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乙肝大三阳，肝功能一直正常，现怀孕四个月，怎样阻断_乙肝病毒携带者
状态：就诊前
咨询标题：乙肝大三阳，肝功能一直正常，现怀孕四个月，怎样阻断
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
王大夫，您好！我是一名乙肝病毒携带者，大三阳，发现有十年左右了，但肝功能一直正常，B超也一直正常。现在怀孕四个月了，是不是在怀孕32周开始服用抗病毒药就能达到100%的阻断呢？抗病毒药在肝功能正常的情况下对肝脏会不会有损害或其他负作用呢？急切盼望处到您的回复！谢谢王大夫了！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
y***发表于
即使服用抗病毒药物也不能保证100%的阻断，阻断效果大于95%，但不是100%。怀孕32周开始服用抗病毒药比如拉米夫定或者替比夫定或者替诺福韦，对于胎儿是安全的，对于孕妇也是安全的，分娩后即停。大三阳产妇在分娩后一年内大约40%会肝炎发病，所以分娩后一年内应该每2个月查肝功能一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王春喜大夫本人
状态：就诊前
谢谢您，这个概率我已经欣慰多了，还想问一下，这段时间我还应该注意什么呢？我现在在广州工作，在母婴阻断和分娩后的肝炎治疗方面，您有没有哪些好的医生或医院推荐啊？万分感谢您了！
中山大学附属第三人民医院，南方医院，广州市第八人民医院。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王春喜大夫本人
状态：就诊前
谢谢您！还想请问要预防宫内感染，需要注意哪些事项呢？谢谢王大夫百忙之中的回复！
宫内感染大约是5%左右，主要是注意孕后期不要过于剧烈地运动。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王春喜大夫本人
状态：就诊前
谢谢王大夫了！到时候我做产检的和分娩是不是要去您说的这几家医院（中山大学附属第三人民医院，南方医院，广州市第八人民医院）比较好？请问在广州您有没有母婴阻断方面比较好的产科医生推荐啊，再次感谢您了！
妇产科医生我不熟悉。其实只要按照我说的方法规范去做，一般的产科也行，关键就是妇产科医生未必会听感染科医生的建议。
大三阳妈妈也可以拥有健康宝宝
发表者： (访问人次：178)
&&&&&&&&&&& 乙毒不会遗传，经过规范地母婴阻断，大三阳妈妈也可以拥有健康宝宝，。携带乙毒的孕妇的新生儿，出生6小时内在臀部注射乙肝免疫球蛋白100—200单位; 上臂三角肌注射乙肝疫苗10微克。在满月时和6个月时各注射1支10微克的乙肝疫苗。可以安全喂奶。建议在孩子出生后的15—20天时再肌注乙肝免疫球蛋白200单位。经过以上规范的母婴阻断，可以使大三阳的孕妇生产的婴儿95%左右不被。妊娠7、8、9月注射乙肝免疫球蛋白的方法，已经证实是无效的。并不能降低母婴传播率，尽量选择自然。 我国《慢性乙型防治指南》2005年版和2010年版均指出：“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”
&&&&&& & 如果孕妇的病毒量超过十的六次方拷贝/毫升或者既往的胎儿曾被乙毒，最好在怀孕的32周口服拉米夫定或者替比夫定或者替诺福韦，以降低母婴传播率，这种方法目前认为是安全有效的。
&&& & 东南大学附属第二医院妇产科主任韩国荣带领的团队，成功摸索出在妊娠中晚期口服抗病毒药物以降低HBVDNA载量、防止宫内的新方法，被正式写入2012版《亚太地区慢性乙型管理指南》。 研究者纳入229例大三阳的孕妇，其中135例从妊娠的20--32周开始接受每日抗病毒治疗，对照组94例不接受抗病毒治疗。在都接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫的基础上，治疗组的新生儿发生乙毒的概率明显低于对照组，分别为0%和8%，治疗组无一例发生宫内或者围生期。目前在该院，已有600多例大三阳孕妇经过这种方法成功了健康宝宝。
&&&&& & 江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 & 主治医师 王春喜
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
谢谢王大夫。听了您的话，我去了南方医院，找了彭劼大夫，他给我开了替比夫定，让我从第25周开始吃，到现在已经吃了一个多星期了，可是网上又看到有医生说建议32周开始吃，想问一下王医生，第25周开始吃早不早？会不会影响宝宝智力啊，现在已经吃了一个多星期能不能停一段时间等30周左右再吃呢？现在挺着急的，希望能得到您专业的回复，谢谢了！
