脑膜瘤手术后，会出现视力模糊，这是正常现象吗？哪里
悬赏20个健康币
时间： 12:01:00
健康咨询描述：
感谢医生为我快速解答——该
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：31514称赞：1
有可能的。所以必须等等看。因为手术有可能刺激局部引起的。慢慢有可能恢复的。
百度智能推荐
脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤，前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%。....
挂号科室神经外科
常见症状、、、、、、、
检查项目颅脑MRI检查、、、、、、、核磁共振成像(MRI)
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品用于颅脑外伤及脑血管疾病（脑供血不全﹑脑梗塞）后遗症...
参考价格：20000
辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。...
参考价格：1230
1.适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种...
参考价格：459
本品为高渗透性脱水剂﹐用于降低脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑...
参考价格：1400
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。临床耳鼻咽喉科杂志981006
LINCHUANG　ER-BL-YANHOUKE 　ZAZHL
视神经外伤经筛、蝶窦径路减压术治疗
(附35例报告)
顾能荣1　殷善开1　沈平江1　柯国欣1
　　摘要　为了解经筛、蝶窦径路行视神经减压术对外伤性视神经损伤治疗的有效性及手术时机的选择作回顾性研究。对41例外伤性视神经损伤患者中的35例行经筛、蝶窦径路减压术，另6例应用大剂量皮质激素保守治疗。结果手术者中13例视力得到改善，保守治疗者中1例视力改善。12例治疗前有残余视力的患者，8例接受手术治疗，其中7例视力得以改善；4例接受保守治疗者，1例视力得以改善。29例治疗前无光感的患者，27例接受手术治疗，其中6例视力得以改善；2例接受保守治疗者，视力均未得到改善。结论：经筛、蝶窦径路视神经减压术可有效地改善外伤性视神经损伤的预后，如能尽早手术，手术前后应用大剂量皮质激素能够改善该病预后。伤后视力完全丧失及视觉诱发电位患侧无波并非手术绝对禁忌证。
　关键词　视神经　减压手术　筛窦　蝶窦
Trans-ethmoidal
optic nerve decompression in
traumatic optic neuropathy
Gu Nengrong　Yin Shankai　Shen Pingjiang　et al
(The Department of Otolaryngology,the Sixth People′s Hospital,
Shanghai 200233)
　　Abstract　To evaluate the outcome of trans-ethmoidal optic nerve
decompression (TOND). Method:Between November 1984 and May 1996,35 patients with traumatic
optic neuropathy (TON) underwent TOND.While 6 patients were treated with high dose
corticosteroids (HDC).Result:13(37.14%) cases of 35 patients who underwent TOND showed
improvement in vision.1 (16.67%) of 6 patients who were treated with HDC showed
improvement in vision.Of the 12 patients with some initial vision,8 patients underwent
TOND and 7(87.5%) patients showed improvement in vision.Another 4 patients treated with
HDC,1(25.0%) patient showed improvement in vision.Of the 29 patients who presented with no
light perception,27 patients underwent TOND and 6(22.22%) patients showed improvement in
vision.2 patients treated with HDC failed to get vision improvement.Conclusion:TOND can
improve vision in patients with TON.It is rational to perform surgical decompression
early.Using of HDC before and after surgery may improve the outcome of TON.No light
perception and absence of waveform on visual evoked response is not contradict,some
patients may show improvement in vision.
　　Key words　Optic nerve　Decompression
surgery　Trans-ethmoidal
