乳腺癌手术以后，完成化疗8个疗程。
乳腺癌手术以后，完成化疗8个疗程。
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者女性，50岁。乳腺癌手术。现在已经化疗8个疗程结束。病理诊断如下： （右侧乳腺）二次送检组织内未见癌，乳头及切缘未见癌，Ⅰ组（6/19）淋巴结见癌转移，Ⅱ组（0/3）及肌间淋巴结（0/1）未见癌转移、
（右侧乳腺）侵润性导管癌Ⅰ~Ⅱ级（肿物直径1cm）
免疫组化染色结果：ER（+++）、PR（+）、HER-2（-）、E-Cadherin（+）、Bc1-2（+）、P53（阳性率 5%）、Ki67（阳性率10%）、EGFR（+）、CK5/6（-）、CK14（-）。（右侧乳腺）二次送检组织内未见癌，乳头及切缘未见癌，Ⅰ组（6/19）淋巴结见癌转移，Ⅱ组（0/3）及肌间淋巴结（0/1）未见癌转移、
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擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
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冠县中医院&&&外科
你好；这种情况是中期的乳腺癌。化疗结束后应该不必做放疗的。
擅长：全科
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北京大学人民医院&&&全科
早期乳腺癌患者极少数可有乳头溢液,多为血性或水性.中期患者有局部疼痛,乳头有暗红色血性溢液.晚期患者全身无力,发热,食欲不振患部有疼痛,淋巴肿大,水肿,贫血,胸水,腹水等. 出现了这些症状，建议您及时到医院去检查，排除乳腺癌的可能。
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疾病百科（别名：乳癌）（别名：乳癌）　　乳腺癌mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发...　　乳腺癌mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。就诊科室：肿瘤科 乳腺外科典型症状： 多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。检查方法： 发病部位：乳房疾病自测：常用药品：
医院医生：
副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院&&&外科_乳腺外科
珠江医院&&&
副主任医师
北京世纪坛医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生乳腺癌化疗了4个疗程，后面两个疗程可以不继续化疗吗
17:45&&&&&&浏览10738次
病情描述：2012年4月发现有点疼痛，后来做了个病理报告，查出乳腺癌！到8月21进行了切除手术，现在至今化疗了4个疗程
因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据肿瘤大小、切缘情况，淋巴结是否有转移等具体情况来决定进一步治疗方法，就目前你介绍的情况还是建议完成6个周期的化疗，并根据淋巴结是否转移情况决定是否放疗。后续内分泌治疗。
没有满意答案？看看更多相关问答妈妈她去年五月做了乳腺癌手术检查出来是阳性做了8次化疗之后一直在使用赫
问题：妈妈她去年五月做了乳腺癌手术检查出来是阳性做了8次化疗之后一直在使用赫
病情描述：
妈妈她去年五月做了乳腺癌手术，检查出来是阳性，做了8次化疗，之后一直在使用赫赛汀.但是检查出来雌激素偏高非常多，而且检查出有子宫肌瘤等，身上毛病很多，医生说是雌激素严重偏高引起。想知道雌激素偏高平时哪些东西不能吃，日常生活方便还需注意什么。今天检查结果出来，子宫肌瘤虽然很小，医生说正常人没关系，但是怕我妈妈这样的会引起乳腺癌复发，所以又要手术。所以主要想问问雌激素这方面还有平时注意事项，怕是我们疏忽了什么，她才这样.雌激素多不能吃什么药用海参和奶制品能吃吗海鲜河鲜都不吃？鱼虾蟹这种腥类要少吃是吗海参是腥类吗？醋制甲鱼是针对什么的？
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&&主治医师
科室：妇产科
医院：郑州大学二附院
主治：妇产科常见疾病、多发...
医生回复：
你妈妈多大年龄？
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
患者追问：
今天检查结果出来，子宫肌瘤虽然很小，医生说正常人没关系，但是怕我妈妈这样的会引起乳腺癌复发，所以又要手术。所以主要想问问雌激素这方面还有平时注意事项，怕是我们疏忽了什么，她才这样.
