髋关节脱位概述
髋关节脱位简介
　　本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。
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　　导语：对髋关节脱位的治疗越早越好，那不同年龄段小儿髋关节脱位的治疗方法是否会不一样呢？具体的治疗方法是怎样的？来听听南方医科大学第三附属医院李旭主任怎么说吧。
　　专家介绍：
　　南方医科大学第三附属医院
　　儿童骨科 副主任医师
　　擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节系统创伤的手术治疗。
　　育儿大师小编 提问：小儿髋关节脱位应该要怎么进行治疗？
　　南方医科大学第三附属医院 李旭主任：对于儿童先天性髋关节脱位我们或者称为发育型髋关节脱位，它的治疗原则与年龄的关系十分密切。我们对于6个月以下的孩子，假如从一出生开始由于皮纹不对称，或者其他的因素被细心的家长或者医生发现，他的治疗是相对比较简单的。只需要带一种特殊的吊带，不需要做手术，不需要住院，不需要打石膏，就有非常高的治愈的希望，可能高达90%。
　　那么一旦超过6个月之后才被发现，那么在6个月到18个月，也就是1岁半左右这个年龄之内，那么他需要接受的治疗方式是住院，麻醉下做肌肉的松解，石膏固定加支具，甚至做比较大一点的手术。
　　那么假如说他来就诊的年龄更大了，超过了18个月，那么他可能会接受更大的手术。为什么？因为他长期脱位在外面，他整个骨头没有得到很好的发育。我们甚至会把他的骨头打断、上钢板、上钢钉，进行非常大的手术。
　　所以从各个方面来说，无论是从对孩子的创伤来说，对孩子的日后发育来说，从经济的角度来讲，孩子如果能够在越小的年龄发现有髋关节脱位，对家庭对孩子本人对于整个社会都有莫大的好处。
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什么是髋关节发育不良？ 发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。
「必看」强直性脊柱炎髋关节早期症状不明显,多是疼痛,肌肉疼痛,乏力口干眼干...听说类风湿严重会导致瘫痪,这个病太折磨人了.谁能介绍个真正看类风湿的方法?
二、髋关节的基础知识1、女婴比男婴高发，发病率大概是男婴的2-3倍；据称与雌激素有关，雌激素过高，髋关节容易发生问题，有报道称母亲怀孕保胎是过多使用黄体酮，可能对幼儿髋关节发育带来潜在风险。2、刨宫产比顺产高发，原因是刨宫产时婴儿受外力强行拉出母体，髋关节容易受伤。3、出生婴儿满月前，据称80%以上都存在髋关节不稳定情况，所以，满月期内的髋关节不稳定属于正常，但极其关键的是婴儿后续的发育和养护。大多数虽婴儿生长发育长好，但10%的婴幼儿会有可能发育不良，而绝大多数都是由于婴儿前6个月（或者说前1周岁）的不当护理而造成！爸爸妈妈要注意！完全由于婴儿自身发育残缺的髋关节严重疾病应该不会高于1%。属于小概率事件。4、哪些不当的婴儿护理可能存在导致婴儿髋关节不良？（1）、包蜡烛包，严重束缚婴儿两腿，特别是髋关节的外展（两大腿像青蛙腿一样的向外展开、趴开。）（2）、穿连裤服，特别是连脚都包进去的连裤服。原因基本同上。所以据统计北方由于天气冷，给婴儿包裹的较为厚实，所以髋关节发病率要显著高于南方。（3）、睡睡袋。原因基本同上（4）、长期合腿抱幼儿。家长报幼儿要求分腿抱。原因基本同上。（5）、意外拉扯婴儿腿部，或婴儿腿部受到垂直的严重受力等，也可能导致髋关节受伤。5、髋关节的简单原理。（1）、一个手握紧拳头，连同小臂就是一个大腿骨的模型；另一个手五指张开如爪状好比髋关节，用爪子手紧紧握住拳头，用爪型的手掌和手指最大面积的覆盖拳头，然后固定状态，可以试一下，拳头可以在“爪手”里旋转，但不会脱离出来。这就是正常的髋关节。（2）、请将“爪手”小幅度的往一侧移动，问题不大，另一个拳头照样可以任意旋转，也不会脱离出来，但这已可能属于轻微发育不良。（3）、请继续将那个“爪手” 再往同一侧移动，问题出来了，拳头就可能稍往反方向使点力就会脱离出爪手了！这就是严重的髋关节脱位，或半脱位。
