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什么是试管婴儿？
来源：新疆佳音医院　　发布时间：　　　
　　什么是试管婴儿？
　　试管婴儿是&体外受精&&胚胎移植&（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）技术的俗称，事实上，体外受精是一种特殊的技术，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程并进行早期胚胎发育，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，&试管婴儿技术&等同于&体外授精&。
　　试管婴儿的历史
　　1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生，是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被称为人类医学史上的奇迹，Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中，让它们自然结合，即所谓的&常规受精&。但有时由于各种原因，会出现受精失败。
　　1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射（ICSI），这项技术可以解决常规受精失败的问题，因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗，具有里程碑的意义。
　　近年来，许多IVF中心开展了胚胎着床前遗传病诊断（PGD），对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇，可以通过PGD技术选择正常的胚胎，从而获得健康的自代。 对胚胎进行多个染色体筛查，以找到正常的可以移植的胚胎，这项技术叫PGS，近年也陆续应用于临床。
　　试管婴儿技术适用人群（适应症）：
　　1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等；
　　2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症；
　　3、免疫性不孕症，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等；
　　4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症；
　　5、原因不明性不孕症；
　　6、其它原因的不孕治疗无效者；
　　7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者；
　　8、其它：如卵泡不破裂综合症等。
　　哪些人不适合做试管婴儿？
　　1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；
　　2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；
　　3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
　　4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等；
　　5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
　　试管婴儿的分类：
　　1、常规体外受精和胚胎移植技术（第一代试管婴儿）；
　　2、卵胞浆内单精子注射技术（第二代试管婴儿）；
　　3、着床前胚胎遗传学诊断技术（第三代试管婴儿）。
　　做试管婴儿的准备工作：
　　首先要明确不孕的病因，了解是否适合做&试管婴儿&。体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须遵循优生优育的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。
　　因为女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。
　　资料包括：
　　1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可；
　　2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单；
　　3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告；
　　4、夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。
　　上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
　　试管婴儿的过程：
　　1、促排卵治疗
　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的&个体化&治疗。
　　在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响（有造成流产的可能）。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成，利于促排卵治疗。
　　在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后（生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求），妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。
　　2、取卵
　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
　　3、体外授精
　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
　　4、胚胎移植
　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。
　　5、黄体支持
　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
　　6、妊娠的确定
　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
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& 第一代试管婴儿技术
第一代试管婴儿技术
所谓的第一代是指将患者的卵子和在培养皿内混合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术，第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿。关于&试管婴儿&的几个常识，下面和大家详细分析一下。一、&试管婴儿&并非试管里的孩子&试管婴儿&是从卵巢内取出几个卵子，在男方取些精子，在实验室里让它们结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。所以它并不是指在试管里长大的婴儿，正常的需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。&试管婴儿&可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，所以称为&试管婴儿&。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症，精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。二、第一代试管婴儿主要适用所致的不孕
第一代试管婴儿是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿，即IVF&ET。人类医学史上的世界首个试管婴儿奇迹，在1978年英国初站专家steptoe和E&dowrds定制以，成了世界上第一个试管婴儿。试管婴儿技术是体外受精&&&胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。当然经过三十多年的发展，如今的试管婴儿已经出现了第二代，第三代，但这并不意味这第一代试管婴儿被淘汰了，因为第一、二、三代试管婴儿解决的问题是不同的，适用人群不同。第一代试管婴儿，解决的是因女性因素引致的不孕。第二代试管婴儿，解决因男性因素引致的不育问题。第三代试管婴儿，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。试管婴儿是现代科学的一项重大成就，它解决了长期困扰不孕不育夫妇的烦恼，开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元，现在试管婴儿的技术已经比较成熟了，如体外受精-胚胎移植、夫精人工精、囊胚培养与移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎的玻璃化冷冻等都是常用的成功技术，不孕不育夫妇要相信现代医学技术，咨询医生，寻找到合适自己的方案。
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