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待解决的问题
我做了肺结核PPD，显示强阳性，26毫米，可是照胸片，说无活动性病灶？请问我是否得了肺结核？
浏览：3256
提问时间： 14:27:54
我让医生开药，也只开了一点糖浆及阿莫西灵/我朋友前几天查出来肺结核，所以我才去查，之前不知，一直在一起玩，现在会是潜伏期吗？我会干咳，其它我怕有症状，也没查觉！据说初期不一定能感觉到？请问我该做些什么？总不能等病情发展吧？
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请教一些关于肺结核的问题！
我爸爸前几天去温州二医院检测出患有肺结核，从片子上看到明显是黑色的，我想问一下应该到什么医院去治疗？那些项目是自费的? 谢谢 不胜感激
提问者采纳
医生回复：到当地的感染病医院或者正规医院的感染科治疗，需要正规治疗，最好别到结防所，虽然美其名曰治疗免费，但是治疗不太正规，而且很多检查是收费的。肺结核治疗不正规，产生耐药性后，治疗很困难。
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结核病的治疗，在专业医院或机构保险些，因他们只研究这一个病，学术会议和进修机会都很多，对现代结核病的治疗是最熟悉、最擅长的。国家的免费待遇，只在患者户口所在地的结核病防治所施行，（有的结核病防治所，就设在防疫站或疾病控制中心内，对内是科室，对外称结防所）其它医院都无此规定。 免费的项目是：第一次的胸片和痰检，提供基本治疗的药物，（有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺酊醇）其它药物都自费。现在，都在追求经济利益，要想不花冤枉钱，就需注意，拒绝那些昂贵的可用可不用的辅助药和检查。最好有个专业医生为你参谋。
来自：求助得到的回答
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请教结核用药问题_结核病
状态：就诊前
咨询标题：请教结核用药问题
病情描述：
2013年因发烧用消炎药不见效果，从10月6日开始结核试验性治疗，11月6日在沈阳胸科医院结核会诊中心会诊为结核不除外，由于病人服用激素（肾病综合征）建议服用异烟肼0.1g日3次、莫西沙星0.4g日1次、乙胺丁醇0.25g日3次。11月8日病人病情严重，沈阳胸科医院会诊中心会诊为不考虑结核病变，建议去医大进一步诊治。11月9日在医大一院急诊陈主任您来会诊，建议用药和以前一样。11月22日复查肺CT,陈主任您来医大一院呼吸内科会诊建议停用乙胺丁醇，只用异烟肼0.1g日3次、莫西沙星0.4g日1次。
希望提供的帮助：
病人有肾病综合征，从11月6日至今（近2个月）一直服用莫西沙星，11月19日去医大一院肾内专家门诊复查，医生说莫西沙星一种很厉害的喹诺酮类药，建议我请胸科会诊。请问用药用调整吗？一直吃摩西沙星吗？今天病人尿量较少，到下午3：30尿量为260ml。
所就诊医院科室：
中国医科大学附属第一医院 呼吸内科
用药情况：
药物名称：
莫西沙星 异烟肼 万爽力 地高辛 肾复康 甘乐 百令胶囊
服用说明：
莫西沙星从日开始每日1片，异烟肼从10月6日开始服用，每次1粒，每日3次
鲍***发表于
莫西沙星治疗结核病可以长期应用。不知道你现在还发烧吗？看你化验单肌酐不高啊，还少尿吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
状态：就诊前
病人日入院，从11月10日至今一直没有发烧，上午尿少，到下午尿量可以，一天尿量在1400ml左右，12月19日医大肾内门诊复查甲泼尼龙从2片半减至2片，肌酐在正常范围。莫西沙星药品说明书中提到老年人尤其是有肾病患者，能引起肾衰，病人对用药有些顾虑，请问莫西沙星需要吃多久？应如何尽可能预防肾衰？如出现什么情况病人需要停止用莫西沙星？病人在11月22日拍的肺ct需多长时间复查（一年已经拍了9次ct）或多长时间不发烧时再请您复查？（因为病人结核症状不是很典型，所以对长期服用结核药比较有顾虑，请您谅解）对于您多次的帮助，病人和家属再次表示感谢！！！
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
感谢您的礼物与祝福。因为片子及症状提示患有结核病，况且服用激素，必须抗结核治疗。抗结核药品种有限，吡嗪酰胺和利福喷丁（副作用很大）你不能耐受，相对安全的就是目前用的异烟肼和莫西沙星。需要监测肝肾功能（每半月一次），如果正常，就坚持服用。片子可以晚些再拍。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
状态：就诊前
病人1月15日肝功化验转氨酶比较高，现用甘乐保肝，可没什么效果，半个月前转氨酶95，现已经135（详情请见化验单），呈上升趋势，另外病人反映近2个星期看东西有些模糊。因为病人指标上升比较快，肾科在临床上对莫西沙星没用过那么长时间，问可以把莫西沙星停了只用异烟肼吗？病人一直没有发烧，体温不高于36度。病人肺CT没有典型的结核症状。
转氨酶高，暂时把异烟肼和莫西沙星结核药都停掉。待肝功恢复后再考虑加药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
患者鲍***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
病人14年1月15日肝功化验转氨酶比较高，1月20日您建议暂时把异烟肼和莫西沙星结核药都停掉。待肝功恢复后再考虑加药。病人于1月21日停用结核药。体温一直正常。可近一个多星期病人上午体温最高37度，有时36.8或36.9度，下午体温就降至平时体温36度（病人体温偏低）左右。3月1日上午最高体温37.6度，下午体温恢复正常，拍ct检查（结果详见照片）。晚上开始吃1粒莫西沙星，3月2日上午最高体温36.3度，3月3日（今天）最高37.2度。都是中午出汗后慢慢变成36度左右。3月1日血常规检查白细胞、中性细胞数、中性细胞比率偏高，淋巴细胞偏低其他正常。请您帮忙看看ct再结合症状看病人属于结核病需要服用结核药吗？病人现在服用1片半甲泼尼龙。另在医大结合杆菌（血）检查结果为1，涂片抗酸杆菌（痰）结果为0。您去年11月22去医大会诊意见是患者免疫力低，结核感染、肺结核可能性大。ct和症状都不典型。
