急性肾小球肾炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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急性肾小球肾炎
疾病名称（英文)
acute glomerulonephritis
JIXINENXIAOQIUSHENYAN
急性肾炎,中医：风水，肾风，
西医疾病分类代码
泌尿系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
是一组急性起病，以、蛋白尿、少尿、、及氮质血症为主要临床表现的疾病，可由多种病因引起，以链球菌感染后为多见，其他尚可见于黄色球菌、炎球菌、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、coxsachieB4、ECHO9型及腺病毒3、4、7型病毒等感染后。
急性链球菌后肾炎与A组p溶血性链球菌感染有关，根据其菌体细胞壁的M蛋白的免疫性质分为若干型，认为12型是大部分肾炎的病因。
男性发病率高，男女之比约2：1，以4―14岁儿童为多见。一年四季均可发病，但在1、2月及9、10月份有两个发病高峰。
强度与传播
本病常继发于或皮肤链球菌感染之后。己证实本病与B型溶血性链球菌甲组中的若干型有关，尤以第1、2型最常见，其他尚有4、1、49、41、6、23、25、18型与呼吸道感染后急性肾小球肾炎有关，49、2、55、50、60型与皮肤脓皮病后急性肾小球肾炎有关，这些型的链球菌称为“致肾炎菌株”。本病多数为免疫复合物型肾炎，抗原来自致肾炎菌株，具有抗原性的部位一般认为是细菌包膜的M蛋白、亦有人认为是菌体内的成分。极大多数患者在抗原刺激机体产生抗体之后，于肾小球基膜局部或在血循环中形成抗原、抗体复合物沉积于肾小球，而引起免疫复合物型肾炎，极少数患者可引成抗肾抗体型肾炎。免疫复合物如何激活补体尚无定论，根据CH50及C3明显下降而C1q、C4下降，恢复亦很快，故趋向于旁路激活补体。某些菌株（特别是由脓皮病引起者)可分泌毒素，直接由旁路激活补体C3。激活后的补体引起肾小球一系列免疫性损害及炎症。
1．风邪外袭、肺失通调由于风邪外袭，肺主皮毛，风邪内舍于肺，肺失宣降，通调失司，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。
2．湿毒浸淫、内归肺脾肺主皮毛，疡疮湿毒浸于皮肤，内归于肺，则水道不通；脾主肌肉，疮疡毒于肌肉，内侵于脾，则运化失司，均可导致水液代谢受阻，溢于肌肤，而成水肿。
3．水湿浸渍、脾气受阻冒雨涉水、居住潮湿，水湿之气内侵，脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，而为水肿。
4．湿热内壅、三焦阻滞湿热侵袭，或湿郁化热，或热久湿生，中焦脾不能升清降浊，三焦气机阻滞，水道不利，而为水肿。
5．风热内侵、下焦热盛风热内侵，亦可风去热存，热留下焦，脉络受损，血热妄行，以致出现血尿。
病理改变：多为肾小球急性内皮系膜弥漫性增生，肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞肿胀、增生、管腔内外有中性粒细胞浸润，偶有球囊新月体形成。电镜下可见上皮下电子致密物呈驼峰状沉积，为本病之特征。免疫荧光检查可见基膜上IgG、C3及备解素等呈颗粒状沉积。这些变化可使毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，致使肾小球血流量减少，滤过率降低而致氮质潴留，肾小球滤过减少而远端肾小管对钠及水的重吸收相对正常，导致体内水钠潴留，出现少尿、水肿、高血压及循环淤血。此外，肾小球免疫损伤及炎症病变致使基底膜上唾液蛋白成分减少，基底膜阴电荷降低而致带有阴电荷的分子易于逸出，形成蛋白尿。同时基底膜断裂加重蛋白尿并引起红细胞、白细胞及纤维蛋白自尿中逸出。部分病人可为膜增殖性肾小球肾炎，偶有呈新月体性肾小球肾炎者。
中医诊断标准
（1)风水泛滥：证候：水肿以头面、眼睑、为主，重则下肢及全身浮肿，恶寒，肢节酸楚，小便不利；或咽痛，腰痛乏力，小便短赤，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数。
证候分析：由于风邪外袭，肺失通调，故眼睑浮肿。如果仍有表证，偏于风寒者，可见恶寒腰痛、肢体酸楚、小便不利；偏于风热者，可见发热咽痛，腰痛乏力，小便黄少，舌苔薄白或薄黄，脉象浮紧或浮数。
（2)湿毒浸淫：证候：除面部水肿外，尚可见全身四肢水肿，小便不利，身发疮毒，甚则溃烂，舌苔薄黄，舌质较红，脉象滑数。
证候分析：湿热毒邪壅于肌肤，逆于膝理，发为痈脓，故见身发疮毒，甚则馈烂；湿热毒邪内归于肺脾，水液转输失司，故见水肿；舌红，苔薄黄，脉滑数为湿热内蕴之表现。
（3)水湿浸渍：证候：全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，痞满不肌，舌苔白腻，舌质较淡，舌体胖大，脉象沉缓。
证候分析：水湿内停，困阻脾胃，脾失健运，故见运化无力之表现，纳呆不饥，身体困重，胸闷，舌苔白腻，舌淡，舌体胖大，脉象沉缓，均为脾虚湿困见证。
（4)湿热内壅：证候：全身水肿，尿少色黄，口苦口粘，痞满不饥，或大便干结，或大使粘滞不爽，舌苔黄腻，脉象滑数或儒数。
证候分析：湿热之邪内壅，困阻中焦，见痞满不饮，口苦口粘，舌苔黄腻；湿重于热，见大便粘滞不爽；热重于湿，见大便于结。
（5)下焦热盛：证候：心烦口渴，尿血鲜红或洗肉汤状，舌红少苔，脉象沉数。
证候分析：心火亢盛，或火旺，内伤血络，见心烦口渴，尿血鲜红，舌红少苔，脉象沉数之表现。
西医诊断标准
急性肾小球肾炎诊断标准:
1985年第二届全国术会议（于南京)修正
1.起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈。
2.有蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿)、管型尿，常有水肿、高血压或氮质血症，B超检查肾脏无缩小。
3.部分病例有急性链球菌感染史，在感染后1～3周发病。
[附]原发性病理类型、命名及诊断标准
1985年中华会肾脏病理协作组（于南京)建议
随着我国肾脏病学的发展，临床工作者和病理工作者经常遇到有关肾小球疾病的诊断名称及基本概念的问题。1985年9月在中华会第二次全国学术会议期间，肾脏病理协作组讨论了原发性肾小球疾病的病理分类和命名，基于我国近年来各地的实践和讨论，认为仍采用世界卫生组织（WHO)1982年的分类方案和命名为好，兹列述如下。
1.肾小球微小病变病（Minimal Change disease)：光镜下肾小球形态正常或缺乏明显的病变；电镜下肾小球上皮细胞呈弥漫性的足突融合，免疫荧光检查大都阴性。临床表现为（类脂性肾病)。
2.肾小球轻微病变（Minor lesion or minimal change)：光镜下肾小球呈现弥漫节段的或局灶节段的轻微病变，一般表现为系膜细胞的轻度增生，可伴有或无基质的增多；电镜下有时有不同部位出现电子致密物，但有时无特异改变；免疫荧光检查有时可在不同部位见到强弱不等，种类不一的免疫球蛋白沉积，有时阴性；临床表现多为轻微蛋白尿、血尿或无症状。
3.局灶性肾小球肾炎（Focal glomerulonephritis)：光镜下肾小球病变呈局灶性、节段性分布，病变性质可为细胞增殖、坏死及纤维化等；电镜下除发现上述局灶性、节段性病变外，有时在不同部位出现电子致密物；免疫荧光检查常见免疫球蛋补体在肾小球不同部位弥漫沉积。临床常以血尿为主要表现。
