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“吹气法”检测幽门螺杆菌是怎么回事?
吹气法 检测幽门螺杆菌是怎么回事? 吹气法检测 幽门螺杆菌 是怎么回事?吹气法是用碳的同位素，即具有放射性的碳14为标志，检测幽门螺旋杆菌的产物尿素的含量，从而确定有无这种
　　&&检测幽门螺杆菌是怎么回事?
　　&吹气法&检测是怎么回事?&吹气法&是用碳的同位素，即具有放射性的碳14为标志，检测幽门螺旋杆菌的产物尿素的含量，从而确定有无这种菌类的存在，进而诊断胃病的成因。患者需先口服尿素[14C]，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的 14CO2收集后通过特定的仪器测量，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。
　　幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,简称HP)是一种主要寄居在人体胃部的螺旋状杆菌，它是世界上最常见的病原体之一，在我国人群中的感染率高达60%，每年新感染病例超过1200万人。国内外大量研究证明，HP是多种胃病的致病菌，是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染;在胃癌发病率比较高的地区，HP的感染率也比较高。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、粪便等途径传染。HP一旦侵入胃内，便可毒害胃上皮细胞，产生炎症反应，其炎症反应削弱了胃的保护防线。因此，医学界专家指出，及时地诊断并根除HP是治愈胃病的前提。
　　&吹气法&检测幽门螺杆菌是怎么回事?一般侵入性检查如胃镜检查，绝大多数患者都敬而远之。因为传统的胃镜检查是通过取胃部的一块粘膜来检测，做的时候有反胃的感觉，极不舒服。博爱医院内科采用的新一代&吹气法幽门螺杆菌&给胃病患者提供了新的选择。它的准确度高达95%以上，患者只要呼一口气，就能早期发现腹痛的原凶─幽门螺旋杆菌。
　　&吹气法&检测幽门螺杆菌是怎么回事?值得注意的是，&吹气法&可以准确的测定胃里有无幽门螺杆菌，如果HP被检出则应对症下药。但并不是说胃镜的作用就能够完全被取代。恒生医院消化内科专家叶红军提醒广大病友，要想真正确定病灶的位置，最好还是用胃镜检查有无溃疡、息肉或肿瘤等。两项检查一起做，才能为胃病患者提供一个最全面而确切的诊断结果。
　　科学的治疗疾病离不开精确的诊断，特别是胃肠疾病的确诊和治疗，胃镜检查是不可取代的;如胃、十二 指肠、食道等病变;确定肿瘤是恶性还是良性的。深圳恒生医院消化内科自引进国际先进的无痛胃镜技术以来，已经为数万名患者进行了无痛胃镜检查。开展无痛胃镜检查以来，没有出现一例感染、失败病例，积累了丰富的临床检查经验。
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幽门螺杆菌感染的现行临床诊断检测技术
　　慢性胃炎和消化性溃疡是全球性的多发病。胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占全球癌症死亡原因的第二位,我国每年死于胃癌的患者占居恶性肿瘤死亡原因的首位。慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因(80%~95%),幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃粘膜炎症,感染后机体一般难以自行将其清除,而造成慢性感染。十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染率为90%~100%,胃溃疡为80%~90%。