子宫肌瘤可以吃醋制鳖甲粉。
一次6g，一日三次
患者追问：
雌激素多不能吃什么
患者追问：
药用海参和奶制品能吃吗
吃东西注意不吃腥类的。
需要促进气血下沉丹田的。
比如吃盐少吃糖
患者追问：
海鲜河鲜都不吃？
吃醋制甲鱼可以
患者追问：
鱼虾蟹这种腥类要少吃是吗
患者追问：
患者追问：
海参是腥类吗？
当然是自己炖了。
患者追问：
醋制甲鱼是针对什么的？
也就是雌激素偏高的
患者追问：
我妈妈怕是她经常喝牛奶还有之前吃哪些药用海参吃得不对让雌激素更高，因为她主要问题出在这里么
你妈妈已经快到绝经期了。在调节的过程中，激素波动难免。
患者追问：
她自从第三次化疗之后月经就没来了
那就是不会再来月经了，雌激素的水平就会有一个再次调节过程。
患者追问：
好像还查出卵巢囊肿
不管什么囊肿，其中的疾病毒素是一样的。
患者追问：
都是雌激素偏高引起的医生说
患者追问：
所以我们很急，不知怎么雌激素才能低点
可以用雄激素对抗
患者追问：
平时饮食？我妈妈这病肯定不能吃激素过高的东西的
有什么食品含有激素啊，那就是肯德基什么的不能吃。
少吃动物肉，很多含有激素。
患者追问：
嗯嗯，这个我们知道的，就是现在很多食品不安全，饲养的那种
患者追问：
那医生我妈妈平时除了水果蔬菜还可以多吃什么？
可以吃野生的菜。如：南沙参的嫩青苗
患者追问：
嗯，好的，今天谢谢赵医生.以后有问题再咨询
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司2015年ASCO年会上的一场教育会议就“优化HER2阳性乳腺癌治疗”这一主题展开讨论，回顾分析了抗HER-2新辅助和辅助治疗、转移性乳腺癌靶向治疗以及脑转移的处理的相关临床数据。　　抗HER-2新辅助治疗和辅助治疗　　来自加拿大不列颠哥伦比亚省癌症研究所的医学博士Stephen
Chia担任了本场会议的主持人，他于会中报告了抗HER-2新辅助治疗和辅助治疗的最新临床研究数据。　　目前I-III期HER-2阳性乳腺癌的标准治疗方法是辅助化疗（紫杉±蒽环）联合12个月的曲妥珠单抗治疗。该方案对于淋巴结阴性的患者效果显著。Chia博士指出：“可采用较短的化疗疗程（4个周期）加曲妥珠单抗治疗12个月。优选方案不包含蒽环。”数据还表明，联合紫杉类和曲妥珠单抗的治疗模式有潜在的优势。对此Chia博士指出，“但目前我们尚无有效的预测指标可用于指导具体化疗方案的选择或决定曲妥珠单抗的使用疗程。目前，只有淋巴结状态是残留复发风险的一个预后因素。”　　争议一：曲妥珠单抗辅助治疗1年后延长抗HER-2治疗的作用。2015年ASCO年会（摘要508）上报告的ExteNET临床试验纳入了既往接受过化疗+曲妥珠单抗辅助治疗，淋巴结阴性或阳性，或新辅助化疗后残留浸润灶，ER/
PR阳性或ER/PR阴性的乳腺癌患者。随机分组后，患者分别接受每天240 mg 来那替尼或安慰剂治疗，为期1年。主要终点是无侵袭性疾病生存（invasive
disease-free survival，iDFS）。　　近47%的患者有1~3个阳性淋巴结，57.5%的患者HR阳性。2年随访显示，试验组iDFS为93.9%，而安慰剂组iDFS
（HR为0.67，95%CI为0.50~0.91；P=0.009）。腹泻是治疗组主要的不良反应，发生率为95.4%。Chia博士指出，来那替尼的获益在ER阳性、HER-2扩增的乳腺癌患者中似乎更大。它可能在曲妥珠单抗标准治疗后进一步降低复发风险。　　争议二：可切除的局部晚期HER-2阳性乳腺癌用帕妥珠单抗新辅助治疗。最近的研究数据表明，以帕妥珠单抗行新辅助治疗，可获得较高的病理完全缓解率（pathologic
complete response, pCR），同时仅有限增加多西他赛为基础的化疗方案的毒性。IIb-III期ER阴性的患者获益最明显。　　争议三：pCR是否与临床长期预后或DFS相关。Chia博士指出：“在合理设计的关于新辅助治疗的临床试验，我相信，pCR的确与临床长期预后有关。新辅助模式对药物开发仍有有用，应是优化的多学科诊疗模式中的标准治疗。”　　转移性乳腺癌的靶向治疗　　来自加拿大多伦多新宁奥黛特癌症中心的Sunil
Verma博士汇报了靶向治疗在转移性乳腺癌一线和二线治疗中的研究进展。　　一线治疗　　2015年ASCO年会（摘要507）报告的MARIANNE
III期临床试验比较了ado-trastuzumab