三、髋关节发育不良到底有什么危害1、最严重的情况：无法站立和行走。这是髋关节脱位的严重后果，所谓髋关节脱位，就是大腿骨从位于骨盆的髋臼里脱离出来，类似于手臂的脱臼，手臂脱臼了，手臂还能动吗？就是这个道理。大腿脱臼了，无法站立，更别说行走了。2、半脱位，就是没有完全脱臼，但是股骨头已超过1/3未藏于髋臼内，随时有脱臼的风险。伴随站立或行走时髋关节疼痛，站立不稳，站立和行走姿势异样等。3、髋关节发育不良，指髋关节窝臼形态不佳，或者角度不佳，未能最大限度的覆盖住股骨头，也可细分为临界状态、轻微、中度、严重的可能偏向于半脱位。同样造成幼童站立不稳，容易摔跤，走路或站立姿势有异样。特别注意刚会走路的宝宝，走路时一侧病腿（主要指大腿）有较为明显的外翻，大腿走路有外趴样子，需特别注意。其他体表指症如皮纹不对称，大小屁股，两腿长短粗细不同等上文已说明。4、髋关节疾病的渐进恶化。这是髋关节疾病可怕的地方。小时候可能问题不大，极容易被家长忽视，或者抱有侥幸心理，长长可能会好的，而错过了最佳治疗时机，以后渐进恶化，无法再矫正治疗，只能手术，并伴有终身后遗症的可能。婴儿期（1周岁之内）以及幼儿期（3周岁之内）如果只是髋关节发育不良，可能并未有任何明显的症状或不适，但是随着年龄的增长，体重的增长，髋关节受到的人体体重的压力越来越大，当儿童10多岁的时候，甚至于20岁的时候，髋关节偏移或者不完全覆盖股骨头会随时间和体重增加而日益加重，会逐渐导致关节酸痛，髋关节以及股骨头退行性病变提早，老化，坏死，脱位，严重的要替换人工髋关节。这是一种风险，一种潜在的，渐进的疾病风险，并不是说所有婴幼儿髋关节发育不全，今后10岁了，或20岁了，或等他们30、40岁了就必定有如此严重的后果（事实上，据统计有近10%的髋关节发育不良会随幼儿生长发育自然痊愈的。），但是，我们作为家长的，我个人认为，应该让在合理的范围内尽量减少宝宝将来的这种可见风险。现在图个省力来赌今后的潜在疾病风险，我个人不赞同。但也要注意“合理”就是日记1中提到的也不能矫枉过正，要重视，但也要有分寸和尺度。
四、髋关节发育不良的最佳治疗时机1、新生儿（出生3天内），据统计，新生儿刚出生，80%-90%髋关节都不稳定，先天髋关节畸形的只是极少数。请大家不要考虑对一个新生婴儿顾忌这个事情。2、新生儿第一个月。新生儿最初的一个月至关重要，这是宝宝髋关节极其重要的稳定性发育阶段。不要包蜡烛包，不睡睡袋，不裹挟婴儿腿部，要让婴儿两腿适当的，间歇的，自然的，经常性但不刻意的保持如青蛙状分腿睡姿。3、三足月前（含三足月）。都是宝宝髋关节极其重要的稳定性发育期，待宝宝可以竖抱了，一定坚持分腿抱！适当的每天可以给宝宝做分腿操。如坚持做到这几点，一般来说宝宝髋关节即可健康稳定的发育不会有太大的问题。4、一周岁之前的黄金治疗期。一般如果在足月儿保或3个月儿保的时候，或着家长自我体征检查（日期1里已讲过）发现有问题的，不要迟疑，尽量在3个月内进行B超检查。如果有发育不良的，不要着急，只要合理照料矫正，完全可以康复，而且可以永久康复痊愈，无任何后遗症。因为1周岁之前（特别指幼儿站立或行走之前）是人一生中治疗髋关节发育不良的最佳黄金时机，也是人一生中唯一的一个窗口期！因为此阶段婴儿骨骼（包括髋关节和，股骨头）正在逐渐骨化，正由软性骨头逐渐发育成硬性的骨头，所以这是一个可塑性很强的时期。所以采用适当的料理和调整，包括佩戴一些矫形器（如蛙式支架或一些进口的专用矫形整形支架）有相当好的效用。但是一旦错过了这个人一生中唯一的一次骨化窗口期，再要矫正髋关节发育不良，将相当难，很多时候只能开刀治疗，开刀治疗将非常痛苦，较严重的需要将髋关节骨性关节用硬力敲碎，重塑髋关节，而且需要石膏固定3个月以上，并且会伴有终身后遗症，比如病侧腿稍短，两腿长短不一，终身不能过度受力（比如不能剧烈或大幅度弹跳等）。同时一周岁之前婴儿自主意识较弱，且还不会站立行走，活动量小，这些都是矫正髋关节的极佳有利因素。所以请家长切记，1周岁前（站立和行走前）是治疗髋关节最好的黄金期，请家长重视！5、一周岁至两周岁，也是矫正髋关节发育不良的一个第二重要的时期。如果宝宝错过了一周岁之前的治疗黄金期，那么，这一年是最后的一次矫正机会期了。矫正方式类似于前面的方法，以及可以佩戴进口的行走支架，但由于该时期幼儿已有明确的自主意识，会加重幼儿对使用矫形器械的反抗，可能会带来一些负面二次伤害。同时，幼儿超过一周岁应该开始学习站立和行走，但请注意，髋关节如果发育不良，站立和行走是非常不好的，会使本已发育不良的髋关节更加恶化，所以应该杜绝幼儿在髋关节正常前站立和行走，但同样会遭到幼儿的反抗。所以这个时候即是关节骨头骨化基本完成，矫形塑形在生理上难度更大，又因为幼儿的正常活动和自助意识的增强而带来的过程式反抗从而更进一步影响和削弱矫形塑形的效果。所以这个时期来矫形治疗将会特别艰辛和痛苦，小孩如是，大人如是。但是，请不要忘记，这是简单矫形髋关节的最后机会期了，再艰辛，再痛苦也要熬过去，熬过去就好了，要更大的耐性、容忍和付出。但切记不能再错过这一年的有效矫正治疗期了！再难也要挺过去。我们就是这么熬过来的，所以感触才会这么深。6、两周岁以后，已很难在矫形塑形治疗了，保守的方法就是定期随访，严控活动量，看病情发展；激进的，或者病情恶化的，只有手术了，并极可能伴有终身后遗症。所以，还是那句话，要重视，尽早发现，尽早治疗。
