今天做了个磁共振，检查出有胆总管囊肿，请问这病该怎...
今天做了个磁共振，检查出有胆总管囊肿，请...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：今天做了个磁共振，检查出有胆总管囊肿，请问这病该怎么治疗，去年患有胰腺炎，一直在吃药，这病严重吗
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：其他
&&已帮助用户：29010
问题分析：你好，你这种情况最好选择微创手术治疗，可以采用腹腔镜手术治疗，必要时采取单纯开刀手术治疗疾病。意见建议：胆总管囊肿的临床表现取决于胆总管远端的梗阻程度，梗阻越严重，表现的症状越重，出现症状越早。
职称：主任医师
专长：对于复杂肝内外胆管结石处理，重症胰腺炎的抢救，乙肝...
问题分析:胆总管囊肿应该手术，因部分存在恶化可能。
问胆总管扩张怎么治疗
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
这种情况还是手术治疗比较好，只要是比较权威的综合医院都可以做！
问新生儿胆总管囊性扩张怎么办？需要怎么治疗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病；妇科病
&&已帮助用户：54213
病情分析： 如确诊后以手术为宜，用药不能解决根本问题，手术可选择腹腔镜微创手术或传统开放手术，但要根据术前详细检查后才能最后确定意见建议：只要是确诊了，一定要做。建议到当地的三甲医院接受治疗。
问慢性姨腺炎能治好吗？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
您好，如果是慢性胰腺炎的话，平时症状不明显的话，应该注意饮食控制，饮食上不要吃辛辣刺激性食物，不能吃油腻的食物，像肥肉、烧烤、动物内脏等不吃，忌烟忌酒，特别是酒绝对不能喝，否则一喝就会发作的。注意好这些饮食方面，一般胰腺炎是不会发作的。慢性胰腺炎治愈可能性还是比较小的，平时需要注意。
问慢性姨腺炎的症状有那些
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
慢性胰腺炎是指胰腺实质的慢性炎症。从临床上看慢性胰腺炎在胰腺病变中所占的比例不小，临床治疗上方法很多，目前尚无一种理想的治疗方法，因而本病不能彻底治愈，且容易复发。而选择合适的时机进行外科手术，不失为明智的方法。掌握慢性胰腺炎的表观，及早地采取有效的预防措施，则能大大地降低慢性胰腺炎的发病率，及减少病人的痛苦，中医中药可考虑吃清胰汤。
问先天性胆总管囊肿和胆结石术后
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
指导意见：你好
导致发烧的原因有很多，如细菌感染，病毒感染，着凉等。用药要注意选择副作用小的药物。在不超过38.5以上的情况下以多喝水为主的。超过的话 那是要积极进行用退热药物 并且积极进行物理 降温才行的。同时间要多喝水，在必要的时候积极进行血液检查确定情况。
问胆总管末端炎性病变及胆总管扩张
职称：医生会员
专长：针灸治疗
&&已帮助用户：7619
问题分析：从以上描述看，老人是患有胆总管末端占位性病变，同时合并胆道梗阻并出现梗阻性黄疸。而胆总管末端占位中，胰头癌、胆管癌、十二指肠乳头癌、壶腹癌（总称为壶腹周围癌）。当然，也不除外结石、炎症所致，但这种可能性比较小。意见建议：既然已经发现病变，我认为还是应该及时手术为宜，药物治疗没有任何效果。因为术前无论做何种检查（包括ERCP、MRCP），术前想判定占位性病变的性质都很困难，而术中探查，再决定采取何种手术方式为好。
如果为恶性占位性病变，如果患者身体状况允许，病变未侵及重要结构（如门静脉、肝转移、广泛腹膜后转移、肠系膜上动脉等），可以行胰十二指肠切除术。而如果无法行占位切除，宜应该行胆道内引流解决胆道梗阻，以解决黄疸问题。如胆囊空肠吻合、胆总管空肠吻合等。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
胰腺炎相关标签
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！当前位置：>
