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病情分析：轮状病毒;引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。　可以住院治疗，本病有并发症，住院安全性好。母乳喂养可以继续，蒙脱石散有效。
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婴幼儿腹泻
挂号科室儿科
哪些症状新生儿腹泻、病毒性腹泻、习惯性腹泻、生理性腹泻、排便频率异常、低钙血症、代谢性酸中毒、失水、肠道吸收水分增加、脱水、爆发性水泻、婴儿褐色或暗绿色的粘液便
检查项目便常规、胰腺外分泌功能试验、纤维结肠镜检查、呼气试验、粪便淀粉颗粒、粪便脂肪定量、粪便人体酿母菌、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、轮状病毒抗原的检测、粪便氯化物、粪便脂肪、粪便钾（Potassium.K）
并发疾病新生儿腹泻、病毒性腹泻、习惯性腹泻、生理性腹泻、排便频率异常、低钙血症、代谢性酸中毒、失水、肠道吸收水分增加、脱水、爆发性水泻、婴儿褐色或暗绿色的粘液便
常用药物必奇、妈咪爱、整肠生
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【兜兜妈妈课堂】开课啦~~！！
兜兜四个半月感染轮状病毒，发烧腹泻，我惊慌失措。经历误诊、确诊、护理、康复后，我明白一件事，那就是：立刻马上学习起来，心中有数才临阵才不会慌乱。
我会坚持写下去，把自己学习到的告诉妈妈们。
本堂主题：轮状病毒
本帖子中我会以兜兜当时的实际情况结合理论来说明轮状的发生、症状和治疗。
兜妈的另一个帖子：
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一、什么是轮状病毒
&& 轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病。
& &轮状病毒的命名是因为病毒的形状如车轮。可以想象，一个小婴儿发着高烧，却因为呕吐无法喂食以补水分，偏偏一天又拉肚子５次以上，这样的病情真是折磨宝宝，也折磨着妈妈。
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二、轮状高发期及传染途径
& &轮状俗称“秋季小儿腹泻”。
& &一年四季都可发生，但秋末冬初还是高发季节。轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。
& &轮状病毒可侵犯任何年龄人群，年龄越小，症状越重。常影响6岁以下儿童，1岁以下为高危人群。
&&轮状病毒性胃肠炎既可通过消化道传染,也可通过呼吸道传染，所以，才有防不胜防的感觉。
& &兜兜是10月17日发现病情的。（四个月17天)
&&我带兜兜出去吃了顿饭，回来就病发了，也有朋友说，带宝宝逛了趟超市，之后就腹泻了。
&&所以，宝宝很小的时候，半岁以内，尽量少带宝宝去人多、空气不流通的地方。
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三、轮状症状
轮状病毒肠胃炎是一种从温和到严重的疾病，仍然符合感染性胃肠炎表现—发热、呕吐在先，紧接着为腹泻阶段，以水样便为主（蛋花样）。在症状发生前大约会有两天的潜伏期症状通常是从呕吐开始，接着是四到八天的大量腹泻。
轮状初期出现轻度上呼吸道症状，很快就引起急性腹泻，这里妈妈们要注意了，引起发热的常见原因是病毒，表现为呼吸道或消化道感染。由于这个“呼吸道感染”会蒙蔽和欺骗很多妈妈们。
兜兜10月17日晚，发烧到39.5度，夜里我带兜兜去儿童医院看急诊。
医生检查为上呼吸道感染引发烧。这里由于我缺乏相关知识，犯了很大很大的错误，后面我会说到，从这个时候，开始了误诊的之路。让兜兜受苦了~
