于刚教授谈儿童斜视弱视如何防治
搜狐健康特邀北京儿童医院眼科主任于刚教授作客搜狐访谈室，回答网友们关于儿童的斜视弱视等眼科疾病的相关问题。
　　【编者按】儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大,
这一阶段眼部的发育，对该儿童一生有决定性的影响。那出现哪些表现提示你的孩子可能有眼病呢？
【来源：搜狐健康】
　　主持人：访谈时间有限，到最后，于主任想跟我们的家长说点什么？再介绍一下出诊时间和地点。
　　于刚：出诊时间是
　　星期一星期三上午在儿童医院的特需门诊(在门诊六楼)
　　星期二上午在儿童医院的眼科专家门诊(门诊五楼)
　　星期一下午国际儿童医疗保健中心专家门诊
　　最后还是提醒家长，当发现孩子有斜视的时候，一定不要耽误，先到医院去检查。
另外家长不要对孩子的斜视有一种侥幸心理，认为会自愈，根据医生的医嘱进行治疗。我们向家长说斜视手术不可怕，手术没有副作用，不像家长说的做完手术有很多副作用。同时强调近视和斜视治疗完全不一样，千万不要把两个当成一回事。家长选择仪器的时候，一定要征得医生的认同，不要盲目地听从厂家的宣传。因为所有的仪器医生都懂。另外弱视年龄越小治疗效果越好，斜视也是，年龄越小治疗效果越好，将来恢复双眼视功能的几率就越大，家长一定要早期诊断，早期治疗，积极配合医生。弱视治疗可能是一个持久战，家长要有一个长期治疗的思想准备。
　　主持人：今天访谈到此结束，感谢网友的关注和于刚主任的光临，网友还有其他方面的问题，可以登陆搜狐健康的健康论坛，有一个儿童咨询的网页，也可以登陆刚才于主任介绍的论坛。以后于主任会定期来搜狐健康作客，为大家解答关于儿童眼病方面的问题。
儿童斜视的发病情况是什么
时间：日16:28
【来源：搜狐健康】
　　主持人：各位搜狐网的网友大家下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间。
　　今天我们谈论的主题是儿童的斜视弱视等眼科疾病。儿童的斜视在儿童眼科中是非常常见的疾病，据有关报道它的发病率仅次于儿童近视眼。今天请到北京儿童医院于刚教授，于教授从事儿童眼科临床工作近26年，从事斜视、弱视，小儿眼病治疗和儿童眼视学的研究，通过数千例儿童斜视成功手术校正，对儿童斜视的治疗有独到见解，临床上主要擅长儿童斜视弱视、上睑下垂、儿童眼眶肿瘤等手术的治疗。
　　于刚：各位网友大家好，很高兴在搜狐的的演播室跟大家见面，希望今天能够给网友们一些实际的帮助，也希望网友们能把自己的小孩的眼病告诉我，我一一地给大家做临床的指导和有关治疗方面的解答。
　　主持人：今天主题是儿童斜视、弱视等眼科疾病，首先谈一谈儿童斜视的问题。儿童斜视有这么高的发病率，首先请于主任介绍一下儿童斜视大概的情况以及发病情况怎么样？
　　于刚：儿童斜视是一种非常常见的儿童眼病，有许多原因。最常见是先天的发病因素，有的孩子是因为屈光不正造成的，另一部分孩子是由于斜视造成的，儿童的斜视分好多种，最常见的是根据斜视的性质来分类，比如上斜、下斜、内斜和外斜，还有的孩子是根据发病病因来分类，比如说麻痹性斜视或者是共同性斜视，有的孩子是根据年龄来分类，比如说先天性内斜和后天性斜视，斜视种类非常多，斜视的分类非常复杂，尤其儿童斜视的治疗非常麻烦，所以家长不能把所有的斜视都按照一种斜视类型来治疗，家长一定要根据医生的医嘱，分门别类的或者针对特殊因素逐一的对自己孩子的斜视施行治疗。
　　主持人：儿童斜视在临床上的发病情况怎么样呢？
　　于刚：儿童斜视的发病非常高，儿童斜视和儿童弱视他们是一对孪生兄弟，许多弱视的孩子同时伴有斜视，还有许多斜视的孩子他又同时伴有弱视。在临床治疗和诊断的时候，往往把这两种病同时叫做儿童斜视和弱视，它的发病率非常高，在儿童眼病里仅次于儿童的近视眼的发病率，比青光眼、白内障、眼科肿瘤等等发病率高得多。
斜视的发病原因及发病表现
时间：日16:31
【来源：搜狐健康】
　　主持人：儿童斜视的发病率这么高，家长们就孩子出现哪些表现的时候，就应该警惕儿童有斜视的问题。现在很多网友的问题都会谈到不知道怎么判断这个疾病。
　　于刚：儿童斜视中有一种斜视称为称为间歇性斜视，有时间限制的，孩子表现在一天某些时间是斜视的，在某些时间跟正常眼睛是一样的，
，另一种是显性斜视，就是在一天无论什么时间都表现出斜视，这样的孩子外观非常容易发现，对于间歇性斜视或者调节性的斜视，网友就不容易发现了。
另外斜视度数可以很大，也可以很小，最大度斜视可以到100度以上，最小的斜视仅仅有几度，家长对小度数斜视的发现就非常困难，我们给家长介绍三种斜视的鉴别方法。
　　一种方法就是家长在家里用手电照孩子两个瞳孔，根据手电映光的光点来判断孩子眼位正常与否，光点落在瞳孔下属于上斜，在瞳孔内侧属于外斜。
另外还有一种判断的方法，比如说有的孩子是有歪头看东西的毛病,这种表现我们称之为叫斜颈，一种最常见的叫眼性斜颈，有些孩子歪脖子，看了很多医院，外科也看了，甚至有些孩子错误地实行了脖子的肌肉手术，最后不管用，对于这种斜颈家长要高度警惕,它是一种特殊类型的斜视引起的斜颈.对于这种斜视有很简单的方法鉴别，家长在家里用纱布蒙住孩子一只眼睛，捂住眼睛以后，孩子脖子不歪了,斜颈消失了，这种斜颈一定是眼性斜颈，他是由于孩子患了麻痹性斜视造成的,医生提醒家长如果捂住宝宝一只眼睛以后，孩子的斜颈消失，一定到眼科去检查。做排除眼性斜颈的各种检查.眼性斜颈的危害很多,时间久了孩子会由于长期的斜颈造成骨骼,下颌骨以及脊柱的畸形.早期手术治疗会消除这些并发症的.
　　斜视有很多症状，有的孩子由于斜视，在阳光底下怕光，遇到光以后，会闭住一只眼睛，这样的孩子也应该高度怀疑是斜视，有许多种鉴别孩子斜视的方法。还有一种简便的方法，就是请家长如果你认为孩子可能存在斜视，就把孩子正面数码照片发到我们眼科的网上，我们有专家会对孩子进行网上鉴别会诊的.我们眼科的网址是:,已经有许多的家长通过这种便捷的方法为孩子确诊了斜视,同时已经通过手术,成功为孩子校正了斜视.
