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子宫内膜高分化腺癌的案例分析
17:33:54 来源：本站原创 浏览数：
　　病例：　　患者，女，49岁，日因月经量增多、经期延长5年，加重半年，外院行诊断性刮宫，病检报告为“子宫内膜高分化腺癌”，转我院治疗，患者无月经周期絮乱及停经史，入院体检，贫血貌，肥胖体征，生命体征正常。妇科检查，子宫前卫，近而头发笑，质中，活动，双附件未及肿块，探宫腔深度为10cm。　　子宫内膜高分化腺癌的诊断要点分析　　1.病史分析　　患者 49岁，围绝经期患者，以月经过多为主诉并不是的典型症状，但病人呈现肥胖体形，不能排除雌激素水平增高的相关疾病，应作想要的检查，患者因月经量增多，经期延长5年，加重半年，于9月1日外院行诊断性刮宫，诊刮物病检报告为“子宫内膜高分化腺癌”。　　2.体检及妇科检查　　从检查中我们可以得到两个信息，一是肥胖，而是伴失血性贫血。妇科检查子宫增大如儿头，质中，活动无压痛，此时，我们主要应围绕子宫肌壁来作进一步的检查。　　3.盆腔　　可以对做出明确的诊断，但对子宫内膜癌的诊断确有其局限性，尤其对局灶性宫体癌。　　4.病检　　诊断性刮宫组织病检，能明确诊断，该患者诊刮物病检报告为“子宫内膜高分化腺癌”，由于院外已经明确诊断，否则应选择分段诊刮来明确诊断，以了解宫颈有无受累。　　5.术后病检报告　　为子宫内膜样仙子（乳头状、高分化）。
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　　本文标题：子宫内膜高分化腺癌的案例分析
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子宫内膜样腺癌，较高分化
状态：就诊前
可以不用化疗，但一定要定期复查
状态：就诊前
今天已经出院，1月后复查，以后定期复查
状态：就诊前
以后是否有复发的可能？
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
在青医附院，王言奎主任做的手术，病人术后并没有不适的地方，术前空腹血糖8.63
病理类型和临床分期与恶性肿瘤的预后有一定的相关性。如果是高分化的腺癌说明恶性程度较低，得到根治后近期（5年内）复发的可能较低，术后的定期复查显得更重要，一些防癌性的治疗也很重要。祝春节愉快。
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疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,今年过年之前是否能在一院进行手术
病情描述：在常州妇幼保健医院诊刮病理是子宫内膜样腺癌
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
希望得到的帮助：6月25日去你处诊断过，原来化疗出现过4度骨髓抑制，不知道下一步怎么办，请指示
病情描述：7月1日放疗结束，当天检查血常规后让2日化疗，但是观察两天体质差，3日出院让连打三天升白针，在家调养，检查正常了还让去化疗，今天检查血常规白细胞3.97（正常值4-10），红细胞2.59（正常值3....
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
希望得到的帮助：韩大夫：我是8月25日上午第一台手术的胖胖的患者，左大腿腹股沟处麻木的原因是什么呢？...
病情描述：子宫内膜癌术后半个月，左大腿腹股沟处麻木，感觉稍迟钝
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
希望得到的帮助：有必需要做放化疗吗？不做放化疗，复发转移的机率高吗
病情描述：绝经后阴道流血1年余。手术治疗后10天。
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2008年8月出现月经不正常一个月左右，到医院去看正常，2010年4月出现月经不停二个月到医院去看为子宫壁增厚5MM，做了清刮手术，子宫位置为后位，刮出物5克内膜...
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：老年女性64岁，绝经9年，阴道不规则流血3年，增多1月。
曾经治疗情况和效果：患者既往月经规律、55岁绝经，3年前无明显诱因出现阴道不规则流血，时有时无，...
疾病名称：子宫内膜样腺癌1级&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
以前身体都良好，月经一直都有，没有绝经。
今年五月底到六月中旬，来了三次月经，颜色鲜红，想鲜血。人感觉很累，虚弱。
曾在诸暨市中医院跟...
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：老年女性64岁，绝经9年，阴道不规则流血3年，增多1月。
曾经治疗情况和效果：患者既往月经规律、55岁绝经，3年前无明显诱因出现阴道不规则流血，时有时无，...
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2008年底
曾经治疗情况和效果：2009年3月在武汉协和医院接受治疗，做了广泛子宫切除和淋巴结清扫（10对）手术。切除边缘为转移，淋巴结无转移。癌细胞侵蚀子...