兜兜的轮状表现为：高烧转低烧，开始是粘性大便，后转水状，一天6、7次，虽然次数在腹泻中不算多，但是，每次量都很大，兜迅速瘦下去~~
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四、发现轮状怎么办？
如果腹泻时大便呈稀水样，往往提示病毒感染，特别多见的是轮状病毒感染；如果孩子排便出现异常，比如：稀水样，大便带黏液或血等情况，主要将大便中最可疑部分取出置于小塑料瓶内或保鲜膜内，于排便后2小时内送到医院检查。检查项目应该包括大便常规（大便性状、显微镜下观察到的红细胞和白细胞数量、细菌数量等）加上大便潜血、轮状病毒抗原等。
开始我以为兜兜就是发烧了，所以，当兜兜出现泡沫状便便时，我以为只是消化不良，泡沫状便便出现的第二天，兜兜腹泻了，开始出现的粘性便便中，还隐约带着血丝，我开始不知道接触纸尿裤或者尿布的便便是不合格的，为了给兜兜化验便便，我至少跑了三次医院，所以，妈妈们，要给宝宝化验便便，就在宝宝腹泻时，用一个塑料杯子接一些，化验其实就是用化验棒沾取一下，很少量便可。
注意：必须两小时以内化验便便，否则容易出现假性结果，我都是半小时飞车送到医院去化验。
最初就去的离我家走路五分钟的二级甲等医院，开始医院就给化验了大便常规，就是有脂肪组织，没啥问题，便便带血丝后，我半夜去急诊化验便便，多化验了一项潜血，有红细胞。至此，仍然没确诊为轮状，二级医院真崩溃。
腹泻不好转，又转战第四军医大附属医院（我带兜兜在西安我家），医生一看就说赶紧化验轮状病毒，终于确诊轮状。在二级医院我提醒过医生是否轮状，医生说就是肠炎，让吃抗生素~~（抗生素！！！！后面详细说这个）
轮状病毒属于自愈性疾病，即病毒在体内存活5－7天之后死亡。所以，轮状目前无特效药物治疗。
护理注意：1、提供充足水分；2、适当添加电解质和糖，口服补液盐最好；3、服用益生菌；4、人工喂养者换用无乳糖配方粉。
感染轮状病毒后，防止宝宝脱水是最重要的。
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先更新四医大博士后的医嘱：
首先，兜兜没有呕吐，并且每天便便的次数平均在5次左右，教授说，这个情况不算严重，妈妈要做的是，停配方奶，尽量母乳，如果母乳不够，喝点水补充，因为当时兜兜没有开始加辅食，所以，不能喝糖盐补充电解质，也不能用偏方（比如苹果水、炒米水）；
多补水，一定要注意宝宝的排尿情况，超过4小时未排尿，要立刻来医院检查；
3、&&如果持续水样便便，停母乳，换防腹泻奶粉；
4、用药：如果持续水样便，用思密达；服用双歧杆菌；杜拉宝（消旋卡多曲颗粒，用于一个月以上婴儿和儿童的急性腹泻）。
轮状病毒无法预防，即使喝了轮状疫苗仍然会出现感染的情况。
我当时是这么做的：
1、&&兜兜从粘性便便转为水样便便后，我发现，只要吃母乳，会立刻紧跟着腹泻，这是因为小肠黏膜上乳糖酶受到不同程度损伤造成对乳糖消化不良，出现乳糖不耐受性腹泻，我立刻停了母乳，换了无乳糖奶粉（美赞臣的）；
2、 少量多次的给兜兜补水，密切关注兜兜的排尿量，在腹泻期间，兜兜的排尿量仍然很大，这点很好；（关于脱水补水后面会提及）
3、我只给兜兜补充了双歧杆菌，因为腹泻期间肠粘膜受损；
从高烧到腹泻，10天后才确诊为轮状，换腹泻奶粉的第二天就出现了好转，大概三天后腹泻就止住了。
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本帖最后由 amigo_1985 于
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五、脱水症状
腹泻，特别是轮状病毒胃肠炎容易造成脱水。预防和治疗脱水成为治疗轮状病毒胃肠炎的关键。
