腰椎间盘突出症的怎样治疗腰椎盘突出方法

  保守治疗:服药(中西药)、贴膏药、推拿、牵引(三维牵引)、按摩、骶疗、针灸、埋线、封闭、小针刀、输液等,这些缓解的治疗方法非智能解决一时痛苦,效果只是暂时的,当受凉、劳累、姿势不正确时就易复发或加重。
  微创介入治疗:该治疗在CT或C型臂透视引导下监控下操作,利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子等微创方法将突出的椎间盘组织分别进行氧化、溶解、汽化、旋切等作用,使突出的椎间盘消除,解除对脊髓神经或神经根的压迫,已达到治疗的目的,该疗法适合轻、中度椎间盘突出。
  手术治疗:手术需要一层层切开皮肤、肌肉、全椎板、半椎板、椎间开窗等入路椎间盘摘除术,已达到解除神经根与减压目的,但存在麻醉意外,创伤大、出血、伤口感染,误伤其他组织等危险,术后脊椎不稳定等并发症,并且可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。
  椎间孔镜:是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在DSA下定位,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔。在安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带、双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫,该疗法适合中、重度椎间盘突出症。
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北京清华长庚医院神经外科主治医师,清华大学神经外科学博士。...得了腰椎间盘突出症怎么办?_好大夫在线
得了腰椎间盘突出症怎么办?
全网发布: 15:43:57
发表者:尹战海
(访问人次:29136)
——遵循“动静结合”的原则西安交通大学第一附属医院骨科& 尹战海长时间的弯腰工(劳)作,干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面,不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩;而人类需要长期弯腰干活,腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩,所以很早就发生腰椎间盘退变(图1)。图1. 腰部活动时的错误姿势,会导致腰椎间盘退变。腰椎间盘外层纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,导致腰臀部疼痛(牵涉痛)和腿部疼痛(放射痛)(图2)。&图2.症疼痛机理。a.压迫神经示意图;b.牵涉性区域;c.放射性腿痛区域(臀部、大腿前外侧、小腿内外侧、足背、足底)。患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致;表现为腰部困痛或锐痛;理疗、按摩、贴膏药可缓解;但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛,除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”,表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起,可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”(图3)。一般情况下,“膨出”是椎间盘突出的早期阶段,一般可以通过非手术治疗得到缓解;而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。&&&正常椎间盘&&&&&&&&&&&&&膨出突出图3.与突出如何预防?1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动,如长时间打麻将,上网,看电视,久坐,劳动等。每1小时要起身活动一次,如广播体操,太极拳等,或只是给自己5分钟踢踢腿,活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势(让重物尽量贴近人体的重心线),减轻腰椎间的应力。如下图所示(图4)。图4.腰部活动的正确姿势3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”(角弓反张)动作,或挺腹动作(图5)。图5.腰背肌锻炼的正确姿势为什么要做这些动作?人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水,相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加,也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降,神经受刺激导致。人体除了上述的脊柱稳定装置,还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉(包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等)(图6A,B)。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要,尤其是在脊柱静态稳定装置(椎间盘、纤维环、关节突关节)失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具(图6C),又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线(图6D)。只有这些斜拉索强壮结实,桅杆和电线杆才能稳固。同样道理,只有锻炼出强壮的腰部肌肉,才能稳定住已经退变的腰椎结构,避免进一步的腰椎不稳,椎间盘突出,压迫神经根。图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌(A,B),起到类似帆船桅杆周围帆索(C)和电线杆周围斜拉索(D)相似的稳定作用。一旦得了症,如何治疗?非手术治疗的目的在于:消除神经根水肿,减轻局部的炎症;松弛腰段肌肉,减轻椎间盘内的压力;消除腰段肌肉内的炎症反应,打破恶性循环。对于“仅有症状,没有或有轻度腿麻症状”的患者,建议行非手术治疗。方法包括:1.休息,但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床,目的是放松痉挛的腰部肌肉,减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床(2周以上)会导致腰部肌肉松弛,一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用,进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动,疼痛缓解后戴支具下床适当活动,以起到缓解腰部肌肉痉挛,重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围(图7)可以起到“体外韧带”的作用,协助稳定腰段脊柱。图7.腰围支具3.疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素,以消除神经根水肿,减轻症状。4.(在正规医院内)理疗,推拿,按摩,热敷均可起到“活血化瘀,消炎止痛”的目的。5.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效,是一种被动的缓解神经根压迫的措施,暂时有效。6.可以辅助以药物治疗,包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药,消肿-迈之灵,放松肌肉-乙哌立松,营养神经-甲钴胺,活血化瘀-筋骨痛消丸等药物减轻症状。对于保守治疗3-6月无效;疼痛和神经根受损症状的进行性加重;且严重影响生活质量的患者,可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
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腰椎间盘突出症常见治疗方法
本文导读:腰椎间盘突出症是我们的生活中比较常见的一种疾病,对于这样的一种疾病有什么比较好的治疗方法呢?
