩研习后施之于用，也取得了较满意的疗效。本着“继承、质疑、提高与创新”的基本原则，笔者对该疗法的针刺技术与电针参数进行了充分的继承与适当的改良，从而减轻了电针过程中患者的疼痛感，提高了治疗的依从性，同时也便于科学表达与学术交流。有关研究论文相继发表后，引起部分读者的兴趣与疑问。为此，愿就目前笔者的初步认识与体会，针对该疗法一些共性的问题复述如下，冀其有助于提高共识，更好地服务患者。
　　1 腰突穴定位与关键的针刺技术
　　腰突穴体表与CT定位，以及电针方法业已见诸文献报道[1-2]，需补充说明的是，该穴作为一个“阿是穴”，其本身具有特定的病理生理学意义。首先，它作为一种“有诸内必形诸外”的病理反应点，既是LIDH疾病诊断的参考依据之一，同时又是接受刺激、防治疾病之所。因此，该穴点只在LIDH发病时才出现，且常因病邪深浅、病情轻重与疾病转归而出没消长。这反映了“经络-皮层-内脏相关”假说在特定病理条件下的动态相关规律，也与临床实际观察相吻合。可见，针刺腰突穴不仅符合传统针灸疗法“以痛为腧”的传统法则，同时也契合LIDH特定病程或病情阶段的病机特点，符合传统中医学辨证论治之精义。也正是由于腰突穴之出现有随LIDH病情变化而动态变化的特点，因此，除“压痛感”之外，其体表定位的另一重要标志就是“舒适感”。具体而言，急性期疼痛较重时，其穴区“压痛感”也较明显；疼痛较轻或病情好转而局部压痛不明显时，按压原部位则常有“舒适感”。这与孙思邈在《千金要方·灸例》中有关“阿是穴”的定义与选取方法相吻合。此外，选取腰突穴时，除了仔细寻找压痛感或舒适感之外，也应熟悉下腰段肌肉、椎体之缝隙与凹陷等体表特征，熟悉“气至病所”时针尖所在之椎间孔外口的局部解剖位置。CT研究证实，腰突穴的进针深度一般为70～73 mm[1]，相当于安全的“三角工作区”[3-4]，理论上属于传统针灸之“深刺法”，是该疗法的特色与关键技术之一，其理论依据主要是该病属里，病邪缠绵，病位较深。由于针刺部位较深，故针刺时选用0．45 mm×75 mm毫针，否则进针过程中容易发生针体折弯而偏离病所，尤其是对部分腰背肌明显痉挛的患者。使用粗针的另一考虑是希望增加刺激量，这与电针的“伤害性刺激”理论有关。进针时要求快速透皮，边进针边仔细体会针感，若针刺所产生的酸麻胀痛等得气感与患者根性痛分布区基本一致时，即为最佳进针角度与深度。定位准确时，医者针下常有“如鱼吞钩饵”样沉紧感，且通电后下肢的针感要明显大于腰部；而定位欠准时，只有腰部出现针感，对此应重新调整进针的方向及深度，务使针感强烈并向下肢放射。值得注意的是，若针刺即刻出现患肢“放电样感觉”，说明针尖触及局部神经干，此时当稍微调整针尖的位置，以免通电后患者将难以忍受。针刺得气后，接通G 6805-Ⅱ型电麻仪，取连续波波型，频率在15～40 Hz之间，刺激强度始终以患者可耐受的最大电流强度为宜，每次电针持续50分钟，每周2～3次。这种电针参数、周期与频度可较好地兼顾患者的依从性和临床可操作性。经观察，疼痛明显的急性期患者多数可在8～10次治疗后获得满意疗效。然而，通常临床上所见者大多为疼痛缠绵的慢性患者，对此需连续多次电针治疗。为确保疗效，避免针刺耐受[5]的过早出现，主张在电针期间逐步调高刺激强度和（或）改变电针频率。患者对较低频率依从性好，一般多用在初始治疗阶段，以后可适当调高。
　　2 关于适应证的初步认识
　　就目前的认识水平，单穴电针疗法的临床适应证可初步归结为以下几点：该疗法应在LIDH明确诊断和非手术治疗适应证的范围内使用，故需排除无症状腰椎间盘突出与非椎间盘突出原性腰腿痛，排除马尾神经综合征、脊髓圆锥综合征和进行性神经性损害的患者。本疗法以镇痛见长，急性患者根性疼痛症状越典型，镇痛效果越佳，对部分病史反复椎间盘钙化型患者也有镇痛效果。既往主要观察了对L4/L5节段突出LIDH患者的疗效，但该疗法对