　　主持人：照片有什么要求？
　　于刚：比如孩子有歪头，要照一个歪头的照片，如果孩子有斜视，照一个正面的斜视照片，我们会从网上给家长一些建议和指导，有很多小孩都是通过照片，远程诊断了斜视，最后来到了医院以后以后一查果然就是就是斜视，有的孩子好多都实行手术，手术效果非常好。斜视的鉴别方法有多种，家长不一定非要选择一种方法来鉴别，可以根据多种方法来鉴别孩子斜视。
　　主持人：刚才谈到了斜视的鉴别方法，造成儿童斜视这么高的发病率原因有那些？
　　于刚：最常见是先天的因素，我们叫解剖的因素，孩子生下来以后，眼肌的发育两边不对称，有的孩子生下来以后由于各种原因，比如难产或者一些怀孕期间母亲感染的因素，这些时候造成眼肌的麻痹，这是常见的两个原因。另外有很大一部分孩子，是由于近视或者远视造成的斜视。另外有一些孩子是不明原因的，比如弱视也可以造成斜视，所以斜视的种类是很多的，斜视的种类临床上有几十种，其中间歇性外斜，调节性内斜还有共同性斜视是最常见的。
　　主持人：斜视这种疾病有遗传因素码？
　　于刚：有，斜视的遗传因素非常重要，我们临床上见到特别有意思的现象，有时候给孩子看病的时候，往往发现妈妈爸爸侧着脸跟你说话，后来仔细一看，妈妈爸爸全有斜视，最多的时候在一个家族曾经发现过十几例斜视的病人，斜视的遗传因素非常高，尤其间歇性外斜包括调节性内斜，遗传几率非常高。
　　主持人：像遗传，那家长有斜视，平时是不是要注意这些方面？
　　于刚：现在对斜视的治疗最关键一定要让家长早期发现，早期诊断，早期治疗，这样的效果最好。不能孩子到了十岁、十二岁，甚至更大的年龄再治疗，这个效果非常差，如果早期发现，很多孩子可以完全治愈。如果晚期治疗，有的孩子就不能治愈了，斜视一定要强调早期治疗，早期治疗斜视不仅仅是为了美容问题。有一个最关键的治疗的问题就是为了功能治愈，就是所谓让孩子手术以后恢复正常的双眼视功能，包括立体视觉功能，同时知觉功能，这是最关键的治疗目的。很多家长有一种错误的认识，他们认为孩子斜视不是病，长大就好了，或者长大以后再治也行，这个观点是绝对不对的，长大以后治疗斜视，仅仅是美容治愈，就是为了美容，孩子实际上没有双眼视功能。
不及时治疗斜视的影响有什么？
时间：日16:36
【来源：搜狐健康】
　　主持人：很多网友谈到一个问题，因为平时上学，平时观察最多的时候是孩子晚上看电视的时候，很多网友谈到看电视歪头。
　　于刚：看电视歪头特别复杂，可以见于很多眼病，孩子有散光可以，近视或者远视也可以歪头，孩子有斜视也可以表现歪头，另外孩子有眼球震颤也可以，所以有歪头的孩子一定要到医院去检查，医生才能根据检查结果来判断孩子是否有斜视还是有其他的眼病。
　　主持人：刚才谈到如果孩子不及时治疗的话，会有双眼视功能问题，除了这个之外，还会有什么影响？
　　于刚：如果斜视不治疗，一个是有双眼视功能丧失，如果不治疗，还会引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，有的家长说孩子斜视不碍事，长大再做手术，可是你不知道，长大以后，眼睛没有视力了。人类有两只眼睛，一个是有双眼视功能，另外一只眼睛是做为储备用的，斜视的危害是非常严重的。尤其是先天性内斜，它的危害非常严重。一旦发现孩子有斜视，这个时候一定要赶快查视力，查视力以后，如果存在弱视,需要及时尽早治疗。临床很多小孩包住一个眼睛，在眼镜上上做一个小布罩，目的就是为了训练另外一只眼睛，不让那只眼睛将来以后丧失视力，导致严重的弱视。
　　网友：我儿子才三个半月，身长六十二厘米，十三斤。我发现他吃奶的时候对眼，不吃奶时，有一只眼睛总在鼻子一侧。两眼不是同步动。请问能校正吗？怎样才能校正呢？
　　于刚：三个半月看不出来，正常小孩看近的东西可以产生辐辏反应，可以产生“对眼”的功能，部分孩子孩子可能就有斜视存在，三个月可能稍微小一点，如果感觉有斜视，还是到医院查一下,做一个粗略的检查.有很多孩子是先天性内斜，出生以后就有，家长往往判断不出来，家长都是看自己的宝宝都觉得非常漂亮，非常好看，看不出来斜视。临床上我们见到很多孩子到很大的岁数才发现斜视，其实家长早就发现了。一直认为我的孩子不斜视，长的就这样，有的孩子斜视发展到最后，来医院的时候，或者上小学的时候突然发现孩子的视力非常低下，家长才恍然大悟,原来我的孩子患了斜视。
主持人：谈了这么多斜视的问题，接下来谈一下斜视的治疗方法。
　　于刚：治疗方法从大的类别来分有两种，一种叫保守治疗，一种叫手术治疗。保守治疗里有三种，一是配戴眼镜，有的孩子是高度远视造成的斜视，只要一配眼镜就不斜了。
还有的孩子需要佩戴特殊的矫正斜视的眼镜----三棱镜，我们使用美国3M公司的膜状压贴三棱镜治疗一些特殊类型的斜视取得了良好的效果,这种三棱镜特别薄，也很轻,把它粘在孩子的眼镜上用来矫正斜视,医生实际上是通过三棱镜特殊的影像原理来矫正斜视。
　　第二种治疗方法是使用光盘训练,稍微大一点孩子可以施行融合光盘训练，通过电脑里装了一个光盘给孩子训练斜视，最近还有一个新的项目称之为脑力影像网络治疗，在网上通过一个网络可以治疗孩子斜视。这三种治疗都叫保守治疗。很多家长希望不给孩子采用手术来治疗斜视，我们非常遗憾的告诉家长朋友,不是每个孩子都能够使用保守治疗，只有一部分孩子适合保守治疗。大部分的孩子还需要手术治疗，而且医生提醒家长，还是越早手术效果越好。先天性内斜一般两岁以前就应该做手术。两岁以前做手术效果非常好。外斜的病人根据儿童的斜视的程度，程度越重手术越早。程度越轻，可以观察。
　　主持人：我们谈到了保守治疗，哪些斜视的小孩可以进行保守治疗？
　　于刚：
1.临床上有一种调节性内斜，给孩子配戴一个远视眼镜以后，眼睛就正了，这种斜视不能做手术。
2.还有的孩子斜视度数比较小，我们叫小度数斜视，也可以做保守治疗。
3.第三种有些孩子斜视出现的频率不高，比如一天24小时里可能有两个小时或者一个小时出现斜视，也可以保守治疗。
4.还有一种孩子的斜视度不稳定，一会80度，一会20度，这种也不适合用手术。这些病属于保守治疗的范畴。还有一个是家长对孩子斜视手术有非常大的顾虑，甚至有心理上的恐慌和顾虑，一定不能手术，一定要等家长的思想工作做通以后才能手术。除此以外，还是应该采用手术治疗。
　　主持人：能不能解释一下斜视的度数。
　　于刚：有两种方法，一种方法拿手电筒检查，我看问题里很多家长说写一个圆圈在再写15度，这叫圆周度，还有一种方法是用特殊的三棱镜检查，标记的方法就是15上面有一个小三角，叫三棱镜度，大概是1.75三棱镜度等于一个圆周度，圆周度是作为孩子斜视粗略的筛查用的，孩子去医院，医生说你这个小孩子15度，就是指的圆周度,这种方法又快又简单，但是手术前一定要做三棱镜度检查，三棱镜度是给孩子定量检查用的，手术时一定要根据这个检查方法来做。手术前检查孩子需要根据斜视度还有其他特殊的斜视检查方法来决定手术量，非常专业，就不在这里介绍了。
　　主持人：有没有斜视可以通过自己调节恢复的？