&  腰椎间盘突出症是生活中比较严重的一种骨科,但是只要尽早发现尽早,那么还是能很好的治愈的。下面给大家介绍腰椎间盘突出症常见治疗方法,供大家参考。
  卧硬板床
  当患者病情严重时,医生会要求睡硬板床。一直到完全消失,要1~3个月。这样可以放松肌肉,减轻疼痛,改善血液循环。也有利于炎症消除及水肿消退。在睡的期间辅以食疗,效果会更好。
  牵引治疗
  牵引疗法是一种疗效好又实惠的疗法。腰椎牵引可以减轻椎间盘的压力,减少椎间盘突出对根的刺激,减缓腰肌痉挛,缓解腰肌痉挛性疼痛缓解腰腿痛。但是,腰椎牵引并不是每一位患者都适用,有些患者在牵引后症状反而加重,这是因为突出的椎间盘和神经根之间的关系所决定。所以,切勿盲目牵引,否则,很容易加重病情。
  推拿治疗
  按摩治疗对腰椎间盘突出症也有效。采用揉背、搬按、牵抖、斜搬、压牵、抬腿等手法,使痉挛的肌肉缓解,减少脊柱侧弯,促进椎间盘部分还纳,从而舒筋止痛、缓解神经根压迫、消除症状。但是该种疗法不适合严重的腰椎间盘突出患者。
  微创治疗
  微创技术是近几年出现的治疗方法,但现在已经非常成熟。常见的是介入,包括AD射频热凝靶点消融术、臭氧髓核消融术。微创的特点是创口小,是很安全的一种方法。
  精神治疗
  精神疗法是腰椎间盘突出的治疗手段中比较关键的一种。医生应该向病人详细解释病情,缓解患者对疾病的过度的紧张恐惧感。让患者树立正确的观念,这样更有助于治疗的开展。
  药物治疗
  在确诊之后,该病的患者可以通过选择药物治疗减轻或消除腰腿痛,常用的药物有消炎镇痛类、脱水剂及激素类。消炎镇痛类能消除炎症反应和止痛,脱水剂可以减轻神经根的水肿,而激素类药物具有强大的抗炎消除组织水肿的作用,较快地缓解腰腿痛的症状,但是副作用大,因此,不建议长期使用。在使用药物治疗的时候还要结合其他疗法如牵引、推拿等,这样效果会更好。单一的药物治疗无法获得满意效果的。
(责任编辑:林森)
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腰椎间盘突出的正确治疗方法
更新时间: 01:25:37 | 文章来源:本站原创
  很多人都出现过腰部疼痛的情况,有的是腰椎间盘突出。我们生活中有很多人都患有腰椎间盘突出,它的治疗方法有很多,找到正确的方法对于患者有很大作用,现在已经存在的方法已经有了药物的方法、物理的方法、封闭的化学疗法、以及做手术的方法,这些方法都有各自的特点,对于患者来说都有不同的疗效。接下来小编就来说一说这些疗法吧。  1.物理的疗法:电疗、按摩推拿、激光、针灸、超声波、拔罐、石蜡治疗等,这种方法可以消炎止痛,也可以活血化淤,但是治标不治本,一般都是很难康复的。这种方法适用于早期发病和症状比较轻的人。  2.手术的治疗:手术治疗腰椎间盘突出症这种方法比较彻底,可以摘除病变部位椎间盘,能有效减轻患者的症状,但是治疗的比较创伤大、而且风险高、费用也高、痛苦比较大。  3.封闭式疗法:把药物直接注射于痛点,还有神经根周围。这样可以起到消炎、止痛、改善患者的血液循环,有效治疗症状。  4.药物的疗法:这种方法可以消炎、消肿、活血,可以缓解大部分患者的症状,现在有的治疗腰椎间盘突出症的药物一般是阿司匹林、芬必得这些等止痛药。这些药物主要适用于比较早期的腰椎间盘突出患者。  如果患者选择上面的几种方法之后,应该会对患者有一定的治疗作用,这种病是一个长期的病情,患者需要有一定的耐心,才可以完全康复,但是只要患者按照上面的方法进行科学的治疗,绝对可以完全康复的,这些都是科学正确的治疗方法,对大家绝对有好处。
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腰椎间盘突出症,自我治疗的5个方法
腰椎间盘突出症,自我治疗的5个方法
03:57:24小白全攻略生活百科
  腰椎间盘突出症是由于外伤或其他多种原因造成椎盘间纤维环破裂,使髓核突出于椎间盘,从而压迫神经根引起的腰腿痛。下面收集的几种治疗康复方法,锻炼时注意幅度和时间,量力而行。
  (1)平躺法
  通常医生建议患者要多仰面平躺,须在硬板床上,忌过软床垫。
  (2)沉腰锻炼法之一:俯卧沉腰法
  病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上,腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟,这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小,把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。
  (3)沉腰锻炼法之二:仰卧沉腰法
  病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,双腿屈在胸前,双手抱住,腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大,利用韧带的动力,把突出的骸核推入椎间盘间隙内。
  上述两种姿势作为主要锻炼方法,一天至少两次,每次做一至二势,根据自己病情与体质条件掌握时间,有高血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。患者经过自我治疗,腰腿痛基本消失后,再加做加强腰背肌功能的两种姿势。
  (4)俯卧鱼跃势
  病人俯卧在平板床上,腰部挺在板床上,头、足两头向上翘起十次以上。
  (5)站立搁腿
  站立势(手可扶杆),患腿伸直搁起五分钟以上。
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