ct检查有胆囊息肉和胆囊腺肌症，另外胆总管和胰管扩张，胆管1.0cm，去年是0.5，一年扩张了一倍， 然后让查明原因，建议ercp。 然后医生让做了核磁共振，核磁报告提示胆总管下端轻微狭窄，肝内外胆总 管和胰管轻微扩张，考虑良性，建议必要时ercp检查 抽血化验，肿瘤指标正常 请问我妈到底是什么病，癌症的可能性大吗？哪种癌症可能性大，好治吗？有良性病的可能吗？另外狭 窄和梗阻是一样吗？ 胆管一年扩张一倍是不是增长的很快呢，我妈过两天做十二指肠镜检查，请问这个能 确诊什么病吗，十二指肠镜有痛的会很疼吗，十二指肠镜和ercp哪个更准确呢？ 真的很紧张啊，希望大家 帮帮忙
更新时间： 12:40:48
ct检查有胆囊息肉和胆囊腺肌症，另外胆总管和胰管扩张，胆管1.0cm，去年是0.5，一年扩张了一倍， 然后让查明原因，建议ercp。 然后医生让做了核磁共振，核磁报告提示胆总管下端轻微狭窄，肝内外胆总 管和胰管轻微扩张，考虑良性，建议必要时ercp检查 抽血化验，肿瘤指标正常 请问我妈到底是什么病，癌症的可能性大吗？哪种癌症可能性大，好治吗？有良性病的可能吗？另外狭 窄和梗阻是一样吗？ 胆管一年扩张一倍是不是增长的很快呢，我妈过两天做十二指肠镜检查，请问这个能 确诊什么病吗，十二指肠镜有痛的会很疼吗，十二指肠镜和ercp哪个更准确呢？ 真的很紧张啊，希望大家 帮帮忙
提问者已采纳
发表时间： 23:53:47
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉(<font
id="replysta_)
任学华医生信息
职称：医师
所在科室：内科
帮助用户：25882个用户感谢：718次
所在医院：
擅长疾病：内科
咨询任学华医生
如：今天早上发烧，医生说是细菌性的，白细胞15.6H，还有一个是87.5,体温是38.2，发烧，头有点疼，浑身酸疼，没有其他症状了......
河北省邢台人民医院
帮助用户:39852个
副主任医师
冠县儿科医院
帮助用户:18064个
河北省威县人民医院
帮助用户:22277个
河北威县贺钊医院
帮助用户:34771个
河北省南宫市长城医院
帮助用户:10514个胆总管扩张_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由夏仁鹏大夫本人发表
胆总管扩张
状态：就诊前
希望提供的帮助：
什么时候可以安排手术，因转科至今除在肝病中心谭医生告之需手术外，家属其它关于病情况都不知，又无法联系你，心里很着急，只能以这种方式咨询，谢谢
所就诊医院科室：
长沙省儿童医院 肝病中心
准备安排周二手术，你周一来，我会详细告诉你情况，不要太着急
状态：就诊前
好的，那周一是几点来或等你电话
下午探视的时候来
状态：就诊前
好的，谢谢
状态：就诊前
夏医生好，我是30床的家属，今天刚做完手术，孩子在新生儿外科出院了是可以直接回去的吗？因为我们从邵阳来的。另外周四探视的时间你在科室吗
可以，我回跟你们讲病情
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-12-22找夏仁鹏大夫就诊的l***患者，成功报到病历号：4***（保密）医生诊断疾病：胆管囊肿门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：
状态：就诊后
夏医生好！我今天看了检查结果好像不理想！
是的，没这么快
状态：就诊后
宝宝今天开始吃东西了吧！
那没有了，要术后7天
状态：就诊后
哦！我看肌肝指标也有点低，好像间接胆红素比术前还高了，这是正常现象吗
有些会是这样的，下次再复查，
状态：就诊后
哦！好的，谢谢你了
状态：就诊后
夏医生你好，今天结果出来好像胆红素降得不多
下降些了，慢慢来吧，不一定有那么快
状态：就诊后
嗯！那今天大便好吗？
还是黄色的，
状态：就诊后
好的，谢谢你了，还希望夏医生多费点心，感激
疾病名称：先天性胆管扩张症&&
希望得到的帮助：术后一个月的复查，麻烦耿主任看一下单子，昨天耿主任做手术没有等到您
病情描述：已经于日由耿主任做的手术
疾病名称：手指在肛门可以碰到狭窄需要做漏么&&
希望得到的帮助：请问用作漏么，什么情况需要做漏
病情描述：大夫怀疑巨结肠，在门诊大夫用小手在肛门可以碰到狭窄，需要做漏么。孩子才出生三天,第一次X光显示肠内有大量积气。有液平，第二次显示肠内有积气，未见液平，有类似粪便的不规侧液体用手刺激可...