　　　　L5/S1节段突出患者同样有效，只是取穴与针刺方法稍有不同[1]。由于针刺较深，不建议应用于高位LIDH患者；对多节段或中央型突出患者，应根据症状之轻重缓急而决定针刺同节段上下或左右腰突穴之先后；部分术后疼痛复发型患者也有效，但该类型患者病理与病情复杂，神经症状体征较多，疗效差异较大；近期或反复多次的硬膜外封闭、骶管滴注或椎旁神经根阻滞后，穴区易被“麻醉”[6]，针刺得气感与疗效较差，乃至疼痛加重；妊娠与哺乳期患者、严重高血压病与心脏病患者应禁用或慎用；对儿童与青少年患者有成功的案例[7]，但需继续观察；LIDH合并Ⅱ度以上腰椎滑脱、强直性脊柱炎、骨质疏松症等情况临床常见，惟这些患者疼痛因素复杂，应依据病势之缓急与疾病兼夹之多寡主次而综合考虑；针刺疗效的个体差异较大，理论上存在针刺不敏感人，加之起效者常表现在前几次，因此常规电针3～4次而无效者，不建议再继续使用。总体上讲，由于患者间病情、病程、疼痛程度、相关阳性体征以及髓核突出大小、类型等赖以参考的临床资料存在较大的个体差异，尤其是突出髓核的大小与类型（髓核游离、钙化）跟腰腿痛的类型（腰痛或下肢放射痛）与程度，乃至疼痛的有无都无关[8-9]。可见，无论从临床症状还是从辅助检查结果来客观评价该疗法的适应证都存在着较大的盲目性和随机性。总之，目前关于该疗法适应证的认识是相对的，疗效的最大化与安全保障在很大程度上尚取决于临床医生对LIDH疾病特征及其病变规律的认识水平、针刺技艺的娴熟程度以及实践经验的累积质量。
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金月芽期刊网 2018【分享】 腰椎间盘突出症2个半月受损组织完全恢复
佑三护理膏是基于“平衡医学”理论，通过挖掘、调动、提高和利用人体自身的免疫功能调理疾病，它完全区别于头疼医头，脚疼医脚的治病方法。佑三护理膏能够在遵循机体自然运行规律的同时，快速有效激活整个机体的运行机制，使之达到动态平衡的稳定状态。
所以，面对各种运动系统疾病如腰椎间盘突出症，骨性关节炎，滑膜炎等都能够迎刃而解，可以完全突破传统——抗生素，外科手术，关节置换等治疗方式，采取平衡医学机体自主疗法，创造奇迹！
女，38岁，德州市人，腰痛伴右下肢放射性疼痛，反复发作2月余，日曾行医院CT确诊腰椎间盘突出症。
腰痛伴右下肢放射性疼痛，反复发作，于劳累及咳嗽时加重。疼痛严重时，不能起床，需外人帮助才能站起。小腿外侧，足背侧偶有麻木感， 日中医院行CT检查示：L4-5椎间隙变窄。
日晨起腰痛不能起床，中医院行CT确诊腰椎间盘突出症。行针灸治疗后腰疼有所缓解，但右小腿疼痛反复发作，常于劳累及咳嗽时加重，采用多种按摩方法也不能缓解，持续了两个多月。今年5月经邻居介绍认识了佑三王老师，开始使用佑三护理膏调理，同时联合使用平衡罐。调理期间，腰及小腿疼痛时轻时重，因自己对佑三了解的不够深刻及缺少信心，停用了一段时间。王老师反复沟通，多次指导，开始每天坚持搓膏，信心百倍，随时调整方法，连续调理了2个半月，小腿疼痛彻底好转，同事们也一起见证了佑三的神奇！
调理过程及效果
每天后背，腰部，腿部，脚部加强搓膏，每天2次，每次40分钟，同时联合使用平衡罐，保证软膏完全吸收。调理第7天，出现调整反应，腰部、腿部疼痛比平时加重。坚持搓膏，2天后，疼痛渐缓。持续搓膏15天时，腿部、脚部比调理前缓解很多，变得轻快。每天反复加强腰部，后背，连续调理了2个半月，小腿疼痛彻底好转。
腰椎间盘突出症佑三调理过程
日晨起腰痛不能起床，中医院行CT检查。
患者自述病情
患者自述调整反应
佑三护理膏调理7天时，腰部，腿部疼痛比调理前加重，出现调整反应。
患者自述佑三老师指导过程
佑三护理膏调理15天时，腰疼，腿疼逐渐缓解，变得轻快了。
患者自述佑三老师指导调理方法
佑三老师及时沟通，科学指导调理方法。
患者自述坚定信心继续搓膏
患者自述腰椎间盘突出症调理效果
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出症常规保守治疗方法：
（1）绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）理疗和推拿、按摩
对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，能起到重要的辅助作用，但注意暴力推拿，按摩。
(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。
(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。
(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。
(4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。
取适量佑三护理膏涂抹于整个脊柱及脊柱两侧，腰椎以下所患部位如腰部，臀部，大腿，小腿，脚部。大面积涂抹软膏后，搓红，搓热。每天至少2次，每次40分钟，后背，腰部，臀部加强搓膏，同时联合使用佑三平衡仪，可很好缓解以上症状的发生。
