dff 类风湿性关节炎饮食yao要注意什么? 据说寒性的食物月经期不能吃的食物是吗,会导致这病比较严重……

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类风湿性关节炎患者饮食应注意什么,祛风消湿汤为你治疗风湿病。收藏
类风湿性关节炎患者饮食应注意什么  
 饮食、营养调养对人们的生活十分重要,适当、合理的饮食不仅可以增强体质,延年益寿,而且可以辅助药物,达到治疗疾病的效果。  类风湿性关节炎为一种慢性疾病,病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要,那么,不仅所服药物起不到治疗作用,而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。  患类风湿性关节炎后,有些病人认为生病一定与身体素质有关,因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关,因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展,夏天不敢吃冷饮,平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品,以至食谱单调,营养不全面。显然,这样做对疾病的好转和康复都是不利的。那么,平时饮食到底应该如何安排呢  
首先,对过去曾明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用,其他食物都可以吃,要吃得丰富多彩,才能保证营养全面、合理。当然,不要过多吃肥腻食物、大量海产品及过酸、过咸的食品。  由于类风湿性关节炎是慢性的,病人处于长时间的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的营养摄入,促进病人食欲。要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,还应注意菜看的色香味,尽可能提高患者食欲,也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热能。使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。  其次,类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。 
 另外,关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题,也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热,助阳生火,能祛散寒邪,所以一般若患者伴有寒湿的表现时,可饮用一些药酒类的酒剂。
而伴有湿热之象的患者,则不适宜于饮酒,因为酒热伤肝,酒湿伤脾,如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒,可选择清凉性的药物浸入酒中,使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人,可以稀释或加入调料调味后饮用。
类风湿反反复复,疼起来要人命,及时对症治疗才是王道,治疗类风湿的办法有很多,中药辩证治疗是上上之选,治疗类风湿可以用中药祛风消湿汤,从根本上治疗风湿、类风湿关节炎疾病,运用平衡阴阳、补益肝肾等法扶正,加强单元神经细胞组织营养,提高人身机体的免疫能力;运用祛风、清热、逐湿、活血等祛邪方法,杀死和阻断风湿因子再生,达到标本兼治。
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类风湿关节炎
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那些类风湿性关节炎不能吃的食物
[文章摘要] 人们常说:“病从口入”。说的是很有道理的,一些食物,我们吃了对身体会产生一些不好的影响,尤其是对于那些已经得病的人们来说,饮食上就更加需要注意。对于类风湿关节炎的患者来说,有些食物就是绝对不可以碰的,今天小编来为大家介绍。
人们常说:&病从口入&。说的是很有道理的,一些食物,我们吃了对身体会产生一些不好的影响,尤其是对于那些已经得病的人们来说,饮食上就更加需要注意。对于的患者来说,有些食物就是绝对不可以碰的,今天小编来为大家介绍。
因为类风湿关节炎主要是由于,关节受到寒气影响,造成干涩疼痛,所以寒性的食物患者最好不要吃,还有哪些食物是类风湿关节炎患者要注意的呢:
1:过酸、过咸类食物
酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。
2:含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸食物
像羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食品,类风湿关节炎患者要少接触。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
3:高脂肪食物
脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,故患者不宜过多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、煮汤也宜少放油。 脂肪类食物也不好消化,类风湿关节炎患者很少运动,消化不了多余脂肪,会导致肥胖。
4:海产类食物
病人不宜过多地吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。所以海产品患者也要戒掉了。
这些小编为大家总结的食物呢,类风湿关节炎的患者,最好不要吃,因为会使得病情加重,所以患者在日常生活中一定要注意,远离加重自己病情的食物,做好护理工作。
(责任编辑:SINA001)
类风湿关节炎的症状
生活中,我们会发现很多人为类风湿性关节炎所折磨,它的发生严
类风湿关节炎的病因
类风湿关节炎的病因在生活中比较的常见,大多是一些生活中没有
大家都知道,类风湿性关节炎是生活中非常常见的一种自身免疫疾病,该病病程长,发病时会造成很大的伤害,如果不及时治疗,会加重病情,甚至是导致瘫痪,因此生活中,要积极预防该病的发生,那么类...