4.局灶性节段性肾小球硬化症（Foeal segmental glomerulosclerosis)；光镜下肾小球病变呈现局灶性节段性的肾小球血管硬化灶或玻璃样病变区，细胞可不发生明显增生，晚期可发展为球性硬化；电镜下可见弥漫的上皮细胞足突融合，并伴有系膜基质节段性增多；免疫荧光表现为局灶性巨块状或粗颗粒状IgM和C3沉积，有时阴性。临床表现为激素抵抗性。
5.膜性肾病（Membranoas
nephropathy)：光镜下肾小球病变表现为弥漫的基膜增厚；电镜下可见大量排列有序的上皮下电子致密物；免疫荧光能证实IgG及C3沿毛细血管壁呈弥漫而均匀的细颗粒状沉积。临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征。
6.毛细血管内增生性肾小球肾炎（Endocapillary
proliferative glomerulonephritis)：光镜下肾小球弥漫性肿大，内皮细胞和系膜细胞大量增生，有时伴有多少不等的白细胞浸润；电镜下除细胞增生外，上皮下可见为数不多但体积较大的丘状或驼峰状电子致密物；免疫荧光检查可见IgG和C3沿毛细血管壁不均匀的粗颗粒沉积。临床表现为感染后急性肾小球肾炎。
7.系膜增生性肾小球肾炎（Mesangial
proliferative
glomerulonephritis)：光镜下可见肾小球系膜细胞增生，伴有或无系膜基质的增多，呈弥漫性分布；电镜下除系膜组织增生外，有时在系膜区和血管壁出现电子致密物；免疫荧光检查在系膜区可出现某些免疫球蛋白及补体沉积，甚至在毛细血管壁也有较弱的阳性发现。临床常以血尿及蛋白尿为主要表现。
8.膜增生性肾小球肾炎（Membranoproliferative
glomerulonephritis)：这是一组以系膜细胞和系膜基质增生并伴有毛细血管基膜增厚为特征的肾小球肾炎。可分为三种类型：Ⅰ型：肾小球弥漫性肿大，系膜细胞和系膜基质增生，致使系膜区增宽，乃至肾小球呈分叶状，由于增生的系膜组织沿内皮细胞下向毛细血管壁延伸插入，致使基膜增厚并呈双轨状；电镜下除光镜所见特点外，还可见毛细血管壁的内皮下电子致密物；免疫荧光检查可见C3以及较弱的IgG、IgM在系膜区以及毛细血管壁沉积。Ⅱ型：光镜下与Ⅰ型相似，但系膜组织增生较轻，系膜插入现象不明显；电镜下在毛细血管基膜的致密层中，有连续呈带状的电子致密物；免疫荧光检查可见C3在系膜及毛细血管壁呈稀疏的点状沉积。Ⅲ型：光镜与免疫荧光检查肾小球的病变与Ⅰ型相似；电镜下在毛细血管壁的内皮细胞下及上皮细胞下均有大量电子致密物。膜增生性肾小球肾炎的临床表现不一致，以肾病综合征和血尿较多见。
9.半月体性肾小球肾炎（Crescentic
glomerulonephritis)：光镜下可见多数肾小球（超过50%)有半月体形成，毛细血管壁常见坏死、断裂及挤压现象。若因免疫复合物沉积致成，细胞浸润及增生现象明显；电镜下可见电子致密物沉积于不同部位；免疫荧光显示免疫球蛋白及补体在毛细血管壁呈颗粒状沉积，或在系膜区沉积，若由抗基膜抗体所致，则细胞增生不明显，电镜下仅有基膜的变性、坏死及断裂；免疫荧光显示免疫球蛋白沿毛细血管壁呈线状沉积。临床表现呈急进性肾炎。
10.硬化性肾小球肾炎（Scilerosing glomerulonephritis)：光镜下可见多数肾小球的硬化和废弃；电镜及免疫荧光检查无特异性发现。临床常表现为肾功能衰竭。
以上是原发性肾小球疾病的常见病理类型及命名。对于继发性肾小球疾病，尽管种类繁多，但就其病理形态而言，也可概括为上述类型，如疮肾炎，可呈现肾小球轻微病变型、局灶增殖或坏死、膜增生型、毛细血管内增生型、膜型及半月体型等。
西医诊断依据
链球菌感染后1―3周内出现典型临床症状者，诊断多无困难。
大部分病例为免疫复合物型肾炎，即抗原（链球菌的某些成分)、抗体（免疫球蛋白)形成的免疫复合物，沉积于肾小球上引起一系列炎症反应。肾小球病变的发生一般与下列因素有关：①免疫复合物与补体结合并滞留于肾小球，激活补体，引起肾小球正常结构的物理和免疫化学性质的变化。②炎症时吞噬细胞在吞噬免疫复合物时，释放的溶菌酶及肾脏和尿中浓度增加的糖苷酶，均使肾小球结构中的糖肽成分破坏。③纤维蛋白沉着于系膜区刺激系膜增殖，如果对肾小球损害的病理因素持续起作用，则可使肾小球炎症发展、迁延。在免疫学发病原理中，极少数患者呈抗肾抗体型肾炎。皮肤感染者，与链球菌的菌体外毒素有关，后者可直接激活补体而引起炎症反应。
临床表现：大部分病人起病前有急性咽喉炎、扁机体炎、猩红热或脓皮病史，于感染后7―21d发病。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。约30％―40％的病例首先发现肉眼血尿，尿呈鲜红色或洗肉水样，或呈暗红色或浓茶色，持续数天至一二周。多伴少尿、水肿，水肿以颜面为主，严重者可波及全身，多数于2―4周内自行利尿消肿。约80％以上的病人有高血压，一般中等度增高，随利尿而恢复正常。起病时可伴低热、疲乏、头晕、恶心、食欲减退、腰部钝痛等症状和暂时性肾功能减退。病情轻者症状可不明显，仅有尿镜检异常。重者可出现严重循环淤血、和急性肾功能不全。严重症状较多见于儿童，多发生于疾病初期第一二周内。大多数病例有蛋白尿，但罕见达肾病综合征程度。尿沉渣镜检可见红细胞及红细胞管型，亦可见少数白细胞、上皮细胞及颗粒管型。周围血象常示轻度贫血，与急性期血液稀释有关。血沉常增快。约65％患者有血肌酐及尿素氮增高，随利尿而恢复正常。总补体、C3下降，于6―8周内恢复正常。C1q、C4偶有轻微下降，3周内恢复正常。约70％―80％患者抗链球菌溶血素“O”滴度上升。
实验室诊断
急性肾炎患者血沉常增快，一般在30～60mm／小时（Wcstcrgrcn法)；轻度贫血，为正色正红细胞性贫血，血红蛋白约110～120g／L；血清白蛋白轻度下降，仅于大量蛋白尿较长期后才可引起低蛋白血症。
有的急性肾炎患者可有轻度的一过性氮质血症，经利尿数日之后，氮质血症即可恢复正常。
尿常规均可发现蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量在1～3g，也有患者就诊时蛋白尿已转阴，尿沉渣可有红细胞，也可有白细胞，管型多为透明管型及颗粒管型，，如果见到“红细胞或血红蛋白管型时，表明肾小球有出血渗出性炎症。
急性肾炎绝大多数患者血清补体浓度降低，血清总补体活性（CH50)及C3下降。大部分患者循环免疫复合物试验阳性。
组织学检验
西医鉴别诊断
1、急性感染发热性蛋白尿一般无水肿与高血压，热退后尿检查正常。
2、慢性肾炎急性发作一般潜伏期短于3～5天，尿比重降低，或有长期高血压引起的心脏改变，或有贫血，或在线平片、肾脏超声检查显示肾脏有缩小等。
3、急性泌尿系感染或急性肾孟肾炎有全身或局部的感染表现，如发热、尿道刺激症状，尿中大量白细胞、白细胞管型，尿培养阳性等。
4．潜伏期短，一般1～4天，甚至感染后数小时即发病，前驱感染是上呼吸道感染、，而非链球菌感染，有反复发作的病史，肯定诊断依靠肾穿刺活检。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：水肿消退，血压正常，尿液检查无异常。血清补体恢复正常，氮质血症纠正。达到以上标准称临床治愈。肾病理改变也恢复正常者为完全治愈。
2.好转：症状改善，水肿消退，血压基本正常，尿沉渣仍有轻度异常，肾功能改善。
本病预后较好，儿童痊愈率80％―90％，成人约50％―75％。病程一般6月至1年。少数患者镜下少量红细胞及微量蛋白可持续1―2年。对起病时症状严重或高血压、镜下血尿、蛋白尿持续时间较久的患者应长期随访，少数患者可发展为肾小球硬化、肾功能不全。