五、第一次B超检查如在儿保分髋检查有问题的，可至大医院做髋关节B超检查。B超检查一般只适合于6个月以下宝宝的髋关节检查，因为这个时候宝宝的髋关节以及大腿股骨头都尚未骨化完成，以软骨为主，B超可见，如月龄增加骨化后，硬质的骨头B超就看不见了。但也有上海权威的专家超过18个月的幼儿仍然以B超数据作为参照的（以后会写到）。但是，有一点要提醒家长的是，这个病一定要早查早治，越小检查，越小干预，越容易，大了，哪怕1岁后再重视这个问题，就非常麻烦，矫正或者治疗都极其痛苦。建议家长要越早越好，我个人建议最好是3个月内的宝宝，如发现儿保分髋有问题，或者自我检查皮纹不对的，马上B超检查！B超检查辐射非常小，几乎可忽略不计，对小孩没有任何伤害。你想，妈妈怀孕的时候不都1个月一次，最后2周一次B超吗？B超对小孩完全安全！就是一句话，一定要早查！宁可B超检查放心，不可错漏今后遗憾悔恨。
此贴为群里一位家长发的链接，个人感觉不错。其实在这个贴吧里 讲什么怎么样筛查啊，怎么样预防啊，已经有些晚了。哎。这个挺无奈，也不是啥影响力的人，也做不到足够的社会影响。。。一般人不会来这个贴吧里，等来到这个贴吧的话，已经是有相似症状了。但是大家要积极治疗。。一切都会好的
有帮助的我先顶上来了
你好，我家孩子三周岁了刚发现，会有后遗症吗？我心里难受死了。
乐爸来顶贴了
你好，我本人先天性髋关节脱位，三岁左右通过手术治疗好了，现在30岁，左侧没有问题，右侧髋关节间隙变窄，右侧股骨头向外上移位，右髋臼增生硬化，医生让住院手术治疗。目前生活能自理，就是走路疼，步态不行，只能手术改善吗？
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或不痛不痒 宝宝竟然髋关节脱位
[摘要]爸妈可能平时只会关注宝宝的营养，精神状态等，很少会关注宝宝的骨骼发展。有一种疾病叫髋关节脱位，这种病宝宝并不会感到疼痛，平时的活动也不会受到什么限制，所以不容易被发现。1、臀纹不对称，原来预示宝宝髋关节脱臼!以前并不知道宝宝可能会先天性髋关节脱位的，直到妞妞15个月的时候，查出先天性髋关节脱位的。一天，我带着妞妞外出玩，在换尿片时，做护士的朋友正好在一旁，她看出妞妞臀纹不对称，而导致左右小PP大小不一样，她觉得妞妞可能髋关节脱位，建议带妞妞去专科医院看一看。我一开始完全不知道这个东东，仔细观察妞妞的小PP的大小，其实并不明显，不注意根本看不出来。但是既然是专业人士提醒，我倒是谨慎起来了，便马上送宝宝去医院检查。一查，果然是先天性髋关节脱位，妞妞的髋关节脱位30度!我吓坏了，不过还好及时发现，而且脱位角度比较小，所以很幸运用不着手术，只需用矫正支架固定4个月就没什么问题了。知识普及：什么是先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位，又叫发育性髋关节发育不良，是一种常见的儿童四肢畸形的疾病。临床中女孩比多见，左侧比右侧多见，这主要受因素、子宫内机械性因素及的包裹方法等多项因素影响。先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的;就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况。2、妈妈经验谈：别以为不痛不痒就忽视万万没想到，这种小概率事件竟然会出现在我宝宝身上。现在回想起来，妞妞的一些表现，比如一直都不愿意扒开脚坐、很喜欢坐的坐便器，原来都是有原因的。这种疾病其实真的不容易发现，不痛不痒，就需要父母仔细观察才知道。妞妞在走路时的姿态的确有点像鸭子般的左摇右摆。刚开始时由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子也没说关节疼痛，并就没有注意。
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