慢性胃扭转临床比较少见，自1995年以来，选择性地运用自拟复胃汤治疗本病患者5例，效果满意，现介绍如下。
慢性胃扭转 - 一般资料
本组5例中男2例，女3例，年龄28～44岁，平均36岁；病程4个月～2年，平均1年；全部病例均符合以下慢性胃扭转诊断标准：(1)具有不同程度的上腹胀满疼痛，嗳气干呕；(2)服无效；(3)腹部X线平片呈慢性扭转表现。5例患者均有不同程度的慢性胃炎表现。
慢性胃扭转 - 治疗方法
均用中药益气复胃汤治疗：党参10～20g、白茯苓10～30g、白术10～30g、苍术5～10g、甘草3～8g、陈皮6～10g、厚朴10～20g、枳壳5～15g、6～30g、10～20g、山楂6～15g、木香3～10g、砂仁5～10g(后下)。临床随证加减，每日一剂，水煎2次，饭前或饭后1小时温服。
慢性胃扭转 - 治疗效果
本组5例经治疗后全部治愈。其中服药15剂治愈者2例，服药20剂、25剂、35剂治愈者各1例。
慢性胃扭转 - 典型病例
陈某，男，44岁，日就诊。患间歇性上腹部胀痛1年，近3个月上腹部胀满不适，时有恶心、呕吐，以食后为重，胸闷嗳气，大便秘结。诊见患者面色晦暗，体瘦，神疲，上腹胀满压痛，舌淡红，苔白腻，脉左关浮虚，右关弦细。证属脾虚失运，升降失调。X线钡透诊为慢性胃扭转。拟补气健脾，和胃降逆法。方选益气复胃汤：厚朴20g、枳实30g、苍术10g、枳壳10g、莱菔子20g、连翘10g、山楂10g、党参10g、茯苓10g、白术10g、甘草5g、陈皮6g、法夏8g、木香5g、砂仁6g(后下)。每日1剂，水煎服，连服20剂，诸症消除。日胃镜检查报告胃位置正常，胃扭转已复位。
慢性胃扭转 - 体会
慢性胃扭转之病机当先责之低下，而后在诸多因素作用下，进一步损伤脾胃，导致脾胃气机升降功能失常，从而诱发胃扭转。本病的临床表现均为胃气失降，腑气不通之候。因此，保持脏腑气机通畅，调理脾胃升降功能是其治疗大法，益气复胃汤即是据此配伍组成。方中以补气健脾的香砂六君子为主体，融汇入具有消导和胃，降气消痞作用的、平胃散、枳术丸诸方于一炉，共奏，和胃降逆，康复胃扭转之功。通过对本病患者5例的临床治疗观察，说明益气复胃汤对慢性胃扭转具有治疗作用。但由于观察病例数少，其确切疗效尚待进一步验证。
慢性胃扭转 - 参考资料
万方数据期刊论文
- 中国误诊学杂志 -
万方数据期刊论文
- 中国中西医结合外科杂志 -
万方数据期刊论文
- 中国实用外科杂志 -
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核心提示：　(1)急性胃扭转表现为严重的上腹绞痛，伴有Brochardt 三联征：即早期呕吐，随后为难以消除的干呕、上腹膨胀但两侧髂窝仍平坦、不能插入胃管;慢性胃扭转主要有间歇性腹胀，间断发作的上腹部疼痛、恶心、轻度呕吐史，病程短者数周，长者达数年，进食可诱发；　　(2)胃镜检查时，胃镜达贲门口时可见到齿状线有扭曲现象，贲门处有点状出血，水肿，进镜可有阻力，经过贲门后镜身盘旋滞留于胃底或胃体腔，并见远端黏膜皱襞呈螺旋或折叠状,镜头端难以通过胃窦见不到幽门；
　　黑龙江牡丹江市第一人民消化科于2003年1月～2005年1月经胃镜诊断并治疗的病例12例，均获成功，现如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　本组12例患者中男8例，女4例;年龄24～62岁，平均43岁。其中急性胃扭转1例，慢性胃扭转11例，在慢性胃扭转患者中，病程最短者1个月，最长者1.5年;呈系膜轴型胃扭转3例，器官轴型8例，混合型1例;有3例患者合并;经胃镜诊断并治疗9例，另外3例首先经上消化道X线钡餐诊断后行胃镜复位治疗。
　　1.2 临床表现
　　&1例急性胃扭转患者表现为上腹绞痛、及上腹膨胀；慢性胃扭转中表现为间歇10例，8例，恶心5例，轻度呕吐5例，反酸2例，1例。