1急性肾炎肾病综合征
急性肾炎肾病综合征的出现率约为22．1％，此型急性肾炎起病缓慢，高度水肿多见。症状持续时间较长，肾功能损害较严重，许多患者可演变为慢性进行性肾炎。
2急性充血性心力衰竭
由于急性肾炎水和钠的贮留，全身水肿，血容量增加，循环淤血，因而导致急性充血性心力衰竭，病人可见气急，咯粉红色泡沫痰或少量咯血，两肺底有散在对称性湿罗音，X线可见两肺门阴影扩大，肺野昏暗，肺纹增力，心影扩大。心率增快，可有奔律，心电图可有T波变平或倒置，偶有QRS或QT延长。还可见肝大、颈静脉怒张及静脉压增高等。
3发生率约5％～10％，多因血压急剧增高、脑血管痉挛引起脑缺血及水肿之故。常见剧烈头痛及呕吐，继之则出现视力障碍、意识模糊、嗜睡，或阵发性惊厥，或样发作。血压控制以后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。
4 急性肾炎急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖、毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病量进一步减少，少尿或无尿，蛋白分解代谢产物大量滞留，则可出现尿毒症，血浆尿素氮增高较肌酐为著，尿比重在1．020以下，尿钠〈20mmol／L，经治疗后可迅速好转，如尿比重在1．020以下，尿钠〉40mm01／L，说明肾小管也受到严重损害或坏死，预后严重。
1．休息急性肾炎发病后，必须基本卧床休息，直至利尿消肿或肉眼血尿消失，血压恢复正常、血肌酐恢复正常，可逐步增加活动。
2．饮食予低盐饮食，蛋白摄入量保持在40～70g／天，控制蛋白摄入不利于肾单位的修复，过高的蛋白质也会使肾小球硬化，对病情恢复不利。
3．感染灶治疗可用控制感染病灶，一般用青霉素40万～80万U肌肉注射，一日2次。扁体切除术对急性肾炎的病程无肯定的效果。如要做扁桃体切除术，以肾炎病情稳定、扁桃体无急性炎症时为宜。
4．对症治疗利尿可用噻嗪类利尿剂，成人剂量：如双氢克尿噻25mg，一日3次，至于速尿和利尿酸钠大剂量均可引起听力及肾脏的严重损害，一般速尿可用20～100mg／日，利尿酸钠可用25～50mg／日。降压药物，可用1mg／12小时，肌肉注射，或与肼苯达嗪合用，20mg肌肉注射或25mg口服，一日2～3次。控制心衰：洋类药物对急性肾炎合并心衰效果不肯定，可用速尿静注或口服，获得效果后改为每日两次口服，直至肺部淤血体征消失。
5．类药物有用654-2或阿托品以解除肾血管痉挛，以达到改善肾功能的目的，用法654一2 20～60mg／日，阿托品2～4mg／日，分次肌肉注射或静脉滴注。
（1)风水泛滥：治法：偏于风寒，宣散风寒，利水渗湿；偏于风热，宣散风热，利水渗湿。
方药：偏于风寒用麻桂加减。麻桂五皮饮由汤合五皮饮加减而来，方中以麻桂、仁宣散风寒；桑皮降肺利水；陈皮、腹皮行气利湿；共为宣肺解表利水之剂。可加苏叶、、等以加强解表利水之力。
偏于风热可用越婢五皮饮加减。越婢五皮饮由越婢汤合五皮饮化裁而来，方中以麻黄、、宣散风热；桑皮降肺利水；陈皮、腹皮行气利湿；渗利水湿，亦为宣肺利水之剂。可加牛膝、车前子等活血利水。
（2)湿毒浸淫：治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方药：可用麻黄汤加怀牛膝、车前子、皮之类。方中麻黄散寒解表，是为主药；连翘、生梓清热解毒；杏仁降气平喘；赤小豆清热除湿，同为辅药；、枣调和营卫，监制诸药之偏，和中解毒，是为佐使。
如湿毒甚者，可用五味以清热解毒、利湿消肿。
（3)水湿浸渍：治法：健脾化湿、通阳利水。
方药：可用胃苓汤（即平合)加怀牛膝、车前子。以、、陈皮理气燥湿健脾，使湿邪内消；五苓散以桂枝、、茯苓、苓、通阳化气利水，使水湿自下而去。两方相合，健脾利水之力更著，再加件膝、车前子之类，使湿速去。
（4)湿热内壅：治法：分利湿热。
方药：可用己椒苈黄丸、使湿热从前后分消。方中防己、利水消肿，泻肺行水，清热通利二便，合而使湿热从前后分消。如肿势较轻，亦可清热利湿，用萆xie分清饮。
（5)下焦热盛：治法：清热泻火，凉血止血。
方药：可用去，加女贞子、旱草等。方中小蓟、凉血止血，清下焦结热，同为主药；、淡竹叶、桅子清利下焦，使湿去热清，是为辅药；、节止血消瘀，养血活血，是为佐药；使以甘草缓急止痛，调合诸药。诸药相伍，标本同治，正本清源、故对下焦湿热蕴结、迫血妄行之证有较好疗效。加女贞子、旱莲草以加强滋肾止血之力。
（1)多甙片，每次20～30mg，日3次，用于蛋白尿为主者。（2)根250g，水煎，代茶饮。（3)60g，水煎，代茶饮。（4)石苇30g，水煎服，日一剂。
中西医结合治疗
疾病早期，有感染者，可用大剂量青霉素及中药清热解毒药，控制感染病灶，有利于病情减轻。对于水肿明显的病人，中西药利尿可同时应用。对于有高血压的病人，用西药降压药，中药除用平肝潜阳之品外，要注意配伍活血利水药。由于本病患者肾小球有局部凝血的表现，故西药抗血小板药、中药活血化瘀药应用较多。疗效判断应结合尿常规检查。
预防链球菌感染，可使本病的发病率明显下降，如注意呼吸道隔离，防止猩红热、扁桃体炎发生，保持皮肤清洁，均有助于减少本病的发生。
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肾脏是人体的重要，它的基本功能是生成，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如、、、、、等，以调节水、平衡及维护。肾脏同时还有功能，生成、、活性D3、、等，又为部分内分泌的降解场所和肾外激素的。肾脏的这些功能，保证了机体的稳定，使得以正常进行。外文名kidney ； nephridium功&&&&能生成，清除体内代谢产物
肾脏为成对的扁豆状，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重肾脏120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是、出入以及与肾脏连接的部位。这些出入的结构，被包裹，合称。由凹向肾内，有一个较大的腔，称。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、、、肾大盏、和等。
肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。
每个肾脏由100多万个组成。每个肾单位包括、和三个部分，肾小球和肾小囊组成。
附：肾脏三维解剖图片 肾脏在人体中的位置肾脏的位置：右肾门正对第二横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在之下，体检时，除右肾下极可以在下缘扪及外，左肾则不易摸到。
肾位于两侧，紧贴腹后壁，居后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
临床上常将外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。肾脏的结构肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。
在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。
肾皮质新鲜时呈淡红色,由一百多万个组成。每个由 和所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为。