疾病名称：肛门闭锁2.8伴有尿道漏，男孩&&
希望得到的帮助：王主任知道您是这方面的专家，想问下您我宝宝这样的情况手术是否复杂？知道二期手术非...
病情描述：男孩，出生发现肛门闭锁，于第二日行腹部造瘘术，住院10天，位置2.8，伴有尿道漏，现一期手术恢复的较好，目前宝宝睡眠、精神、食欲都很好，目前宝宝2个月13天，体重接近13斤。
疾病名称：肛门闭锁，直肠舟状窝瘘&&食道裂孔旁疝
房间隔缺损 卵圆孔未闭&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：发现瘘口处有像口腔溃疡一样的白色溃烂
哭时身体里咕咚的响
疾病名称：肠闭锁&&肠梗阻&&
希望得到的帮助：造瘘口通得不好，二次手术是否有必要提前？
病情描述：毛医生你好，我是现在新生儿科53床的家属，宝宝在10月17日因肠闭锁和肠梗阻由您手术造瘘，目前手术15天，还没开始喝奶，据新生儿科观察，宝宝造瘘口的通便通气不太好，手术后十天左右撤掉胃肠减...
疾病名称：胎儿消化道梗阻?&&
希望得到的帮助：严重程度?费用?预后
病情描述：女,34岁。女,34岁，二胎。胎儿肠管扩张16mm，腹腔积液4.2mm,羊水226
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
夏仁鹏大夫的信息
先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、食道闭锁、肠闭锁、幽门肥厚性狭窄、胆道闭锁、胆总管囊肿、十二指肠梗阻、...
主治医师、硕士研究生、2011年毕业于中南大学湘雅医院普外科，毕业后一直在湖南省儿童医院新生儿外科及普外...
夏仁鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿外科可通话专家
副主任医师
重庆儿童医院
厦门市妇幼保健院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
佛山妇幼保健院
副主任医师
安徽省立医院
福建省妇幼保健院
副主任医师
佛山市第一人民医院
疝中心，小儿外科有得先天性胆总管扩张症的宝妈进来聊聊_我是高中时候检查出来有_宝宝树
1共2页 直接到页
有得先天性胆总管扩张症的宝妈进来聊聊
我是高中时候检查出来有先天性胆总管扩张症，有定期检查，去年去检查居然总管里面有一小颗结石了，现在怀孕19周多了，去医院检查居然肝内也有了，现在其他什么症状都没有，医生说如果出现再检查，我希望能一直保持这样让我把宝宝健康生出来之后再做打算。医生说要吃素，肝、鱼子、鸡蛋黄、还有鱼都最好不要吃，说我这样消化不好，会严重，可我又担心这样宝宝营养不够啊，有哪些宝妈跟我一样有这种病的一起分享一下
我因为胆结石，在怀孕前把胆切了，因为医生说五个月如果胆疼，小孩就要引产，吓了我！你现在饮食一定要注意
你现在饮食都是怎么去注意的呀？以前我没吃这些了的，因为怀孕我有意识的去补充这些想让宝宝有营养些，以后我就不吃了，怎么吃比较好呢
回复 &鸽子树下&
10:17:28发表的
我因为胆结石，在怀孕前把胆切了，因为医生说五个月如果胆疼，小孩就要引产，吓了我！你现在饮食一定要注意
我现在不吃油腻的，别的早常吃！你应该要吃素，要不疼起来要命，多喝水
你不发作就没关系，我发作起来都疼死了！胆总管有石头做不了微创，只可以开刀！有的人一辈子也不发作，就不用管了
你也是胆总管里面有结石吗？
回复 &鸽子树下&
12:36:49发表的
你不发作就没关系，我发作起来都疼死了！胆总管有石头做不了微创，只可以开刀！有的人一辈子也不发作，就不用管了
我是胆里石头，太小才二粒怕运动时跑到胆总管，所以就切了胆！原想保胆取石，可是复发率太高，就一摇牙微创了！好像胆总管就不可以微创了！你一定要坚持到宝宝出生！坚持
回复 &陈孕妈&
