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先天性心脏病伴有肺动脉高压手术后能否正常_先天性心脏病
状态：就诊前
咨询标题：先天性心脏病伴有肺动脉高压手术后能否正常
病情描述先天性心脏病（主要症状、发病时间）：呼吸快
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
郑主任,宝宝4个月大,体重6公斤,手术后肺动脉高压能否将下来,以下是宝宝2个月时的彩超,烦请您看一下,宝宝什么时候手术最佳?要去贵医院手术要预约吗?如果要让您来主刀要怎么办手续才能安排到您管辖的床位呢?
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：左室 舒张末期前后径27mm 收缩末期前后径17 mm 室间隔厚度4 mm 后壁厚度4 mm
左房 前后径19 mm 右房 左右径21 mm 上下径30 mm
右室 前后径13 mm 左右径17 mm 上下径29 mm 右室流出道前后径16 mm
主动脉瓣开放幅度7 mm
瓣环内径8 mm
窦部前后径11 mm
升主动脉内径12 mm
主肺动脉内径10 mm 右肺动脉内径6 mm 左肺动脉内径6 mm
二尖瓣舒张期流速1.4M/S 压差4.8mmHg
三尖瓣舒张期流速0.8M/S 压差2.6 mmHg
三尖瓣收缩期流速3.6M/S 压差51 mmHg
主动脉瓣收缩期流速1.4M/S 压差7.8 mmHg
肺动脉瓣收缩期峰值流速3M/S 压差36 mmHg
平均流速2.3M/S
压差23 mmHg
室水平流速3M/S
压差36 mmHg
房水平流速1.4M/S
压差7.8 mmHg
全心扩大,以右房室扩大明显,冠状静脉窦扩大约10 mm,肺动脉不宽,升主动脉及弓降部正常,左室壁厚度正常,运动幅度增强,未见明显节段性室壁运动异常,室壁运动指数1.0正常;室间隔膜部瘤样膨突,瘤底8mm,瘤高6mm,顶部回声脱失4mm,断端明确,房间隔中部回声脱失5断端明确,动脉导管未见异常沟通;各瓣膜形态,结构未见异常,三尖瓣闭和欠佳;
CDFI及DOPPLER:室水平收缩期左向右中速分流,房水平少许左向右分流,收缩期肺动脉前向流速略增快, 收缩期三尖瓣少中量返流;由此估测肺动脉收缩压61 mmHg;余瓣膜未探及异常血流频谱.
室间隔膜部瘤伴缺损
小房间隔缺(继发孔型)
室水平左向右分流
房水平左向右分流
三尖瓣返流(少中量)
肺动脉高压(中度)
冠状静脉窦扩大(永存左上腔静脉可能性大)
x***发表于
可以手术治疗的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑景浩大夫本人
状态：就诊前
谢谢郑主任的回复，象我女儿这病情严不严重呢？如果现在手术风险有多大呢？可不可以再等两三个月再手术呢？是现在手术好还是两三个月后手术好呢？现在体重6公斤，没有反复感冒，有时会呛咳几声。如果要让你手术要怎么办住院手续才能按排到您管的床位呢？
手术后肺动脉高压能恢复正常吗？
状态：就诊前
象我们这种手术能一次根治吗？还是要分次呢？
可以一次手术的,并可以为你小孩主刀手术的,三个月以后手术为好.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑景浩大夫本人
状态：就诊前
谢谢郑主任的答复，我们现在是5个月大了，要什么时候手术为好呢？
状态：就诊前
郑主任你好麻烦你帮我看一下我女儿分别在出生24天，2个月和5个月的彩超报告，
状态：就诊前
烦请郑主任看一下什么时候手术最佳，现在5个月了体重13斤，手术的风险有多大？为什么以前没有二尖瓣现在还多了个二尖瓣反流？是不是病情恶化了
是的，说明心有扩大了，可以手术了，手术成功率在90%
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
我们想后天去你们那里检查一下准备手术，不知我家宝宝的病情能不能做飞机呢？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
郑主任您好，我们全家对您感谢万分！我女儿给您手术到现在已经8个月了，第二次去复查您刚好出差，这是我们这次的彩超麻烦您抽空帮我看一下？
挺好的，指标都正常的
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
谢谢郑主任的回复，我还几个问题想请教郑主任，就是胸骨要什么时候才定型？将来体育课能照常上吗，如：游泳，长跑，短跑？开博通有必要继续吃吗？现在她出汗挺多的这要不要紧？平时还需不需要注意些什么？不好意思问题比较多，再次麻烦郑主任一下。
可以的，，平时不要剧烈活动
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
感谢郑主任在百忙之中还回复我的问题，您说的剧烈活动具体指哪些？还有她现在出的汗挺多的，这和她的心脏有关系吗？
出汗多与心脏关系不大，剧烈活动指跑步等
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
那以后在上学体育课能参加跑步吗？睡觉总爱爬着睡这对胸骨有影响吗？
可以的，据身体状况定的
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郑景浩大夫本人
状态：就诊前
再次谢谢郑主任的耐心解答，祝您身体健康，工作顺利！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑景浩大夫的信息
对小儿复杂先心病的手术治疗和深低温体外循环心、脑、肺保护具有丰富的临床经验，擅长完全性和纠正性大动脉...