栏目导航:&&&&&&有了病千万不要自暴自弃,从而放纵自己任其病情随意的发展,病人要积极的制定一些计划,注意在饮食调理上要多下功夫,只有注意了饮食的调理病才可以减少。那么,人的饮食上要注意什么?下面就和专家一起解答一下吧。
对病人的饮食标准制定,应该与健康人的区别开来,的病人一般不能吃高脂肪的食物,食物的选择应以清淡为主,饮食在摄入上应该遵循少量多餐的原则。
膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。风湿饮食要多用植物油,少用动物油,动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。饮食中热卡的分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%为合适。饮水量应根据病情和个体饮食习惯决定。
类风湿性关节炎病人久病体虚,故风湿饮食不可过量要节制,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常,饮食应以清淡为主。应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐,采取少量多餐,少刺激性食物,多味佳可口易消化的食物。
如果不想让子女的生活压力过大,老年人就应该多照顾好自己,减少病痛的出现,风湿病是很难根治的,所以后期治疗非常麻烦,老年人们一定要以青年人的心态,去积极面对风湿病的出现。
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擅长:糖尿病、甲状腺疾病[第201期] [第197期] [第196期] [第195期]类风湿关节炎饮食
来源:网络
发布者:xiaobai
  最近经常会听到有人说,老是做梦,觉也睡不好,精神也不好,今天小编就为您介绍一下类风湿关节炎饮食,符合症状的朋友们赶紧来好好看看吧。病例一:病情描述 :  类风湿性关节炎在饮食上的吃什么好问题回答 :  注意事项1.要改善工作生活条件,避免久居潮湿之处。平日要注意气候变化,积极防寒保暖,谨防呼吸道感染。2.注意休息,急性期宜卧床休息2-3周,然后逐渐起床活动;3.应加强体育锻炼,如跑步、打球、骑自行车等,以提高机体抗病能力。4.预防链球菌感染,若已感染扁桃体炎、咽峡炎、猩红热、丹毒等,要及时治疗。5.饮食要有规律,平日可多选用赤豆、薏米、扁豆等健脾除湿之品,亦可适当多食黄鳝、泥鳅、蛇肉或狗肉、羊肉之类。6.平日要保持心情舒畅,避免暴怒、思虑过度或悲伤。治疗类风湿性关节炎推荐药物:孔氏验方馆类风湿康复汤   饮食上避免生冷油腻辛辣食物,饮食清淡,常饮老姜水,多食大枣,核桃,莲子,晚上用热水泡脚半小时,揉搓脚心发热。 病例二:病情描述 :  类风湿性关节炎饮食应该吃点什么?我奶奶80岁了,患有类风湿好多年了,一到阴雨天就疼的不行,看了好多地方,也没有什么效果,现在疼的时候就吃点药,不知道平时在饮食上要注意哪些?有没有忌嘴什么的?想多了解一点关于类风湿的情况平时在饮食品上要注意哪些?问题回答 :  你好:病人应当遵循素食、丰食、精食、少食、淡食的饮食原则。1、素食:包括各种粮食、蔬菜、菌类、瓜果、豆制品、坚果类等,也包括奶类和蛋类。2、丰食:是指各种素食的合理搭配调节,使病人能够摄取到各种丰富的营养素如碳水化合物、蛋白质、维生素、多种必需的微量元素等。3、精食:是指食用新鲜、质量好、富含营养。  病情分析:80岁了,患有类风湿好多年了,一到阴雨天就疼的不行,看了好多地方,也没有什么效果,现在疼的时候就吃点药,不知道平时在饮食上要注意哪些。指导意见:你好,、类风湿性关节炎患者不宜过多地吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。病例三:病情描述 :  类风湿关节炎饮食需要注意些什么我奶奶患有类风湿关节炎,每当类风湿关节炎发病时,就特别的难忍,尤其是下雨天更严重,我听说吃东西有时也发病,所以我想知道关于类风湿关节炎饮食这方面的知识。患有类风湿关节炎饮食要注意哪些?问题回答 :  病情分析:你好,类风湿性关节炎是很多中老年人的常见病,是一种以关节病变为主的能引起肢体严重畸形的慢性、全身性、免疫性疾病。指导意见:饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。  病情分析:关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。指导意见:吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高,且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。,多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类,严格限制饮酒,主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风,相反,饮适量红酒可能有利于降尿酸,而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。病例四:病情描述 :  类风湿关节炎,饮食方面需要注意什么呢?老妈57岁了,最近几年得了类风湿关节炎,偶尔吃药,不知道平时的饮食方面需要注意些什么吗?