新鲜时呈红褐色，为10-20个锥体所构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。
在内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小体包括肾小球和肾小囊。肾小体内有一个团，称为肾小球，肾小球是个。它由肾动脉分支形成。肾小球外有包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。
肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。
肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺。由于肾筋膜在肾的下方开放，当出现肾周围的脂肪减少等情况使肾的支持力下降时，肾的移动度增大，容易向下移动，形成肾下垂或游走肾。又由于肾筋膜下端的开放，可向下通入直肠后隙，临床上可经直肠后隙注入空气，行腹膜后充气造影，以显示肾等器官的变化。1.
正常参考值：1.75—8.05mmol/L
临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。
注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。
正常参考值：44—115μmol/L （苦味酸法）
临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。
注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。
正常参考值：142—416μmol/L
临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。[1]一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质
人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。
二、通过尿的生成，维持水的平衡
这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。原尿通过时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。正常人一天尿量为毫升，一般呈淡黄色，比重在1.003-1.030之间。比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。
三、维持体内电解质和酸碱平衡
肾脏对体内的各种离子（）具有调节作用。像钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌过程来完成。另外肾脏还调节磷（P3－）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。
四、调节血压
由肾脏分泌的可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，即具有活性，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。
五、促进红细胞生成
肾脏可分泌，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。
六、促进维生素D的活化
D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25-羟维生素D3，最后在肾脏1位羟化酶作用下，转化为1，25-二羟维生素D3即活化的维生素D3。它能促进胃肠道钙磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。[2]眼部水肿肾脏病水肿的特点是晨起或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双、腰骶部等。肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。正常人的尿量为毫升/日，平均为1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。如果发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、、酮体、等，都应做进一步检查，以明确诊断。经常尿路感染的人，时间长了，很有可能就会造成肾功能不全。不少尿路感染的患者，因早期治疗不及时、不彻底，也不了解会导致肾功能不好，结果等发现时，已经错过了最佳治疗时机。所以为了保护好自己的肾健康，当发现自己有尿路感染的症状的时候，一定要去医院及时做检查，做到早发现早治疗，以免耽误了最佳治疗。&补肾秘方治肾虚一周就能补回来肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。有些患者会以为是过于劳累，或者是其他原因，而忽视了肾脏问题。糖尿病会引起肾脏病，它的名字叫糖尿病肾病，是糖尿病的并发症。糖尿病肾病分五期，在早期的时候治疗效果较好，一旦晚了，就很难治，会发展为尿毒症。所以，糖尿病患者，一定要常看看肾科。不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了，忘了看肾病医生，结果耽误了病情。贫血的患者经常会去血液科看贫血，其实，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素，当肾功能损害时，也会造成贫血。尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的，血液尿酸高的人，尿酸会沉积在肾脏里，使肾功能受损伤。尿里有蛋白或者潜血，是肾脏有病的重要指征，查一查尿常规就可以明确[3]。1、限制含钾高的饮食
含钾最高的有：冬菇、；其次：马铃薯、黄豆芽、藕、、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、苦瓜、藓蘑菇。
含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃之，再食用，水果宜每天少量，不宜过多。
2、执行低磷饮食
含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物（猪心、脑、肝、肾）等
肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉而不吃汤。
3、减低钠含量
少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、蚝油、酱制品、、咸菜、榨菜等。
多用低钠调味品如：醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜、、陈皮等
4、增加热量
如、块糖、、汽水、、高淀粉食品如粉丝、西米。
5、减轻口渴
不进或少进高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化，嚼，不用或少饮浓茶、咖啡。