郑景浩，男，主任医师，教授，博士生导师
现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科副主任、上海...
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敬爱的大夫：您好!先心病已34岁，肺动脉高压，可否介入或外科手术治疗？
状态：就诊前
咨询标题：敬爱的大夫：您好!先心病已34岁，肺动脉高压，可否介入或外科手术治疗？
先心病室间隔缺损，肺动脉高压：
病情描述（主要症状、发病时间）：
气促，心慌无力，3月28日起脚脸浮肿。
曾经治疗情况和效果：
利尿剂强心剂。浮肿消失
想得到怎样的帮助：
想知道怎样的治疗合适，费用如何？手术风险很高吗？
化验、检查结果：室缺损，肺动脉高压。肺动脉收缩压156mmhg 室缺2.2cm CDF2 探查见双向分流。肺动脉瓣口二尖瓣口返流。三尖瓣口重度返流。
最后一次就诊的医院：大汕头学附属医院
h***发表于
你所患为先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。本因在5岁以前进行手术治疗，现已发展为重度肺动脉高压，不知你是否口唇发紫、手指已变黑，如是这样，恐怕已经失去手术机会；请你把最近的心脏彩超结果上传给我，再仔细了解你的病情！谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王晓武大夫本人
状态：就诊前
化验、检查结果：室缺损崤下部连续回声中断，室缺2.2cm ，CDF2 探查见双向分流。肺动脉高压。肺动脉收缩压156mmhg肺动脉瓣口轻度返流（关闭不全）二尖瓣口返流轻度返流（关闭不全）。三尖瓣口重度返流（关闭不全）。左室舒张功能障碍。嘴唇有轻度紫绀。
气促，心慌无力，3月28日起脚脸浮肿。利尿剂强心剂。浮肿消失。
检查单已经上传，请您查看。病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：
状态：就诊前
手指没有变黑嘴唇有轻度紫绀。检查单已经上传，请您查看。病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：。谢谢
从目前结果及症状显示你可能失去手术机会，现只能药物维持，进行强心、利尿、降低肺动脉压治疗，治疗三个月后再行心脏彩超、心脏X片等检查了解肺动脉压及室缺口分流情况，再把结果上传与我！谢谢!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王晓武大夫本人
状态：就诊前
王大夫:药物维持治疗，降低肺动脉压后，是否可以手术？谢谢
等药物治疗三个月后行心脏彩超检查，再决定是否能行心脏手术！谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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王晓武大夫本人
状态：就诊前
非常感谢您为我答疑解惑！
祝您工作顺利！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晓武大夫的信息
心血管外科专业常见病、疑难病及危重病人的诊断、手术治疗及术后监护处理；先心病、瓣膜病及冠心病外科的诊...
王晓武，男，中心副主任，从事心血管外科专业近20年，熟练掌握心血管外科专业常见病、疑难病及危重病人的诊...
