#~子口腔科普#
　　作者：葛瑶
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　　也许很多人都有这样的疑问：自己平时刷牙都出血，那洗牙岂不是会加重出血？因而不敢就医接受洗牙治疗。结果牙龈出血反反复复，而且越来越重！那么事实是怎样的呢？
　　我们来了解一下牙龈出血的原因：
　　1 细菌因素导致的牙龈出血
　　大多数情况都是来自外在的因素（如细菌）导致的出血，比如刷牙不到位导致牙菌斑、牙结石等附着在牙齿表面，长期刺激牙齿周围的牙龈及牙周组织，虽然起初没有任何的不适症状，但是会使牙龈由健康慢慢变为炎症状态：充血红肿、由坚韧的质地慢慢变得很脆，一旦受到刷牙和咀嚼时的机械摩擦就极易出血。
　　还有一些是因为不太理想的假牙或者补的牙有一些不光滑的地方导致经常有食物嵌塞，这些都极易导致细菌聚集而刺激牙龈，发生炎症性出血。这些情况都建议大家及时接受医生的专业治疗，去除对牙龈的刺激。因为一旦牙龈处于炎症状态，必须及早治疗才有可能恢复到健康状态，明显减少出血甚至不出血。一旦病情发展，引起牙齿周围牙槽骨的吸收，这种破坏将是不可逆的，治疗也复杂得多。
　　2 非细菌因素导致的牙龈出血
　　当然也有一些情况不是细菌引发炎症导致的牙龈出血。比如对某种修复材料过敏而引发牙龈的过敏反应，需要及时去除过敏原。另外由于身体里一些激素的改变，比如处于青春期青少年性激素的提高，怀孕的妇女孕酮激素的提高，都会使牙龈变得极易出血。
　　此时需要加强日常清洁维护，必要时需接受专业的诊断与治疗。如果是在外伤、牙龈手术后的流血则要及时就医止血。
　　3 全身疾病导致的牙龈出血
　　另外还有一些情况需要牙科医生与内科医生协作治疗，它就是全身其他疾病导致的牙龈出血。通常的疾病包括血液系统疾病（如血小板减少、白血病等）、糖尿病、高血压、心血管疾病、肝肾功能异常、艾滋病、肿瘤等等。
　　这里我们主要介绍一下血小板减少时的日常清洁与专业牙科清洁的注意事项。
　　血小板减少症的检查指标：
　　血小板对人体的止血和凝血起着至关重要的作用，当血液中的血小板数量减少或功能减退时会导致凝血时间延长甚至出血不止。因此如果牙龈反复出血或经常出血不止就要引起重视，就医化验以排除血小板减少症的可能。通常用直接计数法测量血小板的正常范围在10万~30万/μl，低于10万/μl即为血小板减少，而治疗主要依据是否有出血症状。
　　血小板减少症患者的牙周治疗注意事项：
　　对于血小板减少症的病人，在洁治前要进行血常规和凝血时间检测，必要时应遵从内科医生的医嘱输入血小板。这类患者在治疗前也要告知牙科医生自己的病情及服药情况，通常病情控制稳定可以接受洗牙治疗，但洗牙后要严密观察，一旦发现有血流不止的情况要及时就医止血，如使用牙周塞制剂局部压迫止血，或局部使用止血药，必要时全身应用止血药物，但应严格控制适应证，与患者的内科医生做好沟通工作。
　　总之，预防永远大于治疗，当我们了解了牙龈出血的原因就应该更加注重日常的维护，尤其是特殊人群如孕妇、患有全身疾病的病人都应该更加注重口腔卫生，做好日常的清洁，同时定期洁牙，不要等到牙龈炎症严重到出血疼痛了而不敢治疗，这样会导致更加严重的牙周疾病。
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　　作者：葛瑶 &主治医师
　　? 上海交通大学医学院口腔专业学士、硕士
　　? 香港大学牙周病学（含种植学）硕士学位
: 美国南加州大学访问学者
: 工作于北京大学口腔医院第二门诊部
　　? 2011年5月：赴瑞典哥德堡参加 Astra Tech World Congress国际口腔种植会议
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牙齿经常出血，如何治疗？
状态：就诊前
&& 牙龈出血有很多情况引起，先在本地医院查血常规，是否有血液性疾病？排除以后，到口腔内科就诊，是否有牙结石？做龈上或龈下的洁刮治。
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疾病名称：牙龈白色圆块&&
希望得到的帮助：请你看看没啥事不用管吧？
病情描述：牙龈上面白色圆块，没啥感觉，不知道是什么东西，恳请大夫帮忙看一下。另外我想请您帮我看下这个牙龈也没啥事吧？自己总在网上看吓得不轻，请您给宽宽心！在本地三甲医院口腔内科的主任也看过，...
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各类错畸形的综合正畸治疗；发育期儿童III类骨性错合的功能性矫治；成人正畸-正颌联合矫治
徐卫华，女，主任医师，教授，正畸科副主任，硕士生导师，擅长各类错畸形的综合正畸治疗；发育期儿童III类骨...
口腔科可通话专家
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哪些症状牙龈出血、红肿、胀痛
检查项目口腔科检查、局部X线摄片
并发疾病牙龈出血、红肿、胀痛
常用药物米诺环素、强力霉素、罗红霉素、甲硝唑
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1500元）
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有个蛀牙，最近老是出血，还疼，这个问题该怎么破？
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啊啊啊，我的蛀牙也是出血，尤其是跑步跑热了就出血:(
专家，我借楼主的地儿问问你，楼主莫怪哦。我4个大牙都蛀牙了，每次冬天跑步身体跑热了这几个牙齿就痒痒，而且稍微一呷就出血，咋整？
有没有疼痛症状？
4楼很专业，问问，我刷牙经常出血，换了抗敏感牙膏，似乎好一些，但偶尔还是会出血，是怎么个情况。
血液病情况较少，大部分是牙周疾病，一般是牙龈炎，建议龈上洁治，有条件可以半年一次
不怎么疼，没有明显的疼痛感
去牙周科看看，有可能比较严重
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