吴海英教授谈高血压的合理治疗-搜狐健康
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阜外心血管病医院 吴海英教授
高血压对脏器的影响及降压药的选择　　搜狐健康特邀阜外心血管病医院高血压诊治中心副主任吴海英教授作客搜狐访谈室，讲解关于高血压合理治疗的问题。
　　【编者按】 高血压是动脉收缩压超过140毫米汞柱和/或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。困扰网友的问题是降血压的药物如何选择，选择好药物该怎样进行服用？它对身体的重要器官产生什么样的影响？
专家精彩问答
[] [] 现场访谈实录 Chapter1： 高血压对心、脑、肾及靶器官的破坏非常严重
　　主持人：心脑血管病已成为中国人的首位死因，高血压是其中的第一危险因素。高血压对身体的危害表现在哪些方面？
　　吴海英：中国人前三位死亡原因分别为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。总死亡的威胁因素排在第一位是高血压。高血压对人体危害非常大，不仅直接产生头疼、头晕、失眠、烦燥、心悸、胸闷等一系列症状，长期下去对心、脑、肾及其靶器官的破坏是非常严重的。许多高血压的患者死于中风、心衰和肾功能衰竭。高血压对心脏的影响表现为……
Chapter2：如何知道是否患上了高血压？　　网友：我现在是 25 岁，家里有高血压病史，但一量血压就紧张，血压就高， 150/100 。不知道血压怎么样？请问到底如何知道是否患上高血压？
　　吴海英：高血压本身有遗传的倾向，如果你的父母都有高血压病史，那么子女患高血压的几率是40% 。诊断不同的血压，有三次以上的血压高于140/90就叫高血压，针对这位网友的问题，一量血压就紧张，我们临床上叫白大衣现象。这种情况需要背一个动态血压来明确你到底是不是白大衣现象，如果测出来的血压高于正常的血压，我们就要诊断为高血压。针对正常的情况，25岁高血压患者，虽然你有遗传的家族史，但是首先也要除外继发性高血压……
Chapter3：常见降压药的种类、特点及副作用
　　主持人：请吴主任介绍一下常见的高血压治疗药物有哪些各自的优势以及特点，常见的副作用有哪些？
　　吴海英：我们常用的高血压药物种类有五大类，利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。第二类是β受体阻滞剂，第三类血管紧张素转化酶抑制剂， ACEI 。还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂 ARB 。还有一大类是钙拮抗剂 CCB ，这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。利尿剂一般适用于有心力衰竭的病人。β受体阻滞剂，快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。钙拮抗剂，主要用于老年高血压，周围血管病变的单纯收缩性高血压……
Chapter4：伴冠心病、糖尿病的患者如何选用降压药
　　主持人：很多网友问到，有高血压方面的问题，同时还有像冠心病伴有心力衰竭、糖尿病等等其它疾病，请问吴教授，这方面的病服药时应该注意什么？
　　吴海英：我们针对特殊人群的降压治疗考虑，老年人降压治疗同样受益，应逐步降低，尤其是体质较弱者，应逐步降低血压。注意原有的和药物治疗后出现体位性低血压。老年人多有危险因素，靶器官损害和心血管病，需要结合考虑选用药物，常需多药联合应用。将收缩压降到140毫米汞柱以下较困难，舒张压降至70毫米汞柱以下可能不利。我们高血压指南建议老年人高血压的收缩压目标为小于150毫米汞柱。 有冠心病的患者：首选β受体阻滞剂或者ACEI……
Chapter5：降血压的药物是否需要不定期的换品种
　　网友：治疗高血压的药物是否长期服用一种，或者每隔一段时间就要换一种？如果是这样的话，多长时间换药比较好？
　　吴海英： 针对高血压的病人来说，如果你服了一种降压药物，服用之后疗效比较好，已经达到正常的血压，那么我们不主张轻易换药。如果在治疗高血压的过程当中，如果比原来的血压升高，那么就要加另外一种药物。这里面还有一种情况，夏天的时候血管处于扩张状态，这种情况把降压药物可以适当减量，但是也不主张停药，一定要按医嘱服药，也不主张换药。
Chapter6：高血压可以根据症状自行停药或者减药吗？
　　主持人：网友们有这样的困惑，高血压是长期服药的疾病，在临床上有很多自行停药或者减量情况的发生，网友自身感觉良好，没有头晕比较强烈症状的时候，就会自行停药或者减药，这些做法对吗？
　　吴海英：作为一个高血压的病人，不管在什么情况下，如果你需要减药或者停药，一定要根据医生的医嘱。高血压的病人有的是可以临床上有症状，但是极小部分病人临床上不出现任何症状，根据自身的症状调节药物是不合适的，一定要遵照医嘱进行适当的调药。
　　主持人：市面上有一些药或者保健品声称可以根治高血压，请问吴教授对这个是否了解？是否真的有如此效果？
　　吴海英：目前我们国家有好多广告，但必须明确高血压是不能根除的，尽管社会医疗界的共同努力，目前没有高血压根治的有效方法，所以我们说高血压还是要靠药物来治疗。……搜狐健康出品　策划:何波 主持：邵沛 制作：何波　摄影：孙国华：高血压合并冠心病的治疗 120308
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慢性脑供血不足(CCCI)是临床上常见的缺血性脑血管病，其病因复杂，症状反复，多由高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起。为了寻找有效的治疗方法，山西中远威药业的技术人员在挖掘中医药的基础上，历经数年终于找到了一种地龙，以它为原料运用先进的低温、冷冻、干燥的加工工艺研制生产了溶栓胶囊。溶栓胶囊中地龙味咸，性寒，通经络、活血化瘀、平肝泻火。用于治疗血瘀症能缓解症状。而现代医学研究表明：地龙体内含有3种溶解血栓的酶，即纤维蛋白溶解酶、纤溶酶原激活物和胶原酶，这些酶类具有抗凝血，降低血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善脑循环的作用，这些作用正好能够改善慢性...