这里有什么讲究没有?问题回答 :  1.饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。2.多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。3.可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。4.身体若属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。5.若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。6.适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。7.若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。8.减少长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。9.冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。10.寒冷的冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴,减轻疼痛。11.切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法,以免造成病情加重,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。12.要有耐心地配合医师进行长期的治疗,定时服药、定期回诊,并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗,若有任何的不舒服情况发生时,应立即告知医生。   类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效,现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能. 病例五:病情描述 :  类风湿关节炎饮食禁忌化验检查结果:6-磷酸葡萄糖异构酶0.27mg/L问题回答 :  避免刺激性的食物,如辣椒,烟酒,海鲜,牛肉.   你好,像你这种情况建议少食辛辣酸酒等刺激性强的食物. 病例六:病情描述 :  类风湿关节炎饮食需要注意什么类风湿关节炎饮食需要注意什么?有什么要忌口的吗?该怎么去找个这样的人呢?有没有什么具体的食谱呢?详细的解说谢谢问题回答 :  病情分析:您好,饮食应注意以下几点(1)饮食要节制。饮食要定时、定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。(2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。指导意见:饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视,应搭配合理。   病情分析:一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物,少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。指导意见:
少吃油腻、肥腻食物, 在体内氧化过程中能产生一种酮体, 酮体过多易引起酸碱平衡失调, 刺激关节, 加重炎症疼痛。
应少吃肥肉、油炸食品、甜食, 关节炎日久不愈, 常以湿热多见, 糖会助湿生热加重病情,不仅要忌糖果、巧克力、冰淇淋、甜饼等甜食。
多补充维生素, 关节炎患者要不断地补充各种维生素, 其中维生素C有利于病损组织的修复, 必不可少, 因此要多吃绿叶蔬菜。 病例七:病情描述 :  类风湿性关节炎具体吃哪些食物比类风湿性关节炎具体吃哪些食物比较好?举几个例子问题回答 :  患了类风湿,这可吃些阿司匹林,免疫抑制剂对本病有一定疗效,常用者有环磷酰胺,硫唑嘌呤.也可考虑皮质激素的应用.吃些祛风除痹的中药也有帮助.饮食方面均衡营养即可的.   1 苦瓜,苦菜,马齿览,丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以缓解局部发热,发痛等.2 薏仁,豆腐,芹菜,山药,扁豆等食物,具有健脾利湿的功效,可用于缓解肿胀症状.3 多种青菜,水果可以满足人体对维生素,微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒,消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状.4 香菇,黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状.5 瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后服用,每日分2次服.可以缓解剧烈疼痛症状.   其实养生很简单,只要我们日常生活中养成良好的生活和饮食习惯,杜绝一切有害身体健康的行为,就很容易的达到养生保健的目的了!今天小编给大家介绍了类风湿关节炎饮食,希望每位朋友都可以健康,为家人带来幸福哦!
