原标题:孩子打呼或会影响发育
许多家长认为,小孩子睡觉打呼噜是白天玩累了,晚上睡得香的表现。其实不然,南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科副主任医师申玉梅指出,儿童打鼾有可能也是疾病导致,家长应引起重视,否则有可能影响孩子身体、智力发育。
8岁的田田睡觉出现打鼾已有1年多,时轻时重,有时候还伴随有鼻塞和打喷嚏,除此之外,并无其他不适。半个月前因发热到医院儿科就诊,治疗后病情却无好转,辗转到了耳鼻咽喉科,经鼻内镜检查,发现田田有腺样体肥大,医生说这便是导致田田睡觉打鼾的原因,经鼻内镜下鼻咽肿物切除术后,田田睡觉不再有鼾声。
申玉梅介绍,小儿鼾症并非仅仅是打呼噜而已,其表现的症状很多,包括全身、呼吸道、消化道的不适。这样常常会导致家长选错科室,找不出根源,贻误病情。
别小看打呼噜,无论出现在成年人还是孩子身上都影响多多,这些作为家长的你知道吗?
▲耳部症状。腺样体肥大有可能并发分泌性中耳炎,导致耳聋耳鸣。这是影响孩子听力的一个隐形杀手。
▲鼻部症状。导致鼻塞,流涕、涕倒流、咳嗽、打喷嚏、鼻窦炎。
▲影响发育。白天注意力不集中、多动、记忆力下降、学习成绩下降、认知障碍、张口呼吸、吞咽困难、发育较同龄儿童差和反复的呼吸道感染、另外还有尿床、夜间多汗等。在无法保证高质量充足睡眠下,势必影响生长激素分泌,导致儿童身体和智力发育迟缓。
▲影响面容。孩子在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸、上下牙齿咬合不正常,长时间如此,导致儿童面部发育畸形,或者下牙外露,轻则引起龅牙,严重的还要进行手术。
▲心肺疾病。鼾症儿童长期鼻阻、呼吸不畅,胸腔压力大,易导致原发性高血压、心功能改变、严重者可引起心肌受损、肺心病。
这样辨别孩子是否有鼾症
申玉梅表示,家长的观察是儿童鼾症是否能及时发现的关键。如果发现孩子睡觉时不安静、睡姿反复更换、张口呼吸、流口水、打鼾,严重者有呼吸暂停现象,仰卧时更为明显,就应该提起重视,到医院进行相关检查。
由于儿童病因与成人不同,且每个患儿病情差异巨大,因此,治疗方法也有很大差异。总的来说,分为手术治疗和非手术治疗两类。若发现较早,病情较轻,一般为保守治疗,如药物治疗、持续气道正压通气治疗。需要手术治疗的患儿,现在一般采用鼻内镜下切除。
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什么是导致宝贝打鼾的罪魁祸首呢?实际上鼾声的产生是由于气管在几乎完全扁平或受到阻塞的情况下产生振动引起的,因此任何可能造成宝贝在睡眠中呼吸道狭窄或阻塞的情况都可以引起打鼾。
由于年幼宝贝本身的呼吸通道就比较狭窄,感冒时由于局部炎症肿胀、分泌物增多就很容易阻塞。如果这时候睡眠姿势不好,譬如面部朝上而使舌头根部向后倒,半阻塞了咽喉处的呼吸通道,气流进出鼻腔、口咽和喉咙时,附近粘膜或肌肉产生振动就会发出鼾声。
肥胖的宝宝咽部的软组织比较肥厚,软腭,悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积。睡眠时局部疏松的组织就容易压迫气道导致气流通过障碍而发出鼾声。
正常情况下长在咽部两侧的扁桃体,有防御和抵抗外界病菌侵入的功能。然而有的宝宝扁桃体过于肥大,以致两侧扁桃体几乎相碰,堵满咽腔,造成呼吸不畅,由于从肺、气管呼出的气体不能从鼻腔顺利呼出,一到睡眠时就会张口呼吸,发出呼噜声。
增殖体也叫腺样体,是位于鼻咽腔顶部和后部的一块较大的淋巴组织,在3 ~ 6 岁时增生最旺盛。正常的增殖体对宝宝没有任何影响,但如果增殖体过于肥大,堵塞后鼻孔,使空气出入鼻腔受阻,宝宝入睡后,从气管中呼出的气体被迫从口中呼出,气体不时冲击舌根部等组织,发出呼噜声。
除先天性的增殖体肥大以外,当气温发生变化、抵抗力下降或患上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻咽、鼻窦炎等,均可导致增殖体肥大,过敏性鼻炎也能造成增殖体肥大。
打鼾不仅严重影响宝贝的睡眠质量,而且长此以往,引起打鼾的各种疾病还可能危害到宝贝的生长和智力发育,因此年轻的父母们切不可掉以轻心。长期易致面部畸形宝贝在打鼾时由于鼻咽部阻塞被迫用口呼吸,时间长了就会引起牙齿咬合异常,久而久之,还可能导致面部畸形发育,硬腭高拱、切牙外突、牙齿排列不整齐、嘴唇变厚、上唇上翘、面部表情呆滞、精神萎靡,这种现象在医学上称为增殖体面容。这不仅会影响到孩子的面容,还可能影响今后孩子的身心发育,在择业和择偶上产生阴影。
肥大的增殖体在引起打鼾的同时,还可以由于压迫邻近的咽鼓管,堵塞了咽鼓管的开口,从而导致孩子屡患渗出性中耳炎,影响孩子的听力。
由于打鼾严重影响了宝贝的睡眠质量,夜间得不到充足休息的宝贝,白天自然就会显得没精打采,食欲也变得不那么好了,饮食自然大打折扣,摄入食物热量不足,因此就容易导致生长发育迟缓,身高体重均低于同龄正常孩子,身体抵抗力下降。体质十分虚弱,同时伴随有贫血、消瘦和营养不良等病症,学习成绩也受到影响。
长期打鼾的宝贝由于呼吸不畅,身体得不到充足的氧气供应,就容易因为脑部的缺血、缺氧而出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于处于快速生长发育期的对氧气的需要量也相对较大,长期的脑部缺氧,不仅会影响宝贝的智力发育,同时由于生长激素分泌的减少,还会影响孩子的体格发育。
既然打鼾对于年幼的宝贝有这么大的危害,那么一旦父母们发现孩子有打鼾的情况出现有应该如何应对呢?
侧卧可以改变咽喉软组织的位置,使舌头不致过度后垂而阻挡呼吸通道,减少分泌物的滞留,使宝宝的呼吸更顺畅,也就不会打鼾了。
可以在医生的指导下合理用药,以减少呼吸道的分泌物,减轻扁桃体的肿大。当然,适当的锻炼增强宝贝的体质,提高免疫力也是非常重要的。
保持儿童营养均衡,防止儿童过胖,并保证儿童作息时间的规律性,减少睡前的剧烈活动。限制儿童摄取过多的糖,对预防儿童打鼾有一定好处。
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