脑梗塞又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗塞属于中医的中风范畴，是老年人常见的多发性疾病，近年来有上升趋势。活血通络类中成药是临床治疗脑梗塞的常用安全有效药物。40例脑梗塞患者诊断明确后马上给以脉络宁、胞二磷胆碱静滴治疗，同时口服溶栓胶囊3粒/次，3次/日，20天为一个疗效。结果发现，4O例患者中治愈4例，显著进步者18例，进步者11例，无变化者7例，好转治愈率82．8％。用药过程中均无明显不良反应。溶栓胶囊是一种新型的抗血栓药，是从特殊品种蚯蚓中提出来的蛋白水解物，是一种多分酶制剂，其所含的溶血...
溶栓胶囊是山西中远威药业的拳头产品，是用于防治缺血性心脑血管疾病的新药。溶栓胶囊于1999年被列入国家二级中药保护品种及中华医学会重点推广工程项目。自上市以来，溶栓胶囊以其肯定的疗效获得医患双方的好评。药理研究证实，溶栓胶囊具有抗凝、去纤、溶栓等作用，可缓解血液的高凝状态，改善机体局部及全身血液循环，促进病变部位功能恢复，且不影响血小板计数及其他凝血因子，能使血小板聚集功能降低，血糖下降，溶解血栓、改善心脑供血。主要用于治疗中风、半身不遂、肢体麻木、高血压症，亦适用于恢复期的心脑血管疾病患者，具有作用快、疗程短、疗效明显，无毒副作用，安全方便的特点。溶栓...
溶栓胶囊为唇形科Ocirnnm．basilicurnr的干燥全草提取物制成的中药制剂。实验中发现，溶栓胶囊具有抗血栓、改善脑组织血氧供应的作用，现将刘淑花等人观察溶栓胶囊对动物脑缺血性损伤的保护作用报告如下。1、溶栓胶囊对急性脑缺血动物呼吸次数和呼吸维持时间的影响：取小鼠40只，随机分为4组．空白对照组为lOml／kg生理盐水组；维脑路通组0.28g／kg；溶栓胶囊大剂量组5.2g／kg；溶栓胶囊小剂量组2.6g／kg；灌喂给药每日1次，连续给药5天，于末次给药1h后，在小鼠耳后部迅速断头，造成脑部急性缺氧缺血，观察断头后动物的呼吸次数和呼吸维持时间。结...
基础研究证明溶栓胶囊具有改善血流变、抗凝、纤溶等作用。《本草纲目》中曰：地龙具有清热平肝熄风，通络活血，平喘利尿等功能。属虫类，善搜风、性喜钻、尤善祛络脉之风，故临床用于治疗半身不遂等症状。首都医科大学附属北京红十字朝阳医院，采用随机分溶栓胶囊治疗组与维脑路通对照组各30例脑梗塞患者，全部病例均经颅脑CT检查，符合1989年中华医学会第二次全国脑血管学术会议第3次讨论修定的诊断标准。性别、年龄、病情无显等差异(P&0.05)。治疗组:溶栓胶囊0.25g,每日3次，每次服3粒。对照组:维脑路通1000mg，静滴。两组均以14日为一疗程。结果显示:治疗...
高粘滞血症在老年患者中较为常见，常伴随老年高血压病、糖尿病、高脂血症及缺血性脑中风等台并出现；若临床治疗仅选择对原发病的治疗，而忽视对其伴随疾病高粘滞血症的治疗，往往得不到预期临床效果，尤其是不能有效地防治临床各种并发症的产生。安徽省立医院应用溶栓胶囊口服治疗老年高粘滞血症40例，同时与低分子右旋糖酐加复方丹参注射液联合行静滴治疗38例作对比观察，2组均取得较好疗效，现报告如下。1、一般资料：选取高粘滞血症患者78例，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男30例，女10例；年龄61～84岁，平均69．5岁；其中高血压23例，冠心病16例，缺血性脑...
脑血管病是一类严重威胁人类健康的疾病。其中脑血栓形成的发病率在我国随着人口老龄化和生活方式欧美化有逐年上升趋势。溶栓胶囊是从中药地龙(蚯蚓)中提取的一种新型抗血栓药物。动物实验表明此提取物所含纤溶酶、纤溶酶原激活物和胶原酶具有很强的溶栓作用。山西医科大学第一医院采用溶栓胶囊治疗中风患者100例，取得较好的疗效。选取经头颅CT证实为脑梗塞患者100例，其中男71例，女29例；年龄在4l～74岁，平均年龄62.9岁，起病列入院时间2h至180d，平均时间6.5d，属气虚血瘀证者41例，风痰瘀血、痹阻脉络证者36例.肝阳暴亢、风火上扰证者14例，痰热腑实、风痰...
溶栓胶囊:冠心病心绞痛治疗的最佳选择。冠心病心绞痛是临床最常见心血管疾病之一，其发病率较高，通常应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂均有效。近期用溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛取得了较好疗效，现将笔者医院在临床应用溶栓胶囊治疗冠心病心绞痛61例的结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料：临床确诊的心绞痛患者61例，其中男性36例，女性25例，平均年龄(56±5)岁，病程(10±6)年，61例患者中合并陈旧性心肌梗塞4例，高脂血症8例，稳定型心绞痛43例。自发型心绞痛l3例，混合型心绞痛5例。1．2给药方法：采用溶栓胶囊(山西中远成药业有限公司生产，每粒0．2...
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