谢谢您的信任。您服药前的HBVDNA定量是多少？我一般是建议患者从30周以后服药。
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
DNA10*7,现在真是好纠结，您觉得我现在需不需要停一段时间等30周以后再吃啊？这样药效会不会下降呢？对身体会不会有影响？越晚吃会不会又增加宫内感染的概率呢？
DNA10*7,25周服用也可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
这时候吃会不会对孩子智力有影响啊？
拉米夫定或者替比夫定或者替诺福韦这三种药物，目前认为对于胎儿是安全的，但是观察研究的时间毕竟有限，所以尽量孕后期使用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
我明白了，谢谢您！
状态：就诊前
王大夫，还想再问问您如果现在改为两天吃一颗，到后期再一天一颗，会影响药效吗？会有什么副作用吗？
拉米夫定或者替诺福韦对于胎儿的安全性报道最多。替比夫定主要的不良反应是CK升高，服药者每3个月要定期复查心肌酶谱，出现肌肉酸痛或者无力要及时检查。绝对不可以改为两天吃一颗！！！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
我明白了，非常谢谢您的耐心解答！
能对您有所帮助，我很高兴。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王春喜大夫本人
状态：就诊前
王大夫，我已顺利生下宝宝，并在宝宝出生后六小时打了10毫克乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白，并在停用替比夫定2天后母乳喂养，请问停药2天后母乳会不会对宝宝有影响啊？母乳喂养会增加传染的风险吗？
投诉类型：
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慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗
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???棬????????????曾经肝功能不正常，乙肝病毒携带……现在怀孕了，这样的检查结果影响怀孕吗？_百度知道
曾经肝功能不正常，乙肝病毒携带……现在怀孕了，这样的检查结果影响怀孕吗？
请求懂这些的人帮忙看看
检查内容是…乙肝全项，两对半，结果显示：乙肝表面抗原（阳性），乙肝核心抗体（阳性），碱性磷酸酶（127偏高），其他的都是合格的，这样的检查结果会影响宝宝吗？这种情况下可以怀孕吗？对我自己有什么影响吗？
我有更好的答案
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AKP情况观察一段时间，下降到正常范围了，可以怀孕。目前不建议怀孕。————怀孕前的准备，需要有充足的健康条件来进行保障。——————————啊？我看错了，你已经怀孕。。。没办法了。目前只能是严格观察，如果在怀孕的头三个月中，有持续的AKP升高情况出现，或者其他的项目的肝功能异常情况出现，建议终止怀孕。因为你本身就是乙肝患者。你不属于乙肝病毒携带者。切记！乙肝患者，如果没有长时间的病情稳定史，仅仅是短期的肝功能正常，或者尚在吃药治疗的过程中保持了肝功能的正常，都不具备怀孕的健康条件。须停药治疗后，观察一年后没有肝功能异常情况的出现，怀孕才有安全的保证。否则，怀孕期间都有可能因为肝脏的损害加大而造成骑虎难下的局面。
您好，您这个属于乙肝携带者这个有一定的传染性和危害性的，且您转氨酶偏高说明肝脏有炎症损伤的，乙肝病毒dna查了么，乙肝病毒dna偏高的话是有可能传染性给下一代的！
病情分析：您好，根据您的描述，您是乙肝病毒携带者，这样的话，是可以生育的，虽然乙肝可能会通过母婴途径传播，但是经过阻断治疗，乙肝妈妈也可以生育出健康的宝宝，这点不必担心。指导意见：您好，您可以生育，可以在孩子出生后12小时内给孩子注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样能够有效的阻断乙肝的母婴传播，阻断率在95%以上，希望我的回答能帮到您。
主要检查肝功是否正常？检查两对半没有太大意义。
肝功能都正常，只有两对半有阳性
肝功正常就行了。两对半中第一项肯定是阳性。每次孕检时都要检查肝功。只要肝功正常，孕期就能平安度过。生产后立即做母婴阻断治疗。生产时最好剖宫产，避免产道挤压婴儿导致皮肤破损而感染母体乙肝病毒。
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