多吃蔬菜，但要适当烹调以降低钾、磷含量后再吃。称谷子、稞子。能补益肾气。《名医别录》及《滇南本草》中都说到“粟米养肾气。”明·李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。《本草纲目》曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”《四川中药志》也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”有润肺、补肾、益髓的作用。《本草纲目》说它能“润肺补肾，泽肌，悦面”。对肾虚羸瘦、精血亏损者，尤为适宜。性温，味甘，能补肾强筋骨。《饮膳正要》认为：“羊尾骨益肾明日，补下焦虚冷。”《本草纲目》中记载：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢；羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”唐代《食医心镜》还介绍：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，捶碎煮烂，空腹食之。”对肾虚劳损，腰膝无力怕冷，筋骨挛痛者，最宜食之。性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。有补肝肾、益精血的功效。《随宜居饮食谱》中说它“补肾，益血填精”。《本草汇言》亦云：“淡菜，补虚养肾之药也，此物本属介类，气味甘美而淡，性本清凉，善治肾虚有热。”所以，凡肾虚羸瘦、劳热骨蒸、眩晕盗汗、腰痛阳痿之人，食之最宜。又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之，清代食医王孟英认为：“干贝补肾，与淡菜同。”《本草求真》中也说它能“滋真阴”，实则指滋补肾阴之义。又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。《本草经疏》曾有记载：“鲈鱼，味甘淡气平与脾胃相宜。肾主骨，肝主筋，滋味属阴，总归于脏，益二脏之阴气，故能益筋骨。”《嘉枯本草》认为：“鲈鱼，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝肾阴虚，或脾虚胃弱者皆宜。俗称桑果。性寒，味甘，有补肝、益肾、滋阴的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益肾脏而固精，久服黑发明目。”清·王孟英还说：“桑椹滋肝肾，充血液，健步履。”故肾虚之人，尤其是肾阴不足者，食之最宜。性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。《本草经百种录》称之为“脾肾之药也”。《本草从新》亦说它能“补脾固精”。《本草新编》中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之。性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。如唐代养生学家孙思邈曾说：“生食之，甚治腰脚不遂。”明·李时珍亦曾记载：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。“性温，味甘，既能补肺止喘，又能补肾固精，还能润肠通便。适宜肾虚喘嗽、遗精阳痿、腰痛脚弱、小便频数、大便燥结之人服食。正如《医学衷中参西录》所说：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。为其能补肾，故能固齿牙，乌须发，治虚劳喘嗽，气不归元，下焦虚寒，小便频数，女子崩带等症。”性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食之。性平，味甘，具有补肾和健脾的双重作用。如《本草纲目》记载：“豇豆补肾健胃，生精髓。昔卢廉夫教人补肾气，每日空心煮豇豆，入少盐食之。”现代《四川中药志》也介绍：“豇豆滋阴补肾，健脾胃。治白带、白浊及肾虚遗精。”对肾虚小便频数者亦宜。性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如《本草通玄》记载：“子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”《本草经疏》中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品。”
蜂蜜、枸杞和五味子的补肾作用甚佳。枸杞可以直接泡水喝，五味子性温、味酸，可将3—5克五味子文火炒至微焦后，与适量绿茶用沸水冲泡5分钟，待温后加积安堂洋槐花10天制成蜂蜜五味子茶，常饮可振奋精神、补肾益肝，对肾脏不好有很好的治疗功效。性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”冬虫夏草虽然是一种副作用很少的滋补强壮中药，但直接用于方剂者不多。凡肾虚者最宜用虫草配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉，甚至新鲜胎盘等共炖，成为补益食品，更为有益。性温，味甘微辛，能补肝肾、强筋骨，对肾虚所致的腰脊酸疼、足膝软弱无力、小儿肾虚两下肢麻痹以及妇女肾亏引起的习惯性流产者，最为适宜。正如明代医家缪希雍解释说：“杜仲主腰脊痛，益精气，坚筋骨，脚中酸痛。盖腰为肾之府，动摇不能，肾将惫矣。杜仲补其不足，益肾故也。”有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明·李时珍说过：“何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。”清代名医黄宫绣亦云：“何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。”凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。　　如《本草从新》中说：“海参补肾益精，壮阳疗痿。”《随息居饮食谱》也说它“滋阴，健阳”。故凡肾虚之人，皆宜食之。性温，味甘，能补肾壮阳，故凡肾阳不足之人，皆宜食之，包括肾阳虚所致的阳痿、不育、多尿、夜遗、虚喘等，食之颇宜。可用海马研细，每次1~2克，黄酒送服，1日2~3次。性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。”祖国的传统中医学，把不同颜色的食物或药物归属于人体的五脏：红色入心，青色入肝、黄色入脾，白色入肺，黑色入肾。所以，生活中我们根据颜色选择饮食，是种简单易行的方法。而黑色食物对肾的滋养和呵护，更是受到了专家的肯定。
专家解释，黑色食物一般含有丰富的微量元素和维生素，如我们平时说的“黑五类”：米中的珍品---，也被称为“黑珍珠”，含有丰富的蛋白质、氨基酸以及铁、钙、锰、锌等微量元素，有 开胃益中、滑涩补精、健脾暖肝、舒筋活血等功效；
黑米和紫米都是稻米中的珍贵品种，属于糯米类。主要营养成分(糙米)：黑米按占干物质计，含粗蛋白质8.5-12.5%，粗脂肪2.7-3.8%，碳水化合物75-84%，粗灰分1.7-2%。黑米所含锰、锌、铜等无机盐大都比大米高1~3倍；更含有大米所缺乏的维生素C、叶绿素、花青素、胡萝卜素及强心甙等特殊成分，用黑米熬制的米粥清香油亮，软糯适口，营养丰富，具有很好的滋补作用，因此被称为“补血米”、“长寿米”等；我国民间有“逢黑必补”之说。
中医认为黑米有显著的药用价值，古农医书记载：黑米“滋阴补肾，健身暖胃，明目活血”，“清肝润肠”，“滑湿益精，补肺缓筋”等功效；可入药入膳，对头昏目眩、贫血白发、腰膝酸软、夜盲耳鸣症、疗效尤佳。长期食用可延年益寿。因此，人们俗称：“药米”、“长寿米”。由于它最适于孕妇、产妇等补血之用，又称“月米”、“补血米”等。历代帝王也把它作为宫廷养生珍品，称为“贡米”。