　　外伤性视神经损伤在颌面外伤并不常见，但其后果却非常严重。部分学者主张大剂量皮质激素治疗，部分学者主张手术减压，还有部分学者主张大剂量皮质激素与手术减压相结合治疗〔1～3〕。手术减压的径路亦很多，如经前额径路、鼻外筛窦径路、鼻内筛窦径路、上颌窦-筛窦径路、上颌窦-筛窦-蝶窦径路及眶侧径路等等，其方法各有优缺点。经鼻内窥镜径路是一种较新的手术方法，初步应用已显示出一定的优点〔4〕。我院从1984年11月开始应用经筛、蝶窦径路行外伤性视神经损伤的视神经减压术，取得了一定的临床疗效。初步结果已先行报道〔5〕。本文总结12年来已施行的经筛、蝶窦径路减压手术治疗35例外伤性视神经损伤的临床资料，报告如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料
　　外伤性视神经损伤患者41例，其中男35例，女6例；左眼22例，右眼18例，双眼1例，平均年龄28.97(9～52)岁。手术距外伤时间，平均21.48(3～86)
d。经筛、蝶窦径路视神经减压手术35例，以大剂量皮质激素为主的保守治疗6例。
1.2　手术方法
　　采用全麻或局麻，取鼻外筛窦切除术之Howarth-Lynch切口。切除患侧鼻骨行筛窦切除术，确认蝶窦窦口。之后的操作在手术显微镜下进行。从前向后将纸样板向内侧骨折并除去以识别视神经孔。以小号切割钻头向外侧和上方扩大蝶窦窦口，以小号金钢石钻头磨薄视神经孔前部较厚的内侧壁，然后将它从视神经上骨折下来。用电钻磨薄视神经管，视神经表面如有碎骨片或其他软组织应予清除。用小镰状刀切开视神经鞘膜及前端的总腱环术中所见：筛骨骨折27例，占77.14%；蝶窦骨折19例，占54.28%；视神经骨折18例，占51.43%；视神经鞘膜切开15例，占42.86%。术后应用抗生素5～7
d，静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参、皮质激素等。
　　41例经治疗后视力改善的有14例，占34.15%。接受视神经减压术治疗的35例中13例视力有所改善，占37.14%。接受保守治疗的6例中1例视力改善，占16.67%。两者相比差异有显著性意义(P＜0.05)。12例伤后有残余视力的患者，8例接受手术治疗，其中7例视力有所改善，占87.5%；4例接受保守治疗，其中1例视力改善，占25.0%，两者相比差异有显著性意义(P＜0.05)。29例伤后无光感的患者，27例接受手术治疗，其中6例视力得以改善，占22.22%。2例接受保守治疗，均未恢复视力。全组无一例术后视力较术前下降。
　　1890年Battle首先提出若眉弓外侧外伤伴患侧视力严重减退或丧失，瞳孔直接对光反射减弱或消失，而间接对光反射存在，即可诊断为视神经管骨折。现代文献认为诊断视神经间接损伤不必依赖于影像学检查结果。晚近文献则指出冠状位及轴位CT扫描是必备检查项目，其意义不仅在于发现视神经管骨折，更重要的是能了解与视神经管密切相关的筛窦、蝶窦的损伤范围，以及与手术直接相关的筛窦、蝶窦的解剖以及前颅底及脑组织的状况〔6，7〕。
　　对于视神经间接损伤引起的视觉障碍的治疗目前尚无一致性意见，其治疗方法主要是伤后早期行手术减压，并在手术之前使用大剂量皮质激素。与文献资料相比，本组病例手术后视力改善的比例及程度较低，其中主要原因可能与视神经减压手术距视神经损伤的时间过长有关。Joseph等〔7〕提出如果伤后视力障碍超过7
d，尤其是伤后立即出现完全性视力丧失者不主张手术治疗。本组病例视力恢复较差的另一原因可能是大部分病例在治疗前均无光感，即便如此本组结果仍显示手术治疗能够改善外伤性视神经损伤的预后。无论患者是否有残余视力，为改善预后，手术前后都应使用大剂量皮质激素，尽可能缩短手术距视神经损伤的时间。
　　伤后立即出现的视力丧失预后多不良。早先的临床观察认为伤后立即出现视神经损伤、视力丧失者不宜手术。Matsuzaki等学者〔8〕认为伤后立即出现的视力丧失无一例可以恢复。Joseph、Fujitani、Stoll等人〔7，9，10〕则认为并非绝无恢复之可能，提出伤后立即出现的视力丧失应当及早手术，个别患者甚至能够获得实用视力。本组接受手术治疗的患者中有27例术前无光感，其中有6例视力得到改善，提示视力丧失并非手术治疗的禁忌证。
　　本组病例手术均为筛、蝶窦进路，故术中多能及时发现筛窦、蝶窦的病变及血肿〔7〕。对于迟发性渐进性视力损失者，若仅有眶内或筛窦、蝶窦血肿，视神经骨管正常者，除去血肿就可达到减压的目的。
　　视觉诱发电位检查可客观地监测残余视力，对于决定手术时机、判断预后有重要帮助〔11〕。本组有5例术前视觉诱发电位检查均表现为患侧无波，然2例术后视力有所恢复。另有2例术后视力达到0.4，而再次行视觉诱发电位检查仍然表现为患侧无波。故视觉诱发电位无波并非手术治疗的禁忌证，对手术时机的选择、预后的判断尚应当结合临床综合考虑。
1　Seiff SR.High dose corticosteroids for
treatment of vision loss due to indirect injury to the optic nerve.Ophthalmic
2　Krausen AS,Ogura JH,Burde RM,et al.Emergency
orbital decompression:a reprieve from blindness.Otolaryngol Head Neck Surg,
3　Sofferman RA.The recovery potential of the optic
nerve.Laryngoscope,
4　Kuppersmith RB,Alford EL,Patrinely JR,et
al.Combined transconjunctival/intranasal endoscopic approach to the optic canal in
traumatic optic neuropathy.Laryngoscope,
5　沈平江，葛贤锡.鼻外筛-蝶窦进路视神经管减压术.中华耳鼻咽喉科杂志，
6　Tandon DA,Thakar A,Mahapatra AK.Trans-ethmoidal optic
nerve decompression.Clin Otolaryngol,