10:23:29发表的
你也是胆总管里面有结石吗？
呵呵……谢谢！
回复 &鸽子树下&
12:20:38发表的
我是胆里石头，太小才二粒怕运动时跑到胆总管，所以就切了胆！原想保胆取石，可是复发率太高，就一摇牙微创了！好像胆总管就不可以微创了！你一定要坚持到宝宝出生！坚持
你好，我是一位小女孩的妈妈。我女儿也是先天性胆总管扩张症，在她三岁的时候在医院做了手续，截止到现在已经有3年多了，她偶尔还是会说肚子疼，但是我带她去医院检查，医生说恢复的挺好，不需要继续复查了，我想问下你的病情现在怎么样了？医生是不是也跟你说只要得了这种病就必须把胆囊切除，才能根治呢？
那是单纯的扩张，要切除胆囊吗？我宝宝现一个多月也准备手术，可看网上还有什么要肝移植好吓人，心里好没底，明天还要做磁共振
回复 &忘我801&
10:34:57发表的
你好，我是一位小女孩的妈妈。我女儿也是先天性胆总管扩张症，在她三岁的时候在医院做了手续，截止到现在已经有3年多了，她偶尔还是会说肚子疼，但是我带她去医院检查，医生说恢复的挺好，不需要继续复查了，我想问下你的病情现在怎么样了？医生是不是也跟你说只要得了这种病就必须把胆囊切除，才能根治呢？
我也是，六个月了，怎么办
你孩子胆总管囊肿？
回复 &妈妈爱提提&
20:04:29发表的
我也是，六个月了，怎么办
还是孩子？
回复 &妈妈爱提提&
20:04:29发表的
我也是，六个月了，怎么办
还是你？？
回复 &芓艾&
09:45:25发表的
还是孩子？
我也是刚怀孕八周患有先天性胆总管扩张，现在每天晚上都会痛醒，超痛苦！
遇到这种情况应怎样应对，各位宝妈请给点意见。
我私聊你了，具体我给你讲
回复 &亮晶晶333&
12:55:22发表的
遇到这种情况应怎样应对，各位宝妈请给点意见。
你好宝妈，我家孩子现在三岁，也查出有胆总管扩张，我实在不想给他手术，他现在也没有任何症状了，你家当时是什么情况，术后有什么影响吗？急问，谢谢了
回复 &忘我801&
10:34:57发表的
你好，我是一位小女孩的妈妈。我女儿也是先天性胆总管扩张症，在她三岁的时候在医院做了手续，截止到现在已经有3年多了，她偶尔还是会说肚子疼，但是我带她去医院检查，医生说恢复的挺好，不需要继续复查了，我想问下你的病情现在怎么样了？医生是不是也跟你说只要得了这种病就必须把胆囊切除，才能根治呢？
早切除肿了的胆管，摘除胆囊，不会肝移植
回复 &幸福旅程之小豆丁&
17:24:30发表的
那是单纯的扩张，要切除胆囊吗？我宝宝现一个多月也准备手术，可看网上还有什么要肝移植好吓人，心里好没底，明天还要做磁共振
加我。加我。
回复 &芓艾&
09:45:38发表的
还是你？？
我也是胆总管囊肿，现在每天夜里都痛的无法入睡，现在怀孕36周了，请问有什么好办法缓解
有得先天性胆总管扩张症的宝妈进来聊聊相关的更多内容:
[知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！让我们来认识真正的胆总管囊肿
宝鸡市人民医院肝胆外科
今天刘益民团队来向大家介绍一种临床上并不少见的疾病---胆总管囊肿，胆总管的病因近年来证明与胆胰合流异常有密切关系，它是一种先天性疾病。病因主要有以下几点：1.胆道胚胎期发育异常：肝外胆管系统的形成多在胎儿第5至7周。此时胆道系统管内的上皮细胞增生，形成实性细胞索，后空泡形成并融合成胆道的管腔。如果某部分上皮细胞过度增殖，在空泡化再贯通时远端狭窄而近端过度空泡化就可能形成胆管的扩张。也有学者提出胰胆管合流向十二指肠远端开口异位是先天性胆管扩张症的病理改变之一,提示此病变可能是胰胆管合流共同通道延长的病因。2.胆总管末端梗阻：由于胆总管末端梗阻，胆汁排出不畅而导致胆总管的近端继发性扩张。3.