　　于刚：有，一部分孩子随着年龄增长，斜视可以痊愈甚至消失，但是这个有条件的，有的孩子随着眼眶的发育，随着肌肉的成长，斜视一天比一天好，有的孩子小的时候有斜视，大了以后，随着调节能力的减轻，斜度也在好转，但是大部分斜视是要通过医疗性的治疗才能够好。
　　网友：我的儿子目前七岁十个月，身高128cm，体重53kg。从他三岁起我就发现他看电视、看电影时总是头歪向一侧，斜着眼晴看屏幕。歪向左向右的方向不一定，如果是正对电视坐着，向右歪头的次数多一些。其它时候，如看人、看书时没有歪头的现象。先后领他到北大医院检查过三、四次，每次视力检查均符合其年龄发育标准。所以北大医院坚持认为是电视歪头综合症，让我们自已多纠正。四年来，我基本控制他每天看分两个时间段看电视，每次在30分钟左右。但歪头的现象仍没有彻底纠正。每次有人在身边提醒他时，会正常地看上三、五分钟，然后就不自学地又斜着眼睛，真是急死人了！孩子的爸爸近视度数较深，我的视力保持在0.8左右，但我们都没有斜视啊。因此，我想请教您，一是到底如何断定孩子是斜视还是不良习惯，二是象我们孩子这个年纪，如果是斜视，有什么好的治疗方法呢？请百忙之中予以回复，谢谢！！！
　　于刚：这个病挺复杂的，如果孩子查过视力，做过验光检查，都没有问题的，还是考虑诊断的这个病。我们国家对这个病研究不多，但是目前这个病没有好的治疗方法，属于功能性的表现，不是斜视，是叫侧视。这种情况要纠正他的习惯性动作，另外这个病随着孩子岁数的增长会逐渐改善，有的孩子长大以后，歪头就消失了。尽量给孩子换一下看电视的位置，另外对电视屏幕的选择比较挑剔。
网友：我女儿现在快两周岁了，两个月多发现左眼斜视，我们调整让宝宝多往左边看，接着右眼也轻度斜视。心里万分着急，抱到上海复旦大学五官科医院，专家说还小，宝宝不能配合验光，不验准是无法手术的，让我们三周岁再去，可三周岁宝宝见医生一样也会哭的呀？问了医生，医生说那就等更大，我一直关注你们的网站，无奈相隔太远，有的比我女儿小都能手术呀？问医生，专家居然让我们去北京，说那是麻醉性验光是不道德的，听了当时就落泪。
现在我想问的是，眼B超什么做出来我女儿的眼睛都是正常的，在北京能动手术嘛？等大了再动会不会影响她的视力？专家说宝宝大了现象会好点，就算动了手术，以后发育全了会外斜，这是真的嘛？虽然知道那相对是个小手术，可医的真的很辛苦！宝宝手术宜早还是真的要一直这样等下去，内斜是30度左右，谢谢！
　　于刚：我看了这个两岁的宝宝，有几条建议。第一个建议就是孩子是左眼斜视，如果不是双眼交替性的斜视，左眼斜视，孩子很有可能存在着弱视。第二，如果我们怀疑孩子存在弱视，一定要给孩子验光，现在孩子2岁，验光肯定不配合。网友谈到麻醉性验光，这个没有必要。麻醉性验光指得给孩子做全麻下验光，这种麻醉对孩子有点小题大作，我给您介绍一种方法，给孩子喝一点水合氯醛，喝这个药后孩子会暂时睡一会觉,当孩子睡着后再验光。孩子两岁，需要早期治疗了，一定要早点验光，不验光没法治疗，验完光，可以早点戴眼镜。左眼斜视，让宝宝往右转，这个方法不可取，另外宝宝不会往右边看，不会随你的指示去转动眼球。另外你说了宝宝大点，视力会好些吗？这个观点更不对，大了以后有可能眼睛就不斜了，但是代价是丧失双眼视功能。内斜30度，度数非常大，建议孩子喝点水合氯醛后再验光。这个是镇静药，很安全，对孩子没有危害。
　　主持人：刚才谈到他的治疗时机是这个时间。
　　于刚：内斜视一定要两岁前手术，
外斜时当发现孩子斜视出现的频率增加的时候要治疗，
还有当孩子的斜视度数比较大的时候，这个时候不容易控制，也要早期手术。
另外有些特殊类型的斜视，要专门根据医生的特殊的治疗原则去治。
所以不是一概而论的，
斜视治疗非常复杂，它的治疗时机的选择非常关键。一个小孩的斜视好的治疗时机的选择会使孩子终身受益的。比如说有的孩子一只眼睛1.5的视力，一只眼睛0.3的视力，这时候如果就给孩子做手术，这是完全错误的，一定要等孩子双眼视力平衡以后再考虑手术治疗。还是这个4岁孩子，一个1.5的视力，另一只眼睛0.3的视力，做完手术以后，还要给孩子做遮盖，做训练，一做训练孩子的眼睛又斜视了。我们有一个专业术语称双眼视力平衡，是手术的原则。什么叫平衡？就是两只眼睛视力水准接近后才能考虑手术治疗。
　　主持人：除了您说的这些原则以外，还有其他原则吗？
　　于刚：斜视的原则很多，但是主要就这些。有的斜视发病率很高，有的斜视发病率很少。
　　主持人：刚才谈到保守治疗，基本上听来都是配戴眼镜。
　　于刚：配戴眼镜，配戴专门的斜视镜，还有光盘训练，网络训练。
　　主持人：治愈率有多高？
　　于刚：保守治疗远远低于手术治疗，很多家长把希望寄托在保守治疗，这个观念不对的。举一个例子，一个小孩外斜40度或者60度，这个孩子保守治疗绝对没有效果。因为它的度数已经远远超过了保守治疗的界限，一定要通过手术。比如有一个孩子斜视15度，我刚才看网友的问题有一个是12度，这个就可以观察保守治疗，不急于手术。
　　主持人：像保守治疗的疗程呢？
　　于刚：不一定，有的孩子保守治疗三个月，半年，有的孩子保守治疗是终身的，做一段训练后观察，过一段时间再观察。每个孩子保守治疗的周期不一样。
斜视的保守治疗是不一样的，比如调节性内斜可以治愈，间歇性外斜不能治愈，保守治疗仅仅就是减轻了他的症状，控制了斜视出现的时间，它是外斜永远是外斜，保守治疗前一天中出现斜视是8个小时，经过保守治疗，一天中出现斜视2个小时，到最后5天出现一个小时的斜视，这本身是成功，这算是治愈或者治疗成功。斜视度由于解剖的因素以及眼睛发育的原因造成，你再治疗，眼肌发育异常，不可能治愈。调节性内斜这个病可以治愈，通过戴眼镜，孩子年龄在增长，远视度数逐年在减少，当减少到没有远视度的时候，内斜就没有了。
什么是双眼视？斜视需要什么检查？
时间：日16:33
【来源：搜狐健康】
　　主持人：请于主任详细解释一下双眼视。
　　于刚：通常说的双眼视它的定义非常抽象，眼睛是看不出来的，说一个有趣的事情。在国外司机发生肇事出车祸以后，国外有关专家专门对几百名司机做了一个调查，发现有28%的司机没有双眼立体视觉，他们都是就是由于斜视或者其他原因，没有双远视功能.比如两个司机在错车或者倒车的时候，往往他用他的眼睛判断他的车子能过去，他感觉有一定的量，实际上这个错车的量是没有的，因此由于速度很快就出现了车祸。
现在在临床上有一些非常先进的检查孩子双远视功能的措施,能判断孩子第一有没有双眼视功能，第二双远眼功能破坏的程度，比如人类和动物的是有区别的，比如马两个眼睛长在头的两边，马没有立体视，人有非常精细的立体视，比如我做眼科医生，我有一个很好的立体视能做立体显微眼科手术，我能在一个非常精细的条件下夹住神经，夹住血管或者夹住一个很微小的眼科组织，没有立体视的孩子就绝对做不了这种工作。有麻痹性斜视的孩子还会出现走路不稳，定位不准，甚至反应都狠迟钝。最新的研究表明,患有斜视的孩子对大脑的某些区域存在一些损伤，由于这些损伤造成孩子定位不准，双眼视功能这些年被大家非常重视.
