第三方登录
急性阑尾炎误诊为肠胃炎
【典型病例】彬彬今年6岁，1周前的一天午饭后突然说“肚子有点痛”，妈妈以为是吃坏了肚子，没有做什么特殊处理。可是，到了下午，彬彬脸色变得很不好，还呕吐了两次，妈妈觉得有点严重，便带他到了社区诊所，医生初步诊断后，认为是急性肠胃炎，给予了抗炎、补液等治疗。当天下午彬彬腹痛有所缓解，第二天，妈妈继续带彬彬来到该诊所“吊水”，可是在“吊水”的过程中，彬彬腹痛突然加重，伴发热，体温高达40℃，妈妈着急了，忙把他转往省内一家大医院。入院后，医生为彬彬做了详细的体格检查，发现彬彬腹肌紧张，麦氏点（阑尾点）压痛不明显，体温39.5℃，查得血常规中白细胞18.3&109/升，明显升高，腹部B超发现腹腔内有大量液体，提示“阑尾炎并穿孔”。原来，彬彬所患的并非是急性肠胃炎，而是小儿，由于耽误了治疗，已导致阑尾穿孔，引起腹膜炎。医生立即将彬彬转往外科手术治疗。【为什么会误诊】小儿和急性肠胃炎都是儿科常见的疾病，该案例中的患儿之所以会误诊，主要有以下几个方面的原因。首先，患儿开始主要以腹痛、呕吐等表现为主，和急性肠胃炎极其类似，且患儿经过第一天的抗炎治疗后，症状有所缓解，这给医生留下了病情“好转”的假象，也似乎印证了肠胃炎的诊断。而事实上，阑尾炎和肠胃炎的症状还是有区别的，阑尾炎的腹痛往往是先于呕吐和发热出现，而肠胃炎常常是先出现呕吐。其次，患儿发病过程中，腹部“麦氏点”压痛始终不明显，让社区医生轻易地排除了阑尾炎的诊断。其实，临床上有些阑尾炎尤其是盲肠后位的阑尾炎，早期腹部的体征往往是不明显的，如果过于依赖腹部体征来诊断极易造成误诊。另外，还有一些客观原因也易导致误诊，如小儿诉说病史不够准确，查体不配合，社区诊所缺少一些必要的检查手段，都会给小儿阑尾炎的诊断带来一定的难度。【确诊依据】小儿急性阑尾炎是儿童常见急腹症之一，如得不到早期诊断和及时治疗，极易引起阑尾穿孔，据统计，穿孔率可达30%-60%，1-4岁儿童穿孔率可高达70%-75%。因此，对一些阑尾炎可疑患儿，一定要早诊断。一般来说，腹痛是小儿急性阑尾炎的主要症状，随后可出现呕吐、发热、腹胀、腹泻等，而典型的腹痛、呕吐、发热（39℃以上）被称为小儿急性阑尾炎的“三联征”。由于患儿不能准确描述病情，发病时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。右下腹麦氏点局限性固定压痛、肌紧张是重要体征。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而还会出现腹胀和肠鸣音减弱等表现。如果上述症状和体征仍不能确者，还可通过一些实验室检查和影像学检查。血常规检查中白细胞总数和中性粒细胞明显增多，化脓性阑尾炎可高达（12-14）&109/升；有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20&109/升以上。此外，X线腹部平片、CT、B超等检查都能辅助诊断。对疑似阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，还可在右下腹阑尾点穿刺，将穿刺液送检。江苏省徐州医学院附属医院&孙步明
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
目前没有跟贴，欢迎你发表观点
正在加载..
正在加载..
图片，文字等缺失或错误
色情，暴力等非法内容
广告，重复文章等垃圾内容
我有话要说核心提示：儿童阑尾炎表现的症状没有成人明显，主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状，有时症状会类似于胃肠炎或肠痉挛。
　　切勿将阑尾炎当成肠胃炎!5岁的瓜瓜以前得过胃肠炎，近一年时间，时常肚子疼，父母凭借经验一直以为孩子吃坏了肚子，给他喂食一些消炎药和调节胃肠的药。
&&&&& 前不久，瓜瓜再次肚子疼，父母给他服药不见效果才把他送到医院。经过专家检查为&急性阑尾炎&，手术切除阑尾。
　　的专家在为瓜瓜手术时发现，瓜瓜的阑尾已经穿孔。医生说，如果不及时就诊，阑尾穿孔会引起腹腔脓肿、菌血症、中毒性休克等严重的并发症，危及生命。
　　医院专家介绍，许多家长以为孩子得阑尾炎的几率很小，孩子一出现腹痛，就以为是肠胃不好引起的。
　　儿童阑尾炎表现的症状没有成人明显，主要表现为腹痛、呕吐和发热三大症状，有时症状会类似于胃肠炎或肠痉挛。
推荐阅读&&&&
　　患病婴儿表现为不停哭闹，在腹部乱抓乱摸，家长发现一定要及时带孩子到医院就诊。切勿将阑尾炎当成肠胃炎。
温馨提示：杭州爱德医院应国家卫生部号召，同时也为提升本院服务水平、缓解广大患者看病难、排队长的现状，杭州爱德医院积极响应号召开展网上在线咨询与网上预约挂号服务，您可以通过在线咨询或热线电话1与杭州爱德医院专家直接沟通，以获得有效的医疗服务和帮助。
推荐您浏览以下文章：
杭州爱德医院是杭州市首家中外合作医院，医院按照国家卫生部三级医院标准和美国联合委员会国际部（JCI）《医院评审标准》进行设计，以心血管病为重点附设综合医疗的专科医院…
“我今年大四了，学校和专业都很好，但是...
最常见的室间隔缺损，一般可做室间隔缺损介入治...
医院地址：杭州市下城区东新路509号（杭州市档案馆对面）乘公交车至长木桥公交站下
咨询电话：1
网上挂号优势：减免挂号费
版权所有 & 杭州爱德医院 copyright & 2013 AidHospital Hangzhou
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据 浙ICP备号
应国家卫生部号召，同时也为提升本院服务水平、缓解广大患者看病难、排队久、时间长等问题，杭州爱德医院积极开展网上在线咨询和网上预约挂号服务。??10?5?'????????22.0?18.9??85.8
???10.4?????θ?β?п?
飺?????????????B?????????????
????????Dz???
?β,?,?β,?,?β?????λ?,?β????????β?IJ仯????...β?????λ?,?β????????β?IJ仯????岡???????飬???????? ??? ???鷽 λβ?? ??
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
????&&&?_?
???棬????????????}