　　1.3 诊断标准
　　(1)急性胃扭转表现为严重的上腹绞痛，伴有Brochardt 三联征：即早期呕吐，随后为难以消除的干呕、上腹膨胀但两侧髂窝仍平坦、不能胃管;慢性胃扭转主要有间歇性腹胀，间断发作的上腹部疼痛、恶心、轻度呕吐史，病程短者数周，长者达数年，进食可诱发；
　　(2)胃镜检查时，胃镜达贲门口时可见到齿状线有扭曲现象，贲门处有点状出血，，进镜可有阻力，经过贲门后镜身盘旋滞留于胃底或胃体腔，并见远端黏膜皱襞呈螺旋或折叠状,镜头端难以通过胃窦见不到幽门；
　　(3)胃镜下复位后患者腹胀感减轻；
　　(4)上消化道钡餐可见胃囊部有两个液平，胃倒转，大弯在小弯之上，贲门和幽门在同一水平面，幽门和十二指肠面向下，胃黏膜皱襞可见转曲或交叉，腹腔段食管比正常增长等改变。符合上述1、2、3或1、4条可诊断胃扭转。
　　2 治疗方法及结果
　　镜达贲门后，首先进行注气复位，胃镜进入胃腔后，循腔进镜，边进镜边注气边观察，若胃腔突然扩大或病人感到一过性腹痛，有时镜身可有震颤感，镜顺利达幽门，说明复位成功;若单用注气不能复位，可将胃镜送至胃窦部，反复向胃腔内注入并抽出气体，使胃黏膜皱襞扭转角度变钝，刺激胃的顺向蠕动，同时按胃扭转相反方向转动镜身并不断拉直镜身，部分患者需转动，操作者也需同时转动体位，以使镜身成为将外力导入胃腔的“杠杆”将扭转的胃转复，如仍不能转复，可按上述方法重新进行。
　　本组12例患者，注气复位成功3例，注气加旋转法复位成功9例，复位成功后嘱患者进流质饮食3天。所有患者随访半年，复发2例，其中1例经第2次复位成功后至今无复发，另1例合并食管裂孔疝者，后经手术治愈。
　　3 讨论
　　(1)胃扭转临床分为急性和慢性两种，急性胃扭转较少，多属外科急腹症，需急症外科手术治疗，慢性胃扭转较常见，临床表现无特异性，易误诊为、及胆囊炎等，病因多与下列因素有关：胃的支持韧带松弛、幽门或十二指时致胃扩张、饱餐后使贲门与幽门接近、原有食管裂孔疝、者。故复位后应设法解除上述诱因。本病可发生于任何年龄，男女性别无差异，多见于40～60岁之间，本组资料基本与文献相符，平均发生年龄43岁。
　　(2)复位操作过程中手法要轻，技术要熟练，一定要循腔进镜。
　　(3)复位成功后患者的临床多需2～3天方可完全消失，且术后1～2天内可出现少黑便，要向患者解释清楚，必要时可适量使用抑酸剂。
　　(4)复位治疗要有耐心及信心，资料显示急性胃扭转患者多需外科手术治疗，本组1例急性胃扭转患者经镜下复位治疗后亦获成功，故对胃扭转患者首选应内镜下复位治疗，多数可获满意结果，对少数扭转严重或反复复位后仍复发者应行外科手术治疗。
（责任编辑：蔡明花）
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G点位于阴，道的前壁中段，能让女人瞬间高潮。…… []胃扭转胃扭转不常见，其急性型迅速，诊断不易，常延误；而其慢性型的不典型，也不易及时，故有必要对胃扭转有一扼要的。部分胃扭转伴有或葫芦形胃等病变者，可行分切除术，处理极为重要。
胃扭转 - 病因
认领机构：
胃扭转新生儿胃扭转是一种畸形，可能与旋转不良有关，使胃脾韧带或胃韧带松弛而致胃固定不良。多数可随生长而自行矫正。胃扭转多数存在解剖学，在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠下端和幽门部的固定，肝胃韧带和胃韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧过度松弛，使食管裂孔处的下端和幽门部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等，均是胃扭转发病的解剖学。急性胃扩张、急性气胀、暴饮暴食、剧烈和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的，故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常而出现扭转，这些病变常是促发型胃扭转的诱因。
