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如何早期发现宫颈癌及其癌前期病变
全网发布： 15:57
宫颈癌是危害全世界妇女健康的主要恶性肿瘤之一，也是中国妇女最常见的生殖系统恶性肿瘤。自五十年代以来，我国广泛开展了巴氏涂片和宫颈癌的普查普治工作，使宫颈癌发病率及死亡率都明显下降。但近年由于人类乳头状瘤病毒（HPV）增多，宫颈癌发病率在我国又有明显上升趋势，且患者趋于年轻化。&&& 宫颈癌发病的高危因素&&& （1）因素&&& 1)人类乳头状瘤病毒（HPV）：目前国内外研究已证实HPV是宫颈癌的主要病因。HPV有100多种亚型，宫颈鳞癌主要与16、18、31等类型有关，腺癌主要与18、16等类型有关。 HPV主要通过性行为、皮肤接触等传播。&&& 2)单纯疱疹病毒（HSV）：目前认为HSV-2是宫颈癌发病的协同因素。&&& 3) 其他病原体：巨细胞病毒（CMV）、梅毒螺旋体、滴虫、衣原体、真菌等也可能与宫颈癌发病有关。&& （2）性生活及婚育相关因素1)过早性生活、早婚：过早性生活（即在16岁以前已有性生活）及早婚（20岁以前结婚）者，因其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦某些细菌或病毒后，易导致宫颈癌。2)多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁：使HPV、HSV-2、CMV等的入侵机会增加而导致宫颈癌发病率升高。&&& 3)早产、多产、密产：分娩所致宫颈裂伤、糜烂、宫颈外翻及慢性使宫颈癌危险性增高。&&& 4)男性性行为及有关因素：配偶有史、婚外性伴侣、HPV的妇女，其宫颈癌发病率高。此外，前妻曾患宫颈癌的为高危男子，与其有性接触的妇女，宫颈癌发病率亦明显升高。&& （3）慢性宫颈疾病&&& 慢性宫颈疾病如慢性子、宫颈湿疣、产后宫颈裂伤等与宫颈癌可能有一定关系，具有发生癌变的潜在危险。&& （4）其他&&& 宫颈癌的发病还与内分泌、性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素有关。长期使用口服避孕药（&4年），可能会增加宫颈癌发病危险度，而使用屏障避孕法如安全套、杀精药膜等则可降低宫颈癌发病率。&&& 宫颈癌前病变&&& 宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变的总称，包括CIN1、CIN2、CIN3，其中CIN2-3是真正意义上的宫颈癌前病变。如果不治疗，一般经过5-10年大约10%的宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌。&&& 宫颈癌及癌前病变的早期诊断&& （1）病史：具有上述高危因素的妇女为宫颈癌及其癌前病变的高危人群，应特别重视，定期进行妇科检查及细胞学检查。&& （2）临床表现&&& 宫颈不典型增生和临床前癌（原位癌及早期浸润癌）多数无特殊症状、体征。部分患者有白带增多、接触性出血或不规则阴道出血。而宫颈浸润癌一般均有阴道出血及阴道分泌物增多的症状。&&& 1）阴道出血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。早期阴道出血量少，可仅表现为白带带血或阴道点滴样出血；晚期病例病灶大，表现为多量阴道出血。此外，年轻患者还可表现为月经不规则，如周期缩短、经期延长、经量增多等；老年患者则表现为绝经后阴道不规则出血。&&& 2）阴道排液：多数宫颈浸润癌患者常主诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。晚期因癌肿破溃，组织坏死脱落，继发细菌，常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。&& （3）体格检查&&& 宫颈癌的正确诊断、临床分期高度依靠盆腔三合诊检查，即对宫颈局部及其邻近盆腔组织进行仔细而全面的检查。宫颈癌前病变（CIN）体检时宫颈可以是光滑或呈宫颈糜烂、宫颈息肉等慢性改变。随着宫颈浸润癌的生长和发展，根据不同类型，局部体征亦有不同。外生型可见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，表面不规则，合并时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅溃疡。&& （4）辅助检查&&& 宫颈癌的早期诊断有赖于多种辅助检查，这些方法各有优缺点，须互为补充。目前国内外较普遍认同宫颈细胞学＋宫颈多点活检（碘染或阴道镜下）＋宫颈管诊刮术联合的早期诊断方法。&&&& 1）宫颈刮片细胞学检查：此法是最简便易行的诊断方法，目前已成为国内外宫颈癌普查的初筛方法。已婚或有性生活妇女均应定期行宫颈细胞学检查。