看您的片与以前对比现在很好。体温升高可能有两种解释1、激素减量引起。过一段时间可以恢复。2、感染有关。因为你血常规中性粒高。可以用抗生素试试。如果10天仍发热，建议加结核药治疗。最近化验肝功、肾功
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
状态：就诊前
主任，您好！请您在百忙之中帮忙看一看，非常感谢！！！病人病情、用药情况请您详见上传资料照片，谢谢！！！
看来您很有可能是结核引起发热。血常规正常、用莫西沙星有效。先加异烟肼吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
状态：就诊前
谢谢您！请问是口服莫西沙星还是输液？异烟肼还是一天三次吗？通常多久会见效？如果不见效下一步需要怎么做呢？停药40多天，之前吃的3个月结核药还有效吗？不好意思，问题有点多。
您不应该停这么长时间结核药。因为之前用药有过肝损伤，现在加药要慎重些。先用这两种药试试看，如果能适应，等体温平稳后再考虑换药。异烟肼每日一次、300毫克口服。莫西沙星每日400毫克口服，半月复查血常规、肝功能、肾功能。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈巍大夫本人
状态：就诊前
提交时间： 15:20:59 预约时间： 18:30:00
服务费：100元/次(最长10分钟)
订单状态：已结束
病情信息：病人用消炎药不退烧从13年10月6日开始服用异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺,第二天就不烧了（不知道是不是巧合），后因血尿酸达600多，11月4日停掉吡嗪酰胺
13年11月6日
在沈阳胸科医院结核会诊中心会诊为结核不除外，由于病人服用激素（肾病综合征）建议服用异烟肼0.1g日3次、莫西沙星0.4g日1次、乙胺丁醇0.25g日3次。
13年11月8日病人病情严重，沈阳胸科医院会诊中心会诊为不考虑结核病变，建议去医大进一步诊治。
13年11月9日
在医大一院急诊陈主任您来会诊，建议用药和以前一样。
13年11月22日
复查肺CT,期间在医大口服达菲，输阿奇霉素和口服结核药，陈主任您来医大一院呼吸内科会诊为病人免疫力低，结核感染、肺结核可能性大，考虑病人从11月10一直不发烧，没有胃口，停用了乙胺丁醇，只用异烟肼0.1g日3次、莫西沙星0.4g日1次。（在医大结合杆菌（血）检查结果为1，涂片抗酸杆菌（痰）结果为0。）
14年1月10日期间病人一直没发烧，可肝功化验转氨酶比较高。
14年1月20日您建议暂时把异烟肼和莫西沙星结核药都停掉。待肝功恢复后再考虑加药。
14年1月21日病人停用结核药。体温一直正常。可从2月20日左右病人上午体温最高37度，有时36.8或36.9度，下午体温就降至平时体温36度（病人体温偏低）左右。
2月28日体温37.6度，住院，开始口服莫西沙星，3月1日 体温36.3度，3月2日体温37.2度，3月3日体温高达39.2度，开始输液莫西沙星，注射退烧药，下午体温正常，3月4日体温36.7度，3月5日体温38度（用退热针），3月6日37.7度（未用退热针体温慢慢下降），3月7日38.6度（用退热针），都是早上还36度多一点，从8点多开始发烧。到中午慢慢退热
从2月28日至今（3月7日）口服3天莫西沙星，输液5天莫西沙星。原来白细胞略高11.89,可3月5日化验已经正常值了8点几，但病人还是发烧，而且忽高忽低，发热前手脚凉，发烧时感觉热，口干，出汗后烧退，食欲还可以，精神状态还不错。肝功、肾功、血尿酸都在正常值内。
鲍***发表于 15:20:59
状态：就诊后
14-04-02找陈巍大夫就诊的鲍***患者，成功报到医生诊断疾病：泌尿系结核就诊类型：外院会诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：陈主任到医大一会诊，（之前在胸科医院会过2次诊，在医大一会过2次诊）尿中查到抗酸杆菌，尿RBC(+),WBC(+),诊断泌尿系结核。从4月5日开始吃异烟肼、乙胺丁醇、利福喷丁至今（之前吃过3个月的异烟肼0.1g日3次、莫西沙星0.4g日1次、乙胺丁醇0.25g日3次，后转氨酶升高停药一个月）。
鲍***发表于
状态：就诊后
结核药已经吃了6个月，近一个多月白细胞低，近期转氨酶偏高，请问用药用调整吗？转氨酶升到多高时应注意？还需吃多长时间结核药？在什么时候应该做哪些相关检查？谢谢！
正常肾结核应该用药1年，由于您用药时有间断，疗程应该适当延长。目前白细胞下降，应该先停用利福喷丁，一周后复查。转氨酶轻度升高，停利福喷丁即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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陈巍大夫本人
状态：就诊后
利福喷丁、乙胺丁醇、异烟肼从4月份开始吃了7个月，从5、6月份开始视力下降，7月检查眼底没有问题，现在视力越来越模糊，看电视需要站在电视前才能看见，请问药物用不用调整？谢谢您！
视力下降很可能是由乙胺丁醇药物引起的，立即停用！！！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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陈巍大夫本人
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