胆总管远端肌肉，神经发育不良：有学者发现先天性胆总管扩张症胆总管远端管壁缺少神经节细胞，提示神经节细胞的缺少可能导致胆总管节律性运动降低、而远端肌肉功能性或结构性发育不良可能引起胆总管的梗阻、胆汁排出障碍、近端胆道内压力上升，最终引致不同程度的胆管扩张。我国学者进行的相关研究中也发现胆总管囊肿末端狭窄部位的肌层有明显增厚、且神经节细胞异常遗传因素4.：尽管没有证据证实本病有肯定的遗传途径链，但国际上及国内均有家系发病的报道。5.胆胰合流异常学说：1916年日本学者木积对一例先天性胆总管扩张症患者进行剖检时，发现扩张的胆总管下端存在胰管与胆管过长的共同通道，而首次提出了胰胆管合流异常的概念。后来，60年代末与70年代初，美国Babbitt、日本古味信彦对胰胆管合流异常的病理改变及与本症的关系进行了更为详尽的研究，而提出胰胆管合流异常致病学说。作者也曾进行过胰胆管合流异常及胆总管远端狭窄的幼犬动物模型实验，成功制成胆管扩张的动物模型，提示胰胆管合流异常引致胰液向胆道内反流，而最终导致胆管扩张，这些研究都支持胰胆管合流异常的致病学说。6.多因素合并致病叙说：近年来诸多学者的研究发现，临床上最常存在的两种先天性胆管扩张症类型，囊肿型与梭状型之间，其病理改变并不完全一致。因此认为其病因可能是由于多种因素引起的先天性发育畸形。
&在对先天性胆管扩张症的认识和诊治的发展历史过程中，出现过几种临床、病理的分类。影响较大，且被广泛参考应用的有Alonso-lej分类及Todani分类方法。了解先天性胆管扩张症的分型，有助于更清楚地明了其病理形态，为下一步的治疗提供指导和帮助，也为该病的国际性的综合研究提供一个统一的研究、交流的平台。Alonso-lej1959年提出根据本病形态特点分为：1.I型胆总管囊性扩张型，从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为6～18cm，可容300～500ml胆汁，较大儿童甚至可达ml。2.II型，胆总管憩室型。较少见，仅占2～3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。3.III型，胆总管囊肿脱垂罕见，仅占1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。1975年日本学者户谷（Todani）在Alonso-lej分类的基础上增加了第&#8547;型和第&#8548;型，即多发性扩张型及先天性肝内胆管扩张。&#9312;&#8544;型，有三个亚型：&#8544;a型，胆总管囊性扩张，常见类型；&#8544;b型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见；&#8544;c型，胆总管梭状扩张，常见类型。&#9313;&#8545;型，胆总管憩室型。&#9314;&#8546;型，胆总管末端囊肿脱垂。4.IV型，是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。&#8547;a：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；&#8547;b：肝外胆管的多发性扩张。5.V型，肝内胆管扩张。但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。基于临床常见的病理形态、临床特点和胰胆管合流异常的类型，目前常用一种新的、简便明了、有利于临床诊疗的分类方法：囊肿型与梭状型。&#9312;囊肿型，病程较短，发病较早，在胎儿或新生儿期胆总管壁尚未发育成熟，当管内压力增高时，则呈囊状扩张，病变局限，分界清楚，多见于婴幼儿。胆总管远端与胰管的合流呈胆管-胰管型；&#9313;梭状型，病程较长，发展缓慢，呈梭形或称为纺锤状扩张病变，分界不甚清楚。此型多见于年长儿或成年人。胆总管远端与胰管的合流为胰管-胆管型。两型肝内胆管都可见有不同程度的扩张。