现代医学证实，黑米具有滋阴补肾，健脾暖肝、补益脾胃，益气活血，养肝明目等疗效。经常食用黑米，有利于防治头昏、目眩、贫血、白发、眼疾、腰膝酸软、肺燥咳嗽、大便秘结、小便不利、肾虚水肿、食欲不振、脾胃虚弱等症。由于黑米所含营养成分多聚集在黑色皮层，故不宜精加工，以食用糙米或标准三等米为宜。豆被古人誉为肾之谷，味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者；有“营养仓库”之称的黑豆性温味甘，有补中益气、补肾养胃补血的功能；
研究提示，黑豆中蛋白质含量高达36%-40%，相当于肉类的2倍、鸡蛋的3倍、牛奶的12倍；黑豆含有18种氨基酸，特别是人体必需的8种氨基酸；黑豆还含有19种油酸，其不饱和脂肪酸含量达80%，吸收率高达95%以上，除能满足人体对脂肪的需要外，还有降低血中胆固醇的作用。黑豆基本不含胆固醇，只含植物固醇，而植物固醇不被人体吸收利用，又有抑制人体吸收胆固醇、降低胆固醇在血液中含量的作用。因此，常食黑豆，能软化血管，滋润皮肤，延缓衰老。特别是对高血压、心脏病等患者有益。
黑豆性平、味甘；归脾、肾经；具有消肿下气、润肺燥热、活血利水、祛风除痹、补血安神、明目健脾、补肾益阴、解毒的作用；用于水肿胀满、风毒脚气、黄疸浮肿、风痹痉挛、产后风疼、口噤、痈肿疮毒，可解药毒，制风热而止盗汗，乌发黑发以及延年益寿的功能。性平味甘，有补肝肾，润五脏的作用，对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。
黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸在维生素E、维生素B1的作用参与下，能加速人体的代谢功能；黑芝麻含有的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分；黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸，有延年益寿的作用；中医中药理论认为，黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用，可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症，在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑。营养分析：
·泡制而成的是大枣干品，其补益作用大于鲜品，相比红枣，它的养血补中作用更强。
·黑枣含有丰富的维生素，有极强的增强体内免疫力的作用，并对贲门癌、肺癌、吐血有明显的疗效。
·黑枣性味甘温，能滋补肝肾，润燥生津。
·黑枣最大的营养价值是在于它含有丰富的膳食纤维与果胶，可以帮助消化和软便。
·黑枣营养丰富，含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素等。以含维生素C和钙质、铁质最多）。
·有很高的药用价值。多用于补血和作为调理药物，对贫血、血小板减少、肝炎、乏力、失眠有一定疗效.黑枣有加强补血的效果。
吃的时候别一次吃的太多了，适可而止就不会有副作用的.另外，黑枣和红枣合二为一吃是保护肝脏的佳品。所以专家建议，黑枣对身体好处很多，适当吃些有利健康。则有补肾固精、利尿消石、润肠通便、温肺定喘的作用，常用于肾虚腰痛、尿路结石等症；这五种食物一起熬粥，更是难得的养肾佳品。
此外，还有黑木耳、李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等，也都是营养十分丰富的食物。肾不好的人，可以每周吃一次葱烧海参，将黑木耳和香菇配合在一起炒，或炖肉时放点板栗，都是补肾的好方法。饮食宜清淡，减少食盐的摄入，每日食盐量肥胖患者患慢性肾病的风险是体重正常患者的3～4倍。对于肥胖病人要控制热量过多摄入，坚持体育锻炼，保持体重平稳下降，切勿盲目节食，以避免过度减肥引起营养不良神经性厌食等疾病，尤其不要盲目滥用减肥药物，避免肾脏受损。治疗疾病时要细看说明书，大多数药物均标注是否有肾毒性或禁忌症等，避免长期服用肾毒性药物。某些抗生素多种镇痛药（如阿司匹林消炎痛布洛芬等）各种血管造影剂以及某些中草药（如关木通广防己雷公藤等）均可引起肾脏损害，应慎用。对于高血压患者来说，控制血压在预防高血压肾病方面起着极其重要的作用。若血压在140/90毫米汞柱以上，则应遵医生指示规律服用降压药物，且必须在专业医生指导下用药，不可擅自停药，防止出现严重的心脑肾等病变。一个人身体是否健壮，与肾的强弱有关。当寒冬到来时，人体需要有足够的能量和热量以御守，倘若弱虚，就会因“火力不足”，出现头晕、心慌、气短、腰膝酸软、乏力、小便失禁或尿闭等症状，这是肾阳虚。还有的人由于体内津液亏少，滋润、濡养等作用减退，临床表现为形体消瘦、腰膝酸软、眩晕耳鸣、口燥咽干、潮热颧红、盗汗、小便短黄等，此为肾阴虚。一、两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。可早晚各一遍，每遍约200次。此运动可补肾纳气。
二、两手握拳，手臂往后用两拇指的掌关节突出部位，自然按摩腰眼，向内做环形旋转按摩，逐渐用力，以至酸胀感为好，持续按摩10分钟左右，早、中、晚各一次。
腰为肾之府，常做腰眼按摩，可防治中老年人因肾亏所致的慢肌劳损、腰酸背痛等症。中医认为，涌泉穴直通肾经，脚心的脚泉穴法是浊气下降的地方。经常按摩涌泉穴，可益精补肾，强身健康，防止早衰，并能舒肝明目，促进睡眠，对肾亏引起的眩晕、失眠、耳鸣、咯血、鼻塞、头痛等有一定的疗效。脚心按摩的方法是 每日临睡前用温水泡脚，再用手互相擦热后，用左手心按摩右脚心，右手心按摩左脚心，每次100下以上，以搓热双脚为宜。此法有强肾滋阴降火之功效，对中老年人常见的虚热症效果甚佳。1.端坐，两腿自然分开，与肩同宽，双手屈肘侧举，手指伸向上，与两耳平。然后，双手上举，以两肋部感觉有所牵动为度，随后复原。可连续做3至5次为一遍，每日可酌情做3至5遍。做动作前，全身宜放松。双手上举时吸气，复原时呼气，且力不宜过大、过猛。这种动作可活动筋骨、畅达经脉，同时使气归于丹田，对年老、体弱、气短者有缓解作用。
2.端坐，左臂屈肘放两腿上，右臂屈肘，手掌向上，做抛物动作3至5遍。做抛物动作时，手向上空抛，动作可略快，手上抛时吸气，复原时呼气。此动作的作用与第一动作相同。
3.端坐，两腿自然下垂，先缓缓左右转动身体3至5次。然后，两脚向前摆动10余次，可根据个人体力，酌情增减。做动作时全身放松，动作要自然、缓和，转动身体时，躯干要保持正直，不宜俯仰。此动作可活动腰膝，益肾强腰，常练此动作，腰、膝得以锻炼，对肾有益。
4.端坐，松开腰带，宽衣，将双手搓热，置于腰间，上下搓磨，直至腰部感觉发热为止。此法可温肾健腰，腰部有督脉之命门穴，以及足太阳膀胱经的肾俞、气海俞、大肠俞等穴，搓后感觉全身发热，具有温肾强腰、舒筋活血等作用。
5.双脚并拢，两手交叉上举过头，然后，弯腰，双手触地，继而下蹲，双手抱膝，默念“吹”但不发出声音。如此，可连续做10余遍。
常练上述功法，有补肾、固精、壮腰膝、通经络的作用。(CRF)是由各种原因引起并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。常规肾脏替代疗法有：血液透析、腹膜透析、。
血液透析和腹膜透析是最常用的肾脏替代疗法，肾脏移植是最完全的肾脏替代疗法。1、因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。