齐鲁医院宫颈细胞学检查的方法采用新柏氏液基细胞学检测技术(TCT)，宫颈细胞学检查报告的诊断标准采用伯赛斯达诊断系统（TBS）。TCT在敏感性、特异性、准确性等方面明显高于传统的巴氏涂片。&&& 2）阴道镜检查：阴道镜检查是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一。阴道镜操作方便，病人无痛苦，无交叉，且能提供可靠的活检部位，并能及时拍摄照片，保存有价值的临床资料，因此有推广应用的价值。&&& 3）活体组织检查： CIN和宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈活检的病理检查。宫颈活检应在阴道镜指示下进行，事先作碘试验，选择病变最重的部位取材并作多点活检。也可在阴道镜指示下行LEEP活检。&&& 4）宫颈管诊刮术（ECC）：ECC有助于明确宫颈管内有无病变或癌瘤是否累及颈管。其指征有：细胞学异常或临床可疑癌的绝经前后妇女；病变延伸至颈管内；细胞学多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意及镜下活检阴性者。&& 5）宫颈锥切除术：宫颈锥切术包括传统的冷刀锥切术（CKC）和宫颈环行电切术（LEEP or LLETZ）。宫颈多点活检不能完全代替宫颈锥切术，特别是微小浸润癌（MIC）的诊断或除外浸润癌，不能以多点活检为依据。&&& 6）HPV检查HPV临床及亚临床也包括在CIN内。HPV临床系指肉眼可见的湿疣，而HPV亚临床（SPI）系指肉眼不可见，但细胞学检查阳性，阴道镜下可见湿疣。对30岁以上女性行HPV－DNA检查可用于子宫颈癌筛查、ASC-US分层和治疗后检测。7）其它辅助检查&确诊后应行胸部X-线检查、血尿常规检查、肝肾功能检查，必要时进行静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查，有条件时可选择CT、MRI、PET等检查。确定子宫颈癌的诊断应为组织病理学检查。CIN和子宫颈癌的早期诊断应采用子宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理组织学检查的“三阶梯”程序。晚期子宫颈癌病变明显时可直接行活组织病理学检查。
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　　宫颈癌患者进行放疗后，生理和心理都很虚弱，为使身体尽快康复，多数患者都停止了性生活。宫颈癌在接受放射治疗时，宫颈局部可有不同程度的出血、坏死、水肿等组织反应。阴道亦可有水肿、充血、狭窄、粘连等。放射治疗结束后短时间内，放疗反应仍会存在。如果在此期进行夫妻性生活，不仅给患者造成一定痛苦，还可加重放疗反应而影响治疗效果。几十年的治疗经验证明，宫颈癌放疗后2～3个月开始恢复性生活为宜。
　　在适度的性生活中，阴茎的冲击可以帮助扩张女性阴道，而且阴道、宫颈分泌物及男性精液的润滑，加上局部充血和适当摩擦，有利于阴道黏膜早日恢复正常。康复初期，患者阴道黏膜抗病毒能力较弱，尽量少用各种阴道清洗液，最好在医生指导下使用。性生活时注意卫生，夫妇双方都应该用温开水清洗外生殖器。此外，进行性生活时，动作应轻缓一些，适可而止。
　　另外放疗后建议配合中药人参皂苷rh2服用，众多证据表明，宫颈癌的发生于免疫系统有着很微妙的关系，近期，在阴道和宫颈黏膜间质组织中可观察到B淋巴细胞和巨噬细胞等多种细胞的存在，它们对控制肿瘤生长和发展有着重要影响，而研究发现人参皂苷Rh2对B淋巴细胞和巨噬细胞等有着很好的调控作用。
　　宫颈癌及癌前病变中的免疫细胞的变化
　　李睿等在《T、B 淋巴细胞和一氧化氮合酶在宫颈癌及癌前病变中的表达及其意义》中通过对宫颈癌的研究中指出，人体的免疫功能主要包括特异性免疫及非特异性免疫，执行特异性免疫功能主要是靠免疫活性T 淋巴细胞和B 淋巴细胞。其中部分细胞在组织间质中的变化对免疫系统有着重要影响，损害细胞免疫功能，导致肿瘤的生长和发展。NO 的细胞毒效应可能与其对DNA 的直接损伤有关，这种损伤可抑制核酸合成酶的合成;而且，NO 可通过促进新生血管生长而促使肿瘤播散。
　　癌前病变和发生损害的区域中，人肿瘤细胞产生的NO 通过麻痹T 淋巴细胞的免疫功能而利于肿瘤生长。宫颈局部T 淋巴细胞亚群、B 淋巴细胞及巨噬细胞的免疫反应和向瘤体组织的迁移，可反映机体的免疫功能状态。而近年来的研究也表明，T 细胞及NK 细胞在免疫监视、杀伤靶细胞及免疫调节方面具有极其重要的作用。
　　人参皂苷Rh2对于免疫力的调节
　　人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用
　　人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，增加机体免疫功能。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。