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：自觉症状一年有余
曾经治疗情况和效果：刚被确诊（宫刮物病理检查）
想得到怎样的帮助：救治
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：子宫内膜样腺癌I期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，50岁，在取掉节育器同时刮宫检验。病理报告：子宫内膜样腺癌I期。
曾经治疗情况和效果：
患者在在贵医院由您为患者做了“次...
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：老年女性64岁，绝经9年，阴道不规则流血3年，增多1个月。
曾经治疗情况和效果：患者既往月经规律、55岁绝经，3年前无明显诱因出现阴道不规则流血，时有时无...
疾病名称：子宫内膜样腺癌部分透明细胞癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，54，两年前闭经，大概时间2010年4月阴道出血不断，之前一年时间内腰疼痛。
就诊辽宁附属第一医院位于锦州
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：子宫内膜样腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人：女，44周岁，子宫出血断断续续俩年，术前俩个月刮宫病理显示为子宫内膜腺体增生，间质减少，腺体可见“背靠背”现象，上皮细胞层次增多，...
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【定义】原发子宫内膜腺癌由相似于正常子宫内膜的腺体组成。【组织学】子宫内膜癌除了少数罕见病例以外都是腺癌，其中最常见的是子宫内膜样型。子宫内膜样腺癌呈现一系列组织学分化，由具有与非典型复杂性增生难以鉴别的高分化腺癌到可能与未分化癌及各种肉瘤混淆的只有轻度分化的肿瘤。子宫内膜样腺癌的特征至少要出现一些腺或绒毛腺型结构。腺体由单层或假复层柱状细胞被覆，并以其长轴垂直排列于基底膜上，肿瘤细胞核轻度增大并具有一定的极向。当腺体分化减少并被实性巢或成片细胞取代时，肿瘤分类为低分化（高级别）。深肌层浸润和淋巴结转移更常见于高级别肿瘤中，并且生存率低。应该注意的是：①在分级系统中只考虑腺体结构，因此表现鳞状上皮分化或桑葚化生的实性细胞巢不增加肿瘤的级别。②出现奇异的非典型细胞核，肿瘤级别应该提高一级，即：由1级升为2级或由2级升为3级。③应该强调的是，在以腺体为主组成的肿瘤中出现奇异型细胞核，可能提示浆液或透明细胞分化，而不是子宫内膜样分化。很高分化的子宫内膜样腺癌与非典型性复杂性增生的子宫内膜的鉴别诊断，最好是出现腺体间间质消失，即：腺体融合成筛，或出现绒毛腺体结构。有助于诊断的其他特征包括：间质的促纤维性反应和/或肿瘤坏死。间质泡沫细胞可能与腺癌或其前驱病变有关。各种类型的子宫内膜样腺癌子宫内膜增生可以表现为不同类型的上皮分化、鳞状/桑葚、黏液、纤毛、透明或嗜酸细胞和各种结构，包括形成乳头。这些细胞类型常被称作化生，可见于良性、癌前和恶性上皮。当其在癌组织中占有主要成分时，肿瘤被命名为&特殊类型癌&。〖伴鳞状分化〗<font color="#%～50%或更多的子宫内膜样腺癌含有不同数量的鳞状上皮分化。虽然伴/不伴鳞状上皮分化的子宫内膜样腺癌对临床来说并不重要，但认识鳞状上皮分化仍然是基本要求，以免将鳞状或桑葚化生误认为肿瘤的实性成分而增加子宫内膜样腺癌的级别。鳞状上皮分化的诊断标准：①使用标准的染色技术证明有角化；②细胞间具有间桥和/或；③具有以下4个标准中的3个或更多：a成片生长没有腺体形成或栅栏结构；b细胞界限清楚；c嗜酸和浓或玻璃样胞质；d当与同一肿瘤中的其他病灶比较时其核/浆比例减少。〖绒毛腺型〗它是另一种最常见的类型，通常组成低级别子宫内膜样腺癌的一部分而不是全部。在这一类型中可以看见多量具有纤细轴心的绒毛，细胞具有一般细胞学特征（包括成复层垂直于基底膜）被覆于绒毛表面。这些特征不同于具有更复杂乳头结构，并具有高级别细胞核特点的典型浆液性和透明细胞腺癌。〖分泌型〗偶尔子宫内膜样腺癌由通常位于核下的多量糖原空泡组成，使人想起早期分泌期子宫内膜形态。这种类型的肿瘤细胞核非典型性小，诊断癌仅仅依靠其肿瘤腺体融合、成筛或形成绒毛腺体结构。与其他的变异形态一样，这种类型可以做为唯一成分存在于子宫内膜样腺癌中或与普通型内膜样腺癌共同存在于一个肿瘤中。表 4.01Ⅰ型子宫内膜样腺癌（子宫内膜样及黏液性）分级（略）〖纤毛细胞类型〗虽然许多子宫内膜样腺癌中偶尔可见纤毛细胞，但只有当大部分恶性腺体被覆纤毛细胞时才诊断纤毛细胞型子宫内膜样癌。因此，它是一种罕见的亚型，其形态明显类似于输卵管上皮。