幽门螺杆菌感染与胃癌发病相关,己被WHO列为I类致癌物。在上世纪50年代以前,临床诊断慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌除依据患者的临床表现外,主要靠X线钡餐检查。慢性胃炎患者用气钡双重造影显示胃粘膜的微细结构时,萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少；胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈纯锯齿状及胃窦部痉挛,或幽门前段持续性向心性狭窄,粘膜粗乱等。消化性溃疡的X线直接征象为钡剂填充溃疡的凹陷部分造成的龛影。胃癌的X线征象主要表现为钡剂充盈缺损(息肉样或隆起性病变)、边缘欠规则或腔内龛影(溃疡),和胃壁僵直失去蠕动(癌侵润)等。上世纪50年代日本首先发明内镜,这种内镜利用光导纤维原理,不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察，还可在直视下活检作病理检查。　　1. 幽门螺杆菌感染的临床检测方法及评价　　幽门螺杆菌(H.pylori)是1983年由澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃粘膜中分离出的一种螺旋杆菌,它的发现使人们对慢性胃炎、消化性溃疡等许多胃肠道疾病的发病机制及其治疗的认识发生了革命性的变化。目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测,非侵入性方法则不需进行内镜检查。　　1.1& 侵入性检测方法　　1.1.1& 细菌培养:将胃粘膜活检标本做微需氧环境下培养,如培养出幽门螺杆菌即可诊断为幽门螺杆菌感染。因其特异性高达100%,常被视为幽门螺杆菌感染诊断的"金标准"。可用于验证其它诊断性实验,亦可用于药敏试验、细菌分型、致病基因的研究等。但它是幽门螺杆菌诊断试验中技术要求最高的一种方法,需要经费、时间和人力均较多,因此限止了其临床使用,主要用于科学研究。还应注意,胃粘膜组织中细菌量过少,细菌繁殖能力差等因素可能会影响幽门螺杆菌的培养而导致假阴性。　　1.1.2 快速尿素酶试验(RUT):幽门螺杆菌产生的尿素酶,可分解尿素产生NH3和CO2,NH3的产生可使pH值升高,胃粘膜组织呈碱性,据此原理可通过加入pH指示剂通过颜色的改变判断有无幽门螺杆菌感染存在。目前已有多种尿素酶试剂盒或试纸可供临床使用,因其操作简便、费用低、省时,成为侵入性检测方法的首选。快速尿素酶试验己有许多方法的改进,如应用化学发光pH指示剂,使结果出现更快,敏感性提高50倍。在内镜检查时使用幽门螺杆菌敏感化学感受检测器,其敏感性92%、特异性95%,且需时仅1min。采用定标的快速尿素酶试验,可测定幽门螺杆菌定植密度,根据黄、绿、淡蓝反应,可对结果进行分级,与组织学方法相比,敏感性和特异性分别为89%和88%( 1)。　　1.1.3 胃粘膜组织切片染色镜检:将胃粘膜活检组织标本固定、脱水后常规石腊包埋、切片染色、镜下观察,根据幽门螺杆菌的形态学特征进行检测和分折,可以直接观察胃粘膜表面定植的幽门螺杆菌。其染色方法有W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色等。因染色方法的不同,各有不同的特点,其中免疫组化染色是一个高敏感和特异的染色方法,它是组织学检测的"金标准"( 2)。　　1.1.4 胃粘膜直接涂片染色镜检:即将胃粘膜组织直接涂于玻璃片,一般用Gram染色后相差显微镜下观察幽门螺螺杆菌。Piccolomini等( 3)]报道了用Leifson鞭毛染色法诊断幽门螺杆菌感染,用Leifson鞣酸一品红染色法来做胃活检标本印片细菌学检查,以显示幽门螺杆菌的鞭毛,并与组织学检查、快速尿素酶试验和细菌培养等方法进行比较。