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成人类风湿性关节炎性巩膜炎
所属科室:
易发部位:&眼
易发季节:&任何季节
易发人群:&不限
检查项目:&
常见症状:&
尽管没有哪一种检查对RA诊断有特异性,但下述检查对RA的诊断和治疗还是有一定帮助的。
1.类风湿因子(rheumatoid factor,RF):RF是作用于IgG·Fc某些决定簇的自身抗体,通常包括3型:即:IgM型、IgG型和IgA型。通常通过包被有IgG的乳胶颗粒进行凝集试验检测。RF和RA的关系由Waaler等在1940年最早描述的。RA患者70%~90%RF阳性。RF阳性也见于继发性免疫反应的健康个体。在RA发作前RF常呈持续阳性。RF滴度常与RA病变严重程度相关。
RA患者RF阳性,特别较高滴度者,都有比较严重的关节病变,包括X线异常和功能异常,关节外表现(如皮下结节、血管炎和神经受损)也比RF阴性患者多见。RA性巩膜炎通常RF阳性,有些病人滴度较高。
2.血细胞计数:一般都有正常细胞正色素性贫血,偶见嗜酸粒细胞和血小板增多。增生性滑膜炎的治疗可减轻或消除血液系统的异常。正常细胞正色素性贫血,常常在RA患者血沉增快、C反应蛋白水平升高和滑膜炎活动期后出现,可能与红细胞生成障碍有关。轻度的血小板增多常与血沉 快、C反应蛋白、活动性滑膜炎及关节外临床表现有关系,其机制不清楚。嗜酸性粒细胞增多(占白细胞总数的5%以上)通常在重度关节炎畸形、胸膜结节、补体水平降低和有血管炎的患者中出现。
3.急性期反应物;几乎所有患者的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)增高,两者和RA病变活动呈正相关。RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA患者的ESR值更高。治疗后,ESR和CRP下降说明病情改善和关节破坏的速度减慢或逆转。ESR是美国风湿病协会判断RA病情是否好转的最重要的实验室指标。但许多血清蛋白(纤维蛋白原、珠蛋白、免疫球蛋白等)都可影响ESR变化,因此,ESR的改变往往不能正确反映临床病情的改善或恶化情况。而CRP合成与降解迅速,故它是反映疗效的敏感指标。
4.滑膜液分析:RA滑膜液混浊,黏滞度低,形成少量黏蛋白凝块,葡萄糖浓度轻度降低,蛋白质含量增高,白细胞明显增多,达()*106/L,且50%以上是中性粒细胞。滑膜液内溶血性补体(C3和C4)低于正常血清补体的30%,说明经典的补体通道被局部产生的免疫复合物激活。滑膜液组织学检查也有助于RA的诊断。
5.循环免疫复合物(circulating immune complexes,CIC):CIC对RA无特异性,但可作为RA的诊断和判断预后的指标。在早期关节炎,CIC可在确诊RA之前几个月就出现。RF阴性的RA患者70%可发现CIC,有助于RF阴性RA患者和其他的关节病变相鉴别。CIC水平与病变活动程度呈相关性,但不如ESR、CRP或IgG型RF敏感。RA的血管炎患者有较高的CIC。
6.抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA):检测血清中是否有针对细胞核及胞质抗原成分的抗体,对于RA患者的诊断很有帮助。常规检查ANA的最佳手段是Hep-2细胞进行免疫荧光测定,结果报告为阳性或阴性,包括滴度及图形。最常见的ANA染色质类型为同质型,与抗DNA-组织蛋白抗体的出现有关。第2种常见的ANA染色质类型是斑点型,与各种非组织核蛋白抗体有关。抗体包括Sm、nRNP、抗La、Sc170、抗Jo-1等。RA患者血清ANA大约40%阳性。
7.补体(complement):出现CIC及RF阳性的RA患者血清补体下降,低补体水平常见于RA的血管炎患者。
8.冷凝球蛋白(cryoglobulin):冷凝球蛋白是RA患者具有的一种免疫复合物质,在RF阳性的RA患者和Felty综合征最常出现冷凝球蛋白升高。在RA患者,补体水平和冷凝球蛋白水平呈反比变化。
9.X线检查:早期表现为关节周围软组织肿胀和关节腔渗液,病变进一步发展则关节旁骨质疏松、关节软骨消失、骨质侵蚀和关节骨性强直畸形。
10.超声波和CT扫描:巩膜壁厚度有助于RA性后巩膜炎的诊断。
RA需与足跟痛、结膜炎痛风、Reiter综合征的尿道炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮的蝶形红斑等疾病进行鉴别诊断。