　　很多家长都询问孩子斜视什么时候手术效果好，如果是显斜视,在双眼视力相同情况下，越早施行手术越好。
　　网友：我女儿7个月,总爱歪头,眼睛明显一只大,一只小,是否是斜视,(姥姥,妈妈我右眼是弱视和斜视,)应该怎样预防.多大去医院检查比较好.最近还总爱揉眼睛,爱流眼泪.1,3,6个月的健康检查很正常,精细动作能拿1/8大的苟棘子,4-5的逗笑反应也很好.但是当心她一只眼正常另一眼不正常.妈妈我近视前就是左眼1.5.右眼0.3还斜视.但外表看不出来.发现晚了耽误了治疗,不想同样的错误再犯一次.恳请专家的建议,不胜感谢。
　　于刚：这个小孩7个月稍微有一点小，如果查视力，弱视包括查斜视不是很容易，建议她一岁半到两岁的时候到医院检查，现在的年龄不太好查。检查完以后，也不太好治疗，比如孩子8个月配眼镜也非常困难，到医院进行眼底的检查，视力的检查，还有其他小儿眼科的特殊检查。一岁半到两岁到医院就可以。
　　主持人：像检查这个问题，孩子要诊断斜视的话，需要去医院做哪些检查呢？
　　于刚：孩子诊断斜视到医院做几项检查，
首先必不可少是视力检查，看孩子究竟有没有近视，有没有远视。
第二项是验光检查，
第三项斜视度检查，
第四项是孩子双眼视功能检查，
还有眼底检查排除各种先天性眼病。
在这里提醒网友注意，孩子有斜视一定要早期去医院检查，因为我们最近发现了好多孩子患有斜视，他不是真正的斜视，是眼底病或者眼底的肿瘤造成的斜视，最近连续发现了三例，孩子是内斜，去医院检查发现孩子有恶性的眼底肿瘤，临床上我们称之为视网膜母细胞瘤。一些儿童的患先天性的肿瘤,他的表现是斜视。所以一定要带孩子早期到医院检查。
斜视孩子和正常孩子看东西一样吗？
时间：日16:37
【来源：搜狐健康】
　　主持人：斜视的孩子看东西的话和正常的孩子一样吗？
　　于刚：不一样，斜视的孩子看东西有两大的不良表现，一个叫复视，看东西是重影的，还有一个是混淆视，很多孩子会讲我看见的是两个妈妈，两个小猫,这种现象称为复视，斜视孩子还可以出现混淆视，混淆视比较抽象,简单说就是不斜视的右眼看见一个小猫，斜视的左眼看见一个小狗，这个小猫和小狗在视网膜上重叠在一起，就相当于我们在一张底板上同时两次爆光，这种表现称之为混淆视，孩子看东西肯定非常难受。
孩子对于斜视的表现就是当孩子孩子一见太阳光的时候就把一只眼睛闭住，闭住一直眼睛的目的就为了克服混淆视和复视，如果孩子经常斜视，大脑的视觉中枢就不高兴了，总会有两个不同的物象在干扰他,于是你大脑中枢强行把另外一个有复视像的眼睛压抑，时间久了孩子就患了弱视。麻痹性斜视的孩子还有一个表现是定位不稳，下楼梯的时候感觉看见两个楼梯，这个时候他选择的楼梯可能不是真正的楼梯，而是斜视眼看见的的楼梯，很多家长诉说孩子出现斜视以后，总是跌跌撞撞，其实就是斜视造成的定位不稳造成的。
　　主持人：孩子斜视以后会表达吗？
　　于刚：斜视早期有的孩子会说看见两个妈妈，部分家长会说”别说瞎话，什么两个妈妈”，以为孩子是撒谎，我们提醒家长朋友要提高警惕。当孩子诉说两个妈妈或者看东西有重影的时候，一定要去医院，因为正常的孩子不会出现看东西重影或者看东西成为两个的复像表现。先天性内斜视在老百姓的口头语中起了很多名字，比如第一叫对眼，第二叫斗眼，还有叫斗鸡眼等等，这些都是斜视的俗称，两个眼睛向内斜视,医学上都称为先天性内斜视。
专家细谈斜视的保守治疗
时间：日16:40
【来源：搜狐健康】
　　主持人：谈了这么多斜视的问题，接下来谈一下斜视的治疗方法。
　　于刚：治疗方法从大的类别来分有两种，一种叫保守治疗，一种叫手术治疗。保守治疗里有三种，一是配戴眼镜，有的孩子是高度远视造成的斜视，只要一配眼镜就不斜了。
还有的孩子需要佩戴特殊的矫正斜视的眼镜----三棱镜，我们使用美国3M公司的膜状压贴三棱镜治疗一些特殊类型的斜视取得了良好的效果,这种三棱镜特别薄，也很轻,把它粘在孩子的眼镜上用来矫正斜视,医生实际上是通过三棱镜特殊的影像原理来矫正斜视。
　　第二种治疗方法是使用光盘训练,稍微大一点孩子可以施行融合光盘训练，通过电脑里装了一个光盘给孩子训练斜视，最近还有一个新的项目称之为脑力影像网络治疗，在网上通过一个网络可以治疗孩子斜视。这三种治疗都叫保守治疗。很多家长希望不给孩子采用手术来治疗斜视，我们非常遗憾的告诉家长朋友,不是每个孩子都能够使用保守治疗，只有一部分孩子适合保守治疗。大部分的孩子还需要手术治疗，而且医生提醒家长，还是越早手术效果越好。先天性内斜一般两岁以前就应该做手术。两岁以前做手术效果非常好。外斜的病人根据儿童的斜视的程度，程度越重手术越早。程度越轻，可以观察。
　　主持人：我们谈到了保守治疗，哪些斜视的小孩可以进行保守治疗？
　　于刚：临床上有一种调节性内斜，给孩子配戴一个远视眼镜以后，眼睛就正了，这种斜视不能做手术。还有的孩子斜视度数比较小，我们叫小度数斜视，也可以做保守治疗。第三种有些孩子斜视出现的频率不高，比如一天24小时里可能有两个小时或者一个小时出现斜视，也可以保守治疗。还有一种孩子的斜视度不稳定，一会80度，一会20度，这种也不适合用手术。这些病属于保守治疗的范畴。还有一个是家长对孩子斜视手术有非常大的顾虑，甚至有心理上的恐慌和顾虑，一定不能手术，一定要等家长的思想工作做通以后才能手术。除此以外，还是应该采用手术治疗。
　　主持人：能不能解释一下斜视的度数。
　　于刚：有两种方法，一种方法拿手电筒检查，我看问题里很多家长说写一个圆圈在再写15度，这叫圆周度，还有一种方法是用特殊的三棱镜检查，标记的方法就是15上面有一个小三角，叫三棱镜度，大概是1.75三棱镜度等于一个圆周度，圆周度是作为孩子斜视粗略的筛查用的，孩子去医院，医生说你这个小孩子15度，就是指的圆周度,这种方法又快又简单，但是手术前一定要做三棱镜度检查，三棱镜度是给孩子定量检查用的，手术时一定要根据这个检查方法来做。手术前检查孩子需要根据斜视度还有其他特殊的斜视检查方法来决定手术量，非常专业，就不在这里介绍了。
　　主持人：有没有斜视可以通过自己调节恢复的？
　　于刚：有，一部分孩子随着年龄增长，斜视可以痊愈甚至消失，但是这个有条件的，有的孩子随着眼眶的发育，随着肌肉的成长，斜视一天比一天好，有的孩子小的时候有斜视，大了以后，随着调节能力的减轻，斜度也在好转，但是大部分斜视是要通过医疗性的治疗才能够好。
　　网友：我的儿子目前七岁十个月，身高128cm，体重53kg。从他三岁起我就发现他看电视、看电影时总是头歪向一侧，斜着眼晴看屏幕。歪向左向右的方向不一定，如果是正对电视坐着，向右歪头的次数多一些。其它时候，如看人、看书时没有歪头的现象。先后领他到北大医院检查过三、四次，每次视力检查均符合其年龄发育标准。所以北大医院坚持认为是电视歪头综合症，让我们自已多纠正。四年来，我基本控制他每天看分两个时间段看电视，每次在30分钟左右。但歪头的现象仍没有彻底纠正。每次有人在身边提醒他时，会正常地看上三、五分钟，然后就不自学地又斜着眼睛，真是急死人了！孩子的爸爸近视度数较深，我的视力保持在0.8左右，但我们都没有斜视啊。因此，我想请教您，一是到底如何断定孩子是斜视还是不良习惯，二是象我们孩子这个年纪，如果是斜视，有什么好的治疗方法呢？请百忙之中予以回复，谢谢！！！
　　于刚：这个病挺复杂的，如果孩子查过视力，做过验光检查，都没有问题的，还是考虑诊断的这个病。我们国家对这个病研究不多，但是目前这个病没有好的治疗方法，属于功能性的表现，不是斜视，是叫侧视。这种情况要纠正他的习惯性动作，另外这个病随着孩子岁数的增长会逐渐改善，有的孩子长大以后，歪头就消失了。尽量给孩子换一下看电视的位置，另外对电视屏幕的选择比较挑剔。
什么样的情况适合手术治疗？
时间：日16:42
【来源：搜狐健康】
　　主持人：刚才说到手术治疗，像两岁的宝宝需要验光，手术之前除了验光还需要做哪些检查呢？
　　于刚：宝宝和大孩子还不一样，一个是需要验光，第二是斜视度检查，因为斜视度决定手术量，比如40度斜视度有可能做双眼的肌肉，如果80度斜视度有可能做三条肌肉。
大孩子需要非常详细的检查，因为斜视检查非常复杂，小孩比较简单。小孩斜视手术存在一个问题，由于孩子不配合，同时孩子斜视度数在变化，做手术的一个最大的问题是手术量不好控制。手术后容易出现两种情况,一个是手术做过了，就是过矫，一个是手术做欠了，叫欠矫，这两种情况，家长都不喜欢。我们有一个最新的手术方法,这种方法也是我们在临床上摸索十几年的时间，这种斜视手术称为-----眼肌定量调整缝线技术，我们在给孩子做手术的时候，提前根据孩子的斜视度和手术的复杂情况在眼肌上留一条特殊的斜视调整缝线,这条缝线能够在手术的第二天或者第三天进行调整.我们操作的过程是,第二天孩子醒了以后，我们通过三棱镜检查孩子手术后的斜视度数，孩子度数欠一些，把肌肉按照度数调整后,，欠矫的度数就消失了,，如果第二天一查孩子度数过了一些，再把手术量调小一些，度数就还原了.