Leifson染色法15分可完成,其特异性和敏感性与其它检查方法无显着性差异(P&0.05)。因比,Leifson染色法具有快速、敏感、可回顾性分析等优点,是一种非常有用的侵入性试验方法。　　1.1.5 聚合酶链反应试验(PCR检测技术):利用与幽门螺杆菌功能基因分布有关的核酸片段设计PCR引物或探针,依次进行体外基因扩增或杂交,通过对该菌DNA的测定而诊断有否感染幽门螺杆菌。目前幽门螺杆菌的多种基因,如尿素酶(A、B、C、D)基因,16S-rDNA基因,VacA及CagA基因均已克隆成功,根据幽门螺杆菌不同的耙基因,设计不同的引物,从而建立不同的PCR系统,用来检测幽门螺杆菌都取得了成功。用作PCR的胃粘膜标本应作匀浆处理和/或用特殊缓冲液溶解,以便获取足够的DNA。反应混合物中含有耐热DNA聚合酶、核苷酸、引物以及用来测定幽门螺杆菌DNA的胃粘膜标本。在PCR仪上经过30~40个扩增循环后,扩增产物可经凝胶电泳分析。如果在电泳中出现与引物相符的DNA带,可判断为阳性。现在常用来识别幽门螺旋杆菌DNA的引物来自尿素酶基因(UreA)和16S-rDNA基因。PCR目前主要是用作分子生物学及分子流行病学研究,尤其是用于菌株的DNA分型。幽门螺杆菌基因组DNA203bpPCR产物的单链构象多态(SSCP)也可用于分析和鉴定临床分离的幽门螺杆菌菌株。SSCP-PCR不仅可以用于大规模的幽门螺杆菌流行病学调查,而且能正确评估根除治疗后再现的幽门螺杆菌是复发还是再感染。该方法简单快速、敏感性强,易于比较。但PCR方法应用于胃活检组织诊断幽门螺杆菌感染,与细菌培养和组织学染色镜检比较无明显优越性。现在PCR可通过鼻胃管收集5ml胃液作PCR检测,敏感性96%,特异性100%(4)。采用胶囊包裹的尼龙线取胃液标本的方法,使这一诊断性试验的侵入性更小(5)。胃液PCR检测幽门螺杆菌敏感性高,但存在引物特异性问题,如针对尿素酶基因的引物,可能与口腔和胃内其它尿素酶阳性菌丛起交叉反应。　　1.2& 非侵入性检测方法　　1.2.1& C13和C14尿素呼气试验(UBT)& 幽门螺杆菌产生的尿素酶可将内源性或外源性尿素分解成NH3和CO2,后者在小肠上段吸收,进入血后随呼气排出。口服一定量的C13和C14尿素后,通过高灵敏度质谱仪或液闪仪分别测定呼气中C13和C14的量可判断有无幽门螺杆菌感染。C13为稳定同位素,无放射性,但价格昂贵；C14为放射性同位素,辐射量较小,也有较高的安全性,其价格较廉,但孕妇及儿童仍不宜采用,且大规模使用可能给环境污染带来隐患。尿素呼气试验突出的优点是: (1) 无创、方法简便,不需要通过内镜获取标本；(2)克服了胃内幽门螺杆菌"灶性分布"及取材局限的缺点,能反映"全胃"情况,并可对胃内幽门螺杆菌的感染密度作半定量评估。尿素呼气试验有较高的敏感性和特异性,但仍受诸如药物、上消化道出血、胃内其它产生尿素酶细菌等因素影响,可能出现假阴性或假阳性。该法还受临界值高低的影响,因此临界值的确定非常重要；此外,也受服药至呼气收集间隔时间长短的影响,得到被检者的配合亦很重要,年幼儿童检测可能会有困难。呼气试验因仪器较贵,限制了它在基层医院的应用。但从临床条件出法,可作为根除治疗后一种复查方法；有人提出也适合于大规模流行病学调查,作者认为,见于C14的放射性及C13的昂贵费用,将呼气试验用于流行病学调查显然是不合适的。　　1.2.2& 15N尿氨排泄试验:口服含15N尿素后,利用15N尿素可被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解产生NH3和CO2, NH3经吸收在肝脏代谢而经尿中排出的原理,通过色质联用仪器检测尿中15N尿氨而判断有否幽门螺杆菌感染。