　　郭志坚等在《人参皂苷Rh2衍生物体外诱生小鼠细胞因子的作用及对NO的影响》通过分子修饰后的人参皂苷Rh2 (衍生物) 对小鼠脾T淋巴细胞分泌IL-2与IFN-γ、腹腔巨噬细胞分泌TNF-α与NO水平的影响。应用双抗体夹心ELISA法测定3种细胞因子的含量, 硝酸还原酶法测定NO的含量。人参皂苷Rh2是通过调节细胞因子途径来调节机体的免疫功能。
　　人参皂苷Rh2宫颈癌及癌前病变中的免疫调节作用，开创了治疗和预防宫颈癌的新方向。
　　人参皂苷Rh2有效减轻宫颈癌病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，为宫颈癌患者及其家属带来生命的希望。
　　人参皂苷RH2【适用】
　　1、刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；
　　2、手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；
　　3、手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；
　　4、正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；
　　5、急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可迅速提高自身免疫功能，增强抗癌能力，提高生活质量，延长生命期限；
　　6、癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。
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客服邮箱：宫颈癌前期病变征兆有哪些
本文导读：宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。那么宫颈癌前期病变的征兆有哪些？
宫颈癌介绍
子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首…
宫颈糜烂介绍
宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂…
　　是一种常见的恶性肿瘤，初期没有任何，但病变后，尤其是中晚期患者治愈率很低。作为女性需要知道更多的知识保护自身，了解癌变的征兆，对和有明显的作用。
　　宫颈癌前期病变比较明显，但是有的女性还是没有发觉。学府专家总结了宫颈前期病变的症状，希望大家保持警惕。
　　宫颈癌前病变一是性生活后出血。70%-80%的宫颈患者都有这一症状;
　　宫颈癌前病变二是。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;
　　宫颈癌前病变三是接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;
　　宫颈癌前病变四是白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
　　1、阴道分泌物增多。临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，病变后由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
　　2、阴道不规则出血。尤其对于绝经多年的老年妇女，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。
　　3、接触性出血。出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。
　　有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
　　目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。
　　专家提醒广大女性，一定要重视宫颈病变的诊断和治疗。子宫颈病变是妇科中最常见的病变，其中最严重的是宫颈癌，在女性癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在发达国家，宫颈癌的发生率近年有明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我们国家，由于宫颈病变筛查工作不完善，往往发现时已是浸润癌了，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个较长时间的过程，大概有10年左右，所以宫颈癌是一种可预防的疾病，关键在于早期发现癌前病变，早期治疗。
（责任编辑：王少华）
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