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先天性心脏病手术后肺动脉高压怎么办
患者信息：男 13岁 河南 开封 病情描述(发病时间、主要症状等)：手术后做检查 超声提示肺动脉瓣三尖瓣关闭不全 肺动脉高压 CDFI肺动脉瓣三尖瓣可见大量反流 流速为1.9m/s 2.8m/s 余未见反流想得到怎样的帮助：请问能彻底治好吗 有危险吗曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有过敏 没有遗传病史
你好，先天性心脏病手术后肺动脉高压，建议服用降肺动脉压药物治疗。希望以上答复对你有所帮助，祝健康。
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你好！肺动脉高压治疗上以药物治疗为主，没有其他更好的办法。
你好，如果你已经确诊，可以用复方丹参滴丸，冠心苏和丸等一些中成药较好。
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70天的婴儿 先心病并肺动脉高压，现在能做手术吗
状态：就诊前
咨询标题：70天的婴儿 先心病并肺动脉高压，现在能做手术吗
先心病并肺动脉高压（重度） 肺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
刚出生时候不严重，但最近连续得了两次肺炎，刚做的彩超报告显示：二尖瓣可见轻度返流信号 三尖瓣可见轻度返流信号 三尖瓣最大返流速度404CM/S 估约肺动脉压81mmHg 室间隔膜周部可见宽约0.8cmd的回声失落 CDFI：可见双向分流信号
初步诊断意见：先心病
室间隔缺损（双向分流）
二尖瓣返流（轻度）
三尖瓣返流（轻度）
肺动脉高压（重度）
曾经治疗情况和效果：
现在正在住院治疗肺炎 但是不见好转 反复咳嗽
想得到怎样的帮助：
麻烦刘教授帮忙诊断目前的病情，帮忙看看什么时候能做手术？手术钱需要具备什么条件？会不会耽搁最佳治疗时机？手术成功率怎样？ 可以安全康复吗？
还有在手术之前需要怎么治疗肺炎和控制肺动脉高压？
恳请刘教授给予帮助，不甚感激！
1***发表于
孩子小，缺损大，病情重。先强心利尿治疗
一般强心利尿药物为：地高辛、双氢克尿噻和枸橼酸钾溶液，这些药需在医生医嘱下应用，建议带孩子去当地医院开药。
春节后来看，研究手术问题。
我非节假日的每周一上午门诊，来诊前一周请拨打热线电话或者关注我的个人网站及好大夫我的个人主页上的出诊信息。
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
非常感谢您的详尽回复和诊断
春节过后 打算去北京
到时候提前联系您
欢迎到我院检查治疗
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
您好，现在孩子就是有点喘 然后口里总有痰 已经在医院输液将近一个月了 咳嗽不见好转 您看这样的情况过完春节上班了可以去北京治疗吗？ 肺炎和咳嗽影响先心病的手术吗？ 望您在百忙之中抽空回复 谢谢！ 祝您春节愉快 身体健康 合家欢乐！
看到起来应该系统治疗，尽早手术，初七早齐七点半到最好，一开门上班空床多，好安排住院，
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢刘主任！ 我们已经买好了车票，2月7号从内蒙去北京，初七一早一定可以过去，早上是直接去四楼找您还是先挂号？
挂您的号是不是很困难？
到时候给您打热线电话行吗？
孩子太小，病情比较重，麻烦您能够亲自给检查，可以手术的话，希望由您亲自主刀，感激不尽！！
好的初七一早见，当天就可以入院后检查，很可能可以从右侧小切口手术，一路平安。
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
谢谢您了，我代孩子的父母对您表示深深的祝福和感谢！ 我是孩子的舅舅，在消防部队工作，不方便请假和他们一起去北京，他们到了会和您联系，麻烦您能早日为孩子治好病情，解除痛苦！我也会在网上随时咨询您，祝您工作顺利，身体健康！
状态：就诊前
刘主任您好，我姐他们已经带孩子到了北京，说是和您联系了，需要办理什么手续？ 他们不明白,怎么办？ 是不是今天可以去四病房找李主任加您的号？ 还是初七早上可以直接去找您？ 明天麻烦您能够为孩子做检查，如果可以手术麻烦您能够主刀，谢谢
明天一早七点半到心脏外科大楼四层找我，早四点就不要吃喝，好入院检查，
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