该法无创、无放射性,敏感性和特异性高,但检测结果受机体吸收、代谢、排泄等众多因素干扰,且设备昂贵,临床应用受到一定限止。　　1.2.3& 粪便幽门螺杆菌抗原检测:由于定居在胃上皮细胞表面的幽门螺杆菌,随着胃粘膜上皮的快速更新脱落,幽门螺杆菌也随之脱落,并通过胃肠道从粪便排出。幽门螺杆菌粪便抗原检测试检采用酶联免疫分析双抗体夹心法,能够特异性诊断人体内幽门螺杆菌感染。资料显示该方法敏感性96.1%, 特异性98.5%(6)。该方法操简便、省时、不需昴贵仪器,适用于婴幼儿、儿童幽门螺杆菌感染的检测,幽门螺杆菌根治疗效评价,以及幽门螺杆菌感染的流行病学调查等(7,8)。粪便幽门螺杆菌抗原检测试检另一独特的优点,如尿素呼气试验在有胃部分切除手术史的患者中准确性有限,此试验则不受影响；尿素呼气试验需被检者配合,年幼儿童可能会有困难,而此试检仅需收集患儿粪便标本。现在,在美国有两家公司生产该试剂,其中一家就是我们Ameritek USA,产品称"HpAg"；另一家公司的产品称"HpSA"。　　1.2.4& 血清及分泌物抗体检测:幽门螺杆菌菌体表面存在多种抗原成分,如尿素酶、脂多糖、粘附素等成分,这些抗原均可刺激宿主产生免疫反应,产生IgG、IgA、IgM抗体,传统的血清学检测主要是检测可长期存在于血清中的IgG抗体。常用的方法主要有酶联免疫吸附法、免疫酶试验、免疫印迹技术、胶乳凝集试检等。酶联免疫吸附法(ELISA)是目前最常选用的定性或定量的检测幽门螺杆菌抗体IgG的方法。但由于常选用活体细菌、福尔马林处理过的细菌、酸性甘氨酸抽取物等制备物作为抗原,与其它的细菌间可能发生交叉反应,影响检测结果。近年来应用纯化尿素酶作为抗原来检测抗体,提高了特异性；新型血清抗体的检测方法,如快速免疫色层法(Flexpact,TMHp)该法是根据反向免疫色层法原理,快速、定性测定血清Hp-IgG抗体,与组织学检查对照,其敏感性为94.68%,特异性为89.04%,符合度为92.22%(9)；Hp快速检测试检(CIM test),它利用免疫层析技术检测全血、血浆或血清中的幽门螺杆菌特异抗体，该方法敏感性和特异性较高,只需采末稍血用试剂盒检测,15分便可得到结果。由于幽门螺杆菌感染数周后才出现特异性抗体,幽门螺杆菌阴性者血中也可存在交叉反应性抗体(如空肠弯曲菌),且幽门螺杆菌根除治疗后6~8个月内甚至几年可持续在阳性水平,故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染,阴性也不能排除初期的感染。因此,血清学检测不宜作为现症感染或根除疗效评估的标准,主要用于易感人群的筛查及流行病学调查。CIM 试剂盒含有一个基于高度保守的重组抗原,故可以区分现症感染或既往感染。但该法在根除治疗6个月内仍不能很好的区分现症或既往感染,目前只可作为筛查初诊患者幽门螺杆菌感染的方法(10)。尿液、唾液等分泌物抗体检测方法,取样简便,无痛苦,其敏感性、特异性与血清学试验相似,结果也可受某些因素影响。　　此外,侵入性诊断方法中的基因检测和非侵入性诊断方法中的基因芯片及蛋白芯片检测,都有较高的敏感性和特异性,但因这些方法技术要求较高,不易普及而多用于科学研究。　　上述侵入性和非侵入性检测方法主要针对胃幽门螺杆菌感染。C13和C14尿素酶呼气试验、15N尿氨排泄试验,对口腔幽门螺杆菌感染的检测则成盲点,无法检出口腔中幽门螺杆菌的存在。由于口腔中菌群的复杂性及分布不均,可能影响从口腔中培养分离幽门螺杆菌。口腔标本的PCR检测是一种间接的方法,它的敏感性为84%,特异性为82.07%(11)。粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清及分泌物抗体测定,既反映胃,也反映口腔幽门螺杆菌感染。目前尚无单独用于口腔幽门螺杆菌感染理想的检测方法。