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今日搜狐热点黄仕荣,詹红生,石印玉,单穴电针对腰椎间盘突出症患者腰腿痛及外周血血栓素B_2、前列环素的影响
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文献名称：单穴电针对腰椎间盘突出症患者腰腿痛及外周血血栓素B_2、前列环素的影响
&&&&前言：目的:探讨电针治疗腰椎间盘突出症的有效方法及其外周促循环镇痛机制。方法:将98例腰椎间盘突出症按入组先后随机分成治疗组(53例)与对照组(45例),分别给予局部单穴电针与常规取穴电针治疗(共8次),观察电针前后疼痛程度变化(共9次),以及B2(TXB2)、(ketF1α,6-K)和T/K比值的变化(共2次)。结果:两组治疗后患者疼痛程度均明显减轻(P<0。001),但治疗组比对照组更明显,存在着组间差异(P<0。001)。治疗结束后两组外周血TXB2和T/K比值均显著降低(P<0。001),而6-K则显著升高(P<0。001),各项指标治疗组比对照组变化更明显,存在着组间差异(P<0。001)。结论:局部单穴电针疗法对腰椎间盘突出症较常规取穴电针有更好的临床疗效,其作用机制可能与良性调节患者外周血TXB2、6-X及其T/K有关。&&&&Objective:To study an effective therapy for the lumbocrural pain caused by lumbar intervertebral disc herniation(LIDH),and to explore the peripheral circulation-prompting analgesic mechanism of electroacupuncture in the treatment of LIDH.Methods:Ninety-eight patients of LIDH were randomly divided into treatment group(53 cases) and control group(45 cases).Single-point electroacupuncture stimulation(SPEAS) and conventional electroacupuncture stimulation(CEAS) were respectively used in two groups(total 8 times...
单穴电针对腰椎间盘突出症患者腰腿痛及外周血血栓素B_2、前列环素的影响
Article Name英文(英语)翻译
Effects of single-point electroacupuncture on lumbocrural pain and plasma TXB_2,6-keto-PGF_(1α) levels of patients with lumbar interverte
HUANG Shi-ZHAN Hong-SHI Yin-yu.Department of Orthopaedics & Tthe Affiliated Shuguang Hospital of Shanghai University of TCM;Institute of Orthopaedics and Traumatology Affiliated to Shanghai Academy of TCM;Shanghai 200021;C
作者单位Author Agencies
上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海中医药研究院骨伤科研究所;
上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海中医药研究院骨伤科研究所 上海;
文献出处 Article From
中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业)
博士论文 2000年度
腰椎间盘突出症;
单穴电针疗法;
Lumbar interverteSingle-point electrLTXB_2;6-keto-PGF_（1α）;
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