轮状带来最严重的后果就是宝宝脱水。轮状病毒损伤小肠粘膜的速度极快，致小肠粘膜吸收水分明显减少；同时乳糖消化障碍，增加肠内渗透压，致体内大量水分进入肠道，最终导致大量含有电解质的水分快速丢失，此外，轮状也易出现高热，引起脱水。脱水严重可影响大脑，出现惊厥。
若孩子4小时内未排尿或尿液少且明显浓缩，即可说明孩子出现了脱水。下图是来自崔医生的宝宝脱水说明图，图中所示的，家长容易掌握的往往都是中-重度脱水的指征。
00:09 上传
需要及时纠正补充“液体”，这类“液体”不仅仅是水，还应包括一些电解质和糖。正规补液应选用“口服补液盐”；严重脱水及时到医院静脉补液。
Tips：腹泻时，建议给宝宝喝：
1、稀释后的苹果水；
这些汤汁中均含有电解质。
附糖盐水的家庭制作方法：糖盐水制作配方为500ml水+盐4.5g+葡萄糖。可以配成5%糖盐水，即加入25g葡萄糖，或配成10%的糖盐水，即加入50g葡萄糖。
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六、关于止泻
成人用的止泻药（如黄连素、氟哌酸等）绝对不能用于12岁以下的孩子，因为它们可以影响孩子的骨骼发育，这是有实验证据的。孩子腹泻时不应服用止泻药。毒素不能及时排除，对身体的影响更大。腹泻要根据原因考虑适当的药物或饮食治疗，当肠道恢复正常或基本恢复正常时，腹泻自然就会停止，而不是靠止泻药止住的。
这个我妈妈和姥姥都跟说过，腹泻不能立即止住，如果立即止住，身体反而会会受不了，虽然，老人们不能说出科学的原因，但却是同样的意思。
Tips：止泻小方：
1、炒米水：讲米直接放锅里吵到焦黄，煮水喝
石榴皮煮水
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七、关于抗生素
引起炎症的原因包括细菌感染，也包括病毒感染。常见炎症，特别是呼吸道炎症，主要是病毒感染所致。抗生素只针对严重细菌感染，不针对病毒。切记：炎症不等于细菌感染！只有严重细菌感染才需使用抗生素！病毒引起的炎症多于5-7天自行消失。
遇到孩子出现发热，即使无呕吐和腹泻，也要仔细观察和护理，不可贸然使用抗生素，抗生素会引起“抗生素相关性腹泻”，因抗生素可加重呕吐和腹泻过程。
中国的医院太爱给小宝宝用抗生素了，这次兜兜轮状，我最最后悔的就是“遵医嘱”给兜兜使用了大量抗生素。因为兜兜高烧，出现呼吸道感染的症状，被要求打吊针，做皮试后，上青霉素，头皮针，当时，我觉得心都要碎了。吊完针回家，两天后，兜兜开始腹泻。并在此期间服用了阿莫西林分散片。
&&第二次误诊，说是肠炎，医生开具头孢克洛干混悬液，服用了三天，腹泻依然不见好转。
& &诊断为肠炎后，医生开了思密达，兜兜开始是粘性便便，吃思密达根本不管用，而且宝宝太小，思密达难以下咽，每次喂药宝宝都特别痛苦。
& & 思密达主要针对的是水状腹泻。确诊为轮状后，我反而停了思密达，因为服用腹泻奶粉后，立刻出现了好转。（后面会说道腹泻奶粉）
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八、是否要换腹泻奶粉
肠道出现感染等问题后，容易出现乳糖不耐受现, 即，婴幼儿腹泻致肠道粘膜受损的同时，会破坏其表面消化乳糖的乳糖酶，造成暂时乳糖消化障碍，加重腹泻。年龄越小，出现腹泻时这种情况更严重。
乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏不同，多属继发问题。所以才会出现肠炎、抗生素使用后，本身可接受配方奶的婴幼儿突然不能接受，出现稀水样腹泻。在治疗腹泻的同时，只用无乳糖配方粉，利于腹泻期间营养素的吸收。
轮状病毒胃肠炎的自然病程在5-7天。有些婴儿腹泻时间过长，应考虑是后期的乳糖不耐受所致。如果为配方奶喂养或混合喂养儿，家长要果断将配方奶换成不含乳糖的配方粉。转换过程不必过度，快速全部转换。母乳喂养婴儿一般不需特别关注。若腹泻仍然较严重，坚持母乳喂养，同时添加“乳糖酶”。轮状病毒感染后2-4周都会有不同程度乳糖不耐受问题。