好的 知道了 非常感谢您，又一次打扰您了，占用了您宝贵的休息时间再次深表谢意！ 祝愿您身体健康，工作顺利！
如果可能，今天下午或明早联系住院前，先到一楼办一个黄的条码，是病案号，免费办理，明早会更快办住院手续。
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刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢刘主任百忙之中及时的回复和耐心的指导！
今天您给孩子检过了，说是病情重，我们家属都很担心，急切盼望您能救救这个孩子，等抽血还有其他检查出来了，是不是就能决定手术时间了？
您能主刀手术吗？
正在检查中尽快吧，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘迎龙大夫本人
状态：就诊前
好的 非常感激您，刘主任！
我看过您的详细资料，仰慕您的医术，佩服您的医德！ 作为患者家属，我只有深深的感谢！
感谢您的耐心指导、及时回复！
还得麻烦您用精湛高超的医术早日为孩子解除痛苦！
状态：就诊前
他们能够这么快被安排住院，都是得益于您的关照！我在此深表感谢，我从网上看到全国各地慕名去找您看病的非常多，您这么繁忙还能如此认真负责、耐心回复每一个患者咨询，我真的非常佩服您！ 希望您也多注意保重身体，这样才能更好地工作，为更多的患儿解除痛苦！
知道您是全国政协常务委员，三月初要去开政协会议了，但愿能在您开会之前为我的外甥做手术，期待着！
如果孩子的病情没什么情况，两会前应该手术完了，差不多该回家了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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刘迎龙大夫本人
投诉类型：
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刘迎龙大夫的信息
各类先天性心脏病，包括儿童和成人，如房缺，室缺，四联症以及二尖瓣成形的患者想做右腋下小切口的来看看，...
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先天性心脏病伴肺动脉高压可以手术吗？
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摘要：先天性心脏病伴肺动脉高压可以手术吗？先天性心脏病常面临着并发肺动脉高压（简称肺高压）的风险，肺高压的发生增加了患儿的生命危险，也使治疗难度增加，甚至可能因此丧失手术治疗康
先天性伴可以手术吗？常面临着并发肺动脉高压（简称肺高压）的风险，肺高压的发生增加了患儿的生命危险，也使治疗难度增加，甚至可能因此丧失手术治疗康复的机会。
肺动脉高压常见于从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，如、、等，因为左心系统与右心系统之间存在近5倍的压力阶差，造成肺循环血量增加，如果超过正常肺循环血量的3倍以上，就会产生肺动脉高压。
肺动脉高压早期是动力性的，患儿常出现反复呼吸道感染、肺炎、；随着病情发展，肺血管阻力会继续增加，导致左向右分流减少，患儿症状减轻，但肺血管病变在继续加重；最后发展成器质性肺高压，造成了右向左分流，患儿表现为紫绀、活动耐力下降、呼吸困难，此时已经失去了矫正机会了。
在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，继而发展为肺动脉高压，最终造成不可逆的病变，也就是说即使手术治好了心脏病的病变，但肺血管阻力无法改变，肺动脉压力仍高。
因此，一般认为在先天性心脏病患儿如在2岁以内手术，术后肺动脉压力能恢复。另外，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿出现青紫，也就是艾森曼格综合征，失去手术机会。
先天性心脏病引发肺动脉高压怎么办？小儿先心病肺动脉高压手术并发症多，死亡率高，恰当的围术期处理非常重要。围术期应进行综合性降肺动脉压的处理，注意心肌保护，合理使用呼吸机及供氧，保持呼吸道通畅，正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。围术期治疗要点是进行肺保护、维护心功能、预防肺动脉高压危象。
为达到治疗目标，最重要的是对病因治疗，先心病合并肺动脉高压的病因从根本上讲，是由于先天存在的心内缺损，所以治疗原发病，尽早施行先天性心脏病手术修补缺损是彻底纠正肺动脉高压的重要手段。
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