2、如慢性肾盂肾炎，反复致使肾脏发生萎缩、失去肾功能。
3、高血压 长期，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。
4、继发于系统性疾病 常见如引起的。
5、 如晚期，由于肾小、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。肾病晚期也可导致尿毒症。
6、长期慢性尿路梗阻 如肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成积水，若得不到及时治疗最终会使造成尿毒症。
7、 如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成为尿毒症，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段。所谓尿的浓缩和稀释是根据尿液渗透压与相比较而言。排出的尿，其渗透压比高，称为高渗尿，尿的渗透压可达1200mOsm/L，约为血浆渗透压（300mOsm/L）的4～5倍，这表示尿被浓缩；反之，如果尿的渗透压比血浆低，称为低渗尿，尿的渗透压可低至30～40mOsm/L，仅是血浆渗透压的1/10，这表示尿被稀释；排出的尿的渗透压与血浆渗透压相等，称为。这表明肾脏具有浓缩或稀释尿的功能。
早在50年代初期就有人将老鼠的肾做分层切片，并测定各层的渗透压，观察到肾皮质各部切片中的（包括细胞内液和）的渗透浓度与血浆的渗透浓度之比为1.0，说明皮质部组织液与血浆是等渗的。而髓质部组织液与血浆渗透浓度之比，随着由髓质外层向乳头深入而逐渐升高，分别为2.0、3.0、4.0（图10－13），这表明在肾脏中存在着一个由髓质外层向内层逐步升高的渗透压梯度，这个渗透压梯度的形成主要是和肾小管特别是髓袢的功能有关，并且是肾脏浓缩与稀释尿液的基础。
中的渗透压梯度是怎样形成的呢？测定的结果表明，当小管液沿降支流动时已逐渐转变为高渗，而到髓袢底部时，渗透压最高，当小管液沿升支上升时，其渗透压又逐渐下降。实验证明降支对水的通透性较高，而对溶质的通透性甚小，而在髓袢升支，细胞膜对水不具有通透性，而对溶质（如Na+、Cl-、等）则具有较高的通透性。在髓袢升支粗段，溶质中Cl-是的，而Na+和尿素是被动重吸收的，但水不能透过。结果导致在升支的周围出现局部高渗。故外髓部的渗透压梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。愈靠近皮质部，渗透压愈低；愈近内髓部，渗透压愈高。
内髓部渗透压梯度的形成，认为与尿素的再循环有密切关系（图10－14）。
①远曲小管及皮质和外髓部的集合管对尿素不易通透。当小管液流经此部分时，在ADH的作用下，水被重吸收，使小管液中尿素的浓度逐渐升高。
②当小管液进入内髓部集合管时，此部管壁对尿素的通透性大，小管液中的尿素迅速地向组织液扩散，造成了内髓部组织液中尿素浓度增高，形成高渗。
③髓袢降支和升支的逆流倍增作用。即降支的对水易通透，而对NaCl不易通透；而水即由降支细段渗透入内髓部组织间隙，而小管液中NaCl的浓度成倍增加。
④而升支细段对水不易通透，而对NaCl易通透，由于此段小管液中NaCl浓度高于，藉浓差，NaCl进入组织间液，进一步提高了内髓部的渗透压。同时其小管液中 NaCl浓度逐渐降低，这样降支和升支就构成了一个逆流倍增系统，使内髓组织间液形成了渗透压梯度。
⑤由于升支细段对尿素具有通透性，所以组织间液中的尿素可以进入升支细段，再流经升支粗段、远曲小管集合管，形成尿素再循环（图10－14）。
尿液的浓缩和稀释过程如下：集合管与髓袢平行，处于渗透压梯度中。当小管液经远曲小管近端向其远端、集合管方向流动时，由于这二部分对水的通透性受ADH的调节，当ADH增多时、管壁对水的通透性增加，由于相应各部的组织间液处于高渗状态，水由管腔内渗入组织间隙，使尿逐步浓缩，形成了高渗尿。在无ADH作用时，则此两部分管壁上皮细胞对水不易通透，而此时从远曲小管流来的小管液已呈低渗，再由于小管液中的Na+继续被，其渗透压进一步下降。同时，又由于水重吸收减少，尿素在小管液中的浓度也不如前一种情况，因此其扩散到组织间隙的量也减少，造成髓质间隙高渗的情况要比有ADH时小。上述因素使机体在无ADH时增多并稀释。在机体缺水或饮用大量水分时，肾单位各段渗透压的变化如图10－15所示。
综上所述，尿液的浓缩和稀释主要取决于两方面因素：一是髓质渗透压梯度的形成；二是ADH分泌的调节，ADH的分泌是受血浆中晶体渗透压调节的（详见后文）。从髓质渗透压梯度的形成全过程来看，髓袢升支粗段对Cl-的是主要的动力，而尿素的再循环和髓袢的逆流倍增作用则促成了整个髓质建立了渗透压梯度。
髓质渗透压的保持还要靠髓质内直小血管的作用。伸入髓质内部的直小血管也呈U形，并与髓袢平行。血液通过直小血管的降支和升支时也是逆向流动的。两者也存在逆流交换。故直小管的功能是：
①使髓质的溶质不被血流带走；
②将重吸收的水分送回，这就保持了髓质的渗透压梯度。
肾小球中的滤血障碍层（血液在此被超滤形成尿）由被称为“”的发生改变的上皮细胞构成。肾单元（由和肾小管组成）被认为是脊椎动物的一个典型的适应性特征。但“类似肾单元”的特征也见于很多无脊椎动物的。
肾脏裂孔隔膜主要成分的果蝇直系同源物形成一种由相互作用的蛋白构成的复合物，与脊椎动物中的相似。“肾原细胞”隔膜在肾病蛋白或neph1直系的果蝇突变体中完全丢失，与人类肾病—— “”(NPHS1)的表现型相似。这一发现将昆虫“肾原细胞”确定为研究肾脏“足细胞”及与“足细胞”相关疾病的一个模型。★冬天注意保暖　调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。
★不乱吃药　许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的、止痛药也应该知道其副作用。
★不暴饮暴食　吃太多和盐分。会加重肾脏负担。此外，含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
★治疗感冒　若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做。
★适量饮水不　尿液潴留在，就如同阻塞后容易繁殖一样，细菌会经由感染肾脏。
★控制和高血压　血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个球组成。血压控制不好。肾脏坏得快。
★定期检查　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因而变成尿毒症。（一）一切生物的生存都离不开水
一切生物的生存都离不开不水，人类也毫不例外。水是生物所必需的基本物质，也是体液主要成份。水具有特殊的理化性质和极为重要的生理功能。
1.运输和代谢产物：水是一种良好的溶剂．机体所需的多种营养物质和各种代谢产物都能溶于水，即使是难溶或不溶于水的物质如脂类及某些蛋白质也能分散于水中而成为胶体溶液，通过血液循环而运输至全身。
2.调节和维持体温的恒定：水具有较大的比热、蒸发热和流动性。比热大就能吸收较多的热量，使机体在代谢过程中产生的热量由吸收而体内温度变成不大，并经体液交换和血液循环，将体内代谢产生的热量运送到体表，再通过体表的散发或水的蒸发将热量释放到外环境中去。使机体维持均匀而恒定的温度。由于水的蒸发热高，在少量出汗时，就散发大量的热，这对人在较高的气温环境中活动是有重要的生理意义的。
3.促进体内的化学反应：体内许多代谢物都能溶解或分散于水中，从而起到促进体内化学反应的作用。水还能促进各种电解质的解离作用，促使化学反应加速进行。水还直接参加体内的水解和氧化还原等反应过程。
