怎样预防地高辛中毒
核心提示：洋地黄类药物治疗心力衰竭已有200多年的历史。目前地高辛仍在广泛用于临床，而且仍是治疗心力衰竭的基础药物，在多 数情况下又是一线首选药物之一。因此掌握地高辛的药理作用，临床应用的适应症，以及与其他药物的相互作用，使其即合理使用，又避免发生中毒和不良反应，是十分重要的。
　　（一）地高辛的作用机理
　　1．地高辛与心肌细胞膜上K+、Na+ATP酶结合，促进ca2+ 内流，使肌浆内ca2+浓度升高，加强了心肌的兴奋与收缩偶联， 而发挥强心作用。
　　2．地高辛在心衰条件下，能减轻或消除交感神经反射，间接引起周围血管扩张，以减轻心脏负荷。
　　3．地高辛小剂量可使迷走神经兴奋性增强，减慢心律，大剂量能直接抑制窦房结及房室传导，引起心率减慢及房室传导 阻滞。
　　4．地高辛使心排血量增加，从而使肾血流量增多，而起到利尿作用。
　　（二）地高辛的主要适应症
　　1．地高辛的主要作用是加强心肌的收缩力，因此对收缩功能障碍的心力衰竭均有效，可明显改善左室EF及运动耐量，防 止心力衰竭恶化。
　　2．地高辛的另一个重要作用是兴奋迷走N，抑制窦房结及房室传导，故可减慢心律，对室上性心动过速，尤其是快速房颤 合并心衰患者更为有效。
　　（三）地高辛的不适应症
　　]．地高辛对单纯的心脏舒张功能障碍无效。
　　2．对肥厚性心肌病、主动脉瓣下狭窄、心内膜心肌纤维化，地高辛为禁忌。
　　3．发病在24小时以内的急性心肌梗塞，地高辛为相对禁忌。
　　4．WPW并发房颤、室上速禁用洋地黄，因为可抑制房室传导而加速旁路传导，且可引起室颤。
　　5．对病态窦房结综合征及莫氏Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，应在安装心脏起搏器情况下，应用洋地黄类药物为好，否则可导 致严重心率过慢，引起阿一斯综合征或心脏停搏。
　　6．对于高排性心力衰竭，如甲状腺机能亢进，严重贫血、高动力循环等所引起的，应重点进行病因治疗，洋地黄类药物作 用不大。
　　（四）地高辛最佳用量
　　1．中青年人未接受洋地黄治疗者，0．25mg 2／日，共2天， 以后0·25mg／日维持；0．25mg每日1次；老年患者0．125mg，即 能达到很好的疗效，且很少发生地高辛，如肝肾功能良好 者，也町给0．23mg每日1次共3天，以后改为0．125mg每日 1次。
　　2．老年患有肾功能衰竭，可给0．125mg，维持量隔日1次。
　　3．低钾低镁易发生地高辛中毒，应及时补钾、补镁，在服 地高辛时常与门冬酸钾镁合用。
　　（五）与地高辛有相互作用的药物
　　1．地高辛与ACEI合用，两药治疗心衰的机理不同，但从理论和实践均已证实两药合用比任何一个单用疗效更佳，不仅可以 治疗心衰还可延长Ⅲ级慢性心衰的生存时间；还可较好延缓和治 疗心肌梗塞后的心力衰竭。
　　2．地高辛与抗心律失常药合用。
　　（1）与奎尼丁合用：可使地高辛血浓度升高2—3倍，极易引起地高辛中毒。
　　（2）与胺碘酮、异搏定、慢心律、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺、妥卡胺、劳卡胺等合用，可使地高辛血清浓度升高60％左 右，注意发生地高辛中毒。
　　（3）与钙拮抗剂合用：也可使地高辛血浓度有不同程度的升 高，但经研究除维拉帕米增加地高辛血浓度为60％-80％，易引起中毒外，其他和硫氮草酮、尼莫地平、硝苯地平等影响较小。
（实习编辑：陈静梅）
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如何预防感冒& 感冒的治疗方法
Prevention & Treatment
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《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编& 咽痛的预防治疗
咽痛应该如何预防与治疗？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎灶，对防治咽炎也不容忽视。　　2.进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。　　3.气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15―20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5―7分钟。每日练2―3次，每次15―30分钟
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核心提示：预防食物中毒的八大措施具体为：不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品，以及不认识的野生菌类、野菜和野果。
　　核心提示
　　食品安全一直是广大市民关注的焦点，时常有人食用了细菌性或化学性毒物污染的食物，或误食了本身有毒的食物而引起食物中毒。在6日上午举行的餐饮服务宣传周活动上，食品安全监管部门给出八大预防高招。
　　食物中毒常呕吐腹泻
　　同其他中毒表现不一样，食物中毒者最常见的症状是剧烈呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低，甚至休克等。
　　出现上述症状，应怀疑是否食物中毒，并及时到医院就诊，同时报告当地食品药品监管部门。
　　大量饮水稀释毒素
　　一般出现食物中毒，医生给出的应急措施有三种：饮水，立即饮用大量干净的水，对毒素进行稀释。催吐，用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物吐出。处理，将引起中毒的食物进行有效处理，避免更多的人受害。
　　八大措施防食物中毒
　　预防食物中毒的八大措施具体为：不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品，以及不认识的野生菌类、野菜和野果；购买和食用定型包装食品时，请查看有无生产日期、保质期和生产单位，不要食用超过保质期的食品，建议不要购买散装的白酒和植物油；要做好自备水的防护，保证水质卫生安全，不要饮用未经煮沸的生活饮用水；妥善保管有毒有害物品，包括农药、杀虫剂、杀鼠剂和消毒剂等不要存放在食品加工经营场所，避免被误食、误用；加工、贮存食物时要做到生、熟分开；隔夜食品在食用前必须加热煮透后方可食用；养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。做到“六不吃”，不吃生冷食物、不吃不洁瓜果、不吃腐败变质食物、不吃未经高温处理的饭菜、不喝生水、不吃零食；家庭自办宴席时，主办者应了解厨师的健康状况，并临时隔离加工场地，避免闲杂人员进入；进餐后如出现呕吐、腹痛、腹泻等食物中毒症状时，要立即组织自行救治，可用筷子或手指压迫咽部帮助催吐排除毒物。同时，应及时向当地食品药品监管部门报告，并保留所有剩余的食物、有关工具和设备，以备查明中毒原因。
（实习编辑：王亚娥）
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