RA性巩膜炎病程长,疾病控制的目的在于:①缓解疼痛;②减轻炎症;③将药物副作用减少至最低;④保护肌肉力量、关节和视功能;⑤尽可能快地恢复正常生活方式。
1.药物治疗:
1)RA性巩膜外层炎的治疗:尽管RA性单纯性巩膜外层炎病情有时会恶化,短时间内可能会对患者的外观造成影响,但也可以不需用药。因巩膜外层炎是一良性复发性疾病,具有自限性,病情可在数天内自行痊愈而无后遗症。一些温和的疗法,如冷敷、冷的人工泪液和血管收缩滴眼剂等对单纯性巩膜外层炎均可奏效。若使用药物治疗,则首选非甾体类抗炎药(NSAID)。作为基础治疗,抗炎是很重要的。NSAID可以局部或全身应用,对于部分单纯性巩膜外层炎可有较好的疗效。这些药物大都也对RA有益。临床实践中,为使药物对每一患者都产生最大的治疗作用及最小的副作用,有时要在这些药物中进行筛选。
该类药物常导致无症状的胃肠道出血。但出血量小,可以耐受。明显的消化道出血或溃疡不多见。但若出现这种情况或胃肠道出血引起持续性贫血,则需改变治疗方案或使用“阶梯式”辅助治疗方案,防止药物副作用的发生。即早期口服抗酸药和胃黏膜保护药物,如硫糖铝(sucralfate),当患者有胃病史或出现胃肠道刺激征时,加用H2受体拮抗药雷尼替丁(ranitidine),当患者有胃肠道溃疡史慎用糖皮质激素和NSAID联合治疗,并加用米索前列醇(misoprostol)。
Foster等认为糖皮质激素对患者并无益处,不但会产生药物的副作用,而且会延长病程及加重疾病,因为停药后将会出现“反跳现象”,使复发率增高,炎症反应加剧。但也有作者认为对炎症严重者,局部滴用糖皮质激素有效。结节性巩膜外层炎大多数需要药物治疗。口服NSAID常有效,一般疗程连续用药不少于6个月,以后逐渐减量直至停药。如果药物效果不明显,可加用免疫抑制剂。常用小剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次口服7.5mg,每周1次,疗程3~6个月。局部用环孢霉素A(cyclosporin A),疗效不明确。
2)RA性巩膜炎的治疗:因RA性巩膜炎与RA有关联,在巩膜炎的治疗上应多考虑全身因素,需针对病因治疗,注意有效地控制巩膜炎症和眼外未发作的潜伏病灶,多听取内科和风湿病科专家的意见。对患有弥漫性或结节性前巩膜炎的RA患者,可以口服NSAID,局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼。通常需对多种NSAID进行选择。选用某种NSAID后,治疗期至少1年,以后逐渐减量停药。如用药无效或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发,应换用其他NSAID,同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼,并观察糖皮质激素减量后,病情是否复发。可重复以上步骤多次,直至找出最合适的NSAID药物或是否与其他药物配合使用。联合用药是有效的治疗方案,一般考虑短期应用泼尼松。给药方法为:开始给予泼尼松1mg/(kg·d),如果巩膜炎得到控制(通常为7~14天),可减少泼尼松用量;如果停用糖皮质质激素滴眼液或泼尼松减至每天20mg时,巩膜炎无复发,可隔天1次给予泼尼松,开始40mg,2周;剂量为30mg连用2周;剂量减为20mg,连用2周。如果巩膜炎仍无复发,然后每隔1周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg,隔天1次,最终停药。可能会有极少数RA弥漫性巩膜炎患者对上述治疗方式无效,可考虑给予小剂量MTX 7.5mg,每周1次。
多数RA结节性巩膜炎患者用以上治疗方案均有效,仍有少部分患者需应用小剂量MTX治疗。剂量为7.5mg(体重低于50kg时为5mg),每周1次。若病情无缓解,药物剂量可3~4周增加1次,每次用量最大至每周25mg。