胃扭转 - 治疗措施
认领机构：
胃扭转急性胃扭转必须施行治疗，否则胃壁循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入，吸出胃内和液体，待急性缓解和进一步检查后再考虑手术。在剖开腹腔时，首先看到的大都是横系膜后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及的胃壁，外科医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和抽尽，缝合穿刺处，再进行。在胃体复位以后，根据所发现的变化，如膈疝、食管裂孔疝、肿瘤、粘连带等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的和病理机制者，可行胃固定术，即将脾下极至胃缨门处的胃韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上，以防扭转再度复发。术前要注意水、电解质的纠正。术后应持续进行减压数天。由于胃扭转的表现和其它胃病无特殊鉴别症状，临床很少考虑此病。由下见胃形态改变，胃大弯侧纵行皱襞在上方，胃小弯在下方，胃前后位置颠倒，胃形态改变或，远端幽门看不见等形态改变，说明已发生胃扭转。既往常通过X线钡餐透视，近年来随着胃镜检查术的广泛开展，加上操作者的诊断水平不断提高，逐渐认识和发现此病，胃镜已成为诊断和本病的主要手段。治疗因人而异，文献报道一般保守治疗，有效率82%。腹部按摩，或变换体位可复位成功;急性胃扭转或合并溃疡病、肿瘤、膈疝、梗阻、出血者，经内科保守无效时则应及时治疗。胃镜复位方法:胃镜通过贲门后先注气扩张胃，然后循腔进镜，以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度，依胃扭转的类型采取不同方法的。若胃体腔潴过多，应首先吸出液体，然后注气循腔进镜，根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进，若能看见幽门，继续注气即可复位，有时需要旋转错位处数次方能复位。侧卧不能进入胃时需令患者仰卧位容易奏效。复位后可给患者腹部加压，流质3天。
胃扭转 - 临床表现
认领机构：
胃扭转急性胃扭转起病较突然，迅速，其表现与溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症颇为相似，与急性胃扩张有时不易鉴别。起病时均有骤发的上腹部，程度剧烈，并牵涉至背部。常伴频繁和嗳气，物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。此时拟放置胃肠减，常不能插入胃内。体检见上腹膨胀而下腹平胆。如扭转程度完全，梗阻部位在胃近端，则有上述上腹局限性膨胀、干呕和胃管不能插入的表现。如扭转程度较轻，量表现很不典型。腹部X线平片常可见扩大的影，内充满气体和。由于钡剂不能服下，胃肠X线检查在急性期一般帮助不大，急性胃扭转常在探查时才能明确诊断。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显，或其症状较为轻微，类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢变。胃肠钡餐检查是重要的方法。系膜轴扭转型的X线表现为双峰形胃腔，即胃腔有两个液，幽门和贲门处在相近平面。器官轴扭转型的X线有胃大、小弯倒置和胃底液平面不与相连等。
胃扭转 - 临床病理
认领机构：