7　Joseph MP,Lessell S,Rizzo J.Extracranial optic
nerve decompression for traumatic optic neuropathy.Arch Ophthalmol,1
8　Matsuzakai H,Kunita M,Kawai K.Optic nerve damage
in head trauma:clinical and experimental studies.Jpn J Ophthalmol,
9　Fujitani T,Inoue K,Takahashi T,et al.Indirect
traumatic optic neuropathy:vision outcome of operative and non-operative cases.Jpn J
Ophthalmol,
10　Stoll W,Busse H,Kroll P.Visusgewinn nach Orbital
and optikusdekompressionen.Laryngorhinootology,
11　Mahapatra AK.Dose optic nerve injury require
decompression.J Indian Med Assoc,):82
1　上海市第六人民医院耳鼻咽喉科(200233)
(收稿 　修回 )
(编辑　朱贞贞)是被称为第二大视力杀手，对于视力的伤害非常严重，如果不及时治疗，大多青光眼患者都会走向失明的道路。目前青光眼治疗的常见方法是手术治疗，但是专家介绍，即使是一个成功的抗青光眼手术，术后早期手术眼视力也很有可能会有所下降，主要原因是术后眼内组织对手术的反应、扩瞳剂的适用、眼压一时较低、眼球的功能未完全恢复，以及已有的发展迅速，都会引起术后视力出现不同程度的下降，随着术后反应的消失、药物的停用、眼压的恢复及白内障摘除手术视力会有所回升。
如果术后术后发生了某些并发症，如浅前角、前房积血、感染、高眼压、恶性青光眼、脉络膜脱离等也可导致术后视力较大程度的下降，这些并发症需及时处理治疗，并发症越严重，视力的恢复越差。
专家介绍：青光眼治疗以手术为主
降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标。不同类型和不同时期的青光眼，所采用的方法不一样。
闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角。方法有两种：一种是滴缩瞳剂，把瞳孔缩小，通常用1%毛果芸香碱;另一种是虹膜上剪一小孔(虹膜周边切除术)，使前后房之间的压力取得平衡。缩瞳剂必须长期应用，不能中断;瞳孔缩小后视力模糊，看东西发暗，对工作和生活会带来一些不便。虹膜周边切除术安全易行，效果确实，值得推广。闭角型青光眼严重发作时，患者频频滴用毛果芸香碱，尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物，但往往只能起到暂时的缓解作用，多需进一步作减压手术，不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。
开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展，治疗方案的制定，应用以青光眼患者全面检查为基础，包括准确掌握眼压的高度和波动的规律，视野的定量阈值变化，视神经乳头形态的细致改变，以及视神经血供状况的异常与否，并且结合全身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术，主要是基于手术(非显微手术)并发症多，疗效差(患者较年轻，易产生滤过道瘢痕化)等因素。随着临床研制的深入，眼显微手术的之泛开展，手术器械的不断完善，手术技巧和手术方法的改进，青光眼滤过手术的疗效大大提高，一些学者主张积极的手术治疗，尤其是已有视神经而视野损害的病例。
继发性青光眼以治疗原发病为主，只有当高眼压成为突出矛盾时，才可选用适当的药物或手术降低眼压，同时必须兼顾原发病变的治疗。
上面介绍了青光眼手术后为何会出现视力下降的现象，各位还有其他关于青光眼方面的问题，可以直接点击网站上的在线咨询或拨打电话3进行咨询，我们的专家会为您做出详细的解答。
石家庄眼科医院&&& 在线专家咨询－－&
上一篇：[22][日]
&&下一篇：[35][日]
没有相关内容!
副主任医师
副主任医师
地址：石家庄东开发区天山大街38号 电话：3
版权所有：&&患者受眼外伤多久时间内做视神经减压术能保住眼睛？哪个医院视神经减压术做的好？北京同仁怎么样_百度知道
患者受眼外伤多久时间内做视神经减压术能保住眼睛？哪个医院视神经减压术做的好？北京同仁怎么样
时间越早越好，网上是说不好的，如果来同仁就挂外伤眼底组专家，具体还是要找专家尽快就诊，希望可以对你有帮助北京同仁是最权威的，我知道专家信息和挂号事宜，这个时间的有效时间一般不过15小时
其他类似问题
眼外伤的相关知识
其他1条回答
其他类似问题
您可能关注的推广
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁视神经萎缩中间没视力只有余光能看见模糊物体该怎么治疗_百度知道
问:视神经萎缩中间没视力只有余光能看见模糊物体该怎么治疗
来自威海市中医院
好。你可以检查服用营养神经的药物，再配合针灸治疗试试，视神经萎缩治疗基本没有好办法
视神经萎缩是由于视网膜的节细胞及其轴索受到病理性损害后发生的退行性改变，视觉冲动...
您好癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治...
您好癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治...
指导意见：
这是有一定的作用，可以注意平时的护理为好的，增强体质，补充多种维生素，...
指导意见：
视神经萎缩一般以继发性较多 。目前在西医方面还没有特殊的治疗方法，可适...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生}