&胆总管囊肿临床上常常表现为腹痛、黄疸及腹部包块为本病的3个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中1～2种表现就诊。1.腹痛：多局限在上腹、右上腹部或脐周围。疼痛性质以绞痛为多，也可表现为持续性或间歇性的钝痛、胀痛或牵拉痛。高脂肪或多量饮食常可诱发腹痛。幼小病儿因不会诉说腹痛，常易误诊。相当一部分婴幼儿腹痛时常呈头肩向下的跪卧位姿势。有的腹痛反复发作，间歇性发作迁延数月乃至数年，疼痛发作时常伴有黄疸，并可同时有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。具有腹痛者占60%～80%。有的腹痛突然加重并伴有腹膜刺激症状，常见胆总管穿孔，继发胆汁性腹膜炎。患儿多哭闹不安，呕吐，进行性腹胀加重，但腹膜刺激征较胃肠道穿孔为轻，经腹腔穿刺抽出胆汁性腹腔积液而获诊断。2.包块：多于右上腹部或腹部右侧有一囊性感光滑包块，上界多为肝边缘所覆盖，大小不一，偶见超过脐下接近盆腔的巨大腹部包块病例。可有轻重不一的触痛。部分囊肿的下端胆总管处有瓣状皱襞，似活瓣阻碍胆汁排出。囊内胆汁排出后，囊肿体积会变小，黄疸亦渐消退，这时囊肿体积会变小，黄疸减轻。在本病的诊断上有较高的参考价值。梭状型胆管扩张症则多不会触及腹部包块。3.黄疸：间歇性黄疸为其特点，多数病例均存在此症状。出现黄疸间隔时间长短不一。严重黄疸可伴有皮肤瘙痒，全身不适。黄疸出现和加深说明因胆总管远端梗阻，胆汁引流不畅所致，合并囊内感染或胰液反流会导致加重。当炎症减轻，胆汁排出通畅，黄疸可缓解或消退。部分患儿黄疸加重，粪便颜色变淡，甚至呈白陶土色，同时尿色深黄。
除三个主要症状外，合并囊肿内感染时可有发热，体温可高达38&#8451;～39&#8451;，亦可因炎症而引起恶心、呕吐的消化道症状。病程较长或合并黄疸者，患儿可因脂溶性维生素吸收的障碍而引致凝血因子合成低下，患儿有易出血的表现。个别还表现有维生素A缺乏的一系列症状。
&我们诊断胆总管囊肿常常依靠不同程度的肝功能受损，高胆红素血症的表现，以直接胆红素增高为主。少数患儿各项检查指标可基本正常。合并囊肿内感染者可见血象增高等的炎症改变。常有出凝血时间的延长等实验室检查结果。1.血生化检查：有相当比例的患儿，尤其是梭状型者病程中发现血、尿胰淀粉酶增高，而被误诊为单纯的急性胰腺炎。临床实际病例中确有合并胰腺炎者，但多数病例为由于胰液会反流入肝内胆管，在毛细胆管中胰淀粉酶可通过肝静脉窦而反流入血循环所致，多非真性胰腺炎。2.B超检查：最为简便且无创的检查手段，可初步获得诊断。肝脏下方显示界限清楚的低回声区，并可查明肝内胆管扩张的程度和范围及是否合并胆管内结石。3.X线检查：当囊肿较大时，于右上腹部可见边缘光滑，密度均匀的软组织肿块，并可见胃及结肠被推移，可见胃窦部被推向左上方，十二指肠段向右推移，十二指肠框扩大，但对于梭状型胆管扩张症其普通X线检查较难诊断。4.胆道造影：口服或静脉胆道造影，因造影剂被稀释，多数显影不清楚。当有肝功能严重损害时不宜采用。由于目前多可通过较先进的检查方法来替代，所以临床已基本停用。5.经皮肝穿胆道造影：通过该项检查可以了解肝内胆管囊性扩张的部位，可为手术选择提供指导。了解有无胰胆管的合流异常及胰胆管远端的病理变化，明确诊断，了解远近端胆管的狭窄程度、采取胆汁，进行细菌学检查。但由于本检查属于有创性检查，有一定的危险性，目前多由ERCP所替代。6.逆行胰胆管造影（ERCP）：损伤相对较小，对小儿需全麻，成人仅局麻即可，无明显的器质性损伤。造影易成功，且可获得优于PTC的诊断效果。目前，在国外也可对新生儿顺利进行ERCP的检查，对胰胆合流异常的诊断更为准确。8.CT检查：可明确胆总管扩张的程度、位置，胆总管远端狭窄的程度以及有无肝内胆管扩张，扩张的形态及部位等，有助于术式的选择。