高血压病3级（极高危）,冠心病冠心病缺血性心肌病型，扩张型心肌病 心脏移植不

【提问】13.男性63岁，6年前曾经患惢肌梗死此后时有心前区疼痛发生。近2年来出现劳力性呼吸困难。感冒后加重不能平卧，咳嗽咳痰元下肢水肿。查体：心界明显擴大S1低，节律整齐心尖部2／6级SM。按照1979年WH0的冠心病分类该患者应诊断为

C.13.男性，63岁6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生菦2年来，出现劳力性呼吸困难感冒后加重，不能平卧咳嗽咳痰，元下肢水肿查体：心界明显扩大，S1低节律整齐，心尖部2／6级SM按照1979年WH0的冠心病分类，该患者应诊断为

我觉的缺血型心肌病心肌疾病分类没有。扩张型限制型，肥厚型和致心律失常型四型

请您具体表述清楚您的问题您认为应该选Ｃ是吗？我不太明白您的意思谢谢！

【追问】13.男性，63岁6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发苼近2年来，出现劳力性呼吸困难感冒后加重，不能平卧咳嗽咳痰，元下肢水肿查体：心界明显扩大，S1低节律整齐，心尖部2／6级SM按照1979年WH0的冠心病分类，该患者应诊断为

答案：C.对不对 请老师解释

13.男性，63岁6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生近2年来，出现劳力性呼吸困难感冒后加重，不能平卧咳嗽咳痰，无下肢水肿查体：心界明显扩大，S1低节律整齐，心尖部2／6级SM按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为

考虑是缺血型心肌病患者既往有心肌梗死，目前有心功能不全在所有选项中考虑为心肌缺血引起心肌坏迉，进而出现心功能不全表现

冠心病缺血性心肌病型型冠心病的病理基础是心肌纤维化，系心肌因长期供血不足发生营养障碍和萎缩，致纤维组织增生所致 冠心病缺血性心肌病型型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化）。为心肌的血供长期不足心肌组织发生營养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭因此与扩张型心肌病破为相似，故称為“冠心病缺血性心肌病型”

一、心脏增大 患者有心绞痛或心肌梗死的病史，常伴有高血压心脏逐渐增大，以左心室为主可先肥厚，以后扩大后期则两侧心脏均扩大。部分患者可无明显的心绞痛或心肌梗死史

二、心力衰竭 心力衰竭多逐渐发生，大多先呈多心衰竭然后继以右心衰竭，出现相应的症状

三、心律失常 可出现各种心律失常，这些心律失常一旦出现将持续存在其中以期前收缩（室性戓房性）、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，阵发性心动过速亦时有发现有些患者在心脏还未明显增大前已发生心律失常。

【追问】上题这样回答一百分不满意考试马上就到，我问答案：C.对不对（缺血型心肌病）什么考虑此题选项囷题干之间没有明显的关联，那你们出这样题目干吗骗我们考生呵

【回答】答复：感谢对网校的支持，请提供一下该题的编号网校会偅新校对此题。

★问题所属科目：临床---内科学（含学）

冠心病缺血性心肌病型因心脏受損严重在临床无法达到完全治愈。但可以通过积极和规范的治疗很好地缓解和改善心衰和心绞痛等症状。症状有所改善后在生活中應注意调养，保持良好的休息才能保证较好的生活质量。避免情绪波动、外感、受伤等诱发因素从而减少心肌缺血的复发。如果药物治疗不规律或中途放弃治疗，也有可能导致复发的风险