胃扭转胃扭转多与周围韧带先天异常有关，如胃结肠韧带、韧带过长或松弛，也可继发于膈膨出、、或溃疡、肿瘤等的推挤牵拉，也可无任何诱因。根据扭转方式的不同，可分为三型：1）轴型或纵轴型扭转，即以贲门与幽门连线为，向上翻转，致小弯向下，大弯向上；2）轴型或横轴型扭转，即以长垂直的方向，向左或向右翻转；3）型扭转，兼有上述两型不同程度的扭转。三种类型中以器官轴型扭转常见，轴型次之，混合型少见。急性扭转起病急骤，持续性干呕，很少或无物，突发严重短暂的或上腹部痛，胃内难以插入为其特征性。而慢性胃扭转则轻重不一，或有食后胀满，上腹灼烧等非特异性。
胃扭转 - X线和胃镜表现
认领机构：
器官轴型钡餐造影显示和胃交界处的位置低，的位置升高。胃大弯翻向上，形成一较大的向上弧形，往往位于膈下。相可见点膜纹呈状。下可见胃形态改变:胃大弯侧脑回样纵行皱襞在上方，胃小弯在下方，前后位置颠倒，形态改变或消失，有时腔有大量潴留。肠系膜轴型钡餐透视正位投照为和胃窦前后重叠，侧位投照方可显示胃小弯角切迹。顺时针扭转时，体于胃体之后，逆时针方向扭转时，胃窦位于胃体之前。通过贲门后注气，使扩张，见胃大弯纵行皱襞在扭转处突然中断，远端看不见。
胃扭转 - 儿童病因
认领机构：
胃扭转成人胃扭转时有学者认为将本症病因归类为两种，即解剖因素和病理；笔者认为小儿胃扭转主要为解剖及生理发育两种因素。胃连于食管与十二指肠之间，由肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带、胃韧带及十二指肠第二所固定。故正常人的胃一般不会扭转，即便在多种体位变化下也不会超过180°。若上述韧带发育过度或缺如，则成为胃扭转发生的基础。当然，先天性的短食管型裂孔疝、膈膨升、间位、幽门肥厚、十二指肠狭窄或闭锁均可诱发。多数学者认为，当胃周围固定韧带延长时，体位变化或胃强有力的蠕动即可发生胃扭转。布产安（Buchanan）认为器官轴型胃扭转是胃蠕动时其大弯侧过度地向前移动而产生的，网膜轴型胃扭转是由于胃周围固定韧带，胃内容物充满时形成一个长袢，当过度蠕动时而的。本文2例患儿主要以为主，小儿极小，食后奶液积存于胃底部不易排空引起胃加强，蠕动加强，在神经反射的作用下引发呕吐，长期不能缓解易致患儿水质平衡失调、不良的后果。X线X线上本病有两种扭转类型。一是纵轴型即大弯在上，小弯在下，幽门斜向右下，根据扭转的胃位于结肠之上或之下，又可结肠上型和下型。二是系膜轴型胃扭转，为以胃的横轴即小的纵轴为轴心，从右向左或从左向右，扭转超过180°者，常引起梗阻甚至，出现急腹症的，为急性胃扭转。扭转不超过180°者为慢性胃扭转。本文2例均为慢性。对于小儿慢性胃扭转临床宜采用保守疗法，量要少，次数可增多，喂后采用右侧抱法轻拍小儿后背，除患儿胃韧带发育缺如外，一般应随小儿的成长自行缓解。
胃扭转 - 参考资料
认领机构：
[1] /cooperate/qk/journal/5-05-20-65083.shtml[2] /waike/puwaike/pwkcnz/cnzxgss/6.htm[3] /health/syyc/yxzs/waike//t6917.shtml
词条认领机构- 求医网胃扭转专题
求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……
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万方数据期刊论文
- 中国普通外科杂志 -
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- 中国误诊学杂志 -
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- 中国综合临床 -
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