近年来由于螺旋CT及其三维甚至四维成像技术的发展，可以立体性地全面地反映肝内胆管的影像。9.核磁共振胆道水成像：是90年代才成熟应用到临床的一种高新无创成像技术。利用磁共振的特殊呈像技术获得清晰的胰胆管呈像效果，甚至可明确地判断出是否合并胰胆合流异常。10.术中胆道造影：对于无术前ERCP或MRCP的病例，术中胆道造影仍十分必要。可详细了解肝内胆道及胆总管远端和胰胆合流异常的病理形态。因部分肝内胆管的囊性扩张或狭窄需行适当的肝门部甚至肝内胆管成形术,以确保防止术后并发症的出现。术中胆道造影可很好地指导手术。
&宝鸡市人民医院普外（肝胆）科对本病的病因、病理改变了解深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的清晰，对本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪70年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。自上世纪60年代末手术方式出现重大改进，国际上开始采用囊肿切除、胰胆分流、胆道重建的所谓新式根治性手术。70年代在我国也逐渐进行囊肿切除、胰胆分流、胆道重建的术式。目前宝鸡市人民刘益民专家团队认为先天性胆管扩张症的治疗原则可以归纳如下：&#9312;在尽可能符合生理要求的前提下，进行肠管与近端胆道的吻合。解除胆总管的梗阻，恢复胆汁通畅地向肠道排出。胆道重建时要求保证吻合口足够大，避免吻合的肠管扭曲、成角。&#9313;切除扩张胆总管与胆囊，排除今后可能的胆道癌变的问题。&#9314;进行胰胆分流，解决胰胆管合流异常的问题。&#9315;了解并解决肝内胆管存在的扩张或狭窄及肝内胆管结石的问题。&#9316;了解并解决胰胆管共同通道可能存在的胰石问题。对于先天性胆管扩张症的治疗，鉴于其频繁的症状发作，另外在病程中有可能出现胆道穿孔、胆道癌变等严重并发症，原则上诊断明确后应及时进行手术治疗。在针对具体的病人选择手术时机时，由于临床、病理类型的不同、是否处于急性发作期、是否合并肝功不良、是否合并高胰淀粉酶血症等情况，手术的时机及必须的术前准备有很大的不同，分别介绍。1.先天性胆管扩张症囊肿及胆总管明显扩张的梭状型患者一经明确诊断后，应适当术前准备、及时手术。2.急性发作期的患者在病程的发展中经常会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等急腹症的表现以及黄疸等胆道梗阻的表现。如果囊肿型病例出现严重的胆道感染症状、高热、腹肌紧张甚至出现休克，而判断为囊肿严重感染时应急症行囊肿外引流手术。但大多数的病例包括囊肿型或梭状型的急性发作并非严重的细菌性感染，而多由胰液反流胰酶消化引起的化学性炎症所致，此类患者经过禁食、解痉、抗炎等处理后多可以缓解，而处于缓解期时进行囊肿切除、胰胆分流的根治手术要安全许多。但个别病例即使采取以上的措施治疗一周甚至10天以上仍无法缓解腹痛、黄疸等症状，甚至加重，也可以急症进行手术。3.急性发作伴高血淀粉酶血症及肝功能损害的患者，在急性发作的病程中20%～40%曾表现高胰淀粉酶血症，血液及尿中可查得胰淀粉酶的明显增高。少部分病例可能为合并真性胰腺炎，而大多为毛细胆管中胆汁内的淀粉酶反流入血液中而引起所谓“假性胰腺炎”的表现，该种病例胰腺病变多较轻微甚至没有明显的病理学改变。同时相当一部分病例合并转氨酶增高等肝功受损表现。此类病人经过上述积极的术前准备后可以有所好转，一般胰胆分流、根治手术后高胰淀粉酶血症及肝功受损的问题会很快消失。多没有必要因为高胰淀粉酶血症及肝功指标增高而延迟或改为即刻的紧急手术。4.合并胆道穿孔的患者，胆道穿孔也可表述为胆汁性腹膜炎，是先天性胆管扩张症的一种非常常见的并发症。