　　眼外肌调整缝线技术国外用得特别多，国内用得狠少，很多国外的专家都建议为孩子行斜视手术的时候使用这种技术.国内使用这个技术不是特别多，我们眼科这么多年一直在坚持用这种技术，通过使用眼外肌定量调整缝线技术,我们的斜视儿童手术正位率达到了92%以上.我们希望通过这种技术的使斜视孩子的手术效果更好，更完善,同时也希望减少孩子的在手术率.
　　主持人：您刚才谈到很多家长都顾虑斜视做手术，您能不能讲一下斜视手术安全度有多高。
　　于刚：斜视手术是非常安全的，斜视手术是做眼睛的肌肉，眼睛的肌肉是生长在眼球外边，不在眼球里面。做手术的时候，不会对眼球造成损伤。另外斜视手术就两种，一种是后退术，就是减弱术，一种是缩短术，又叫加强术，不外乎后退术或者加强术，这两个手术对眼肌的发育没有任何副作用，只能是通过手术以后，眼肌向正常的方向发展和发育，不会对孩子造成危害。以前的手术做眼肌手术的切口都在眼球的表面，在角膜的旁边，通常说的黑眼球的旁边，手术后瘢痕较重,现在我们做手术，是用的一种新的手术切口方法,这种方法是在眼睑的下面，在眼睛的穹隆部，这种手术外观上基本看不出来。手术第一没有危险，第二不会对眼睛造成损害。第三越小的孩子手术以后，恢复得越好。现在很多手术是在显微镜下做，术中对孩子的一些超微结构的损伤非常轻。近代斜视手术效果是非常好的。
　　主持人：一般孩子都可以做吗？
　　于刚：大小孩局麻做，小小孩是全麻做。手术的量比较小，孩子比较大，我们就局麻做，手术的量比较大，孩子比较小，就全麻做。一次涉及的肌肉条数多,为了避免孩子术中疼痛,我们多采用全麻下手术.
　　网友：我女儿6岁半,在2岁10个月的时候发现斜视、弱视和远视，戴镜半年没有矫正效果，在2003年11月（当时3岁8个月）做了手术，手术后戴原眼镜继续矫正，但是在手术后8个月，发现复视。另一个医院的医生认为是眼镜度数不够引起的，2004年10月重新配了眼镜，复视有所好转，但是直到现在如果摘掉眼镜，眨巴眼睛的时候还是有重影。
　　第一次检查时，孩子3岁，视力是左眼0.5，右眼0.05，现在都是0.8
请问，这种情况应该怎么办？能否恢复正常？是继续戴镜还是要不断调整度数？或者其他的办法？
　　于刚：孩子以后出现复视的原因很多，复视分生理性，有病理性的，有的小孩常年的斜视，眼睛形成异常的视网膜对应，手术以后，当眼球恢复正位以后，不适应原来的视网膜对应，这个时候出现复视，有的孩子手术以后造成过度矫正，也出现复视,举一个简单的例子，原来是40度的，外斜，做完以后变成5度的内斜，这个孩子会有复视。有些孩子有一个重新适应的过程，当还没有把适应过程完善的时候也会造成复视，复视原因很多，你的小孩戴眼镜有所好转，但是没有完全好转，还是建议到医院去看一看，是什么原因造成的复视，是由于手术过矫造成的，还是术后眼睛重新建立新的视网膜对应所造成的，还是什么其他的原因。一定到医院看一看。
　　主持人：眼睛手术以后会好吗？
　　于刚：因为斜视手术比青光眼和白内障护理容易得多，斜视手术以后孩子定期点药，有的到医院换换药，按时间拆线就完了。有一点特别强调，对幼儿斜视手术以后的患儿，手术遮盖眼睛一定不要超过半天。比如说一岁的小孩，做完手术以后因为要包住手术的眼睛，一定不能超过半天，因为半天以上，会给孩子造成医源性的弱视，我们手术以后，很多家长说:”我的宝宝右眼的手术，为什么包住双眼”。因为双眼是同步运动，如果手术以后，孩子做右眼手术包左眼，右眼运动的时候左眼运动，这样影响手术眼的恢复。第二包双眼不形成弱视，要包双眼同时包，一般手术后手术眼睛包半天，第二天就打开了。
　　主持人：北京儿童医院手术成功率有多少？
　　于刚：采用调整缝线做斜视手术，大概成功率在92%以上。斜视成功率呢？现在根据国际的标准，手术以后，残留的内斜和外斜度不超过5度,手术以后双眼视功能恢复正常.现在国际上斜视手术成功的判断标准不一样。我们指手术以后完全正位，或者斜视度不超过5度属于治愈。我们儿童医院眼科通过调整缝线技术能使儿童斜视手术治愈率在92%以上，甚至更多，对于报道92%以上的正位率,我们报道的这个数字是比较保守的。
　　网友：我女儿今年九岁,左眼视力5.1右眼视力4.9斜视,生人能看出来,熟人一般不易发现.请问这种情况用做手术吗?有不用做手术的较正方法吗?如果不做手术,长大后会怎么样?