emtansine（T-DM1）±帕妥珠单抗和紫杉类+曲妥珠单抗的治疗效果。该试验中，364例患者随机接受了紫杉类+曲妥珠单抗的治疗，364例患者接受了T-DM1+帕妥珠单抗的治疗，另364例患者接受了T-DM1+安慰剂的治疗。　　Verma博士指出：“试验结果显示在T-DM1的基础上联合帕妥珠单抗，并不会增加患者获益。接受T-DM1治疗的患者，疗效无显著差异。”还有一些问题仍无答案，例如，考虑到T-DM1疗效无显著差异，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗是否可与其他紫杉类药物、化疗或生物治疗联合？另外，当这些患者出现缓解后，该类药物还需使用多长时间？“我们目前还无法回答这个问题。这些药物价格昂贵，我们应该设计一个更好、更有新意的临床试验，为这些获得最佳缓解的患者找到一种更为标准化和个体化的治疗模式。”　　二线及以上治疗　　在回顾二线或以上治疗的临床试验中，Verma博士指出，“我们目前尚不清楚，如同曲妥珠单抗那样，在进展患者中继续使用这类药物是否能给患者带来获益。考虑到我们尚无明确证据，目前临床的标准治疗不应该在进展后继续使用该类药物。当然，我们应该设计相关试验以进一步验证。”此外，目前对抗帕妥珠单抗、T-DM1和/或拉帕替尼耐药的机制也缺乏了解。　　PI3K抑制剂的作用也尚不清楚，其获益的患者人群是哪些？那些患者更适合接受单纯的双重靶向治疗？下一代的抗HER-2药物将是怎样的？目前许多试验正在论证新一代治疗药物，包括EGFR靶向小分子（来那替尼），雄激素受体抑制剂（enzalutamide），抗体（帕尼单抗和margetuximab），抗体-药物偶联物（MM-302），HER-2疫苗（nelipepimut-S），生物仿制药，PI3K药物，CDK4
/ 6抑制剂和免疫疗法。　　针对ASCO指南的思考　　Verma博士就ASCO临床实践指南中的若干建议发表了自己看法。一项临床治疗建议指出，除非患者有紫杉类应用禁忌，否则临床医生应推荐曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和紫杉类联合一线治疗。对此Verma博士认为：“该项建议的大部分数据来自于CLEOPATRA试验，纳入该项试验的都是初治患者，只有10%的患者接受了帕妥珠单抗辅助治疗。”　　另一项建议指出，HER-2阳性的晚期患者一线HER-2靶向治疗中或治疗后疾病进展，推荐以T-DM1行二线治疗。Verma博士指出，
CLEOPATRA试验中只有很少的患者在疾病进展后接受了T-DM1治疗，而EMILIA试验中，也只有个别患者在前期治疗中使用了帕妥珠单抗。他指出：“我们需要长期的数据来观察一线接受过曲妥珠单抗治疗后进一步采用T-DM1的长期疗效。”　　另一个争议话题是HER-2阳性患者在二线或以上抗HER-2治疗中或治疗后疾病进展，之前未使用过帕妥珠单抗者，是否应该采用帕妥珠单抗行后续治疗。Verma博士指出：“到目前为止，我们尚无明确证据表明可在二线或三线治疗中采用帕妥珠单抗进行治疗。”　　HER-2阳性脑转移的管理　　来自美国加利福尼亚大学旧金山海伦·迪勒家庭综合癌症中心的Michelle E.
Melisko博士探讨了脑转移的治疗模式。HER-2过表达或扩增是发生脑转移的高风险因素之一，多项临床试验显示，其脑转移发生率为31%~43%。Melisko博士指出，虽然许多HER-2阳性的乳腺癌患者发生了脑转移，但较于其他类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌而言，其生存预后较好。有些HER-2阳性患者可存活2年以上。　　放疗仍是基础治疗。NCCN指南指出，有1~3个转移灶的患者应该接受手术或立体定向放射外科（stereotactic
radiosurgery , SRS）治疗，全脑放射治疗（whole-brain radiation therapy,
WBRT）可作为补充治疗。Melisko博士列举了现存的将WBRT作为SRS、手术等局部治疗的补充治疗的争议。如果患者已经接受了先进的局部治疗，临床医生应该思考，进一步行WBRT是否有实质意义。而对有多于3个转移灶的患者，则应该考虑实行WBRT或SRS。　　关于WBRT的疗效，不同试验也显示了不同的结果。JROSG
99-1试验纳入了各种类型的肿瘤，其结果显示WBRT可改善疾病的局部控制，延缓患者神经认知恶化的时间。Melisko博士指出，该试验显示，有更长生存预期的患者可能将从更好的疾病局部控制中获益。　　而EORTC
试验显示了相反的结果。该实验纳入了有1~3个脑转移灶的不同肿瘤类型的患者。结果显示，加入WBRT可改善疾病局部控制，但并不能使生存获益。今年《神经肿瘤学》杂志发表了哥伦比亚大学医学中心的相关临床经验，包括528例脑转移瘤，其中乳腺癌102例。这项研究则发现，同SRS相比，WBRT可使生存获益。　　来那替尼治疗HER-2阳性脑转移患者的临床试验目前正在进行。其中一项试验纳入了40例患者，78%的患者曾接受过WBRT，结果显示接受来那替尼治疗的患者中位无进展生存期（progression-free
survival, PFS）为1.9个月。最常见的3级不良反应为腹泻，经预防使用洛哌丁胺后，发生率减低。乳腺癌微联盟(gh_aabd)　
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