可以发生于囊肿型合并感染、炎症时，但更多见于梭状型的病例，许多病例甚至以胆汁性腹膜炎为首发症状，而事前并不知道是先天性胆管扩张症的患者。患者往往突然出现全身情况恶化、腹部明显膨隆、末梢血运微弱、呼吸急促。腹腔穿刺抽出胆汁性腹腔积液即可明确诊断。应进行快速的补液、纠正水电解质紊乱等必须的术前准备后急症剖腹探查。因为炎症部位的渗出、水肿、粘连多较严重，患者病情也多危重，多无法进行囊肿切除的根治性手术。如果能够找见穿孔部位，可以自穿孔部位置管行胆总管引流，如果无法发现具体穿孔部位，可以仅行腹腔引流，待今后再行根治。如果穿孔刚刚发生，且囊肿壁炎症较轻、患者一般情况较好，作者也有多例一期行囊肿切除、胰胆分流胆道重建成功的经验。
&刘益民专家团队随着对本病认识程度的提高，其手术方式的选择也发生了很大的变化。尽管曾经广泛应用的手术方式及目前正在推崇进行的手术的具体种类繁多，但大体可以归纳为三大类型。&#9312;胆总管外引流手术，&#9313;扩张胆总管肠管吻合的内引流手术，&#9314;扩张胆总管、胆囊切除，肝总管肠管吻合的胰胆分流、胆道重建手术，也即所谓根治性手术。目前国、内外学者一致认为扩张胆总管、胆囊切除，胆道重建应作为标准的手术方式。尽管扩张胆总管肠管吻合的内引流手术有手术简便、时间短、损伤小等优点，并且在国内外曾经广泛应用，但由于其远期效果不佳，有癌变、感染、结石等致命的并发症，目前主张摒除这种内引流手术。以下将历史上曾经广泛进行过的手术术式及当今的推崇手术进行较为详尽的介绍。1.胆总管囊肿外引流手术：本术式应用于严重胆道感染。短期保守治疗无法控制、中毒症状严重、一般情况较差的患者以及胆道穿孔引起严重胆汁性腹膜炎，而且穿孔部位粘连严重、病情危急无法一期进行根治手术的患者。可以先进行胆总管囊肿外引流术，待手术后1～3个月，病情稳定、营养改善、炎症明显消退后可以择期进行根治性囊肿切除、胆道重建术。胆总管囊肿外引流手术是一种过渡性的应急手术，囊肿的胆汁外引流后能够迅速引流感染的胆汁、有效控制胆道感染而改善全身中毒症状，降低胆道内压而改善肝功。这种手术创伤小、耗时短，恰可应用于病情危重的患者。2.囊肿，控场温和的内引流手术：该手术方法在历史上（上世纪70～80年代以前）国内外都曾被广泛应用，由于仍存在胰胆管合流问题，因而术后还是反复发生胆管炎或胰腺的各种并发症，如吻合口狭窄，结石形成，胆道癌变等。目前，大多数学者认为该手术术式应该彻底摒除，而不宜再应用。3.扩张胆总管，胆囊切除，胰胆分流，胆道重建手术：自上世纪六十年代末国际上开始应用此术式，目前国内外学者已一致认为是治疗本症首选的术式，可以解决囊肿、肠管吻合内引流手术所存在的许多问题。其优点为：&#9312;解决胆总管狭窄的问题。&#9313;可以较彻底地切除病灶，同时胰胆管的分流可以去除胰胆管合流异常的重要病理改变，防止胰液在囊肿内与胆汁合流。由此可以彻底解决由于囊肿内反流的胰酶导致被肝脏轭合解毒的致癌物质脱轭合而恢复其致癌性的问题，达到预防癌变发生的目的。&#9314;手术后并发症少，较囊肿肠管吻合引流手术的远期疗效明显好。&#9315;可以通过近端的肝总管了解左右肝管，甚至肝内胆道的病变，予以必要的处理。&#9316;可以了解胰胆共同通道内可能存在的胰石等病变的问题，进行必要的处理。扩张胆总管、胆囊切除、胆道重建术常用的术式有肝总管-空肠Roux-Y吻合，空肠间置、肝管-十二指肠吻合术、肝总管-十二指肠吻合及空肠间置代胆道加矩形瓣等附加的各种抗反流的分支术式。
近年国内外都有报道经腹腔镜行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roux-Y吻合术，并取得较好的效果，刘益民专家团队也正致力于逐渐开展此种微创术式，为宝鸡地区的此类患者带来新的福音。
更多资讯，请关注微信公众号
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。}