　　于刚：这个一定要到医院去查，判断孩子斜视度数大小是一个方面，另外看双眼视觉的情况，如果双眼视觉的情况不好，要尽早手术。有的时候斜视不是一定以斜视度数大小来衡量早期和晚期手术，而是要看双眼视功能的情况，这个判断是非常科学的，也是非常客观的，一定要带孩子到医院查一下。
要做斜视手术，弱视如何处理？
时间：日16:44
【来源：搜狐健康】
　　主持人：在刚开始的时候，我们谈到了斜视和弱视是一对孪生兄弟，如果做斜视手术的话，弱视怎么来处理？
　　于刚：很多家长说通过做斜视手术会不会把弱视治好，我可以肯定告诉家长，做斜视手术跟弱视没有关系，做斜视手术只是矫正眼位，弱视需要通过特殊的，专门的弱视训练来解决。
弱视是弱视治疗，斜视是斜视治疗，很多家长说我给孩子做斜视的时候，能不能把弱视一同解决.，我说解决不了。斜视术后不会使视力增加，也不会使视力下降。
　　主持人：刚才说如果有弱视和斜视的话，必须先调整弱视。
　　于刚：有弱视和斜视同时存在，一定要先调整弱视，这是我们现在做小儿眼科大夫一个共识，一定要调整弱视，治疗弱视，然后再进行斜视手术，千万不能做完斜视手术，再做弱视训练，最后斜视以后又复发了.
　　主持人：网友们一定要知道这个规律。
　　于刚：很多家长提出做弱视太困难了，时间太长了，能不能做手术解决，我帮他解决不了。弱视是视觉上的问题，斜视是眼肌上的问题，是解剖上的问题，完全是两个非常不相同的治疗环节。
　　网友：我儿子今年五岁零四个月，在幼儿园体检时检查视力为左眼0.9　右眼0.8，今年五月份检查一回我在其身边，孩子的眼睛是左眼1.0　右眼0.8，他身高1.13，在幼儿园第一排就坐，看黑板还看得很清楚。因为我和我爱人都是近视眼，我双眼都在850度左右，属于高度近视，从小学四年级起查出是斜视后开始带镜，可这眼镜一带上就再也没法摘了。因为自己有切身体会，我从心里不大愿意让孩子这么小就带上眼镜。可这孩子就爱看电视，最近发现他开始有斜视的倾向，他总是额头微低，双眼上翻的看电视，说他几次也没办法让他改过来。这孩子从出生就发现他双眼有轻微的"对眼"，我曾在他一岁半时带他去看过一次，因为我孩子的表哥（我儿子姑姑的儿子）小时候也和我儿子有同样的眼部问题，但这孩子没用治疗就好了，我和医生谈过后，经她仔细检查发现，由于我儿子鼻梁骨有点塌，使一小部分眼仁被眼睑给摭住了，用手捏鼻梁后，再看双眼就不那么对眼了，可现在他已经五周岁多了，轻况未见减轻，加上现在又有了弱视的倾向。做为母亲我很心急，不知道因该怎样处理。请您帮助，谢谢！
　　于刚：这个情况没有写清楚，一个是0.9，一个是0.8，没有写清孩子患的是近视还是远视，因此不好给他指导意见。医生在指导小朋友治疗的时候，近视和远视治疗原则完全不同的。外斜合并近视眼镜要给足量，给足量的眼镜有利于外斜的控制。如果是外斜视合并远视，配眼镜要欠矫正，要少给。因为戴了一个远视的眼镜对外斜造成危害，会越来越斜。请他有机会，把他的近视和远视的情况给我们。我们的网址是，在网上有24小时有专家在网上进行网上儿童眼病的咨询和解答。另外网上有很多关于斜视和弱视的科普介绍，内容非常全。另外也欢迎网友们把孩子的照片发上来，医生根据照片给家长做远程的会诊.
　　因为很多家长希望来北京看病，因为路途的问题，经济的问题，还有时间的问题，我们特别理解。希望通过搜狐的这次活动，能促进我们眼科和搜狐的更进一步联系，也能促进我们和家长的更多的互动。我们眼科网站专门有一个论坛，里面有七项服务，一个是专家答疑，第二手术预约，还有眼科常识等等，这个论坛是我们眼科根据患者的不同需要开设的。
在治疗斜视时家长存在哪些误区？
时间：日16:45
【来源：搜狐健康】
　　主持人：斜视的问题就谈到这里。最后请于主任说一下临床上家长在治疗斜视的时候，经常有哪些误区？
　　于刚：治疗斜视第一个误区，我们以前做科普的时候说过，比如很多宝宝的老一辈的家长就说斜视不是病，长大就好了，这是完全错误的，刚才说过长大以后，虽然斜视不斜了，但是却没有双眼视功能了。
第二误区是:对于先天性内斜视，很多家长说等大了再做手术，这是不对的，应该早做。
第三个误区是,有些家长认为我的小孩有斜视，我不愿意手术，我通过戴眼镜来矫正，这也是一个误区，能通过眼镜矫正的斜视的种类非常少，大部分孩子在戴眼镜过程中往往把斜视手术的时机错过去了。这些是家长容易对斜视产生的误区。
　　主持人：家长先判断，诊断明确。
　　于刚：一定让家长到有条件，有小儿眼科或者有斜视弱视的科去检查，检查完以后，根据医生的诊断，然后再去根据医嘱进行治疗。有的家长非常迫切，敦促医生说,赶快给我孩子做手术，生下来十天就做手术，这个达不到，有的家长说一定等到大了再做手术，这也不对，斜视治疗很复杂，还是要搞清楚再进行治疗。
弱视问题应该如何正确治疗？
时间：日16:47
【来源：搜狐健康】
　　主持人：现在谈一下弱视的问题，弱视的表现基本上是孩子看不清楚。
　　于刚：弱视有很多种表现，儿童弱视分几种，一种是屈光性弱视，是因为孩子有近视有远视或者有散光造成的，还有弱视是斜视造成的，还有一种弱视是由于其他原因引起的，比如说长了白内障这些先天性眼病，把眼睛遮住了，造成弱视。
还有屈光参差性弱视，他的表现是孩子的一只眼睛视力非常好，比如达到1.5的视力，另一只眼睛视力0.5,双眼的参差造成了孩子的弱视，这都需要治疗。但是临床治疗的方法不一样。
　　主持人：弱视在临床上治疗方法基本上就是矫正仪吗？
　　于刚：弱视治疗首先一定要配眼镜。第二有些弱视可能需要进行眼睛的遮盖，把好的眼睛遮住，让不好的眼睛去锻炼，去加强训练。我看有的家长为什么治疗好久视力都不提高,其中的原因是孩子仅仅通过戴眼镜、遮盖也不行，还必须要辅助弱视仪器训练，比如红光闪烁治疗，后像治疗，还有光刷治疗，另外还有综合治疗仪等等，弱视的治疗仪器非常多。
　　现在有一种新的治疗方法是网上弱视治疗，称为脑力影像弱视训练。我们这种训练是和广州盖尔伦视觉研究所共同开发的.这种方法是通过互联网治疗,通过宽带在网上给孩子开一个弱视治疗平台，根据孩子弱视种类的不同，我们会设计不同的治疗模板，比如说孩子分单眼弱视和双眼弱视，我们治疗分双眼训练和单眼训练，由医生给孩子开一个弱视治疗处方，每个月调整一次，家长每天定期打开宽带为孩子训练.
　　我们治疗的目的主要是希望互联网增加医生和患者的直接交流，我们传统的弱视治疗比较简单，比如周六挂医生的号，看完以后，回家治疗,一个月见不着大夫，有些家长一忙半年见不着大夫，半年后再来就诊治疗,发现回家给孩子的治疗完全错误。互联网弱视治疗开辟一个新的治疗途径，每天弱视孩子的家长都可以在网上跟大夫交流，我们现在有专门搞网络弱视治疗的训练室，每天通过QQ，通过skype语音对讲，或者通过邮箱医患进行交流，每天都可以训练，由我们的网络治疗中心发一个短信过来，告诉家长该怎么办，遮盖孩子的右眼还是遮盖左眼，弱视治疗是需要调整的，有可能一天两次，一天三次。我看网上家长朋友有很多关于孩子弱视的问题，都是没有全方位或者系统的给孩子训练弱视造成的,.