2& 唾液幽门螺杆菌抗原检测技术　　目前用唾液检测口腔内幽门螺杆菌的抗原技术,有唾液抗原ELISA检测法(ELISA双抗体夹心法),及我们Ameritek公司研发的唾液幽门螺杆菌抗原检测技术,此技术是我们研究团队在过的10余年里研究和开发的一种新的、快速的诊断检测方法。这种方法在幽门螺杆菌侵入人体后,在病症初期就可以把它检测出来。此新的检测技术的产品称"胃幽门螺杆菌唾液测试板(HPS),我们团队已获得技术专利,及中国和欧洲食品药品监督管理局的注册证书(12,13)。我们公司是一家专业从事体外诊断试剂产品研发、生产和销售的高科技生物公司。我们有设备先进、技术力量雄厚的螺旋杆菌实验室,我们的实验室是世界上少数能大规模培养幽门螺杆菌和收集其鞭毛的实验室,能制备纯化尿素酶(含CagA)抗原和抗体,实验室为我们提供了研发和生产幽门螺杆菌快速诊断试剂和杀灭幽门螺杆菌药物的可能性。　　2.1 HPS检测法的原理:HPS检测法是采用纯化尿素酶抗体,应用胶体金层析式双抗体夹心法技术,定性检测唾液中幽门螺杆菌释放的尿素酶抗原，从而诊断胃和口腔幽门螺杆菌感染,是一种灵敏度高、能够特异性诊断人体幽门螺杆菌感染的快速试剂。　　2.2& HPS检测法的使用方法:将体温表式的测试卡长端放在舌下吸取唾液,或将唾液吐在收集杯内作为测试标本。将标本滴在测试板收集口之后10分钟左右,在观察窗口出现一条红线为阴性,出现二条红线为阳性。　　2.3& HPS检测法与常用幽门螺杆菌检测方法的比较:(1)Ameritek公司的HPS检测法与胃粘膜组织切片W-S银染镜检比较,39例有上消化道症状的初诊成年患者,内镜检查前接受HPS检测,内镜下胃幽门窦部粘膜活检组织W-S银染直接观测幽门螺杆菌。39例中HPS阳性29例(74.4%),切片染色镜检阳性25例(64.1%),在切片染色镜检阳性25例中HPS阳性21例(84%)。(2)Ameritek公司的HPS检测法与C14尿素呼气试验比较,169例消化科门诊初诊成年病人,接受HPS检测后即进行C14尿素呼气试验。169例中HPS阳性124例(73.4%), C14尿素呼气试验阳性73例(43.2%),在C14尿素呼气试验阳性73例中HPS阳性71例(97.3%)。(3)Ameritek公司的HPS检测法与血清抗体测定比较,44例有上消化道症状的成年患者,接受HPS检测后采血测定血清中Hp-IgG、IgM抗体。44例中HPS阳性35例(79.5%),血清总抗体阳性39例(88.6%),在总抗体阳性39例中35例HPS阳性(89.7%)。三组有上消化道症状的成年患者,HPS阳性率分别为74.4%、73.4%、79.5%；切片染色镜检、尿素呼气试验、血清总抗体阳性率分别为64.1%、43.2%、88.6%；切片染色镜检、尿素呼气试验、血清总抗体阳性者,HPS阳性率分别为84%、97.3%、89.7%。以上结果显示:采用HPS检测法,口腔幽门螺杆菌检出率高于胃内幽门螺杆菌检出率,胃内幽门螺杆菌检测阳性者,口腔幽门螺杆菌检出率尤高。　　2.4& 胃与口腔幽门螺杆菌感染的相关性& 自从1989年Krajden等首次成功地从胃炎病人牙菌斑中分离培养出幽门螺杆菌以来,关于口腔作为胃外幽门螺杆菌另一聚居地的假设倍受人们关注。近年来,国内外学者有关胃幽门螺杆菌感染与口腔幽门螺杆菌感染相关性的研究报道颇多,主要集中在口腔是幽门螺杆菌常栖居区域之一,还是含有幽门螺杆菌胃液返流口腔所致尚存在争议。常用于检测幽门螺杆菌的"金标准",如牙菌斑或唾液细菌培养和口腔粘膜括片染色镜检,尚难以在口腔中作出与胃内相同且稳定的结果。口腔中菌群的复杂性可能是影响从口腔中分离出幽门螺杆菌的重要因素,另一个影响结果的因素是幽门螺杆菌在口腔中分布不均匀。陈发明等(14)发现龋病部位牙菌斑幽门螺杆菌阳性率明显高于非龋病部位的牙菌斑。尽管幽门螺杆菌是否在口腔中定栖尚未有结论,但胃和口腔幽门螺杆菌感染的相关性已得到多数学者认同。