4.润滑作用：水犹如机器的润滑油一样能减少摩擦。如关节滑液能减少活动时的磨擦。
体内的水除一部分以自由状态存在外，大部分与蛋白质、多糖和脂类等组成胶体溶液。由于水多以结合形式存在，使体内某些组织含量虽多（如心脏含水量约为79%），但仍能具有一定的形态、硬度和弹性。
(二)肾脏生成尿的过程
人们每天排出的尿是由肾脏产生的。肾脏的基本功能单位叫肾单位。每一个肾单位由肾小体和肾小管所组成。肾小体是由一毛细血管球外包以双层的肾小囊而成。肾小囊有囊腔，与肾小管管腔相连通。人的两侧肾脏约有240万个肾单位。每个肾单位各自都能产生尿液。肾单位是怎样生成尿的？生成尿的原料来源于血液，当血液流经肾脏时，绝大部分的血液都要流经肾小球。由于肾小球相当于一个血液“滤过器”，流过的一部分血浆（约1/5），除大分子的蛋白质外，水和小分子的物质都能透过和肾小囊的脏层而进入囊腔，此滤过液叫原尿。进入肾小管的原尿流过小管系统时．约99%的水和绝大部分为身体所需要的物质被肾小管上皮细胞重吸收回血液；而代谢终产物则仅少量被重吸收或不吸收而随尿排出。如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失，人就会发生少尿和水肿。少尿时，由于排钾减少可有钾潴留，使用保钾利尿剂的病人在浮肿消退时，可出现高血钾。当血钾&6.5毫摩尔/升时，即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此，说高血钾是的“隐形杀手”一点儿也不过分。轻度是指血钾&6毫摩尔/升者，一般需要密切观察，严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有、柑橘、土豆、、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。
中、重度高钾血症是指血钾&6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠（心功能不全者慎用）、高渗葡萄糖（需皮下注射胰岛素）和进行治疗。慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种不同病因不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。
肾变病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴降低等肾小球病变为主的一组综合征。
慢性肾功能衰竭（chronic renal failureCRF）是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为、和。
糖尿病肾病
糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
高血压肾病英文：hypertensive renal disease系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官）出现肾脏损害时的表现。
狼疮性肾炎（LN）是（SLE）累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。
小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。[4]中医认为肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一。肾脏的主要生理功能是藏精、主水、主纳气、主生殖，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。肾脏由于肾藏有，为脏腑阴阳之本，也是人体生长、发育、生殖之源，是之根本，故中医相对于为后天之本而称为肾为“”；肾中藏有元阴，元阴属水，元阳属火，故肾又称为“”。
，以阳开阴合来维持人体水液平衡；肾主骨生髓，其华在发，肾气充沛则骨坚齿固，脑充发荣；，气根于肾而归于肺，故肾气之摄纳有助于肺气之肃降；上济于心，心火下交于肾，，水火既济，则阴阳平衡；肾属火，脾属土，肾阳的温煦能助脾之健运；肾又属水，而肝属木，肾水充足则肝木得养，肾脉络膀胱，与膀胱相表里，肾气之蒸腾可助膀胱之气化，而利水液之代谢。传统上认为肾无表证与实证，肾之热，乃阴虚之变，肾之寒，由阳虚而来，但根据临床实际，肾的实证还是存在的，如湿热内蕴、淤血阻络、砂石阻滞等，是为肾的实证，或虚中夹实之证。肾虚之证，一般分为阴虚、阳虚两大类，总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。阴虚者忌辛辣，忌过于苦寒，宜甘润益肾之剂，以配阳，使虚火除而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚者忌凉润，忌辛散，宜甘温益气之品，以配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓 “益火之源，以消阴翳”。此外，基于的道理，补阳时应顾及阴津，补阴时应顾及阳气，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳而源泉不竭”。至于，则为精气两伤，就宜阴阳并补。者，往往导致偏旺，此为阴虚生内热之变，治法应以滋阴为主，参以清泄相火；者，在温肾壮阳的基础上，必须佐以填精益髓之品，以资其生化之源。（一） 肾阳虚
病机概要：劳损过度，久病失养，以致肾气亏损，失其封藏固摄之职。
主要脉证：面色惨白，腰膝酸软，听力减退，而清，或不尽，甚则小便失禁，或夜尿频多，男子早泄，女子带下清稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治疗方法：补肾固摄。
病机概要：劳伤肾气，或久病气虚，气不归元，肾失摄纳。
主要脉证：短气喘逆，动则益甚，形瘦神疲，严重者喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮无大根。
治疗方法：。
病机概要：禀赋薄弱，久病不愈，或劳累伤肾，，命门火衰。
主要脉证：或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，男子阳痿，女不孕，或大便久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。
治疗方法：、
病机概要：禀赋素虚，久病失养，肾阳亏损，不能温化水液，水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。
主要脉证：周身浮肿，腰以下为甚，小便短少，或，而稀，动则喘甚，舌淡苔白，脉沉细或沉弦。
治疗方法：。
1、肾阴亏虚
病机概要：房事不节，劳倦过度，或久病之后，真阴耗伤。
主要脉证：形体虚弱，头晕耳鸣，健忘失眠，腰酸腿软，口噪，舌红少苔，脉细。
治疗方法：滋养肾阴。
病机概要：劳倦过度，耗伤肾阴，或热病之后，阴津耗伤，阴虚生内热，水亏则火浮。
主要脉证：颧赤，，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干咽痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数。
治疗方法：滋阴降火。
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