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高分化子宫内膜样腺癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我29岁，还能尽快怀孕吗？我做了宫腔镜手术，癌细胞会随输卵管扩散到腹腔吗？有安全可行的保守治疗方案吗？
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：宫腔镜下诊刮子宫内膜，活检，医生要求密切随访
用药情况：
药物名称：甲地孕酮
服用说明：160mg，每日两次，吃了三天，无不良反应
检查资料：
您好：保守治疗是有条件的，一定不要不做任何检查就直接行保守治疗，以防生命危险。您可。孔大夫
状态：就诊前
孔医师，我29岁，未生育，ca125为正常值，确诊高分化子宫内膜样腺癌一期，以前没有任何病史，也没服用过任何激素药，我符合保守治疗的条件吗？我这边的医院和医生对保守治疗的用药和剂量都不统一，也没遇到有生育要求的这类案列，所以各说纷纭，请问我该怎么服药？
状态：就诊前
孔教授，我高分化子宫内膜癌保守治疗，服甲地孕酮已经一个半月，现在我已经会诊过核磁共振片子并一个月后又做了一次核磁共振，专家给出的结果是：FIGO2009
Ⅰa期，FIGO1988
Ⅰb期。子宫前壁结合带消失，后壁结合带尚存，子宫腔下部及宫颈处粘膜局限性增厚，形成肿块，病变有所增大。隔几天后我又做了阴超检查，结果我子宫肌壁回声均匀，前壁回声稍减低增厚，比较上一次阴超检查，子宫前壁这块明显变小。这两种检查结果完全不一样，我要以哪个为准？我现在的情况还能保守治疗吗？怎样才显示病情有好转？谢谢您，百忙之中抽空帮我看看，您一定见过不少这样的病例，我们这里医院见这样的少，希望您能给我一些宝贵的建议。谢谢！
您的情况保守治疗有风险，建议到上级医院会诊一下核磁。孔大夫
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疾病名称：子宫内膜癌术后盆腔多发转移&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,有些医生建议说立刻手术化疗，有...
病情描述：子宫内膜癌术后一年余，发现腹盆腔多发转移1月
疾病名称：卵巢癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我母亲2014年4月诊断为卵巢癌，2014年7月CA125指标808，HE4指标1297，先期做两个化疗之后2014 年9月在中国医科院肿瘤医院行卵巢癌清扫手术。手术后每 三月复查CA125及HE4指标均正常，B超及CT结果...
疾病名称：子宫内膜非典型性增生＋多囊&&
希望得到的帮助：这种情况用管它吗？
病情描述：今天的月经量特别少，估计明天差不多就没了
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投诉说明：（200个汉字以内）
孔为民大夫的信息
妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术...
孔为民，男，主任医师，教授，肿瘤学博士，硕士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训，对妇科肿瘤的...
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北京协和医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
北京妇产医院
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
北京协和医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
副主任医师
北京协和医院您好，建议可采用传统中医药结合可以替代的现代来抑制线粒体内DNA合成，阻断癌细胞代谢，使癌细胞自身凋亡（饿死）。这一疗法治疗安全，无副作用，起效迅速。一般只需短时间服用药物可见疗效。从而减轻痛苦，控制肿瘤继续转移，提高生活质量，延长生命，效果好的可达到临床治愈。
主要还是采取治疗，其次就是采取术后化疗，祝患者早日康复。
你好，综上所述恶性程度不高术后在化疗就可以了，高分化的证明恶性程度不高，不厉害
7*24小时掌上专家
百万妈妈在这里找到了理想答案}