　　在弱视治疗问题上,我们提醒家长，一定是有打持久战的思想准备，家长不能着急，第二提醒家长一定要抢时间。岁数越大效果越差，国际上公认的是12岁以后弱视不能治愈，治愈无望。最近有一个新的治疗成果,是美国新的科研成果，这个治疗在美国已经通过FDA,它是成人弱视治疗项目，我们现在正在训练，正在观察和摸索。但是按以往的观点弱视12岁就不能治了，我们正在观察这个软件治疗效果是不是对成年的弱视治疗有效.
　　眼科医生提醒大家弱视越早治疗效果越好，3到4岁效果最好。有的家长说7岁以后治，上学以后，孩子的弱视治疗会跟孩子上学的学习时间冲突，有的弱视治疗一天是4次，一个小孩刚上学不可能四次治疗弱视，四次学习，时间就冲突了，冲突的结果是家长放弃了弱视治疗，等孩子长大以后，发现视力低下,家长真的是非常后悔，同时也非常遗憾，建议家长尽早治疗。3岁、4岁、5岁，6岁都可以采用不同的治疗方法治疗.，学龄前治疗效果非常好。
　　主持人：刚才您说到通过电脑上网，很多家长会害怕电脑产生其他的影响。
　　于刚：不会，现在弱视治疗在美国有研究，通过特殊的图标，特殊的光谱刺激，没有不良的影响。但是有一条，我们所谓弱视治疗后使孩子度数加重指的多是指的近视型弱视，近视型的弱视治疗一定要慎重。临床上斜视性的弱视还有远视性的弱视，以及孩子视觉发育不良导致的视力低常，通过电脑，通过光盘，通过弱视仪都可以训练和治疗.
　　但是近视性的弱视提醒家长一定要慎重。弱视治疗还是应该先到医院,根据医生的处方或者根据医生的医嘱进行。现在很多家长在街上买了很多仪器，治疗两年三年不管用，拿到医院请医生一看,发现根本不是弱视治疗仪，是近视治疗仪。现在很多厂家把近视治疗仪的功效夸大了，有的厂家说我的仪器又治散光、治近视，又治弱视，同时还治疗斜视,在此提醒家长近视治疗和弱视治疗是风马牛不相及的事。有的家长拿了一堆盒子到医院说我用了这么多弱视仪器，感情治了半天是近视。弱视和近视的治疗是完全两个不同的治疗领域，家长不要盲目地听从广告，随便选择治疗仪。同样三种仪器，可能分别适用三种孩子，医生要根据不同的情况给家长设计和配方。
　　网友：我儿子经合肥科大视光研究所检查为"右眼屈光不正性弱视，无斜视，无散光"，请问弱视的成因是什么？除了遮盖疗法，是否还有什么方法可以矫正。因为1、孩子小，无法严格执行遮盖，2、有不少人说他们的孩子采用了遮盖疗法，但没有明显的效果。谢谢。
　　于刚：他了除了遮盖以后是不是还有别治疗内容，光遮盖没做别的治疗也是不行的，遮盖是非常关键的，一定要把视力好的眼遮盖住，才能让视力差的眼去发育以及去发挥他的作用，第二,一定要辅助弱视治疗仪器，不能仅仅靠遮盖，遮盖仅仅是压抑了好眼，不用弱视仪没有刺激弱视眼.目前有专家认为弱视是由于视觉细胞发育不良,或者发育中被压抑了.，弱视治疗的原理，其目的是唤醒沉睡的视觉细胞，有的是利用强刺激，刺激视细胞让它更好地去发育。第三个问题，楼上的孩子是不是有屈光不正，孩子存在屈光不正一定要戴眼镜，不戴眼镜，眼睛仍然得不到发育。光遮盖不行，同时要辅助弱视治疗仪训练。
　　网友：我家女儿今年5岁零3个月，3岁零3个月发现视力不好，检查后，双眼裸视视力0.25，医生说小孩有弱视、远视、散光和近视。治疗采取了穿针和照红光。经过近两年的治疗，现经检查我家小孩视力0.5和0.6，去医院检查时一个医生说我家小孩有弱视，主要是由于散光引起，穿针没有治疗效果，让停了穿针;一个医生说让我家小孩坚持穿针和照红光，现在我都不知道听谁的了？并且听说小孩6岁后，弱视不好治了，现在我们特别着急，不知道该怎么办了，请医生赐教！
　　于刚：弱视的成因不同，治疗也不同，上边的家长只说有弱视，有散光，有近视，没写清度数。我举例，如果有的孩子是500度近视合并200度的散光，有的孩子是100度的近视合并600度的散光，治疗完全不一样，没有写清楚，不好妄加评论,请把孩子详细的病历发给我们，我们再给孩子制定弱视治疗方案.
　　主持人：弱视治疗效果好的话，可以达到多少？
　　于刚：经过治疗最后视力可以达到1.5,甚至2.0都可以。有一次一个小伙子参军，他妈带他来看我，我没认出来，18岁大小伙子，空军，最后一查视力双眼2.0，这个孩子前后曾经治疗过4年，你想能够入选空军的小伙子眼睛的视力肯定非常棒，这个孩子经过系统的弱视治疗后,眼睛发育非常正常。对弱视孩子经过适时的弱视治疗，系统的治疗，科学的治疗，最后患弱视的孩子都能达到跟正常人视力一样的视力水准。
【来源：搜狐健康】
　　主持人：看一下网友的具体问题。弱视疗程一个是时间特别长，一般要多少年？
　　于刚：刚才说的那个孩子经过了四年的治疗，那个孩子治疗时年龄较大，当时也没有现在这么多品种的弱视治疗仪器.目前弱视治疗的方法比较先进,有的孩子有半年时间就见效了，有的在一年至两年，最多在三年。
经过严格的正确的治疗，如果半年没有效果就要考虑检查是不是同时存在一些器质性的眼睛疾病.我们治疗弱视一定是强调治疗功能性弱视，器质性弱视是不能治疗的。比如这个孩子有青光眼，长期的高眼压已经破坏了他的视觉细胞，这个孩子的视力低下是不能治疗的。屈光不正以及斜视造成的弱视，或者属于功能性原因造成的弱视都可以治疗，现在的弱视治疗条件很好，有的孩子半年，有的甚至几个月，视力提高到正常水平了。我们提醒家长，弱视痊愈以后，一定要维持一年，这个弱视才不会复发。有的家长治疗视力提高以后，马上把孩子的眼镜摘掉了,再过半年以后，弱视又反弹了。以此弱视经过治疗以后,视力达到正常以后,还是一定要维持训练，维持训练也要遵医嘱。
　　网友：我家宝宝2岁半了，不知道，该在孩子多大的时候，适合去做一下眼科检查。什么样的视力算是正常呢？我有一个朋友的孩子3岁半，在医院检测的视力是一个0.4,一个0.5，医生说孩子是比较严重的远视，需要治疗和配镜，不知道该不该治疗。观察孩子的眼睛大部分时间是正常的，偶尔一个手拿东西的时候，父母感觉孩子看东西的眼睛似乎不太正常。如果是需要治疗，该怎样做呢？希望得到专家的答复。谢谢!