Wang等(15)用PCR法检测31例胃病患者的胃粘膜组织与其唾液中4种不同幽门螺杆菌基因型,CagA、VacAm1、VacAm2以及VacAS1,结果显示,95%的胃粘膜与其相应唾液至少一种幽门螺杆菌基因型相同,80% 2种基因型一致,59% 3种基因型一致,27% 4种基因型均一致。彭惠等(16)用SSCP-PCR法检测到胃粘膜和唾液中幽门螺杆菌的两种VacA基因型的一致性为98%。提示口腔和胃内幽门螺杆菌具有同源性。李明等(17)采用光镜下涂片或切片染色和快速尿素酶试验联合检测的方法,对口腔和胃内幽门螺杆菌同步检测结果显示,口腔中幽门螺杆菌检出率为90.56%(326/360),胃内幽门螺杆菌检出率为70%(252/360%)(P&0.005)。显示口腔与胃内幽门螺杆菌同步检测结果,口腔中幽门螺杆菌检出率明显高于胃内检出率,提示口腔中幽门螺杆菌可能是胃内幽门螺杆菌的重要来源。Miyabayashi等(18)研究47例幽门螺杆菌阳性胃病患者,根除治疗后用巢式PCR检测唾液中HpDNA,结果发现,唾液中幽门螺杆菌阳性患者其根治率(12/23,52.1%)明显低于唾液幽门螺杆菌阴性患者(22/24,91.6%)(P&0.05)。随访2年,唾液中幽门螺杆菌阳性组胃病缓解率为69.5%,阴性组为95.8%(P&0.05)。侯海玲等(19)观察58例胃粘膜尿素酶试验阳性患者,其中W-S银染阳性56例(96.5%),细菌培养阳性49例(84.5%)。此58例胃幽门螺杆菌感染者,口腔牙菌斑或漱口液尿素酶试验至少一项阳性25例(43.1%)。58例经根除治疗后4周接受胃幽门螺杆菌检测,胃和口腔幽门螺杆菌均阳性的25例中,有9例胃中再次检出幽门螺杆菌,其根除率64%(16/25),低于口腔幽门螺杆菌阴性者的根除率72.7%(24/33(P&0.05)。1年后口腔幽门螺杆菌阳性者的胃根除率下降为36%(9/25),显着低于口腔阴性者的63.6%(21/33)(P&0.05)。口腔内幽门螺杆菌的存在,可影响根除治疗的疗效,并且可能是胃病复发的一个重要因素。　　2.5& HPS检测法的临床应用及评价:作者曾在浙江大学医学院附属笫一医院等多个单位做了临床实验,结果如下:(1)126例有上消化道症状的初诊患者,进行HPS检测后,同步接受内镜下胃粘膜快速尿素酶试验、切片W-S银染镜检或14C尿素呼气试验,HPS阳性率为73.02%(92/126),尿素酶试验、银染镜检和呼气试验总阳性率为53.17%(67/126),67例尿素酶试验、银染镜检或呼气试验阳性患者HPS阳性率为70.15%(47/67)。(2)129例内镜下胃粘膜快速尿素酶试验和/或切片W-S银染镜检证实胃幽门螺杆菌感染的患者,接受PPI三联7天疗法,疗程结束后至少4周进行C13或C14尿素呼气试验,同步作HPS检测,HPS阳性率为75.97%(98/129),呼气试验总阳性率为34.11%(44/129),44例呼气试验阳性患者HPS阳性率为88.64%(39/44)。(3)33例无上消化道症状的志愿者,检测HPS后同步接受C14尿素呼气试验,HPS阳性率为81.82%(27/33),呼气试验阳性率为21.21%(7/33),7例呼气试验阳性者HPS阳性率为100%(7/7)。(4)35例有消化不良症状的患儿,进行HPS检测后同步接受C13呼气试验27例,HPS阳性率为88.57%(31/35),呼气试验阳性率为25.93%(7/27),7例呼气试验阳性者HPS阳性率为100%(7/7)。(5)150例HPS阳性的志愿者,随机分成两组,治疗组105例,接受我们Ameritek公司研发试生产的多聚赖氨酸复合体配制的漱口液和口腔喷雾剂治疗2个月；对照组45例,未给于任何治疗。治疗组于治疗结束后2周进行HPS复查,对照组同时接受检测,治疗组HPS阴转率为81.91%(86/105),对照组无1例转阴。　　