早期坏死性前巩膜炎用药效果好。可全身用泼尼松,同时必须应用免疫抑制剂。可短期给予泼尼松100mg/(kg·d),1次/d;或者甲泼尼龙(methylprednisolone)1.0g,缓慢静脉滴注,1次/d,连续3天,再改为泼尼松1mg/(kg·d)口服,直至症状体征缓解、各项指标改善后,逐渐减量至维持剂量10mg/d左右。免疫抑制剂治疗方案可根据病情的轻重进行选择:①当坏死性前巩膜炎为单眼发作,病情较轻,进展缓慢,可采用上述MTX的治疗方案,剂量可略大些,但需监测肝功能、骨髓、血液和尿液的检查结果。②当坏死性前巩膜炎为双眼发作、病情较轻,但进展快或对MTX无效,可选用硫唑嘌呤(azathioprine),开始剂量为2mg/(kg·d),以后根据身体的反应及耐受情况进行调整。此外,也可选用环孢霉素A。如果病人对此方案仍无反应,可选用环磷酰胺(cyclophosphamide,cytoxan,CTX)。③当坏死性巩膜炎病情严重,进展迅速,应立即应用CTX,2mg/(kg·d),限定在早晨和中午给药,下午和晚上要补充大量水分,并监测血液和尿液的检查结果,观察全身情况改变,警惕药物的毒性反应。
后巩膜炎的治疗方案与弥漫性或结节性前巩膜炎的方案一样,可给予糖皮质激素,应注意毒副作用。球周或球后注射糖皮质激素有一定疗效。需要同时全身应用糖皮质激素,严重的病例还需免疫抑制剂。应用免疫抑制剂和糖皮质激素类药物,需对药物的毒副作用有所了解,特别是多种药物联合应用时。眼科医生应与风湿、肿瘤、皮肤和血液科的医生相互合作,根据病情的发展以及病人的耐受能力决定药物的增减,并根据眼部病变的需要从而决定药物治疗方案。用于改善全身病情的药物常用的有金诺芬、青霉胺、雷公藤总甙、来氟米特、柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、羟基氯喹(chloroquine)。金诺芬(ridaura)每天6mg口服,副作用少。青霉胺(penicillamine)最初125mg,2次/d,1个月后剂量可加倍,再1个月后如仍无明显效果,剂量增至250mg,3次/d。活动性RA多于服药3个月后改善。症状改善后减量维持,可服用多年。副作用有皮疹、血象改变,尤应警惕肾损害。雷公藤对RA有肯定疗效,可减轻症状、降低ESR及RF效价。可能出现的副作用为白细胞减少,女性月经不调或停经,男子精子减少、腹泻等。来氟米特是新型免疫抑制剂,治疗类风湿性关节炎疗效明显,口服20mg/d,注意对肝、血象的影响。MTX口服7.5~15mg,每周1次,是治疗RA最常用的慢作用抗风湿药,疗效确切,但应注意骨髓抑制和肝损害。SASP治疗RA、AS,口服2~4g/d,不良反应较少。
2.手术治疗:巩膜炎患者很少需要手术治疗,除非坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可考虑巩膜加固术。由于类风湿性坏死性前巩膜炎是由自身免疫异常引起的,同样也会引起加固巩膜的任何移植物(巩膜、骨膜和筋膜)的破坏。因此,在考虑巩膜加固手术时,就应该意识到坏死性前巩膜炎治疗的最根本途径不是手术,而是给予药物治疗,控制对组织产生破坏性后果的异常免疫反应。
对于坏死性前巩膜炎伴有边缘溃疡性角膜炎的患者,可给予冷冻的眼组织移植。这种无活细胞的组织移植物可降低免疫反应,减少术后排斥反应。对有巩膜葡萄肿的患者,缝合移植片前行前房穿刺,放出少量房水,使眼球压力下降,以利移植片更容易固定于巩膜接受部位。对不伴有边缘溃疡性角膜炎的坏死性前巩膜炎,可采用冷冻保存或甘油保存的巩膜组织作移植物,手术时需将甘油保存的移植片放入生理盐水中彻底冲洗,再水化约10min。巩膜加固术植入的移植片数月才会出现血管化以及受体成纤维细胞长入,因此术后一般不局部应用糖皮质激素滴眼液,否则,将影响移植片的血管化过程。
RA性巩膜炎的预后较差,36%~45%的RA性巩膜炎患者在巩膜炎发生后3年内死亡,而无巩膜炎的RA患者的3年病死率仅为18%。
 正确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜,以素食为主,饭后食用水果类(苹果、葡萄等),饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜,少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。
 RA患者出现坏死性前巩膜炎,通常预示有潜在的致死性全身性血管炎。当出现这种情况时,应高度警惕,尽早做好眼和全身疾病的检查,及早发现,早期采取有效的治疗措施,不但能很好地改善眼部情况,同时也可改善患者全身情况的不良预后。
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