我是混合喂养，兜兜腹泻后，我立刻停止了配方奶，后来转水样便便后，吃了母乳后，立刻腹泻，大量水状，当时已持续10天的腹泻才确诊，而我的母乳量根本不够兜兜果腹，饥饿+腹泻，兜兜瘦了好几个圈，我立刻给兜兜转了腹泻奶粉，白天母乳挤出。
要注意的是：
1、转腹泻奶粉，不用转奶过程，立刻换；
2、康复后，还需持续吃1-2周腹泻奶粉，再逐渐换回原来的配方奶.这次换回过程要逐渐转换。
另外需要注意的是：虽然专家说纯母乳喂养的宝宝不需要停母乳，但是，如果宝宝腹泻非常厉害，母乳也还是要暂时停一下。在兜兜感染轮状期间，我上网做了大量的功课，其中这个观点被反复提及，都是腹泻非常非常严重的宝宝家长。
这点兜兜表现的非常明显，转水状便便后，每次母乳，5分钟后就会出现腹泻。
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宝宝轮状病毒感染，可以使用妈咪爱吗？
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健康咨询描述：
宝宝前几天确诊轮状病毒感染。从昨天下午到现在都不拉肚子也不发烧。请问还要吃蒙脱石散和抗病毒口服液吗？可以吃妈咪爱调理肠胃吗？现在可以喝奶粉了吗？还有我想给宝宝吃点益生菌可以吗？吃什么牌子的益生菌好？
感谢医生为我——该
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病情分析：我认为现在可以不要吃蒙脱石散和抗病毒口服液指导意见：我认为妈咪爱调理肠胃还是可以的，也可以吃点益生菌的，另外不要吃生冷的东西的，不要受凉医生询问：其他还好吧
因为今天白天都没腹泻，我就试着给宝宝吃奶粉。喝的惠氏的，调稀一倍。但是喝了奶之后5个小时左右，宝宝又开始腹泻。（前几天因为腹泻都是喝的米汤没有吃奶粉）去母婴店，店员推荐明一防腹泻的奶粉。请问这个奶粉怎么样？宝宝8点喝了明一奶粉睡觉了。目前情况不错，就是不知道晚上还会腹泻不，这个情况要继续吃蒙脱石散和抗病毒吧？妈咪爱可以一起吃吗？
21:47医生回答：
这个情况你可以换一种奶粉吃吧,比较好的有贝因美,你可以再吃点蒙脱石散和抗病毒的,妈咪爱可以一起吃
你好医生，我宝宝昨晚3点，今早6点半又拉肚子了，水样便，蒙脱石散吃完了，我去药店店员推荐度来林，新博林利巴韦林，和贴肚脐的肚脐贴请问怎么样？早上贴了肚脐贴，一直到现在还是拉了2次肚子，不过不像前几天那么多水的水样便，只有少量水分，很稀，颜色黄绿色，请问要不要吃口服补液盐？今天蒸了个苹果给宝宝吃，据说可以健脾胃止泻，不知道效果好不好
18:03医生回答：
口服补液盐是可以吃的，蒙脱石散也吃另外吃点头包类抗生素肚脐贴可以贴下但是效果不是很好
帮助网友：9823称赞：842
病情分析：你好，这种情况属于病毒感染的。很多都是导致腹泻的发生的。指导意见：像这种情况你可以使用上述的药物，妈咪爱和益生菌的作用是类似的，所以一种就可以的。再者思密达要喝上述的药物在2时外服用，才可以，不然药物是比较低下的。医生询问：
因为今天白天都没腹泻，我就试着给宝宝吃奶粉。喝的惠氏的，调稀一倍。但是喝了奶之后5个小时左右，宝宝又开始腹泻。（前几天因为腹泻都是喝的米汤没有吃奶粉）去母婴店，店员推荐明一防腹泻的奶粉。请问这个奶粉怎么样？宝宝8点喝了明一奶粉睡觉了。目前情况不错，就是不知道晚上还会腹泻不，这个情况要继续吃蒙脱石散和抗病毒吧？妈咪爱可以一起吃吗？蒙脱石散要2小时外服用？现在的剂量还是三分之一包吗？
帮助网友：40077称赞：2457
病情分析：轮状病毒感染引起腹泻,现在腹泻症状及发热均消失,可以不用再吃思密达.指导意见：妈咪爱本身就是益生菌,有调节肠道菌群的作用,不需要再使用其他的益生菌.医生询问：
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