　　于刚：远视最容易形成弱视，我的建议尽快配镜，给孩子做弱视训练。现在两岁半，可以做简单的弱视训练。越小越好，穿穿珠子或者看电脑训练是最好的。如果孩子一旦发现斜视应该早点去看，好多小孩斜视不是斜视造成的，眼底病、肿瘤，青光眼、白内障都可以造成斜视，这个时候应该早去，孩子如果因为白内障造成的斜视，白内障是越早手术越好，等孩子到两岁以后再做手术已经没有效果了，因为孩子的视觉功能已经不能再发育了，我们一定要早到医院检查，请医生看一看，判断是什么斜视，是什么造成的，给他后期的指导是有帮助的。现在检查和治疗方法很多，现在几个月的小孩都能查，验光都可以。有些小孩需要全麻下检查，比如青光眼，一定要全麻做检查。现在喝一点镇静剂做验光检查非常容易效果也很好。
　　网友：于刚专家您好：我儿子今年六岁，因为遗传他有右眼先天性眼睑下垂，给他的外貌带来了一定的影响！我是他的妈妈，我也有先天左眼眼睑下垂，我儿子因该是遗传了我的不足吧！但是我家长辈和我的双胞胎妹妹都没有先天的眼睑下垂！！2006年的4月我带着儿子到北京来就诊，打算给他做提肌手术，但是医生说年龄太小，还有点视力问题，最好在12岁左右做提肌手术！！
　　我想问您，孩子大概在什么年龄做手术最好，现在有没有好的手术方法。
　　手术后随着时间的推移会不会漫漫失去效果，因为我自己在1994年也做过这个手术，现在感觉不是很好，还有巴痕！我做的因该是类似割双眼皮的做法！闭合也不好，眼睛老喜欢发炎~`！
　　我很担心我儿子以后也会有我这样的问题，心里真的很难受，真是不知道为什么就遗传了我的缺点~！我也很担心他会有心里压力，很希望能尽早的让他拥有一双漂亮的眼睛~~！
　　于刚：小孩患了眼睑下垂，如果眼睑下垂造成遮盖性弱视，一定要早做，发现了就应该做手术，如果眼睑下垂没有造成弱视，可以等长大了再做手术，因为大了以后手术后孩子的眼睛便于护理，另外大了以后孩子眼睑发育正常了，手术不会造成损伤。我们医院眼科最小年龄做到了四个月，这个孩子在门诊发现有上睑下垂,同时伴有斜视视，经过遮盖试验后判断有弱视，因此赶快做了上睑下垂手术。不做手术眼睑长期遮盖，会造成孩子的中度弱视。请看一下您的这个小孩视力怎么样，有没有弱视，如果眼睑下垂不合并弱视，不着急，大一点再做手术。如果眼睑下垂同时存在弱视，赶快做手术。现在我们这里施行眼睑下垂手术的孩子有2岁的，4个月，8岁，16岁的，几岁都有。眼睑下垂的手术有几种，一种是提上睑肌缩短术，还有额肌悬吊术，最常见是这两种方法，割双眼皮的方法解决不了眼睑下垂。
　　网友：我儿子今年6岁半，隔一段时间右眼会出现挤眼的情况，也用手揉，翻开下眼皮看很红。去儿童医院看过，医生说是结膜炎，点一段眼药水，就好了。可过几个月或半年就又反复了。请问这种情况应怎么办？如果用药，那种药对这个年龄段的儿童有效又安全?
　　于刚：结膜炎很复杂，结膜炎有很多种，如果他总是使用抗菌素不管用，你看一看是不是过敏性结膜炎，有很多小孩有过敏的原因，可是临床上一直当炎症去处理，点抗生素眼药不管用。另外您问问孩子眼睛是不是发痒，眼睛发痒过敏性结膜炎的可能性大。过敏性结膜炎孩子有50%的孩子合并过敏性有鼻炎，过敏性鼻炎的孩子有30%合并过敏性结膜炎，以上的孩子可以用点抗过敏的药可能有所缓解。
　　主持人：抗过敏药是长期的吗？
　　于刚：不是。抗过敏药是间断给药，有过敏症状时用一用，症状缓轻了就停了。过敏治疗有几种治疗方法，特别重的，可能用的长一些，特别轻的症状一缓解就可以停药了
儿童近视问题及回答网友提问
时间：日16:51
【来源：搜狐健康】
　　主持人：很多家长都问了，儿童近视是发病率最多的，于主任介绍一下儿童医院治疗近视的情况？
　　于刚：现在儿童医院有近视、弱视的治疗仪，每次跟家长讲都说近视治疗仅仅是希望它是能够缓解症状的方法，到目前为止，儿童近视没有任何一种方法可以治愈，比如说你有500度近视,只有通过治疗和训练的方法，希望让近视的度数不要进展的那么快。
孩子存在的500度近视不会因为治疗消失,我们在临床上发现近视度数最快的孩子一年长300度近视，非常快。
　　目前有各种近视治疗仪，虚焦眼镜，还有渐变眼镜，包括一些舒目镜等等这些方法都是一种延缓物理治疗的方法，现在我不赞成的一些商家把近视治疗方法说得那么神乎其神，其实是对家长的一种误导。近视最关键的一条治疗方法就是用眼卫生，用眼卫生有几个条件，
第一看书距离要合适，
第二看书灯光要合理，还有不要连续用眼，现在连续用眼是造成近视的主要原因之一，也就是说孩子课间操的时候一定要出来往远处眺望，休息一下.有的小孩在家看电视一看就是4个小时，这是不对的,4个小时中间分成4个时间段来看，避免连续用眼是最关键的，千万不要连续用眼，
另外不要躺着看书，不要坐车看书，不要连续看很长时间的书，这些对近视都是有帮助的。孩子的近视只要能维持在一个很好的度数，
18岁以后有非常好的治疗方法,就是现在的激光手术，准分子激光手术可以治疗近视，可以完全根治。但是激光手术不适合儿童治疗。因为儿童眼睛在发育，不适合，成人没有问题，近视眼激光手术非常成熟，现在我们国家做的激光手术治疗近视的例数甚至比美国都多。如果没有很好地控制近视，假如你的小孩18岁以后近视达到了1000度，甚至1500度以上，即使做手术仍然会有许多近视眼的并发症,高度近视就会为孩子带来很多的危害。
　　网友：于主任：您好！！我想就我儿子眼睛的问题象您咨询、请教！就我儿子目前出现的一些情况想得到您帮助和指点。
　　我儿子目前是5岁4个月，身高110CM。在2005年3月(3岁10个月)份幼儿园体检时发现孩子视力差,4月3日在北京儿童医院就珍,用1%阿托品眼膏散瞳三天后,4月7日复诊检查。当天上午又去北大医院就诊。第二天再去北医三院就诊。
　　我曾经于日找您看过特需门诊。当时出于各方面考虑，我们让孩子去了北京大学人民医院和北京大学幼儿园联合办得以训练为主得"视力训练试验班"。幼儿园对幼儿每周进行测试，我孩子的大概情况如下：
　　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　入园第一天由人民医院眼科大夫检查(戴镜) 0.3 0.4
　　入园训练第6周(戴镜) 0.6 0.6-1
　　入园训练第14周(戴镜)(人民医院眼科大夫检查) 0.8+2 0.8-3
　　入园训练第30周(戴镜) 10.-2 1.0+1
　　入园训练第35周(戴镜) 1.2-2 1.2
　　入园训练第45周(戴镜) 1.0+3 1.2-3
　　入园训练第45周(戴镜) 0.4 0.4
　　入园训练第53周(裸视视力) () 0.8-1 0.8-1
　　发现从第45周有下降得情况。回家问孩子说，0.8这行看不清楚。
　　我现在咨询于主任：
　　1）我孩子这种情况下，眼睛出现这么大得起伏是什么原因？会是什么造成得？
　　2）要不要重新散瞳后进行检查？
　　3）配合中医治疗是否有用？（如：耳豆、梅花针）
　　4）像我孩子目前的情况还有什么治疗方法？
　　于刚：这孩子是高度的散光造成的弱视，散光造成的弱视训练非常困难，我看他有时候视力可以达到1.2，到1.0以上说明弱视治疗效果不错，孩子突然又出现0.4，0.8，分析有几种可能。一种可能孩子有时候存在视力疲劳，眼睛过渡调节是是会造成视力的变化。还有一种可能，经过治疗以后，孩子在散光的前面可能又有近视，原来是300度散光，以前前面是50度远视，有可能增加近视了。建议让孩子再做一个验光检查，做一个快速的散瞳验光，我们叫美多丽快速散瞳验光，如果前面加近视，就变成近视了，如果没有加近视，很可能弱视治疗效果反弹了。弱视治疗视力上升到一定程度以后一定要维持，是不是最近没有检查戴眼镜。弱视训练仅仅以提高戴镜视力为主，裸眼视力供参考。因为孩子有散光，有一个先天的屈光缺陷，裸眼视力仅供参考。
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