结果显示:(1) 4组HPS检测阳性率为73.02%~88.57%,与多数报道相似(17,20),支持唾液中存在高幽门螺杆菌检出率现象。(2) 4组中经内镜下胃粘膜快速尿素酶试验、切片W-S银染镜检、C13或C14尿素呼气试验阳性,证实有胃幽门螺杆菌感染患者,同步HPS检测阳性率为70.15%~100%。(3) 胃幽门螺杆菌感染合并口腔幽门螺杆菌感染患者,可影响PPI三联7天疗法的疗效,且对口腔幽门螺杆菌感染的治疗几乎无效。(4) 多聚赖氨酸复合体配制的漱口液和口腔喷雾剂，对口腔幽门螺杆菌感染有明显疗效,HPS检测阴转率为81.91%,对照组无1例转阴。　　目前,虽然对口腔是幽门螺杆菌定植地之一,还是胃液返流造成口腔中出现幽门螺杆菌的问题,至今尚存在争论,但是口腔内存在幽门螺杆菌已是不争的事实。多数学者认为幽门螺杆菌仅寄居于人类,人与人之间的传播是唯一的传播途径,口-口、胃-口传播是主要的传播方式,胃-口传播可能是幽门螺杆菌随脱落的胃上皮通过胃、食道返流入口腔,同时口腔中的幽门螺杆菌也可随吞咽入胃。口腔粘膜与胃粘膜同属消化系统,均来自外胚层，其结构、功能、生理、病理有许多相似之处，唾液腺特异性血凝素的存在，是幽门螺杆菌在口腔中寄生的原因。幽门螺杆菌利用其代谢产生的尿素酶分解尿素形成"氨云",造成有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的特殊生态学龛(21)。作者认为,口腔幽门螺杆菌感染,不但与牙周病、龋病、口腔复发性溃疡、口腔扁平苔癣、口臭等口腔疾病有关，口腔很有可能确为幽门螺杆菌的胃外定植地,是胃幽门螺杆菌的重要储存库,可源源不断的将幽门螺门杆菌伴随唾液和食物吞咽到胃内,引起胃幽门螺杆菌病的发生和复发。　　2.6 HPS检测法的适应证: HPS检测法采用的标本是唾液,适用于所有人群。体温表式测试卡,将卡放置舌下吸取唾液即可进行检测；测试板只需收集唾液,可由医务人员进行检测；婴幼儿及不能主动配合者,如能用塑料吸管吸取到唾液也可进行测试。HPS检测法、ELISA检测法都是从唾液中检测幽门螺杆菌抗原,但ELISA检测法需在有一定设备的实检室进行。HPS检测法主要用于检查口腔幽门螺杆菌感染和胃幽门螺杆菌感染,可作为口腔疾病的一种常规检查,也可作为消化科胃病和消化不良病因的筛选,亦可用于口腔和胃、特别是口腔幽门螺杆菌感染治疗后的疗效判定。　　现在我把目前存在的主要检测方法归纳为三大类别，并作一具体比较, 见表5-1表5-1: 胃幽门螺旋杆菌临床主要检验方法对比表&胃镜法C14同位素呼气法(22)HPS 唾液法(23,24,25,26)原理检出病理灶及进行标本生化或化学法测出螺旋杆菌间接检出螺旋杆菌抗原间接检出螺旋杆菌抗原检验标本病理切片呼出气体唾液精确度病理切片精确度高,化学反应法精确度低,小病灶容易漏检精确度高(判断患者是否有胃幽门螺旋菌感染)精确度高,同时判断患者口腔和胃幽门螺旋菌感染特异性高高, 但对诊断毒性螺旋杆菌具有盲区高检验所需时间数小时,病理报告数天自服用同位素到呼出气体需1小时5-10分钟检验方法繁复繁复繁复简单基础设备费用昂贵昂贵不需要试剂费用中等昂贵低检验风险中等不安全安全病人接受程度有害怕心理病人害怕同位素容易接受对环境影响无有严重的环境污染,同位素在人体内半衰期为7320年，全衰期为6万年。无适宜人群不适宜孕妇儿童不适宜孕妇、哺乳妇妇女和儿童适用所有年龄段人群检验方法专利情况专利已过期美国专利美国,中国专利　　参考文献　　1. 杨媛媛，刘黎明，王茂贵. 儿童幽门螺杆菌感染检测方法[J].国外医学妇幼保健分册,):203-206　　2. 张静综述. 幽门螺杆菌的诊断治疗进展[J].现代医药卫生,):833-834　　3. 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